林雪颖；王茜；李敏妍；余璟玮
目的 为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考.方法 临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治, 通过积极查阅相关文献资料, 协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因, 及时处理并制定相应的药物治疗方案.结果 临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤, 考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤, 为患者治疗方案的确定提供了依据, 对患者的处理和预后起到了积极的作用.结论 临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护, 对患者的诊治和预后具有重要意义.
作者：席兰艳；郑萍；陈少尉；刘芳群；毛艳梅 刊期： 2018年第08期
临床药师通过分析与处理1例丙硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 探讨临床药师在药物不良反应监测工作中的作用.结合患者具体病情, 探索临床诊断和药学关联性分析, 总结个体化药物治疗方案及药学监护重点.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床异质性大, 可表现为皮肤、关节、肺、肾脏、消化道、骨髓损害, 常有特征性免疫抗原、抗体异常, 通过停药并使用糖皮质激素、环磷酰胺治疗可缓解.临床药师全程参与诊治, 利于患者被早期诊断及个体化治疗.丙硫氧嘧啶诱发的中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎, 早期不易诊断及判别诱发药物, 其临床表现和治疗方案个体差异大.临床药师在参与药源性疾病诊疗过程中, 能发挥积极重要的作用.
作者：何鑫；刘丽华；张明香；李昕；唐翎 刊期： 2018年第08期
目的 探讨临床药师在药品不良反应处置中的作用.方法 临床药师在神经内科查房过程中协助医师判断、处理及分析讨论遇到的药品不良反应, 在处置过程中提供药学服务.结果 药品不良反应得到及时处置, 患者病情控制平稳出院.结论 临床药师参与药品不良反应的处置能够提高临床救治效果, 降低药品不良反应危害, 保障患者用药安全.
作者：吴琪；郭锦辉；魏艳芳；康林泉；吴静 刊期： 2018年第08期
靶向抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用越来越广泛, 靶向药物的合理应用成为目前肿瘤科临床药师工作的重要方向, 本文从靶向抗肿瘤药物的适应证、剂量调整、相互作用、过敏反应、不良反应等方面来阐述临床药师对靶向抗肿瘤药物的药学监护, 旨在为患者提供个体化的治疗方案, 减少不良反应的发生, 提高患者依从性, 发挥靶向药物治疗的大作用.
作者：黄薇；戴助 刊期： 2018年第08期
尿毒症是慢性肾衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征, 临床上尿毒症患者癫痫发作常有报道.本文以具体病例为例, 结合临床实践及文献分析探讨此患者癫痫样发作的原因, 并进一步总结尿毒症患者癫痫样发作的常见原因, 以提高临床对尿毒症患者癫痫样发作的认识, 减少不良反应发生, 更好的服务于患者.
作者：郭步；陆国忠；王科兵 刊期： 2018年第08期
为探讨1例抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎引发癫痫持续状态患者药物治疗的合理性, 临床药师参与其治疗过程, 协助临床医师优化治疗方案, 并对该患者进行疗效和不良反应的观察.临床药师为患者提供药学服务, 控制患者的癫痫症状, 进一步防止不良反应的发生, 提高了临床药物治疗的疗效和安全性.
作者：符青；张纯萍；黄丽云；任少琳 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护, 探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维.方法 临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析, 评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程.结果 临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护, 确保了临床用药, 抗感染治疗效果明显, 治疗过程中未见明显不良反应.结论 临床药师发挥专业知识, 运用临床药学思维, 确保了临床疗效.
作者：张凤怡 刊期： 2018年第08期
目的 分析某院抗肿瘤辅助用药不合理用药的情况及原因, 为临床合理用药提供参考.方法 从计算机中筛选该院抗肿瘤辅助用药病历, 同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析.结果统计不合理用药医嘱678例, 5种不合理用药类型中, 用法用量不合理 (60.18％) 及溶剂选择不适宜 (15.93％) 是主要因素.在五大类辅助用药类别中抑酸止吐类药物、免疫调节剂及中成药是主要因素.结论该院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用情况, 应加强用药干预, 以规范抗肿瘤辅助用药的临床应用.
