罗晓彬
目的:研究针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及预后.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的80例髌骨粉碎性骨折患者进行研究.按照随机数表法,随机分为观察组和对照组.对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝进行治疗.治疗后,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行调查分析.结果:观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组.观察组患者关节屈曲度明显大于对照组,Bostman评分明显高于对照组.观察组术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(15.00％),两组比较有显著性差异.结论:针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,安全性良好,值得广泛应用.
作者：孙虹斐；李建强 刊期： 2018年第01期
目的:探讨分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋的临床诊治.方法:选择2013年1月～2016年1月在我院进行治疗的分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋患者20例,40只患耳(A组),另选择同期在我院收治的单纯分泌性中耳炎患者20例,共40只患耳(B组).比较两组患者治疗后中耳炎的临床疗效以及听阈改善情况,分析两组患者在治疗期间不良反应的发生情况.结果:治疗1个月后,两组中耳炎的临床疗效无显著差异,治疗3个月后,B组的临床疗效显著优于A组,其中B组的临床疗效与1个月相比显著提高,而A组改善不明显;治疗1个月后,两组患者的听阈改善情况差异不显著,治疗3个月后,B组的听阈改善显著优于A组,其中B组与1个月相比显著提高,而A组改善不显著;B组术后感染、中耳粘连、鼓室硬化的发生率显著低于A组.结论:鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋虽然可以缓解患者中耳炎的临床症状,改善听力,但疗效有限,患者术后恢复缓慢,临床应及时诊断并对症治疗分泌性中耳炎,预防感音神经性耳聋的发生.
作者：高鹏；刘雄伟 刊期： 2018年第01期
目的:探讨小金片对前列腺增生老年患者TNF-α及性激素的影响.方法:经我院伦理研究会监督,签订治疗知情同意书,将2013年4月～2016年2月来我院治疗的前列腺增生老年(≥60岁)患者78例,按治疗方案的不同,随机分为2组,分别39例,对照组采用非那雄胺片治疗;在此基础上,研究组采用小金片治疗,每次2～3片,每天2次,持续治疗4周.对所有患者的前列腺体积、IPSS评分、残余尿量及大尿流率进行比较,采取肘部静脉血5mL,测定血清TNF-α、IL-1β及性激素(T、E2、PRL)值,同时对两组间治疗效果评价.结果:与治疗前比,两组治疗4周后前列腺体积、IPSS评分、残余尿量降低,Qmax升高,TNF-α、IL-1β值降低,T、PRL值升高,E2值降低;与对照组比,研究组治疗4周后前列腺体积、IPSS评分、残余尿量较低,Qmax较高,TNF-α、IL-1β值较低,T、PRL值较高,E2值较低;对照组改善率74.36％低于研究组改善率92.31％,有差异.结论:小金片有利于改善前列腺增生老年患者的临床症状,调节炎症因子,恢复性激素平衡,从而达到较为理想的临床疗效,且安全性高,是一种有效的治疗方案.
作者：刘峰；孙少鹏；陈冬；孔广起 刊期： 2018年第01期
目的:探讨导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用效果.方法:选取2017年1月～2017年6月在我院分娩的170例足月妊娠产妇为研究对象,将其随机分为两组,各85例,对照组给予常规分娩,观察组给予导乐分娩镇痛,对比分析两组第一产程疼痛程度、产后2h出血量、产程时长、新生儿窒息、胎儿窘迫情况及分娩方式情况.结果:观察组产妇第一产程疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组产后2h出血量低于对照组产妇,差异有统计学意义;观察组产妇的第一、二产程时间以及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义;观察组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、剖宫产率相比对照组有明显降低,差异有统计学意义.结论:在足月妊娠分娩中应用导乐镇痛分娩的效果较为显著,可减轻产妇分娩时的疼痛感,降低产后出血量,缩短产程,降低剖宫产发生率,且此方法不会对新生儿产生不良影响,值得临床应用推广.
