李志远；郭培刚；韩德
目的:探讨埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效及其对炎性因子的影响.方法:选择2014年8月～2016年12月在我院进行治疗的SAP患者100例,将其随机分为两组,每组50例,对照组患者接受埃索美拉唑治疗,实验组在对照组患者的基础上接受生长抑素治疗.比较两组患者治疗后的恢复情况以及患者治疗前及治疗后7d的炎性因子及血清淀粉酶、尿淀粉酶的含量;评价两组患者治疗14d后的临床疗效并进行分析.结果:实验组治疗后肠道恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、撤离呼吸机时间以及住院时间较对照组显著缩短;经治疗7d,两组患者的血清IL-6,IL-8,TNF-α以及CRP含量显著降低,且实验组显著低于对照组;两组患者治疗7d后的血清淀粉酶及尿淀粉酶较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组;实验组治疗14d的总有效率显著高于对照组.结论:埃索美拉唑联合生长抑素治疗SAP可有效缓解机体炎症反应状态,有利于患者机体恢复,提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：徐林芳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨无创产前基因检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病诊断中的检出效率及临床应用价值.方法:2014年7月～2017年6月在我院产前诊断中心就诊的因高龄、唐氏筛查高风险等高危因素进行产前诊断,选择无创产前基因检测或介入性产前诊断.对无创产前基因检测高风险患者应进行介入性产前诊断.结果:2014～2015、2015～2016、2016～2017年无创产前基因检测高风险例数分别为5、16、28,阳性三体穿刺例数分别为41、35、30,两者成反比例关系.唐氏产前筛查高风险例数为756、1,101、1,723,介入性产前诊断例数为531、666、986,两者比率为70.24％、60.49％、57.23％,逐年下降.结论:无创产前基因检测可提高产前诊断效率,高准确性和敏感性,可以作为传统产前诊断技术有效辅助手段,具有较高的临床实际应用价值.
作者：李锦昌；卢海亮；吴新秀；黄丽婵；曾宪琪；杨学煌；陈亚军 刊期： 2018年第01期
目的:探究经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机效果的影响.方法:选取2015年1月～2017年1月于我院重症监护室接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期撤机患者110例,按照随机数表法随机分为实验组与对照组,各55例.实验组行经鼻高流量氧疗的通气方法,对照组行无创正压通气的方法,记录并比较两组患者通气治疗前24h以及治疗后24h的PaCO2、PaO2、pH、心率、呼吸频率,以及治疗的舒适度、再次插管率、住ICU的天数、住院天数、死亡率等.结果:通气治疗后PaCO2实验组为45.9±21.3mmHg,对照组为49.6±18.9mmHg;PaO2实验组为85.6±12.4mmHg,对照组为82.5±14.8mmHg;经统计学分析,在治疗后两组患者的PaCO2、PaO2具有统计学差异.pH值实验组为7.40±0.05,对照组为7.42±0.07;心率实验组为89.2±15.8次/min,对照组为88.9±13.4次/min;呼吸频率实验组为21.4±5.3次/min,对照组为22.1 ±4.9次/min;经统计学分析,在治疗后两组患者的pH、心率、呼吸频率无明显的统计学差异.舒适度实验组感到轻、中度不适的患者为4例,重度、极重度不适患者为8人;而对照组感到轻、中度不适的患者为25人,重度、极重度不适患者为30人;两组比较,差异具有统计学意义.再次插管率实验组为3.6％(2例),对照组为18.2％(10例);住ICU的天数实验组为9.7±3.1天,对照组12.5±4.2天;住院天数实验组为24.6±3.8天,对照组29.3±4.5天;死亡率实验组1.8％(1例),对照组9.1％(5天);经统计学分析,在治疗后两组患者的再次插管率、住ICU的天数、住院天数、死亡率具有统计学差异.结论:经鼻高流量氧疗能够提升AECOPD撤机患者的PaO2、降低PaCO2,并且能够提高患者的舒适度,减少再次插管率、住ICU的天数、住院天数、死亡率.
