张凤怡
临床药师参与1例重症胰腺炎患者临床营养支持治疗过程, 并根据病情变化对该患者营养支持方案进行制订与调整, 对患者实施药学监护.在这个过程中结合患者病情调整肠外营养组方、更换肠内营养制剂、停用肠外营养、监测血糖及电解质等措施, 提高了营养支持药物的合理使用, 保证了患者的用药安全, 使患者的症状得到了较好的改善.通过此案例显示了临床药师参与营养支持治疗的必要性, 通过协助医师制订更加安全有效的个体化营养治疗方案, 并加强药学监护, 确保患者营养支持的安全、有效性.
作者：刘婧；沈宁宁；钟海利；杨媛；魏筱华；温金华 刊期： 2018年第08期
甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) 是临床上常见的内分泌疾病, 抗甲状腺药物是治疗甲亢的有效方法之一.其中甲巯咪唑作为治疗甲亢的一线药物, 疗效确切, 使用范围广, 但该药可能会引起粒细胞缺乏症, 主要的临床表现是发热、咽痛、全身不适等, 严重者出现败血症, 病死率较高.现将本院收治的1例患者在服用甲巯咪唑治疗甲亢期间, 因左示指被虾刺扎伤后引起感染的临床资料分析如下.
作者：刘桦；周佳纯；肖向勤；范国荣 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过对本院医嘱点评结果的汇总分析, 了解本院病房用药情况, 以促进临床规范用药, 保障患者用药安全.方法 采取回顾性分析方法, 随机抽取本院2016年7月至2017年7月各病区出院病历共计403份, 分析用药的合理性, 将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果 403份病历中, 用药不合理病历有40份, 占9.9％.不合理医嘱涉及全院13个科室, 以普外科、神经外科、骨科等手术科室居多;不合理医嘱类型主要为无指征用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不当、药物遴选不当.结论 本院尚存在不少不合理用药医嘱, 临床药师应积极参与临床治疗, 针对典型不合理用药问题, 对医师定期进行合理用药培训, 纠正不合理用药, 有助于提高本院合理用药水平.
作者：周琰；石卫峰 刊期： 2018年第08期
临床药师通过对1例急性淋巴细胞白血病伴感染的患者进行药学监护, 探讨临床药师在临床治疗中的作用.临床药师根据患者的原发疾病、感染的流行病学、抗菌药物的作用特点及预期的不良反应等, 协助临床医师制定和完善治疗方案, 开展药学监护, 提高患者用药的安全性及有效性.
作者：周覃；高君伟；范国荣；徐红冰 刊期： 2018年第08期
尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征, 临床上尿毒症患者癫痫发作常有报道.本文以具体病例为例, 结合临床实践及文献分析探讨此患者癫痫样发作的原因, 并进一步总结尿毒症患者癫痫样发作的常见原因, 以提高临床对尿毒症患者癫痫样发作的认识, 减少不良反应发生, 更好的服务于患者.
作者：郭步；陆国忠；王科兵 刊期： 2018年第08期
目的 建立致康胶囊的合理性评价标准, 对该药的临床使用情况进行合理性分析, 促进临床合理用药.方法 利用医院信息系统, 随机抽取2016年第四季度应用致康胶囊的门诊病例300份和住院病例300份, 调查其临床使用情况.结合医院实际情况制定合理性评价标准, 根据建立的评价标准对其临床使用情况进行合理性分析.结果 根据合理性评价标准进行合理性分析, 共发现171例 (28.50％) 不合理用药, 其中适应证不适宜有139例 (23.17％), 用法用量不适宜11例 (1.83％), 疗程不适宜20例 (3.33％), 重复用药1例 (0.17％) .结论 建立的致康胶囊合理性评价标准切实可行, 评价结果说明致康胶囊的使用存在不合理用药现象, 需要加强合理用药的宣传和监管.