作者：王海红 刊期： 2018年第01期
目的:分析辛伐他汀联合早期目标导向治疗对重症脓毒症患者外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)表达的影响.方法:随机将我院收治的86例重症脓毒症患者分为对照组(目标导向治疗)、观察组(目标导向治疗+辛伐他汀)各43例,比较两组症状改善情况,测定治疗前后患者外周血Th17细胞、IL-6、IL-17及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的变化.结果:①治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分表(SOFA)评分均降低,观察组评分降低幅度高于对照组,且观察组ICU住院时间短于对照组.②ICU d5、d10、d14,两组Th17、IL-6、IL-17表达均降低,观察组下降幅度高于对照组;③两组治疗后免疫球蛋白均明显改善,但组间对比差异无统计学意义.结论:辛伐他汀联合目标导向治疗可下调重症脓毒症患者血Th17、IL-6、IL-17表达,减轻机体炎症反应,维持免疫平衡.
作者：周洁；肖国辉 刊期： 2018年第01期
目的:分析胃癌癌组织中runt相关转录因子3(RUNX3)和信号传导与转录激活因子3(STAT3)表达水平及两者的关系.方法:通过免疫组化法测定53例胃癌患者癌组织及其癌旁正常组织中RUNX3、STAT3表达水平,分析RUNX3、STAT3与胃癌患者临床病理特征的关系,并经由Pearson相关性分析RUNX3和STAT3的关系.结果:胃癌癌组织RUNX3及STAT3阳性率分别为45.28％、71.70％,较癌旁正常组织的96.23％、9.43％差异有统计学意义;RUNX3和STAT3表达均与Hp感染与否、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移与否相关;Pearson相关性分析RUNX3和STAT3表达负相关.结论:RUNX3在胃癌癌组织中低表达,而STAT3高表达,两者负相关,其表达均与Hp感染与否、浸润深度等相关.
作者：熊晓玲；何惠华 刊期： 2018年第01期
目的:慢性根尖周炎(CAP)是临床上常见的疾病,主要是由于根管内长期存在感染性炎症从而引起慢性炎症性反应,临床上主要表现为肉芽组织形成与牙槽骨破坏.常规根管治疗术虽然能改善患者症状,但是疗效欠佳,预后较差.近年来,一次性根管预备热牙胶即刻充填在部分慢性根尖周炎患者中得到应用,且效果理想.本文主要探讨一次性根管预备热牙胶即刻充填在慢性根尖周炎患者中的治疗效果.方法:取慢性根尖周炎患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规根管治疗术治疗,观察组采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,比较2组临床治疗效果及疼痛情况.结果:观察组前牙、后牙根管预备时间,显著短于对照组;2组根管填前VAS评分比较无统计学差异;观察组填充后6、12个月VAS评分,低于对照组;观察组优良率为93.33％,对照组优良率为66.67％,2组优良率比较差异有统计学意义.结论:与常规根管治疗术治疗相比,慢性根尖周炎患者采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗效果理想,能减轻患者疼痛,并且该方法安全、可靠,值得推广应用.
作者：韩人远 刊期： 2018年第01期
目的:总结双侧原发性乳腺癌的临床特点.方法:回顾性分析1985～2016年国内发表的486例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料,探究第一/第二侧乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别.结果:双侧原发性乳腺癌确诊首发癌平均年龄为46.5岁,乳腺癌家族史是其重要危险因素;0/Ⅰ期病例在第二侧癌中比例显著高于第一侧;病理类型在第一侧/第二侧间发病无显著差别.根治术和改良根治术为主要手术手段,第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例增高(8.6％和4.2％).第二原发癌诊断后的5年、10生存率分别为59.1％和40.2％.结论:双侧原发性乳腺癌发病年龄呈年轻化趋势,有乳腺癌家族史者为其高危人群,病理类型以浸润性导管癌为主,根治性手术仍为主要手术方式.
作者：沈霖；王惠 刊期： 2018年第01期
目的:探究采用种植牙修复牙列缺损的临床效果.方法:将220例采用种植牙修复牙列缺损的患者作为观察组,与采用传统固定义齿修复牙列缺损的220例对照组进行对比.结果:观察组总满意度为(93.6+5.4)分,对照组为(79.5+6.1)分,两组差异有统计学意义;观察组患者在舒适度、咀嚼功能、固位功能的满意度均较对照组高,差异有统计学意义;观察组显效率、有效率均高于对照组,两组的总有效率分别为87.3％和66.4％,差异有统计学意义;观察组发生术后疼痛和种植体脱落的比例均远远低于对照组,两组总不良反应发生率分别为2.3％和14.1％,差异有统计学意义.结论:种植牙修复牙列缺损患者满意度高,临床疗效确切,不良反应少,值得推广.
