沈霖；王惠
目的:探讨埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对炎性因子的影响.方法:选择2014年8月～2016年12月在我院进行治疗的SAP患者100例,将其随机分为两组,每组50例,对照组患者接受埃索美拉唑治疗,实验组在对照组患者的基础上接受生长抑素治疗.比较两组患者治疗后的恢复情况以及患者治疗前及治疗后7d的炎性因子及血清淀粉酶、尿淀粉酶的含量;评价两组患者治疗14d后的临床疗效并进行分析.结果:实验组治疗后肠道恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、撤离呼吸机时间以及住院时间较对照组显著缩短;经治疗7d,两组患者的血清IL-6,IL-8,TNF-α以及CRP含量显著降低,且实验组显著低于对照组;两组患者治疗7d后的血清淀粉酶及尿淀粉酶较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组;实验组治疗14d的总有效率显著高于对照组.结论:埃索美拉唑联合生长抑素治疗SAP可有效缓解机体炎症反应状态,有利于患者机体恢复,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：徐林芳 刊期： 2018年第01期
目的:观察与比较不同手术时机对多发性颅内血肿患者预后与神经损伤修复效果.方法:选取2015年6月～2016年10月期间本院收治的90例多发性颅内血肿患者为研究对象,将所有患者根据手术时机的不同分为A组(分期手术组)45例和B组(一期手术组)45例,比较两组患者的GOS评分结果、手术前后的神经损伤指标及氧化应激损伤指标.结果:B组的GOS评分结果好于A组;手术前两组患者的神经损伤指标及氧化应激损伤指标表达水平无显著性差异,手术后B组的神经损伤指标及氧化应激损伤指标表达水平显著地好于A组,两组间有显著性差异.结论:一期手术对多发性颅内血肿患者预后与神经损伤修复具有较好的效果,因此在多发性颅内血肿患者中具有更高的应用价值.
作者：季志刚；王颖建；周雪东 刊期： 2018年第01期
目的:探讨甲钴胺对尿毒症患者周围神经病变及微炎症介质水平的影响.方法:将86例合并周围神经病变的尿毒症患者随机分为观察组46例与对照组40例,两组均接受血液净化治疗,观察组同时加用甲钴胺治疗.比较两组治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平,肢体正中神经与腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)以及临床症状、体征改善情况.结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降,观察组明显低于对照组;两组正中神经与腓总神经的SCV均明显提高,观察组正中神经SCV明显高于对照组;观察组四肢感觉减退、四肢远端麻木与烧灼感、不宁腿综合征、肢端疼痛的发生率明显低于对照组.结论:甲钴胺对尿毒症性周围神经病变有效,且可显著改善机体微炎症状态.
作者：邓湘佐；高利丽；宋晓平；杨晓松；赵丽华 刊期： 2018年第01期
目的:探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的临床疗效.方法:选择98例痛风合并肾功能不全的患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组予别嘌醇治疗,观察组则予非布司他治疗,比较两组患者治疗前后血尿酸水平及估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化,记录药物不良反应.结果:两组患者治疗后,血尿酸水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;但是在治疗后4周、8周及12周时,观察组患者血尿酸水平均明显低于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组患者血尿酸达标率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗后eGFR较治疗前明显上升,且高于对照组,差异有统计学意义.结论:非布司他治疗痛风合并肾功能不全可有效降低血尿酸水平,有助于肾功能的保护,且具有较好的用药安全性.
作者：周进 刊期： 2018年第01期
目的:探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎(HT)及合并结节的诊断价值.方法:选择85例桥本氏甲状腺炎患者为研究对象,46例未合并结节的患者为HT组,39例合并结节(单发)患者为HT合并结节组.入组病例术前均行常规超声检查及弹性成像检查,术后病理检查确诊.观察对照组、HT组常规超声及超声弹性评分结果.以术后病理学诊断结果为金标准,分别统计并比较常规超声、常规超声结合弹性成像、弹性应变率比值三种诊断方法对HT合并结节良恶性的诊断结果.结果:HT组超声弹性评分明显高于对照组,弥漫性型组HT患者超声弹性评分明显高于局限型组.在HT合并结节良恶性的诊断方面,常规超声联合弹性评分法、弹性应变率比值法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规超声方法,经比较差异有统计学意义.常规超声联合弹性评分法与弹性应变率比值法各观察指标之间差异无统计学意义.结论:常规超声联合弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎及其合并结节方面的诊断意义显著,大大提高了诊断率.
