王琦；岳忠彬；杨春煦
目的:研究胎盘早剥的诱因、产前诊断、并发症及子宫B-Lynch缝合在预防胎盘早剥产后出血中的作用.方法:我院2006年1月～2016年1月共收治的97例胎盘早剥患者,回顾性分析其发病原因、症状、诊断、治疗及预后.结果:1.不同致病病因(妊娠期高血压疾病与血管病变、胎膜早破、羊水过多、外伤)引起的胎盘早剥,其临床表现典型程度,差异具有统计学意义.2.不典型胎盘早剥组产前确诊率低于典型胎盘早剥组.3.两组胎盘早剥患者进行B-lynch缝合后,发生的产后出血率均低于未行该缝合产后出血发生率,差异具有统计学意义.结论:重视胎盘早剥的高危因素,降低产妇并发症和围产儿的病死率.对于不典型胎盘早剥,密切动态观察,及早诊断和治疗.采用子宫B-Lynch缝合联合宫缩剂是治疗胎盘早剥的有效方式,
作者：柒铭铭；谢恺俐 刊期： 2018年第01期
目的:研究神经内镜手术治疗高血压幕上出血的疗效及预后状况.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的120例高血压幕上出血患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组采用小骨窗开颅微创手术进行血肿清除,研究组则采用神经内镜手术对血肿进行清除.治疗后,记录分析两组患者的手术时间、ICU入住时间、术中出血量及术后血肿量,并对治疗前后的GOS、GSS及ADL评分进行分析.术后,调查分析两组患者并发症发生率.结果:研究组患者的手术时间及ICU入住时间明显短于对照组,术中出血量及术后血肿量明显少于对照组,血肿清除率明显高于对照组,两组比较有统计学意义.治疗后,两组患者的GOS评分均显著降低,GSS及ADL评分均显著升高.研究组患者的术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(26.67％),两组比较有统计学意义.研究组患者的预后状况明显优于对照组,两组比较有统计学意义.结论:神经内镜手术治疗高血压幕上出血,疗效显著,安全性高,值得广泛推广应用.
作者：杭军；李晓斌 刊期： 2018年第01期
目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的临床效果.方法:本研究采用回顾性研究方法,选取2013年1月～2015年7月收治的116例HDCP患者作为研究对象,其中常规组62例(常规支持治疗+硫酸镁)、联合组54例(常规支持治疗+硫酸镁+硝苯地平)治疗,两组患者均连续治疗5d,对比临床效果.结果:治疗前,联合组和常规组孕妇的收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐值、血清Hcy、CRP值比较差异均无统计学意义,治疗后,联合组的收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐值、血清Hcy、CRP值均显著的低于常规组;治疗后联合组和常规组产妇的宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率差异均无统计学意义.结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗HDCP患者具有更好的降压效果,同时不会增加胎儿不良分娩结局发生率.
作者：吉文倩；焦波；黄春荣 刊期： 2018年第01期
目的:观察糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(FBG)在妊娠糖尿病中的应用及对妊娠结局的影响.方法:选取2014年2月～2016年5月医院诊治的妊娠糖尿病患者45例,设为观察组,选取同期入院健康产检孕妇45例,设为观察组.采用液态酶法测定糖化血清白蛋白水平,采用高压液相法测定糖化血红蛋白,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,比较2组妊娠解决.结果:观察组孕妇糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(FBG)水平,显著高于对照组;观察组自然分娩率,显著低于对照组;观察组剖宫产率、早产率及晚期流产率;2组产妇产后出血率差异无统计学意义;观察组产妇妊娠高血压、泌尿系感染及胎膜早破发生率,显著高于对照组.结论:GA、HbAlc和FBG在妊娠糖尿病能动态了解产妇血糖动态,加强血糖控制能改善妊娠结局,降低母婴并发症.