作者：韩晓霖；刘述平；刘一诚；徐玫 刊期： 2018年第01期
目的:探讨转流前超滤对10公斤以下小儿心脏体外循环手术的影响及临床意义.方法:选取2016年1月～12月来我院行先心病手术治疗的患儿64例,随机分配至转流前超滤组(pre-UF组)和对照组(C组),各32例.C组采用我院常规心脏外科手术、麻醉、体外循环及术后监护方案,pre-UF组在体外循环前对预充液进行超滤,其余与C组一致.记录围术期各临床指标.采集6个观察时间点的血标本行pH值测定、电解质(Na+、K+、Ca2+)及血糖(Glu)、血乳酸(Lac)、血细胞比容(Hct)测定;血流动力学指标(心率HR、平均动脉压MAP、血氧饱和度SaO2)测定,计算正性肌力评分(IS)和呼吸指数(RI).结果:两组的围术期各临床指标无显著差异.pre-UF组的各时间点的pH值及电解质、Glu、Lac的数值变化幅度较小,均处在正常范围;而C组的各数值均是在经历较大变化后逐渐恢复,期间发生了酸碱平衡失代偿、高钾血症、高血糖症和高乳酸血症.pre-UF组MAP波动较小,两组的IS和RI未见明显差异.结论:转流前对含血预充液进行超滤,虽没有发现对术后的心肺功能有改善作用,但它可避免体外循环转流时的酸中毒、高钾血症、高乳酸血症和血糖的过度升高,值得临床推广应用.
作者：胡国潢；段炼 刊期： 2018年第01期
目的:研究针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及预后.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的80例髌骨粉碎性骨折患者进行研究.按照随机数表法,随机分为观察组和对照组.对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝进行治疗.治疗后,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行调查分析.结果:观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组.观察组患者关节屈曲度明显大于对照组,Bostman评分明显高于对照组.观察组术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(15.00％),两组比较有显著性差异.结论:针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,安全性良好,值得广泛应用.
作者：孙虹斐；李建强 刊期： 2018年第01期
目的:研究腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对患者胃肠功能与癌性疼痛的影响.方法:选取2014年9月～2016年8月期间在我院接受诊治的100例远端胃癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组采用常规胃癌根治术,研究组患者采用腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗.比较术后两组患者胃肠功能、癌性疼痛及临床指标变化.结果:术后,研究组患者治疗后研究组患者进食时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义;术后2h、12h、24h研究组患者癌性疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者下床活动时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义.结论:实施腹腔镜辅助微创胃癌根治术治疗胃癌疗效显著,能有效缩短患者胃肠恢复时间,减轻患者癌性疼痛,减少住院时间,利于患者身体机能的恢复,值得临床推广.
作者：陈浩林；杜镇鸿；彭昌兵；陈旭渊 刊期： 2018年第01期
目的:分析不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症休克患者预后的影响.方法:收集我院重症监护病房(ICU)收治的85例接受CVVH治疗的脓毒症休克患者的临床资料,按治疗剂量分为传统剂量组(A组,35mL/kg·h,n=40)与高剂量组(B组,50mL/kg·h,n=45),比较两组治疗效果及预后.结果:①治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均下调,B组下调幅度高于A组,其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均上升,B组上升幅度高于A组.②B组机械通气时间、ICU住院时间短于A组.③B组72h生存率、好转率均高于A组,院内死亡率低于A组,预后评分低于A组.结论:高剂量CVVH治疗脓毒症休克可下调患者炎症水平,改善肾功能及预后.
作者：龚健；刘健；张海明；顾叶华 刊期： 2018年第01期
目的:研究神经内镜手术治疗高血压幕上出血的疗效及预后状况.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的120例高血压幕上出血患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组采用小骨窗开颅微创手术进行血肿清除,研究组则采用神经内镜手术对血肿进行清除.治疗后,记录分析两组患者的手术时间、ICU入住时间、术中出血量及术后血肿量,并对治疗前后的GOS、GSS及ADL评分进行分析.术后,调查分析两组患者并发症发生率.结果:研究组患者的手术时间及ICU入住时间明显短于对照组,术中出血量及术后血肿量明显少于对照组,血肿清除率明显高于对照组,两组比较有统计学意义.治疗后,两组患者的GOS评分均显著降低,GSS及ADL评分均显著升高.研究组患者的术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(26.67％),两组比较有统计学意义.研究组患者的预后状况明显优于对照组,两组比较有统计学意义.结论:神经内镜手术治疗高血压幕上出血,疗效显著,安全性高,值得广泛推广应用.
