张韶辉；李璐璐；邓体瑛
目的 为临床上在肝肾功能不全的患者规范化使用抗血小板药物提供参考.方法 检索有关抗血小板药物在肝肾功能不全患者中使用的药代动力学和药效学相关文献和资料并进行总结归纳.结果 肝肾功能不全病理生理状态对各种抗血小板药物在患者体内的代谢和排泄都会产生一定的影响, 影响抗血小板药物在患者体内吸收、代谢、排泄过程, 体内清除率降低和半衰期延长, 从而导致抗血小板效果增强, 出血风险增加.结论 临床上在肝肾功能不全的患者中使用抗血小板应当密切监测相关指标及相关症状, 根据患者具体情况调整药物及剂量, 进行个体化用药, 降低患者的血栓和出血风险.
作者：廖艺楠；范国荣；李琴 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例新生儿假丝酵母菌血流感染合并骨髓炎的治疗过程, 从药效学、药动学、药物不良反应、药物经济学等方面优化治疗方案, 开展药学监护, 实施个体化给药, 在感染患儿治疗药物的选择、给药剂量间隔调整、不良反应监测和家长用药教育等方面起到了积极的作用.
作者：吴玮哲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨使用注射用红花黄色素后发生不良反应/事件 (adverse reactions/events, ADR/ADE) 的相关危险因素, 指导临床安全合理用药.方法 按照回顾性巢式病例对照研究 (nested case-control study, NCCS) 的设计, 将某院医院信息系统 (hospital information system, HIS) 中使用注射用红花黄色素的8237例住院患者作为研究队列, 以发生ADR/ADE的患者作为病例组 (47例), 然后分别依据成组设计 (model 1) 和个体匹配 (model 2) 的方法按照1∶4的比例筛选对照组 (188例), 分析导致注射用红花黄色素ADR/ADE发生的相关危险因素.结果 在单因素Logistic回归分析中, model 1筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为年龄、过敏史和单次用药剂量;model 2筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为过敏史和单次用药剂量.在多因素Logistic回归分析中, model 1中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 为年龄和单次用药剂量, model 2中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 只有过敏史1项.结论 年龄大于40岁, 有过敏史和单次超剂量给药是注射用红花黄色素ADR/ADE发生的危险因素.该研究结论尚需开展更多前瞻性研究予以验证.
作者：李君霞；焦雪峰 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护, 探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维.方法 临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析, 评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程.结果 临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护, 确保了临床用药, 抗感染治疗效果明显, 治疗过程中未见明显不良反应.结论 临床药师发挥专业知识, 运用临床药学思维, 确保了临床疗效.
作者：张凤怡 刊期： 2018年第08期
利奈唑胺是新型噁唑烷酮类抗菌药物, 与其他抗菌药物无交叉耐药, 对革兰阳性菌具有良好作用.近年来, 随着利奈唑胺临床应用的增多, 其不良反应的个案报道也逐渐增多.血小板减少症是利奈唑胺的严重不良反应, 尤其是对于重症监护病房中的患者, 血小板减少症的发生将严重影响其预后, 甚至与患者病死率密切相关.
作者：王迪；许晓青；陈建达；蔡瑞娜；陈毅铨 刊期： 2018年第08期
目的 探讨临床药师在药品不良反应处置中的作用.方法 临床药师在神经内科查房过程中协助医师判断、处理及分析讨论遇到的药品不良反应, 在处置过程中提供药学服务.结果 药品不良反应得到及时处置, 患者病情控制平稳出院.结论 临床药师参与药品不良反应的处置能够提高临床救治效果, 降低药品不良反应危害, 保障患者用药安全.
作者：吴琪；郭锦辉；魏艳芳；康林泉；吴静 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗, 根据自身专业特点, 协助临床医师优化抗感染治疗方案, 并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护.通过采用美罗培南、多黏菌素B和替加环素三联治疗, 患者体温及炎性指标明显好转, 病情稳定.临床药师在患者抗感染治疗过程中, 利用药学专业知识, 协助医师调整抗菌治疗方案, 保障了患者安全合理用药.