作者：崔红霞；刘广宣 刊期： 2018年第08期
临床药师通过参与1例侵袭性肺毛霉菌患者的治疗过程, 分别从抗真菌治疗的药物选择、剂量、疗程和药品不良反应方面实施药学监护, 患者在治疗过程中出现肾功能损害, 医师采纳临床药师建议, 患者肾功能逐渐恢复正常, 症状好转, 保障了患者用药安全, 为临床毛霉菌感染治疗提供参考依据.
作者：鲁虹；刘艺平 刊期： 2018年第08期
临床药师通过参与1例阿德福韦酯致范可尼综合征患者的治疗, 提供合理的用药建议, 为患者制定个体化的治疗方案, 并总结药学监护要点.医师采纳临床药师建议, 患者电解质紊乱得到纠正, 病情好转, 治疗16 d后出院.因此, 服用阿德福韦酯的患者应定期监测相关指标, 防止不良反应的发生.
作者：尚伟；穆守芳；王娜；胡秀萍；陈新贵 刊期： 2018年第08期
目的 对1例他克莫司相关的肥厚型心肌病进行分析及机制探讨, 提出药学监护要点, 为临床用药提供参考.方法 通过对病史的追踪和国内外文献的查阅, 探讨发生不良反应的可能机制.结果 目前他克莫司导致肥厚型心肌病机制尚未明确, 但其不良反应发生与他克莫司血药浓度及患者自身心血管危险因素密切相关.结论 患者在长期使用他克莫司治疗期间, 应定期监测其血药浓度及相关参数水平, 将药源性损伤降到低.
作者：李肖肖；徐萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨使用注射用红花黄色素后发生不良反应/事件 (adverse reactions/events, ADR/ADE) 的相关危险因素, 指导临床安全合理用药.方法 按照回顾性巢式病例对照研究 (nested case-control study, NCCS) 的设计, 将某院医院信息系统 (hospital information system, HIS) 中使用注射用红花黄色素的8237例住院患者作为研究队列, 以发生ADR/ADE的患者作为病例组 (47例), 然后分别依据成组设计 (model 1) 和个体匹配 (model 2) 的方法按照1∶4的比例筛选对照组 (188例), 分析导致注射用红花黄色素ADR/ADE发生的相关危险因素.结果 在单因素Logistic回归分析中, model 1筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为年龄、过敏史和单次用药剂量;model 2筛选出来的有统计学意义 (P≤0.05) 的因素为过敏史和单次用药剂量.在多因素Logistic回归分析中, model 1中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 为年龄和单次用药剂量, model 2中终筛选出来的危险因素 (P≤0.05) 只有过敏史1项.结论 年龄大于40岁, 有过敏史和单次超剂量给药是注射用红花黄色素ADR/ADE发生的危险因素.该研究结论尚需开展更多前瞻性研究予以验证.
作者：李君霞；焦雪峰 刊期： 2018年第08期
哌拉西林钠他唑巴坦钠是复方制剂, 抗菌谱广, 在临床抗感染治疗中应用广泛.不良反应发生率低, 有文献报道为4.76％[1].其中, 哌拉西林钠他唑巴坦钠的白细胞减少几率与其用药累积量成正比[2].本文结合1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞及中性粒细胞减少的病例, 探讨其不良反应的表现和治疗措施.
作者：王娜；文华；胡秀萍 刊期： 2018年第08期
临床药师参与1例新生儿假丝酵母菌血流感染合并骨髓炎的治疗过程, 从药效学、药动学、药物不良反应、药物经济学等方面优化治疗方案, 开展药学监护, 实施个体化给药, 在感染患儿治疗药物的选择、给药剂量间隔调整、不良反应监测和家长用药教育等方面起到了积极的作用.
作者：吴玮哲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卡培他滨相关的高血氨脑病的临床特征.方法 回顾性分析收治的1例晚期胃癌患者应用含卡培他滨方案化疗后出现高血氨脑病, 对其临床特征进行总结分析并文献复习.结果 卡培他滨相关的高血氨脑病属罕见不良反应, 可能与机体处于某些特殊状态下氟尿嘧啶代谢中间产物蓄积引起的血氨浓度升高有关.结论 当肿瘤患者处于体重下降、肾功能不全、感染或者血容量不足的状态时, 应用卡培他滨化疗需警惕高血氨脑病的发生.其机制尚不完全清楚, 需要进一步探索研究.