作者：杭军；李晓斌 刊期： 2018年第01期
目的:分析脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的疗效及安全性.方法:选取2011年12月～2016年12月期间在我院接受诊治的60例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各30例.对照组患者采用常规颅骨缺损修补术,研究组患者采用脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗.观察并对比两组患者治疗后并发症、疗效及治疗前后神经功能情况.结果:研究组治疗后并发症总发生率13.33％(4/30)低于对照组的36.7％ (11/30),差异有统计学意义;研究组患者治疗总有效率93.33％(28/30)高于对照组患者的70.00％(21/30),差异有统计学意义.治疗前,两组患者的神经功能NIHSS评分差异无统计学意义;治疗后两组患者神经功能NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义.结论:脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术可尽早的修补颅骨缺损合并脑积水患者颅脑缺损部位,安全性高,利于降低患者术后并发症发生率,减少神经功能损害,值得临床推广.
作者：杨旭；刘平；陈旭 刊期： 2018年第01期
目的:总结双侧原发性乳腺癌的临床特点.方法:回顾性分析1985～2016年国内发表的486例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料,探究第一/第二侧乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别.结果:双侧原发性乳腺癌确诊首发癌平均年龄为46.5岁,乳腺癌家族史是其重要危险因素;0/Ⅰ期病例在第二侧癌中比例显著高于第一侧;病理类型在第一侧/第二侧间发病无显著差别.根治术和改良根治术为主要手术手段,第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例增高(8.6％和4.2％).第二原发癌诊断后的5年、10生存率分别为59.1％和40.2％.结论:双侧原发性乳腺癌发病年龄呈年轻化趋势,有乳腺癌家族史者为其高危人群,病理类型以浸润性导管癌为主,根治性手术仍为主要手术方式.
作者：沈霖；王惠 刊期： 2018年第01期
目的:探讨冠心病患者采用氯吡格雷治疗后的可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平的变化及其意义.方法:选取本院心内科2013年1月～2015年12月收治的147例冠心病患者进行研究,其中稳定性心绞痛(SAP组)患者90例、非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTE-ACS组)57例,选取愿意参与本次研究的健康对象40例作为对照组,SAP组、NSTE-ACS组给予负荷剂量的氯吡格雷和基础治疗,检查并比较三组的血清sCD40L及相关炎症因子的水平.结果:治疗前,SAP组、NSTE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均显著的高于SAP组;治疗后,SAP组患者的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平与对照组差异无统计学意义,STE-ACS组患者在的血清sCD40L、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平显著的高于SAP组和对照组.治疗后,冠心病患者的血清sCD40L与hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均呈显著的正相关关系.结论:冠心病患者采用氯吡格雷水平显著的升高,氯吡格雷治疗后患者的血清sCD40L水平显著降低,并且sCD40L水平与患者的炎症反应水平变化有关.
作者：赵雷 刊期： 2018年第01期
目的:探讨内镜手术联合综合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果.方法:2015年1月～2016年12月我院收治的CRS患者208例,采用随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组,每组各104例.对照组采用综合药物治疗,研究组采用经鼻内镜手术联合综合药物治疗.观察对比两组治疗3个月后的效果,治疗前与治疗3个月、6个月后VAS总症状与SNOT-20躯体症状评分的变化.结果:经过治疗后,研究组对疾病的总控制率96.15％,高于对照组78.85％.研究组治疗3个月、6个月时,VAS总症状评分低于对照组.研究组治疗3个月、6个月时,SNOT-20躯体症状评分低于对照组.结论:内镜手术联合综合药物治疗中重度CRS可以有效改善其临床症状与躯体症状,值得临床推广.