作者：林雪颖；王茜；李敏妍；余璟玮 刊期： 2018年第08期
靶向抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用越来越广泛, 靶向药物的合理应用成为目前肿瘤科临床药师工作的重要方向, 本文从靶向抗肿瘤药物的适应证、剂量调整、相互作用、过敏反应、不良反应等方面来阐述临床药师对靶向抗肿瘤药物的药学监护, 旨在为患者提供个体化的治疗方案, 减少不良反应的发生, 提高患者依从性, 发挥靶向药物治疗的大作用.
作者：黄薇；戴助 刊期： 2018年第08期
目的 为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考.方法 临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治, 通过积极查阅相关文献资料, 协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因, 及时处理并制定相应的药物治疗方案.结果 临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤, 考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤, 为患者治疗方案的确定提供了依据, 对患者的处理和预后起到了积极的作用.结论 临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护, 对患者的诊治和预后具有重要意义.
作者：席兰艳；郑萍；陈少尉；刘芳群；毛艳梅 刊期： 2018年第08期
临床药师通过参与1例川崎病合并阿司匹林哮喘患儿的治疗过程, 探讨和分析川崎病合并支气管哮喘患儿使用阿司匹林的安全性.临床药师参与制定个体化给药方案, 对患儿药物治疗过程实行药学监护, 保障了患儿用药的安全性和有效性.临床药师将药学理论知识和循证药学的知识与临床实践相结合, 提高了药物治疗水平.
作者：雷伟；董栋；张伟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨使用注射用红花黄色素后发生不良反应/事件 (adverse reactions/events, ADR/ADE) 的相关危险因素, 指导临床安全合理用药.方法 按照回顾性巢式病例对照研究 (nested case-control study, NCCS) 的设计, 将某院医院信息系统 (hospital information system, HIS) 中使用注射用红花黄色素的8237例住院患者作为研究队列, 以发生ADR/ADE的患者作为病例组 (47例), 然后分别依据成组设计 (model 1) 和个体匹配 (model 2) 的方法按照1∶4的比例筛选对照组 (188例), 分析导致注射用红花黄色素ADR/ADE发生的相关危险因素.结果 在单因素Logistic回归分析中, model 1筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为年龄、过敏史和单次用药剂量;model 2筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为过敏史和单次用药剂量.在多因素Logistic回归分析中, model 1中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 为年龄和单次用药剂量, model 2中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 只有过敏史1项.结论 年龄大于40岁, 有过敏史和单次超剂量给药是注射用红花黄色素ADR/ADE发生的危险因素.该研究结论尚需开展更多前瞻性研究予以验证.
作者：李君霞；焦雪峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
目的 评价临床药师干预前后双J管置入术围术期抗菌药物合理使用的效果.方法 选取本院2016年9月至2017年2月行双J管置入术的患者124例为干预前组, 2017年3-8月行该类手术的患者111例为干预组.临床药师按照泌尿外科国内外新指南标准, 结合卫计委抗菌药物指导原则作为依据, 比较并分析干预前后两组患者合理使用抗菌药物的情况.结果 干预前后未发现单剂量给药不合理或需要额外术中给药的患者.干预后, 患者抗菌药物预防使用率、无指征使用抗菌药物的比例明显下降, 且患者平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用和全部药品费用占住院费用的比例均较干预前有所降低, 差异均有统计学意义 (P＜0.05);而干预前后预防用药时机不合理、术后感染情况、抗菌药物占药品费用的比例比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05) .结论 通过临床药师的干预, 泌尿外科双J管置入术患者预防用抗菌药物的使用比例显著降低, 无指征用药情况较大改善, 促进了围术期抗菌药物合理使用率的提高;同时纠正了围术期抗菌药物的品种选择, 有效地降低了此类手术患者住院相关费用.但在预防用药时机和抗菌药物选择仍然存在一些问题, 有待于进一步持续改进.