作者：黄莺；蒋睿果 刊期： 2018年第01期
目的:根据子宫肌瘤的数量,位置和大小,子宫直径和体积,将术前超声检查与术中及解剖病理结果相比较.方法:对于2015年3月～2017年3月期间,将126名进行子宫肌瘤手术的患者进行前瞻性研究.患者分为两组:A组进行子宫切除术,B组进行子宫肌瘤剔除术.在手术前1天进行超声检查,并且将超声检查的肌瘤数目与术中和解剖病理结果进行比较.应用Wilcoxon测试来比较每种技术数据.结果:两组术中所见和超声检查的肌瘤数量没有显著差异,且无统计学意义;而术中所见和病理结果之间存在统计学意义;肌瘤数目小于等于6,两组肌瘤数量与病理学不存在统计学意义;肌瘤数量超过6,两组肌瘤数量与解剖病理学存在统计学意义.结论:超声在确定子宫肌瘤的确切数量方面有局限性,少数患者由于肌瘤数目较多或肌瘤位置不确定而出现症状需要手术,且要求保留生育功能的患者,需要精准的检查.在数目超过6个肌瘤的患者中,需要借助磁共振进行检查.
作者：耿丽娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨内镜手术联合综合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果.方法:2015年1月～2016年12月我院收治的CRS患者208例,采用随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组,每组各104例.对照组采用综合药物治疗,研究组采用经鼻内镜手术联合综合药物治疗.观察对比两组治疗3个月后的效果,治疗前与治疗3个月、6个月后VAS总症状与SNOT-20躯体症状评分的变化.结果:经过治疗后,研究组对疾病的总控制率96.15％,高于对照组78.85％.研究组治疗3个月、6个月时,VAS总症状评分低于对照组.研究组治疗3个月、6个月时,SNOT-20躯体症状评分低于对照组.结论:内镜手术联合综合药物治疗中重度CRS可以有效改善其临床症状与躯体症状,值得临床推广.
作者：刘喜亮 刊期： 2018年第01期
目的:本研究旨在观察用燃烧法模拟雾霾颗粒物环境对大鼠气道高反应性的影响.方法:取60只SD雄性大鼠,随机分为6组:正常对照组;哮喘模型组;雾霾吸入2天组;雾霾吸入4天组;雾霾吸入6天组;雾霾吸入8天组,每组10只.采用小动物呼吸机与肺组织切片HE染色,以检测各组SD雄性大鼠呼吸道反应性和肺部嗜酸性粒细胞比例.结果:随着雾霾吸入时间的加长,呼吸道粘液分泌量增加,气道炎症加重,SD雄性大鼠的气道高反应性愈发明显.结论:吸入雾霾颗粒物能引发并加重SD雄性大鼠的气道高反应性.
作者：郭博文；刘瑶；孙梦军；李拓颖；钱业；张坚松；李翔 刊期： 2018年第01期
目的:比较分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)、X线对乳腺病变的诊断价值.方法:100例乳腺病变(共126个病灶)患者均行X线、DCE-MRI、DWI检查,观察各自表现特点,并以病理结果为标准,比较分析三种不同检查方法对乳腺病变定性的诊断结果.结果:肿块形态、恶性钙化、大导管征等钼靶X线表现、DCE-MRI时间-信号曲线类型、表观扩散系数(ADC值)乳腺良恶性病变比较差异显著;以病理结果为标准,钼靶X线对乳腺恶性病变诊断灵敏度为69.12％,特异度68.97％,准确度69.05％,较DCE-MRI的86.76％、89.66％、88.09％,DWI的88.24％、94.83％、91.27％差异有统计学意义.结论:DCE-MRI、DWI对乳腺良恶性病变诊断价值类似,相比钼靶X线有明显优势.
