雷伟；董栋；张伟
目的 为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考.方法 临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治, 通过积极查阅相关文献资料, 协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因, 及时处理并制定相应的药物治疗方案.结果 临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤, 考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤, 为患者治疗方案的确定提供了依据, 对患者的处理和预后起到了积极的作用.结论 临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护, 对患者的诊治和预后具有重要意义.
作者：席兰艳；郑萍；陈少尉；刘芳群；毛艳梅 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护, 探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维.方法 临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析, 评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程.结果 临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护, 确保了临床用药, 抗感染治疗效果明显, 治疗过程中未见明显不良反应.结论 临床药师发挥专业知识, 运用临床药学思维, 确保了临床疗效.
作者：张凤怡 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征, 临床上尿毒症患者癫痫发作常有报道.本文以具体病例为例, 结合临床实践及文献分析探讨此患者癫痫样发作的原因, 并进一步总结尿毒症患者癫痫样发作的常见原因, 以提高临床对尿毒症患者癫痫样发作的认识, 减少不良反应发生, 更好的服务于患者.
作者：郭步；陆国忠；王科兵 刊期： 2018年第08期
目的 评价临床药师干预前后双J管置入术围术期抗菌药物合理使用的效果.方法 选取本院2016年9月至2017年2月行双J管置入术的患者124例为干预前组, 2017年3-8月行该类手术的患者111例为干预组.临床药师按照泌尿外科国内外新指南标准, 结合卫计委抗菌药物指导原则作为依据, 比较并分析干预前后两组患者合理使用抗菌药物的情况.结果 干预前后未发现单剂量给药不合理或需要额外术中给药的患者.干预后, 患者抗菌药物预防使用率、无指征使用抗菌药物的比例明显下降, 且患者平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用和全部药品费用占住院费用的比例均较干预前有所降低, 差异均有统计学意义 (P＜0.05);而干预前后预防用药时机不合理、术后感染情况、抗菌药物占药品费用的比例比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05) .结论 通过临床药师的干预, 泌尿外科双J管置入术患者预防用抗菌药物的使用比例显著降低, 无指征用药情况较大改善, 促进了围术期抗菌药物合理使用率的提高;同时纠正了围术期抗菌药物的品种选择, 有效地降低了此类手术患者住院相关费用.但在预防用药时机和抗菌药物选择仍然存在一些问题, 有待于进一步持续改进.
作者：王志；杨建华 刊期： 2018年第08期
利奈唑胺是新型噁唑烷酮类抗菌药物, 与其他抗菌药物无交叉耐药, 对革兰阳性菌具有良好作用.近年来, 随着利奈唑胺临床应用的增多, 其不良反应的个案报道也逐渐增多.血小板减少症是利奈唑胺的严重不良反应, 尤其是对于重症监护病房中的患者, 血小板减少症的发生将严重影响其预后, 甚至与患者病死率密切相关.
作者：王迪；许晓青；陈建达；蔡瑞娜；陈毅铨 刊期： 2018年第08期
目的 探讨医院超说明书用药管理及持续改进模式, 对超说明书用药进行规范管理促进临床合理用药.方法 本院对超说明书用药进行分级管理.对分级管理中不良反应较大的药物, 回顾性调查不良反应情况;对临床药学处方点评、门急诊药房与静脉用药调配中心审方过程中新发现的超说明书用药品种进行总结.结果 初步建立超说明书用药管理模式和流程及持续改进模式, 为超说明书用药管理提供参考.结论从保障患者用药安全, 提高医疗机构合理用药水平上看, 本院超说明书用药的管理与持续改进模式是种有益的尝试, 政府相关部门应尽早出台相应的管理规范, 以更好地为临床安全合理用药服务.