作者：张强；翁蓓军；陈霜 刊期： 2018年第01期
目的:观察改良式外固定法对多发跖趾骨头骨折的临床疗效.方法:选择2016年1月～2017年1月至我院进行多发性跖趾骨头骨折患者84例进行临床研究.根据来诊时间排序.序列号为单号患者作为观察组,序列号为双号患者作为对照组,各42例,对照组患者给予传统克氏针内固定法进行治疗.观察组患者给予改良式外固定法治疗.观察两组患者术后足部功能恢复情况以及两组患者骨折愈合时间及并发症发生情况.结果:观察组患者优良率为95.24％,明显高于对照组76.19％,且具有统计学差异;观察组患者愈合平均(7.92±1.33)周,明显短于对照组(8.76±1.09)周,且具有统计学差异,观察组并发症发生3例,占7.14％,明显低于对照组11例,26.19％,且具有统计学差异.结论:改良式外固定法对多发跖趾骨头骨折具有良好的临床疗效,能够明显改善患者足部功能的预后,缩短骨折的愈合时间,并且能够降低并发症的发生率,安全性好,具有广阔的临床应用前景和良好的应用价值.
作者：刘永峰；张宁；李少连；李新海；步婉莹；刘增兵 刊期： 2018年第01期
目的:探讨婴儿肝炎综合征(IHS)患儿巨细胞病毒(CMV)和弓形虫(TOX)感染情况.方法:采用ELISA检测76例IHS患儿及对照组30例婴儿血清CMV-IgM、TOX-IgM、IL-6和TNF-a的水平,采用全自动生化分析仪检测血清中的TBIL、DBIL、TBA、ALT和γ-GT水平.结果:76例IHS患儿血清CMV-IgM阳性率59.21％(45/76),30例对照婴儿CMV-IgM阳性率为3.33％(1/30).76例IHS患儿血清TOX-IgM阳性率9.21％ (7/76),30例对照婴儿TOX-IgM检测结果均阴性,统计学分析显示IHS患儿血清CMV-IgM、TOX-IgM阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义.76例IHS患儿血清TBIL、DBIL、TBA、ALT、γ-GT、IL-6和TNF-a水平均明明显高于对照组.结论:CMV感染是引起IHS的首要原因,TOX等寄生虫感染是部分HIS的重要致病因子.血清中TBIL、DBIL、TBA、ALT、γ-GT、IL-6和TNF-a水平的明显增高与IHS的病损程度密切相关,检测上述血清因子可为HIS病情判断和预后评估提供依据.
作者：曾凡胜；郭劲霞；谌蓉；杨杰；秦志强 刊期： 2018年第01期
目的:探讨甲钴胺对尿毒症患者周围神经病变及微炎症介质水平的影响.方法:将86例合并周围神经病变的尿毒症患者随机分为观察组46例与对照组40例,两组均接受血液净化治疗,观察组同时加用甲钴胺治疗.比较两组治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平,肢体正中神经与腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)以及临床症状、体征改善情况.结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降,观察组明显低于对照组;两组正中神经与腓总神经的SCV均明显提高,观察组正中神经SCV明显高于对照组;观察组四肢感觉减退、四肢远端麻木与烧灼感、不宁腿综合征、肢端疼痛的发生率明显低于对照组.结论:甲钴胺对尿毒症性周围神经病变有效,且可显著改善机体微炎症状态.