作者：黄静；姜攀 刊期： 2018年第01期
目的:探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图改变与心功能的关系.方法:回顾性分析2014年6月～2016年6月于我院进行经皮冠状动脉介入治疗手术的98例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,按照手术前与手术后1h心电图检查结果,将ST段回落＜50％的36例患者设为回落不良组,剩余T段回落≥50％62例设为对照组.对比两组患者手术之前和手术之后12h心肌梗死溶栓试验治疗(TIMI)血流分级,比较术后6个月左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)及二尖瓣环舒张晚期峰值运动速度(Am),计算Em/Am,对比术后3个月6min步行试验.结果:手术前两组心肌梗死患者TIMI血流分级差异无统计学意义,手术后12h对照组心肌梗死患者TIMI血流分级显著优于回落不良组,差异有统计学意义;回落不良组心肌梗死患者术后6个月LVD显著高于对照组,回落不良组心肌梗死患者术后6个月LVEF、Em/Am显著低于对照组,差异有统计学意义;回落不良组心肌梗死患者术后3个月6min步行试验步行距离显著低于对照组,差异有统计学意义.结论:心电图指标是反应心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能恢复状况的重要指标,具有重要临床价值.
作者：张波；纪大鹏；贺波 刊期： 2018年第01期
目的:研究神经内镜手术治疗高血压幕上出血的疗效及预后状况.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的120例高血压幕上出血患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组采用小骨窗开颅微创手术进行血肿清除,研究组则采用神经内镜手术对血肿进行清除.治疗后,记录分析两组患者的手术时间、ICU入住时间、术中出血量及术后血肿量,并对治疗前后的GOS、GSS及ADL评分进行分析.术后,调查分析两组患者并发症发生率.结果:研究组患者的手术时间及ICU入住时间明显短于对照组,术中出血量及术后血肿量明显少于对照组,血肿清除率明显高于对照组,两组比较有统计学意义.治疗后,两组患者的GOS评分均显著降低,GSS及ADL评分均显著升高.研究组患者的术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(26.67％),两组比较有统计学意义.研究组患者的预后状况明显优于对照组,两组比较有统计学意义.结论:神经内镜手术治疗高血压幕上出血,疗效显著,安全性高,值得广泛推广应用.
作者：杭军；李晓斌 刊期： 2018年第01期
目的:研究分析超声乳化白内障摘除术治疗闭角型青光眼临床效果.方法:选取2014年1月～2017年1月期间在我院接受手术治疗的60例疗闭角型青光眼患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,各30例.对照组在患者中应用小梁切除术治疗,观察组应用超声乳化白内障摘除术治疗.比较两组术后前房深度、眼压、房角宽度、视力等改善情况,以及术后并发症发生情况.结果:观察组术后前房深度高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者的房角开放率70.00％(21/30)高于对照组的40.00％(12/30),差异有统计学意义;观察组患者术后视力水平明显好于对照组,差异有统计学意义;观察组术后视网膜脱落、瞳孔散大、角膜水肿、虹魔萎缩等并发症发生率10.00％(3/30)低于对照组的36.67％(11/30),差异有统计学意义.结论:在闭角型青光眼患者中应用超声乳化白内障摘除术治疗效果显著,可有效降低眼压,避免房角粘连,扩大视野,提高视力水平,且安全性高,值得应用推广.
作者：刘凤桐 刊期： 2018年第01期
目的:分析不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症休克患者预后的影响.方法:收集我院重症监护病房(ICU)收治的85例接受CVVH治疗的脓毒症休克患者的临床资料,按治疗剂量分为传统剂量组(A组,35mL/kg·h,n=40)与高剂量组(B组,50mL/kg·h,n=45),比较两组治疗效果及预后.结果:①治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均下调,B组下调幅度高于A组,其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均上升,B组上升幅度高于A组.②B组机械通气时间、ICU住院时间短于A组.③B组72h生存率、好转率均高于A组,院内死亡率低于A组,预后评分低于A组.结论:高剂量CVVH治疗脓毒症休克可下调患者炎症水平,改善肾功能及预后.
作者：龚健；刘健；张海明；顾叶华 刊期： 2018年第01期
目的:分析辛伐他汀联合早期目标导向治疗对重症脓毒症患者外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)表达的影响.方法:随机将我院收治的86例重症脓毒症患者分为对照组(目标导向治疗)、观察组(目标导向治疗+辛伐他汀)各43例,比较两组症状改善情况,测定治疗前后患者外周血Th17细胞、IL-6、IL-17及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的变化.结果:①治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分表(SOFA)评分均降低,观察组评分降低幅度高于对照组,且观察组ICU住院时间短于对照组.②ICU d5、d10、d14,两组Th17、IL-6、IL-17表达均降低,观察组下降幅度高于对照组;③两组治疗后免疫球蛋白均明显改善,但组间对比差异无统计学意义.结论:辛伐他汀联合目标导向治疗可下调重症脓毒症患者血Th17、IL-6、IL-17表达,减轻机体炎症反应,维持免疫平衡.