作者：雷海波；刘征；李伟；郭小兰；贺湘萍；刘湘 刊期： 2018年第08期
目的 运用PDCA管理模式促进重点监控药品在区县级综合医院的合理使用, 以期减少重点监控药品的医保不合理支出.方法 采用PDCA管理模式对重点监控药品的使用进行管理, 并对PDCA干预前 (2016年) 后 (2017年) 使用重点监控药品的患者人数、销售金额、住院天数、住院费用、用药频度 (DDDs) 、限定日费用 (DDDc) 和药物利用指数 (DUI) 等指标进行对比.结果 经过PDCA管理后, 前10位重点监控药品销售金额构成比除注射用泮托拉唑钠、天麻素注射液外, 其余均降低;实际使用天数和DDDs除天麻素注射液外其余9种药品均降低;重点监控药品费用占住院总费用百分比10种药品均下降.经管理后重点监控药品费用占药品总费用比例从2016年第一季度的14.56％下降至2017年第四季度的7.10％.结论 PDCA有效促进了重点监控药品在区县级综合医院的合理使用, 一定程度上节约了医保基金.
作者：李波；姜黎；吴倪；刘天虎；张毅；蔡亚南；尚天琼；贺朝久；王芊入 刊期： 2018年第08期
临床药师对1例甲状腺相关性眼病患者实施全程药学监护, 包括分析药物治疗方案的合理性, 药物疗效观察、药品不良反应监测和用药指导等.患者眼病症状得到控制, 治疗期间未出现明显药物相关不良反应.说明临床药师与临床医师协作, 参与治疗方案的调整, 减少了药物不良反应的发生, 提高了药物治疗水平, 从而保证了患者用药的安全和有效.
作者：李语玲；马雅斌；石卫峰 刊期： 2018年第08期
临床药师通过对1例急性淋巴细胞白血病伴感染的患者进行药学监护, 探讨临床药师在临床治疗中的作用.临床药师根据患者的原发疾病、感染的流行病学、抗菌药物的作用特点及预期的不良反应等, 协助临床医师制定和完善治疗方案, 开展药学监护, 提高患者用药的安全性及有效性.
作者：周覃；高君伟；范国荣；徐红冰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨临床药师在药品不良反应处置中的作用.方法 临床药师在神经内科查房过程中协助医师判断、处理及分析讨论遇到的药品不良反应, 在处置过程中提供药学服务.结果 药品不良反应得到及时处置, 患者病情控制平稳出院.结论 临床药师参与药品不良反应的处置能够提高临床救治效果, 降低药品不良反应危害, 保障患者用药安全.
作者：吴琪；郭锦辉；魏艳芳；康林泉；吴静 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗, 根据自身专业特点, 协助临床医师优化抗感染治疗方案, 并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护.通过采用美罗培南、多黏菌素B和替加环素三联治疗, 患者体温及炎性指标明显好转, 病情稳定.临床药师在患者抗感染治疗过程中, 利用药学专业知识, 协助医师调整抗菌治疗方案, 保障了患者安全合理用药.
作者：方洁；孙敏；陈虹；卞晓岚 刊期： 2018年第08期
临床药师参与临床药物治疗方案的设计和分析, 对促进临床药物治疗的安全有效起着重要作用.本文就临床药师参与冠心病合并高尿酸血症患者的治疗过程, 结合患者的实验室检查、症状和疾病, 确定降尿酸治疗的必要性, 并通过对患者自身疾病、药物相互作用以及基因多态性等多方面综合分析, 为临床医师提供充分的决策依据和合理化的药物治疗建议, 保障临床用药安全、有效.
作者：郭志磊；宋红萍 刊期： 2018年第08期
哌拉西林钠他唑巴坦钠是复方制剂, 抗菌谱广, 在临床抗感染治疗中应用广泛.不良反应发生率低, 有文献报道为4.76％[1].其中, 哌拉西林钠他唑巴坦钠的白细胞减少几率与其用药累积量成正比[2].本文结合1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞及中性粒细胞减少的病例, 探讨其不良反应的表现和治疗措施.