作者：方洁；孙敏；陈虹；卞晓岚 刊期： 2018年第08期
临床药师通过参与1例侵袭性肺毛霉菌患者的治疗过程, 分别从抗真菌治疗的药物选择、剂量、疗程和药品不良反应方面实施药学监护, 患者在治疗过程中出现肾功能损害, 医师采纳临床药师建议, 患者肾功能逐渐恢复正常, 症状好转, 保障了患者用药安全, 为临床毛霉菌感染治疗提供参考依据.
作者：鲁虹；刘艺平 刊期： 2018年第08期
临床药师通过对1例急性淋巴细胞白血病伴感染的患者进行药学监护, 探讨临床药师在临床治疗中的作用.临床药师根据患者的原发疾病、感染的流行病学、抗菌药物的作用特点及预期的不良反应等, 协助临床医师制定和完善治疗方案, 开展药学监护, 提高患者用药的安全性及有效性.
作者：周覃；高君伟；范国荣；徐红冰 刊期： 2018年第08期
甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) 是临床上常见的内分泌疾病, 抗甲状腺药物是治疗甲亢的有效方法之一.其中甲巯咪唑作为治疗甲亢的一线药物, 疗效确切, 使用范围广, 但该药可能会引起粒细胞缺乏症, 主要的临床表现是发热、咽痛、全身不适等, 严重者出现败血症, 病死率较高.现将本院收治的1例患者在服用甲巯咪唑治疗甲亢期间, 因左示指被虾刺扎伤后引起感染的临床资料分析如下.
作者：刘桦；周佳纯；肖向勤；范国荣 刊期： 2018年第08期
本文报道了6例与辛伐他汀有关的药品不良反应, 这6名患者的平均年龄为57.8岁.在给予辛伐他汀片20 mg口服, 每晚1次, 平均治疗10 d后出现了不同程度的肝损害.这6份病例中1份病例同时出现转氨酶升高和血清胆红素升高, 1份病例同时出现了转氨酶升高和碱性磷酸酶升高, 另外4份病例出现了转氨酶升高.在平均给予保肝药物治疗9 d后, 4名患者的肝损害均治愈, 转氨酶和血清胆红素、碱性磷酸酶均恢复正常水平, 1名患者血清胆红素、碱性磷酸酶恢复正常, 转氨酶轻微高于正常水平;1名患者血清胆红素、谷丙转氨酶轻微高于正常水平, 其余几项转氨酶指标恢复正常.
作者：王淑燕；李瑞琪；苏海霞 刊期： 2018年第08期
为探讨1例抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎引发癫痫持续状态患者药物治疗的合理性, 临床药师参与其治疗过程, 协助临床医师优化治疗方案, 并对该患者进行疗效和不良反应的观察.临床药师为患者提供药学服务, 控制患者的癫痫症状, 进一步防止不良反应的发生, 提高了临床药物治疗的疗效和安全性.
作者：符青；张纯萍；黄丽云；任少琳 刊期： 2018年第08期
目的 为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考.方法 临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治, 通过积极查阅相关文献资料, 协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因, 及时处理并制定相应的药物治疗方案.结果 临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤, 考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤, 为患者治疗方案的确定提供了依据, 对患者的处理和预后起到了积极的作用.结论 临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护, 对患者的诊治和预后具有重要意义.
作者：席兰艳；郑萍；陈少尉；刘芳群；毛艳梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨医院超说明书用药管理及持续改进模式, 对超说明书用药进行规范管理促进临床合理用药.方法 本院对超说明书用药进行分级管理.对分级管理中不良反应较大的药物, 回顾性调查不良反应情况;对临床药学处方点评、门急诊药房与静脉用药调配中心审方过程中新发现的超说明书用药品种进行总结.结果 初步建立超说明书用药管理模式和流程及持续改进模式, 为超说明书用药管理提供参考.结论从保障患者用药安全, 提高医疗机构合理用药水平上看, 本院超说明书用药的管理与持续改进模式是种有益的尝试, 政府相关部门应尽早出台相应的管理规范, 以更好地为临床安全合理用药服务.