作者：王新格；张建军 刊期： 2018年第01期
目的:总结双侧原发性乳腺癌的临床特点.方法:回顾性分析1985～2016年国内发表的486例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料,探究第一/第二侧乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别.结果:双侧原发性乳腺癌确诊首发癌平均年龄为46.5岁,乳腺癌家族史是其重要危险因素;0/Ⅰ期病例在第二侧癌中比例显著高于第一侧;病理类型在第一侧/第二侧间发病无显著差别.根治术和改良根治术为主要手术手段,第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例增高(8.6％和4.2％).第二原发癌诊断后的5年、10生存率分别为59.1％和40.2％.结论:双侧原发性乳腺癌发病年龄呈年轻化趋势,有乳腺癌家族史者为其高危人群,病理类型以浸润性导管癌为主,根治性手术仍为主要手术方式.
作者：沈霖；王惠 刊期： 2018年第01期
目的:研究腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对患者胃肠功能与癌性疼痛的影响.方法:选取2014年9月～2016年8月期间在我院接受诊治的100例远端胃癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组采用常规胃癌根治术,研究组患者采用腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗.比较术后两组患者胃肠功能、癌性疼痛及临床指标变化.结果:术后,研究组患者治疗后研究组患者进食时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义;术后2h、12h、24h研究组患者癌性疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者下床活动时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义.结论:实施腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗胃癌疗效显著,能有效缩短患者胃肠恢复时间,减轻患者癌性疼痛,减少住院时间,利于患者身体机能的恢复,值得临床推广.
作者：陈浩林；杜镇鸿；彭昌兵；陈旭渊 刊期： 2018年第01期
目的:慢性根尖周炎(CAP)是临床上常见的疾病,主要是由于根管内长期存在感染性炎症从而引起慢性炎症性反应,临床上主要表现为肉芽组织形成与牙槽骨破坏.常规根管治疗术虽然能改善患者症状,但是疗效欠佳,预后较差.近年来,一次性根管预备热牙胶即刻充填在部分慢性根尖周炎患者中得到应用,且效果理想.本文主要探讨一次性根管预备热牙胶即刻充填在慢性根尖周炎患者中的治疗效果.方法:取慢性根尖周炎患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规根管治疗术治疗,观察组采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,比较2组临床治疗效果及疼痛情况.结果:观察组前牙、后牙根管预备时间,显著短于对照组;2组根管填前VAS评分比较无统计学差异;观察组填充后6、12个月VAS评分,低于对照组;观察组优良率为93.33％,对照组优良率为66.67％,2组优良率比较差异有统计学意义.结论:与常规根管治疗术治疗相比,慢性根尖周炎患者采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗效果理想,能减轻患者疼痛,并且该方法安全、可靠,值得推广应用.
作者：韩人远 刊期： 2018年第01期
目的:探讨小剂量阿奇霉素对慢阻肺(COPD)患者TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-8(白介素-8)和CRP(C反应蛋白)影响及对黏液高分泌抑制作用.方法:选取156例处于稳定期的COPD患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(各78例),两组患者均实施COPD常规治疗,研究组加用小剂量阿奇霉素,比较两组治疗前后的肺功能指标、TNF-α、IL-8、CRP、MUC5ac蛋白、TLR4蛋白变化.结果:研究组治疗后的FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％分别为(1.62±0.36)L、(47.43±3.76)％、(44.65±3.84)％,均显著高于对照组;研究组治疗后的TNF-α、CRP、IL-8分别为(10.61±5.63) pg/ml、(4.03±1.56)mg/L、(28.32±3.58)pg/ml,均显著低于对照组.研究组治疗后的MUC5ac、TLR4蛋白表达水平分别为2.30±0.08、2.03±0.17,均显著低于对照组.结论:稳定期慢阻肺患者应用小剂量阿奇霉素能够有效减轻气道炎症反应,抑制肺组织中的黏液高分泌,改善肺功能,预防病情反复.
作者：范惠明；罗伟 刊期： 2018年第01期
目的:探讨氨甲环酸在脊柱结核手术中的应用价值.方法:以2014年6月～2015年10月在我院接受手术手术的脊柱结核患者为观察对象.并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例患者,观察组在手术开始即刻给予氨甲环酸,对照组给予等量生理盐水.观察两组患者手术出血量及引流量的差异,比较手术前后炎症细胞因子水平和生活质量的差异.结果:观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,差异具有统计学意义;两组患者手术前的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组降低更明显;两组患者手术前生活质量各维度得分无明显差别,手术后,两组患者的生活质量得分均较手术前增高,且观察组增高更明显.结论:氨甲环酸可减少脊柱结核手术的术中出血和引流量,缓解术后炎症反应,可明显提高患者的术后生活质量.