作者：陈思林；胡欣 刊期： 2018年第08期
目的 为临床上在肝肾功能不全的患者规范化使用抗血小板药物提供参考.方法 检索有关抗血小板药物在肝肾功能不全患者中使用的药代动力学和药效学相关文献和资料并进行总结归纳.结果 肝肾功能不全病理生理状态对各种抗血小板药物在患者体内的代谢和排泄都会产生一定的影响, 影响抗血小板药物在患者体内吸收、代谢、排泄过程, 体内清除率降低和半衰期延长, 从而导致抗血小板效果增强, 出血风险增加.结论 临床上在肝肾功能不全的患者中使用抗血小板应当密切监测相关指标及相关症状, 根据患者具体情况调整药物及剂量, 进行个体化用药, 降低患者的血栓和出血风险.
作者：廖艺楠；范国荣；李琴 刊期： 2018年第08期
目的 临床药师通过对本院医嘱点评结果的汇总分析, 了解本院病房用药情况, 以促进临床规范用药, 保障患者用药安全.方法 采取回顾性分析方法, 随机抽取本院2016年7月至2017年7月各病区出院病历共计403份, 分析用药的合理性, 将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果 403份病历中, 用药不合理病历有40份, 占9.9％.不合理医嘱涉及全院13个科室, 以普外科、神经外科、骨科等手术科室居多;不合理医嘱类型主要为无指征用药、用法用量不适宜、联合用药不适宜、溶媒选择不当、药物遴选不当.结论 本院尚存在不少不合理用药医嘱, 临床药师应积极参与临床治疗, 针对典型不合理用药问题, 对医师定期进行合理用药培训, 纠正不合理用药, 有助于提高本院合理用药水平.
作者：周琰；石卫峰 刊期： 2018年第08期
本文报道了6例与辛伐他汀有关的药品不良反应, 这6名患者的平均年龄为57.8岁.在给予辛伐他汀片20 mg口服, 每晚1次, 平均治疗10 d后出现了不同程度的肝损害.这6份病例中1份病例同时出现转氨酶升高和血清胆红素升高, 1份病例同时出现了转氨酶升高和碱性磷酸酶升高, 另外4份病例出现了转氨酶升高.在平均给予保肝药物治疗9 d后, 4名患者的肝损害均治愈, 转氨酶和血清胆红素、碱性磷酸酶均恢复正常水平, 1名患者血清胆红素、碱性磷酸酶恢复正常, 转氨酶轻微高于正常水平;1名患者血清胆红素、谷丙转氨酶轻微高于正常水平, 其余几项转氨酶指标恢复正常.
作者：王淑燕；李瑞琪；苏海霞 刊期： 2018年第08期
华法林目前仍然是人工心脏瓣膜置换术后长期口服抗凝药的唯一选择.肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是心脏瓣膜置换术后的重要并发症, 而HIT患者应用华法林会增加血栓形成及肢体坏疽的风险.本文将就1例心脏瓣膜置换术后并发HIT患者的抗凝治疗探讨HIT患者应用华法林治疗的风险及应对措施.
作者：张韶辉；李璐璐；邓体瑛 刊期： 2018年第08期
临床药师对1例甲状腺相关性眼病患者实施全程药学监护, 包括分析药物治疗方案的合理性, 药物疗效观察、药品不良反应监测和用药指导等.患者眼病症状得到控制, 治疗期间未出现明显药物相关不良反应.说明临床药师与临床医师协作, 参与治疗方案的调整, 减少了药物不良反应的发生, 提高了药物治疗水平, 从而保证了患者用药的安全和有效.
作者：李语玲；马雅斌；石卫峰 刊期： 2018年第08期
中南药学杂志
主管:湖南省食品药品监督管理局
主办：湖南省药学会