作者：邓湘佐；高利丽；宋晓平；杨晓松；赵丽华 刊期： 2018年第01期
目的:研究信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:对2012年10月～2015年10月我院入院治疗的162例支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病患者进行了研究,随机分为两组,在常规治疗的基础上,对照组患者给与信必可都保,观察组采用信必可都保和思力华联合治疗.比较治疗前后两组患者肺功能改善情况、两组患者ACT评分比较、两组患者临床症状急性发作以及加重情况比较,并比较临床总有效率.结果:与治疗前比较,两组患者的FEV1％预计值、FEV1增加量和PEF差值均明显好于对照组,且观察组改善更为明显,差异有统计学意义;与治疗前比较,两组患者的ACT均有明显改善,与对照组比较,观察组患者1个月、6个月和12个月的ACT评分基本无差异;两组患者治疗1年后的急性加重发作次数明显少于治疗前,急性加重发作时间间隔明显大于治疗前,且观察组上述两项指标改善更为明显,差异有统计学意义;观察组临床总有效率可达93.8％,明显高于对照组76.5％,差异有统计学意义.结论:信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病临床效果显著,改善患者的肺功能更明显,可以降低急性发作次数,临床总有效率更高,值得推广应用.
作者：栗娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的临床疗效.方法:选择98例痛风合并肾功能不全的患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组予别嘌醇治疗,观察组则予非布司他治疗,比较两组患者治疗前后血尿酸水平及估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化,记录药物不良反应.结果:两组患者治疗后,血尿酸水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;但是在治疗后4周、8周及12周时,观察组患者血尿酸水平均明显低于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组患者血尿酸达标率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗后eGFR较治疗前明显上升,且高于对照组,差异有统计学意义.结论:非布司他治疗痛风合并肾功能不全可有效降低血尿酸水平,有助于肾功能的保护,且具有较好的用药安全性.
作者：周进 刊期： 2018年第01期
目的:探讨埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对炎性因子的影响.方法:选择2014年8月～2016年12月在我院进行治疗的SAP患者100例,将其随机分为两组,每组50例,对照组患者接受埃索美拉唑治疗,实验组在对照组患者的基础上接受生长抑素治疗.比较两组患者治疗后的恢复情况以及患者治疗前及治疗后7d的炎性因子及血清淀粉酶、尿淀粉酶的含量;评价两组患者治疗14d后的临床疗效并进行分析.结果:实验组治疗后肠道恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、撤离呼吸机时间以及住院时间较对照组显著缩短;经治疗7d,两组患者的血清IL-6,IL-8,TNF-α以及CRP含量显著降低,且实验组显著低于对照组;两组患者治疗7d后的血清淀粉酶及尿淀粉酶较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组;实验组治疗14d的总有效率显著高于对照组.结论:埃索美拉唑联合生长抑素治疗SAP可有效缓解机体炎症反应状态,有利于患者机体恢复,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：徐林芳 刊期： 2018年第01期
目的:采用声检测获得双胎妊娠胎儿多项生物学指标预测胎儿体重,并与常规预测新生儿体重方法比较,评估超声预测双胎妊娠出生体重的效果.方法:选取2013年6月～2016年6月于我院分娩的双胎妊娠孕妇94例,采用随机数表法分为超声预测组和常规预测组,超声预测组应用超声检测胎儿的头围、股骨长度、腹围等指标,并使用Hadlock公式计算分别测量双胎中较大、较小胎儿的体重,常规预测组收集孕妇的宫高、腹围、先露高低、胎盘大大位置等综合信息,使用基础公式分别计算双胎中较大、较小胎儿体重,并将两组预测的结果与实际新生儿体重比较,分析超声预测双胎妊娠出生体重的准确性.结果:超声预测组预测较大胎儿体重为3150±458g,较大新生儿出生平均体重为3210±385g,两组差异不有统计学意义;常规预测组预测较大胎儿体重为3650±112g,较大新生儿出生平均体重为3220±342g,两组差异具有统计学意义;超声预测组预测较小胎儿体重为2350±233g,较小新生儿出生平均体重为2430±256g,两组差异不具有统计学意义;常规预测组预测较小胎儿体重为1970±183g,较小新生儿出生平均体重为2280±267g,两组差异具有统计学意义;超声预测组较大胎儿预测体重符合率为80.9％,常规预测组较大胎儿预测体重符合率为51.1％,差异具有统计学意义;超声预测组较小胎儿预测体重符合率为74.5％,常规预测组较小胎儿预测体重符合率为55.3％,差异具有统计学意义.结论:超声预测在双胎妊娠出生体重的预测中准确率较常规预测方法更高,值得临床推广.