作者：李志远；郭培刚；韩德 刊期： 2018年第01期
目的:探析妇科腹腔镜术采用依托咪酯进行麻醉的应用价值及其对患者血流动力学的影响.方法:分析2016年1月～2016年12月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的120例的临床资料.随机将入选者分成观察组(依托咪酯)和对照组(丙泊酚)两组,每组60例.比较两组患者的基线资料、不同时点血流动力学指标水平及麻醉恢复情况、麻醉效果、不良反应发生情况.结果:两组患者的基线资料无明显统计学差异.观察组拔管时(T5)时点的SBP、HR值明显高于T1时点;对照组气管插管时(T3)、探查时(T4)、T5时点的SBP、DBP、HR值均明显高于诱导前(T1)时点.观察组患者的睁眼时间、气管拔管时间及定向力障碍消失时间均明显低于对照组,麻醉效果明显好于对照组.术后观察组不良反应发生率(8.3％)明显低于对照组(26.7％).结论:妇科腹腔镜术采用依托咪酯进行麻醉的麻醉效果令人满意,对患者血流动力学影响小,安全性良好,值得推广.
作者：尹苏芹；许军 刊期： 2018年第01期
目的:观察低分子肝素钙预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床价值.方法:选择2016年1月～2016年12月～我院进行剖宫产手术的产妇188例进行研究.随机分为观察组和对照组各94例,对照组产妇术后不给予抗凝治疗,观察组产妇术后6h时候低分子肝素钙5000IU,日一次,皮下注射,共计5d.所有产妇在术前和术后第4d取空腹静脉血,对D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间、血小板(PLT)等指标进行检测,观察其变化情况.术后7d对所有患者进行双下肢深静脉发生率检查.结果:两组患者术前D-二聚体、纤维蛋白原、PT、APTT、PLT均无明显差异,术后4d观察组D-二聚体、纤维蛋白原明显低于对照组,且具有统计学差异,但PT、APTT、PLT与对照组无明显差异,观察组无下肢深静脉血栓形成,对照组发生率为6.38％;观察组下肢发生疼痛肿胀1.06％、对照组未8.51％.观察组下肢深静脉血栓形成发生率与下肢疼痛、肿胀发生率均明显高于对照组,且具有统计学差异.结论:低分子肝素钙杜宇预防剖宫产术后深静脉血栓形成具有重要的临床应用价值,且不会对产妇术后的凝血时间、血小板等指标发生影响,效果安全可靠.
作者：尚清；邢小芬；李军霞；吴月芳；丁占平；童重新 刊期： 2018年第01期
目的:研究不同剂量镇静剂配合罗哌卡因在开腹手术超前镇痛中的临床应用效果.方法:选取2015年1月～2017年1月期间在我院接受开腹手术治疗的150例患者作为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组、C组,各50例,均接受腰椎硬膜外麻醉,并连接镇痛泵,镇痛泵配方:A组0.3mg/L舒芬太尼+0.15％罗哌卡因,B组0.4mg/L舒芬太尼+0.15％罗哌卡因,C组0.5mg/L舒芬太尼+0.15％罗哌卡因.比较三组患者术后不同时间段镇痛、镇静效果及不良反应发生率.结果:B组、C组患者术后2、4、8、12、24h的镇痛VAS评分均低于A组,差异有统计学意义;C组患者术后2、4、8、12、24h的镇痛VAS评分均略低于B组,但差异无统计学意义;B组、C组患者术后2、4、8、12、24h的镇静效果优于A组,且B组优于C组,差异有统计学意义;术后C组患者恶心呕吐发生率高于A组、B组,差异有统计学意义;术后C组患者头晕、血压降低、呼吸抑制发生率均略高于A组、B组,但差异无统计学意义.结论:在开腹手术中采用0.4mg/L舒芬太尼配合0.15％罗哌卡因进行超前镇痛效果好,不良反应少,值得临床推广.