作者：周洁；肖国辉 刊期： 2018年第01期
目的:研究白介素-8 (IL-8)对THP1巨噬细胞共培养卵巢癌SKOV3细胞上皮-间充质转化(EMT)和Twist1蛋白表达的作用.方法:建立THP-1巨噬细胞/SKOV3细胞Transwell共培养系统,并制备共培养条件培养基(Co-CM).完全培养基、Co-CM、添加重组人IL-8(rhIL-8:10ng/mL)完全培养基或抗-IL-8中和抗体免疫耗竭Co-CM处理SKOV3细胞.蛋白质印迹分析细胞E-cadherin、N-cadherin和Twist1蛋白表达.结果:与完全培养基处理细胞相比,添加重组人IL-8 (rhIL-8:10ng/mL)完全培养基或Co-CM处理上调SKOV3细胞N-cadherin和Twist1蛋白表达,并下调E-cadherin蛋白表达.与Co-CM处理细胞相比,抗-IL-8中和抗体免疫耗竭Co-CM处理增高SKOV3细胞E-cadherin蛋白表达水平,与此同时,显著的降低细胞N-cadherin和Twist1蛋白表达水平.结论:IL-8促成THP-1巨噬细胞共培养SKOV3细胞EMT与调控Twist1蛋白表达有关.
作者：李程；许畅；宁映霞；李翔；杨剑锋；陈阿；崔迎红 刊期： 2018年第01期
目的:探讨经皮骨水泥强化复位联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性骨折患者的临床效果.方法:选取本院骨科2013年～2015年手术治疗的107例胸腰段骨质疏松患者进行回顾性分析,其中59例患采用经皮骨水泥强化复位联合PVP治疗(PVP组),48例患者采取经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗(PKP组).结果:PVP组的手术时间、出血量、骨水泥用量、住院时间均显著的高于PKP组患者且差异具有统计学意义;术前,PKP和PVP组的椎体前缘、中间、后缘高度及Cobbs角差异无统计学意义;术后即刻、术后6个月两组患者的椎体前缘、中间高度较术前显著的增高,Cobbs角较术前显著的降低;术后即刻、术后6个月PVP组的椎体前缘、中间高度值显著的高于PKP组,PVP组的Cobbs角显著的小于PKP组且差异具有统计学意义;术前、术后12个月PKP和PVP组两组间的ODI指数差异无统计学意义;术后12个月两组患者的ODI指数较本组术前显著的降低.结论:经皮骨水泥强化复位联合PVP治疗胸腰段骨质疏松性骨折有助于恢复椎体高度、Cobbs角,手术效果可靠.
作者：罗晓彬 刊期： 2018年第01期
目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变的意义.方法:选取2015年2月～2016年1月在本院就诊的儿童分泌性中耳炎患者50例85耳,慢性鼻窦炎患者42例74耳,无SOM及慢性鼻窦炎儿童20例40耳做为对照,比较三组研究对象咽鼓管咽口形态构成,咽鼓管咽口周围病理构成和纯音听力异常率的差异.结果:三组研究对象咽鼓管咽口形态分布的差异均无统计学意义;三组研究对象的咽鼓管咽口周围病理变化为粘脓性分泌物覆盖咽口的分别有34耳(40.0％)、27耳(36.48％)、0耳(0％),为腺样体肥大压迫咽口的分别有31耳(36.47％)、29耳(39.18％)、0耳(0％),SOM组和慢性鼻窦炎组的粘脓性分泌物覆盖咽口和腺样体肥大压迫咽口的发生率明显高于对照组,且差异具有统计学意义;SOM组听力异常率(36耳,42.35％)和慢性鼻窦炎组听力异常率(33耳,44.59％)明显高于对照组(3耳,7.50％),且差异具有统计学意义.结论:分泌性中耳炎及慢性鼻窦炎患者咽鼓管咽口周围病理异常率以及纯音听力异常率均高于正常.