作者：范文涛；宇雪豹；柯和平；宋晓艳；严攀 刊期： 2018年第01期
目的:观察胃镜下热活检钳电灼治疗胃微小息肉的临床疗效.方法:265例胃微小息肉患者均接受胃镜检查及内镜下治疗,根据不同治疗方法将其分为A组(内镜下热活检钳电灼)与B组(内镜下电切息肉),比较两组手术成功率、术后并发症发生率及术后6个月复发情况,并评价两组患者手术前后焦虑、抑郁评分.结果:两组手术成功率均为100.00％,术后随访6个月息肉复发率比较差异无统计学意义;A组术后并发症总发生率3.70％显著低于B组的16.92％,差异有统计学意义;与术前比较,两组术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,且A组术后SAS、SDS评分均显著低于B组.结论:胃镜下热活检钳电灼治疗胃微小息肉可获得与内镜下电切术类似效果,但前者术后并发症少,对患者焦虑抑郁症状改善更明显,可见胃镜下热活检钳电灼有利于患者身心恢复.
作者：李哲；张鑫；张军；于继群 刊期： 2018年第01期
目的:探讨小剂量阿奇霉素对慢阻肺(COPD)患者TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-8(白介素-8)和CRP(C反应蛋白)影响及对黏液高分泌抑制作用.方法:选取156例处于稳定期的COPD患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(各78例),两组患者均实施COPD常规治疗,研究组加用小剂量阿奇霉素,比较两组治疗前后的肺功能指标、TNF-α、IL-8、CRP、MUC5ac蛋白、TLR4蛋白变化.结果:研究组治疗后的FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％分别为(1.62±0.36)L、(47.43±3.76)％、(44.65±3.84)％,均显著高于对照组;研究组治疗后的TNF-α、CRP、IL-8分别为(10.61±5.63) pg/ml、(4.03±1.56)mg/L、(28.32±3.58)pg/ml,均显著低于对照组.研究组治疗后的MUC5ac、TLR4蛋白表达水平分别为2.30±0.08、2.03±0.17,均显著低于对照组.结论:稳定期慢阻肺患者应用小剂量阿奇霉素能够有效减轻气道炎症反应,抑制肺组织中的黏液高分泌,改善肺功能,预防病情反复.
作者：范惠明；罗伟 刊期： 2018年第01期
目的:观察多发伤患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化并探讨其与患者预后的关联性.方法:观察200例多发伤患者入院时的血清肌钙蛋白Ⅰ水平,同时记录患者APACHEⅡ评分,并分析肌钙蛋白Ⅰ与APACHEⅡ分值的相关性.结果:200例患者中TnI异常118例(59.0％);合并胸部外伤组患者血清TnI水平显著高于无胸部外伤组患者;30天内死亡组患者血清TnI水平显著高于存活组患者;危重组患者血清TnI水平显著高于非危重组患者;APACHEⅡ评分越高,TnI水平越高,二者呈高度正相关.结论:部分多发伤患者可出现血清TnI异常,其高低可作为判断多发伤患者预后的参考指标.
作者：黄艳；胡国潢；胡赛；李湘民 刊期： 2018年第01期
目的:研究神经内镜手术治疗高血压幕上出血的疗效及预后状况.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的120例高血压幕上出血患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组采用小骨窗开颅微创手术进行血肿清除,研究组则采用神经内镜手术对血肿进行清除.治疗后,记录分析两组患者的手术时间、ICU入住时间、术中出血量及术后血肿量,并对治疗前后的GOS、GSS及ADL评分进行分析.术后,调查分析两组患者并发症发生率.结果:研究组患者的手术时间及ICU入住时间明显短于对照组,术中出血量及术后血肿量明显少于对照组,血肿清除率明显高于对照组,两组比较有统计学意义.治疗后,两组患者的GOS评分均显著降低,GSS及ADL评分均显著升高.研究组患者的术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(26.67％),两组比较有统计学意义.研究组患者的预后状况明显优于对照组,两组比较有统计学意义.结论:神经内镜手术治疗高血压幕上出血,疗效显著,安全性高,值得广泛推广应用.
作者：杭军；李晓斌 刊期： 2018年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