作者：戚贵山 刊期： 2018年第01期
目的:探讨阿托伐他汀钙在绝经期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症(OP)患者临床治疗中的应用价值.方法:随机数字表法将166例绝经期COPD合并OP患者分成研究组和对照组各83例.对照组予以对症治疗措施,研究组患者在上述基础上加用阿托伐他汀钙片.观察比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、股骨骨矿物质密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)]、肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]及雌二醇(E2)变化情况,记录其不良反应发生率差异.结果:治疗6个月时,两组患者炎症因子(IL-6、TNF-α)和PaCO2水平均较治疗前明显降低,且研究组＜对照组;骨代谢指标(血清BGP、股骨BMD、血清h-CT)、肺功能指标(FEV1、FVC)及PaO2水平则较治疗前显著提升,且研究组＞对照组;血清E2检测结果也较治疗前明显提升,但组间差异无显著性.治疗期间,两组均无严重不良反应发生,且轻度不良反应发生率比较无显著性.结论:阿托伐他汀钙对减轻绝经期COPD合并OP患者炎症反应程度、改善其肺功能和骨代谢状态等有利,且不易影响机体激素水平,不良反应发生率较低,治疗安全性突出.
作者：宋琪；张一梅 刊期： 2018年第01期
目的:观察乌司他丁联合重组人生长激素在重症急性胰腺炎的临床疗效及应用价值.方法:将67例SAP患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33).对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合rhGH治疗,两组疗程均为10d.比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-1、IL-6、CRP水平,评价两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(91.2％ vs 72.7％).观察组患者治疗后血清TNF-α、CRP、IL-1及IL-6水平均显著低于对照组,观察组患者休克、急性肾炎及肝功能衰竭发生率均明显低于对照组,两组胰性脑病、DIC及死亡发生率间未见明显差异.结论:乌司他丁联合重组人生长激素可有效提高重症急性胰腺炎患者的救治疗效,降低相关炎症因子水平.
作者：陈兰；文峰；贾业贵 刊期： 2018年第01期
目的:观察多发伤患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化并探讨其与患者预后的关联性.方法:观察200例多发伤患者入院时的血清肌钙蛋白Ⅰ水平,同时记录患者APACHEⅡ评分,并分析肌钙蛋白Ⅰ与APACHEⅡ分值的相关性.结果:200例患者中TnI异常118例(59.0％);合并胸部外伤组患者血清TnI水平显著高于无胸部外伤组患者;30天内死亡组患者血清TnI水平显著高于存活组患者;危重组患者血清TnI水平显著高于非危重组患者;APACHEⅡ评分越高,TnI水平越高,二者呈高度正相关.结论:部分多发伤患者可出现血清TnI异常,其高低可作为判断多发伤患者预后的参考指标.
作者：黄艳；胡国潢；胡赛；李湘民 刊期： 2018年第01期
目的:研究阿托伐他汀联合氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗对缺血性急性脑卒中患者再发缺血事件的获益及风险分析.方法:将2013年3月～2014年9月于我院接受诊治的104例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方式的不同,随机平均分为对照组和治疗组,对照组在进行常规治疗的基础上给予75mg/d的氯吡格雷+100mg/d的阿司匹林双抗治疗,治疗组在对照组基础上给予20mg/d的阿托伐他汀治疗,连续治疗4周,随访12个月,比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS),Barthel指数,临床治疗效果,血脂、凝血功能变化,同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白变化及患者复发情况.结果:治疗后,两组NIHSS评分显著降低,Barthel指数值显著上升,治疗组治疗总有效率92.31％,对照组65.38％,两组差异显著;治疗组TC、LDL-C均显著下降,HDL-C显著上升,而对照组治疗前后变化不显著,两组差异显著;两组PT和APTT显著延长,Fg含量显著降低,Hcy与hs-CRP表达均显著下调,两组差异显著;治疗组再发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作率为3.85％,出血率7.69％,对照组分别为17.31％与23.08％,两组差异显著;治疗组无病死患者,而对照组总病死率5.77％,因AIS死亡率1.92％.结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗缺血性急性脑卒中患者,具有显著疗效,可显著降低患者再发血管事件概率,降低死亡率.