作者：王志；杨建华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨医院超说明书用药管理及持续改进模式, 对超说明书用药进行规范管理促进临床合理用药.方法 本院对超说明书用药进行分级管理.对分级管理中不良反应较大的药物, 回顾性调查不良反应情况;对临床药学处方点评、门急诊药房与静脉用药调配中心审方过程中新发现的超说明书用药品种进行总结.结果 初步建立超说明书用药管理模式和流程及持续改进模式, 为超说明书用药管理提供参考.结论从保障患者用药安全, 提高医疗机构合理用药水平上看, 本院超说明书用药的管理与持续改进模式是种有益的尝试, 政府相关部门应尽早出台相应的管理规范, 以更好地为临床安全合理用药服务.
作者：雷海波；刘征；李伟；郭小兰；贺湘萍；刘湘 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例新生儿假丝酵母菌血流感染合并骨髓炎的治疗过程, 从药效学、药动学、药物不良反应、药物经济学等方面优化治疗方案, 开展药学监护, 实施个体化给药, 在感染患儿治疗药物的选择、给药剂量间隔调整、不良反应监测和家长用药教育等方面起到了积极的作用.
作者：吴玮哲 刊期： 2018年第08期
为探讨1例抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎引发癫痫持续状态患者药物治疗的合理性, 临床药师参与其治疗过程, 协助临床医师优化治疗方案, 并对该患者进行疗效和不良反应的观察.临床药师为患者提供药学服务, 控制患者的癫痫症状, 进一步防止不良反应的发生, 提高了临床药物治疗的疗效和安全性.
作者：符青；张纯萍；黄丽云；任少琳 刊期： 2018年第08期
通过对1例格雷夫斯病合并2型糖尿病患者的病情与用药方案进行评估, 并对药物的不良反应、服药注意事项等方面进行药学监护, 探讨严重甲亢合并2型糖尿病患者有效的药学监护方法, 为临床药师的工作提供参考, 以期提高患者用药的有效性和安全性.
作者：周元分；王邦福；倪铭；石卫峰 刊期： 2018年第08期
目的 对1例他克莫司相关的肥厚型心肌病进行分析及机制探讨, 提出药学监护要点, 为临床用药提供参考.方法 通过对病史的追踪和国内外文献的查阅, 探讨发生不良反应的可能机制.结果 目前他克莫司导致肥厚型心肌病机制尚未明确, 但其不良反应发生与他克莫司血药浓度及患者自身心血管危险因素密切相关.结论 患者在长期使用他克莫司治疗期间, 应定期监测其血药浓度及相关参数水平, 将药源性损伤降到低.
作者：李肖肖；徐萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨临床药师在药品不良反应处置中的作用.方法 临床药师在神经内科查房过程中协助医师判断、处理及分析讨论遇到的药品不良反应, 在处置过程中提供药学服务.结果 药品不良反应得到及时处置, 患者病情控制平稳出院.结论 临床药师参与药品不良反应的处置能够提高临床救治效果, 降低药品不良反应危害, 保障患者用药安全.
作者：吴琪；郭锦辉；魏艳芳；康林泉；吴静 刊期： 2018年第08期
临床药师充分利用药学专业知识, 以药物的不良反应、适应证与相互作用为切入点, 对1例消化道出血患者的用药史进行详尽调查和用药评估, 通过临床思维与经验分析归纳, 发现其发病原因, 优化临床抗凝药物治疗方案, 停用了作用重叠、与适应证不符的药物, 患者充分得到了个体化治疗, 也显示了合理用药的重要性.
作者：朱蓓琳；张渊；潘慧；范国荣；方忠宏 刊期： 2018年第08期
利奈唑胺是新型噁唑烷酮类抗菌药物, 与其他抗菌药物无交叉耐药, 对革兰阳性菌具有良好作用.近年来, 随着利奈唑胺临床应用的增多, 其不良反应的个案报道也逐渐增多.血小板减少症是利奈唑胺的严重不良反应, 尤其是对于重症监护病房中的患者, 血小板减少症的发生将严重影响其预后, 甚至与患者病死率密切相关.
作者：王迪；许晓青；陈建达；蔡瑞娜；陈毅铨 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