作者：王娜；文华；胡秀萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨沙格列汀联合胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病 (T2DM) 患者分泌型磷脂酶A2 (s PLA2水平的影响.方法 选取2013年6月至2017年5月期间在本院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者128例作为研究对象, 按照入院顺序, 根据随机抽签原则分为观察组与对照组各64例, 对照组给予胰岛素治疗, 观察组在对照组治疗的基础上给予沙格列汀治疗, 两组都治疗观察3个月.结果 与治疗前相比, 观察组与对照组治疗后空腹血糖明显降低 (P＜0.05), 餐后2 h血糖值明显降低 (P＜0.05);观察组治疗期间的腹泻、恶心、低血糖等不良反应发生率为9.4％, 对照组为6.3％, 两组对比差异无统计学意义 (P＞0.05) .与治疗前对比, 治疗后两组的Homa-IR明显下降, FINs明显上升 (P＜0.05);与对照组对比, 治疗后观察组的Homa-IR、FINs差异明显 (P＜0.05) .观察组与对照组治疗后的s PLA2分别为 (55.20±11.92) U·mL-1和 (64.22±12.84) U·mL-1, 都明显低于治疗前的 (85.22±10.47) U·mL-1和 (86.20±13.82) U·mL-1 (P＜0.05), 观察组也明显低于对照组 (P＜0.05) .结论 沙格列汀联合胰岛素治疗新诊断T2DM患者有利于降低s PLA2的表达, 能更有效地发挥调节机体胰岛功能, 从而促进血糖的降低, 安全性也比较好, 有很好的应用价值.
作者：肖婧；徐婉 刊期： 2018年第08期
华法林目前仍然是人工心脏瓣膜置换术后长期口服抗凝药的唯一选择.肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是心脏瓣膜置换术后的重要并发症, 而HIT患者应用华法林会增加血栓形成及肢体坏疽的风险.本文将就1例心脏瓣膜置换术后并发HIT患者的抗凝治疗探讨HIT患者应用华法林治疗的风险及应对措施.
作者：张韶辉；李璐璐；邓体瑛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨使用注射用红花黄色素后发生不良反应/事件 (adverse reactions/events, ADR/ADE) 的相关危险因素, 指导临床安全合理用药.方法 按照回顾性巢式病例对照研究 (nested case-control study, NCCS) 的设计, 将某院医院信息系统 (hospital information system, HIS) 中使用注射用红花黄色素的8237例住院患者作为研究队列, 以发生ADR/ADE的患者作为病例组 (47例), 然后分别依据成组设计 (model 1) 和个体匹配 (model 2) 的方法按照1∶4的比例筛选对照组 (188例), 分析导致注射用红花黄色素ADR/ADE发生的相关危险因素.结果 在单因素Logistic回归分析中, model 1筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为年龄、过敏史和单次用药剂量;model 2筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为过敏史和单次用药剂量.在多因素Logistic回归分析中, model 1中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 为年龄和单次用药剂量, model 2中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 只有过敏史1项.结论 年龄大于40岁, 有过敏史和单次超剂量给药是注射用红花黄色素ADR/ADE发生的危险因素.该研究结论尚需开展更多前瞻性研究予以验证.
作者：李君霞；焦雪峰 刊期： 2018年第08期
头孢地尼 (cefdinir) 是第3代口服头孢菌素类药物, 对β-内酰胺酶非常稳定, 抗菌谱广、抗菌活性高、毒性低、不良反应少.在体内不产生活性代谢物, 大部分以原形经肾脏排泄.在国内已使用近16年, 作者查阅中国知网、万方、维普等数据库, 关于专门报道头孢地尼导致不良反应只有3例, 1例药源性发热, 2例肝损伤, 但关于头孢地尼导致过敏性皮疹的报道在某些临床研究中有所提及.本文报道头孢地尼导致慢性肾脏病 (CKD) 患者过敏性皮疹1例, 促进其在特殊人群中的合理利用.
作者：周雅萍；李凯 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例新生儿假丝酵母菌血流感染合并骨髓炎的治疗过程, 从药效学、药动学、药物不良反应、药物经济学等方面优化治疗方案, 开展药学监护, 实施个体化给药, 在感染患儿治疗药物的选择、给药剂量间隔调整、不良反应监测和家长用药教育等方面起到了积极的作用.
作者：吴玮哲 刊期： 2018年第08期
目的 分析某院抗肿瘤辅助用药不合理用药的情况及原因, 为临床合理用药提供参考.方法 从计算机中筛选该院抗肿瘤辅助用药病历, 同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析.结果统计不合理用药医嘱678例, 5种不合理用药类型中, 用法用量不合理 (60.18％) 及溶剂选择不适宜 (15.93％) 是主要因素.在五大类辅助用药类别中抑酸止吐类药物、免疫调节剂及中成药是主要因素.结论该院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用情况, 应加强用药干预, 以规范抗肿瘤辅助用药的临床应用.
作者：崔红霞；刘广宣 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