作者：王琦；岳忠彬；杨春煦 刊期： 2018年第01期
目的:研究降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断及预后价值.方法:以67例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎为SBP组,42例单纯肝硬化为肝硬化非SBP组,56例乙型肝炎病毒感染者为对照组,比较三组PCT、C反应蛋白(CRP)的检测情况,受试者特征曲线(ROC曲线)评估PCT、CRP对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值;分析SBP组研究对象治疗过程中PCT、CRP的变化情况,研究PCT、CRP对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的预后评估临床应用价值.结果:对照组、肝硬化非SBP组PCT血清平均浓度及异常率均无统计学差异,SBP组PCT血清平均浓度及异常率均高于对照组及肝硬化非SBP组,组间均有统计学差异;CRP在对照组、肝硬化非SBP组及SBP组血清水平及异常率依次升高,任意组间均有统计学差异;PCT对自发性细菌性腹膜炎诊断切点分别为0.487ng/ml、灵敏度为90.24％,特异度为93.00％,曲线下面积0.835均优于CRP对自发性细菌性腹膜炎诊断参数;不同转归自发性细菌性腹膜炎治疗中PCT、CRP下降率比较,治愈好转组PCT、CRP下降率均高于死亡组,均有统计学差异.结论:PCT对肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的早期诊断、疗效评价及预后评价均具有重要的临床应用价值.
作者：刘娟；凌颖；袁聪；王俊；席春晖 刊期： 2018年第01期
目的:探讨转流前超滤对10公斤以下小儿心脏体外循环手术的影响及临床意义.方法:选取2016年1月～12月来我院行先心病手术治疗的患儿64例,随机分配至转流前超滤组(pre-UF组)和对照组(C组),各32例.C组采用我院常规心脏外科手术、麻醉、体外循环及术后监护方案,pre-UF组在体外循环前对预充液进行超滤,其余与C组一致.记录围术期各临床指标.采集6个观察时间点的血标本行pH值测定、电解质(Na+、K+、Ca2+)及血糖(Glu)、血乳酸(Lac)、血细胞比容(Hct)测定;血流动力学指标(心率HR、平均动脉压MAP、血氧饱和度SaO2)测定,计算正性肌力评分(IS)和呼吸指数(RI).结果:两组的围术期各临床指标无显著差异.pre-UF组的各时间点的pH值及电解质、Glu、Lac的数值变化幅度较小,均处在正常范围;而C组的各数值均是在经历较大变化后逐渐恢复,期间发生了酸碱平衡失代偿、高钾血症、高血糖症和高乳酸血症.pre-UF组MAP波动较小,两组的IS和RI未见明显差异.结论:转流前对含血预充液进行超滤,虽没有发现对术后的心肺功能有改善作用,但它可避免体外循环转流时的酸中毒、高钾血症、高乳酸血症和血糖的过度升高,值得临床推广应用.
作者：胡国潢；段炼 刊期： 2018年第01期
目的:探讨阿托伐他汀钙在绝经期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症(OP)患者临床治疗中的应用价值.方法:随机数字表法将166例绝经期COPD合并OP患者分成研究组和对照组各83例.对照组予以对症治疗措施,研究组患者在上述基础上加用阿托伐他汀钙片.观察比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、股骨骨矿物质密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)]、肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]及雌二醇(E2)变化情况,记录其不良反应发生率差异.结果:治疗6个月时,两组患者炎症因子(IL-6、TNF-α)和PaCO2水平均较治疗前明显降低,且研究组＜对照组;骨代谢指标(血清BGP、股骨BMD、血清h-CT)、肺功能指标(FEV1、FVC)及PaO2水平则较治疗前显著提升,且研究组＞对照组;血清E2检测结果也较治疗前明显提升,但组间差异无显著性.治疗期间,两组均无严重不良反应发生,且轻度不良反应发生率比较无显著性.结论:阿托伐他汀钙对减轻绝经期COPD合并OP患者炎症反应程度、改善其肺功能和骨代谢状态等有利,且不易影响机体激素水平,不良反应发生率较低,治疗安全性突出.
作者：宋琪；张一梅 刊期： 2018年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