作者：石蕊 刊期： 2018年第01期
目的:探讨冠心病患者采用氯吡格雷治疗后的可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平的变化及其意义.方法:选取本院心内科2013年1月～2015年12月收治的147例冠心病患者进行研究,其中稳定性心绞痛(SAP组)患者90例、非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTE-ACS组)57例,选取愿意参与本次研究的健康对象40例作为对照组,SAP组、NSTE-ACS组给予负荷剂量的氯吡格雷和基础治疗,检查并比较三组的血清sCD40L及相关炎症因子的水平.结果:治疗前,SAP组、NSTE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于SAP组;治疗后,SAP组患者的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平与对照组差异无统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平显著的高于SAP组和对照组.治疗后,冠心病患者的血清sCD40L与hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均呈显著的正相关关系.结论:冠心病患者采用氯吡格雷水平显著的升高,氯吡格雷治疗后患者的血清sCD40L水平显著降低,并且sCD40L水平与患者的炎症反应水平变化有关.
作者：赵雷 刊期： 2018年第01期
目的:探讨导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用效果.方法:选取2017年1月～2017年6月在我院分娩的170例足月妊娠产妇为研究对象,将其随机分为两组,各85例,对照组给予常规分娩,观察组给予导乐分娩镇痛,对比分析两组第一产程疼痛程度、产后2h出血量、产程时长、新生儿窒息、胎儿窘迫情况及分娩方式情况.结果:观察组产妇第一产程疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组产后2h出血量低于对照组产妇,差异有统计学意义;观察组产妇的第一、二产程时间以及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义;观察组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、剖宫产率相比对照组有明显降低,差异有统计学意义.结论:在足月妊娠分娩中应用导乐镇痛分娩的效果较为显著,可减轻产妇分娩时的疼痛感,降低产后出血量,缩短产程,降低剖宫产发生率,且此方法不会对新生儿产生不良影响,值得临床应用推广.
作者：王海红 刊期： 2018年第01期
目的:探讨经皮骨水泥强化复位联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性骨折患者的临床效果.方法:选取本院骨科2013年～2015年手术治疗的107例胸腰段骨质疏松患者进行回顾性分析,其中59例患采用经皮骨水泥强化复位联合PVP治疗(PVP组),48例患者采取经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗(PKP组).结果:PVP组的手术时间、出血量、骨水泥用量、住院时间均显著的高于PKP组患者且差异具有统计学意义;术前,PKP和PVP组的椎体前缘、中间、后缘高度及Cobbs角差异无统计学意义;术后即刻、术后6个月两组患者的椎体前缘、中间高度较术前显著的增高,Cobbs角较术前显著的降低;术后即刻、术后6个月PVP组的椎体前缘、中间高度值显著的高于PKP组,PVP组的Cobbs角显著的小于PKP组且差异具有统计学意义;术前、术后12个月PKP和PVP组两组间的ODI指数差异无统计学意义;术后12个月两组患者的ODI指数较本组术前显著的降低.结论:经皮骨水泥强化复位联合PVP治疗胸腰段骨质疏松性骨折有助于恢复椎体高度、Cobbs角,手术效果可靠.
作者：罗晓彬 刊期： 2018年第01期
目的:探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图改变与心功能的关系.方法:回顾性分析2014年6月～2016年6月于我院进行经皮冠状动脉介入治疗手术的98例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,按照手术前与手术后1h心电图检查结果,将ST段回落＜50％的36例患者设为回落不良组,剩余T段回落≥50％62例设为对照组.对比两组患者手术之前和手术之后12h心肌梗死溶栓试验治疗(TIMI)血流分级,比较术后6个月左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)及二尖瓣环舒张晚期峰值运动速度(Am),计算Em/Am,对比术后3个月6min步行试验.结果:手术前两组心肌梗死患者TIMI血流分级差异无统计学意义,手术后12h对照组心肌梗死患者TIMI血流分级显著优于回落不良组,差异有统计学意义;回落不良组心肌梗死患者术后6个月LVD显著高于对照组,回落不良组心肌梗死患者术后6个月LVEF、Em/Am显著低于对照组,差异有统计学意义;回落不良组心肌梗死患者术后3个月6min步行试验步行距离显著低于对照组,差异有统计学意义.结论:心电图指标是反应心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能恢复状况的重要指标,具有重要临床价值.
作者：张波；纪大鹏；贺波 刊期： 2018年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