作者：雷海波；刘征；李伟；郭小兰；贺湘萍；刘湘 刊期： 2018年第08期
临床药师通过分析与处理1例丙硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 探讨临床药师在药物不良反应监测工作中的作用.结合患者具体病情, 探索临床诊断和药学关联性分析, 总结个体化药物治疗方案及药学监护重点.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床异质性大, 可表现为皮肤、关节、肺、肾脏、消化道、骨髓损害, 常有特征性免疫抗原、抗体异常, 通过停药并使用糖皮质激素、环磷酰胺治疗可缓解.临床药师全程参与诊治, 利于患者被早期诊断及个体化治疗.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 早期不易诊断及判别诱发药物, 其临床表现和治疗方案个体差异大.临床药师在参与药源性疾病诊疗过程中, 能发挥积极重要的作用.
作者：何鑫；刘丽华；张明香；李昕；唐翎 刊期： 2018年第08期
通过临床药学服务的实例, 从拟定重症感染的药物治疗方案、药源性疾病的识别与处理两个方面, 总结临床药师对外科患者开展药学服务的经验及药学服务的实践模式.临床药师及时拟定重症感染的药物治疗方案、调整营养治疗药物、综合干预术后精神障碍, 可为外科患者安全、合理使用药物起到积极作用.
作者：王懿睿 刊期： 2018年第08期
目的 分析某院抗肿瘤辅助用药不合理用药的情况及原因, 为临床合理用药提供参考.方法 从计算机中筛选该院抗肿瘤辅助用药病历, 同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析.结果统计不合理用药医嘱678例, 5种不合理用药类型中, 用法用量不合理 (60.18％) 及溶剂选择不适宜 (15.93％) 是主要因素.在五大类辅助用药类别中抑酸止吐类药物、免疫调节剂及中成药是主要因素.结论该院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用情况, 应加强用药干预, 以规范抗肿瘤辅助用药的临床应用.
作者：崔红霞；刘广宣 刊期： 2018年第08期
通过对1例格雷夫斯病合并2型糖尿病患者的病情与用药方案进行评估, 并对药物的不良反应、服药注意事项等方面进行药学监护, 探讨严重甲亢合并2型糖尿病患者有效的药学监护方法, 为临床药师的工作提供参考, 以期提高患者用药的有效性和安全性.
作者：周元分；王邦福；倪铭；石卫峰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨沙格列汀联合胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病 (T2DM) 患者分泌型磷脂酶A2 (s PLA2水平的影响.方法 选取2013年6月至2017年5月期间在本院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者128例作为研究对象, 按照入院顺序, 根据随机抽签原则分为观察组与对照组各64例, 对照组给予胰岛素治疗, 观察组在对照组治疗的基础上给予沙格列汀治疗, 两组都治疗观察3个月.结果 与治疗前相比, 观察组与对照组治疗后空腹血糖明显降低 (P＜0.05), 餐后2 h血糖值明显降低 (P＜0.05);观察组治疗期间的腹泻、恶心、低血糖等不良反应发生率为9.4％, 对照组为6.3％, 两组对比差异无统计学意义 (P＞0.05) .与治疗前对比, 治疗后两组的Homa-IR明显下降, FINs明显上升 (P＜0.05);与对照组对比, 治疗后观察组的Homa-IR、FINs差异明显 (P＜0.05) .观察组与对照组治疗后的s PLA2分别为 (55.20±11.92) U·mL-1和 (64.22±12.84) U·mL-1, 都明显低于治疗前的 (85.22±10.47) U·mL-1和 (86.20±13.82) U·mL-1 (P＜0.05), 观察组也明显低于对照组 (P＜0.05) .结论 沙格列汀联合胰岛素治疗新诊断T2DM患者有利于降低s PLA2的表达, 能更有效地发挥调节机体胰岛功能, 从而促进血糖的降低, 安全性也比较好, 有很好的应用价值.
作者：肖婧；徐婉 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