作者：刘喜亮 刊期： 2018年第01期
目的:观察低分子肝素钙预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床价值.方法:选择2016年1月～2016年12月～我院进行剖宫产手术的产妇188例进行研究.随机分为观察组和对照组各94例,对照组产妇术后不给予抗凝治疗,观察组产妇术后6h时候低分子肝素钙5000IU,日一次,皮下注射,共计5d.所有产妇在术前和术后第4d取空腹静脉血,对D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间、血小板(PLT)等指标进行检测,观察其变化情况.术后7d对所有患者进行双下肢深静脉发生率检查.结果:两组患者术前D-二聚体、纤维蛋白原、PT、APTT、PLT均无明显差异,术后4d观察组D-二聚体、纤维蛋白原明显低于对照组,且具有统计学差异,但PT、APTT、PLT与对照组无明显差异,观察组无下肢深静脉血栓形成,对照组发生率为6.38％;观察组下肢发生疼痛肿胀1.06％、对照组未8.51％.观察组下肢深静脉血栓形成发生率与下肢疼痛、肿胀发生率均明显高于对照组,且具有统计学差异.结论:低分子肝素钙杜宇预防剖宫产术后深静脉血栓形成具有重要的临床应用价值,且不会对产妇术后的凝血时间、血小板等指标发生影响,效果安全可靠.
作者：尚清；邢小芬；李军霞；吴月芳；丁占平；童重新 刊期： 2018年第01期
目的:分析高同型半胱氨酸水平在缺血性脑血管疾病的诊断价值,为临床缺血性脑血管病的诊断及早期治疗提供参考.方法:回顾性分析本院2015年5月～2016年5月期间诊治的缺血性脑血管病患者临床资料,分析患者血清同型半胱氨酸水平与脑血管疾病的相关性.结果:与对照组相比,缺血性脑血管病组患者同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平明显提高,且差异显著;同时缺血性脑血管病组内同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平也存在就明显差异;缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄与血清同型半胱氨酸和低密度脂蛋白水平有关,且缺血性脑血管病患者不同斑块类型与上述因子水平密切相关.结论:高同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病的分型、颅内动脉狭窄和不同斑块类型密切相关.
作者：蒋旭皎 刊期： 2018年第01期
目的:根据子宫肌瘤的数量,位置和大小,子宫直径和体积,将术前超声检查与术中及解剖病理结果相比较.方法:对于2015年3月～2017年3月期间,将126名进行子宫肌瘤手术的患者进行前瞻性研究.患者分为两组:A组进行子宫切除术,B组进行子宫肌瘤剔除术.在手术前1天进行超声检查,并且将超声检查的肌瘤数目与术中和解剖病理结果进行比较.应用Wilcoxon测试来比较每种技术数据.结果:两组术中所见和超声检查的肌瘤数量没有显著差异,且无统计学意义;而术中所见和病理结果之间存在统计学意义;肌瘤数目小于等于6,两组肌瘤数量与病理学不存在统计学意义;肌瘤数量超过6,两组肌瘤数量与解剖病理学存在统计学意义.结论:超声在确定子宫肌瘤的确切数量方面有局限性,少数患者由于肌瘤数目较多或肌瘤位置不确定而出现症状需要手术,且要求保留生育功能的患者,需要精准的检查.在数目超过6个肌瘤的患者中,需要借助磁共振进行检查.
作者：耿丽娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用价值.方法:2014年2月～2017年1月选择在我院诊治的老龄骨质疏松性髋关节骨折患者76例作为研究对象,根据入院顺序,按照随机信封抽签原则分为观察组与对照组各38例,所有患者都给予髋关节置换术,由同一组医生进行手术治疗;对照组给予常规静脉插管全身麻醉,观察组给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉.结果:所有患者在术后2h、术后4h与术后24h的呼吸频率、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都无统计学意义.观察组术后2h、4h与24h的镇静评分与对照组对比差异无统计学意义.观察组术后24h的呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生率为7.9％,对照组为36.8％,观察组明显低于对照组.术后3个月观察组与对照组的Harris评分优良率分别为92.1％和68.4％,观察组明显高于对照组.结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用也能取得良好的麻醉效果,能减少术后不良的反应,促进患者髋关节功能的改善,有很好的应用价值.
作者：王兴华 刊期： 2018年第01期
目的:探讨甲钴胺对尿毒症患者周围神经病变及微炎症介质水平的影响.方法:将86例合并周围神经病变的尿毒症患者随机分为观察组46例与对照组40例,两组均接受血液净化治疗,观察组同时加用甲钴胺治疗.比较两组治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平,肢体正中神经与腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)以及临床症状、体征改善情况.结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降,观察组明显低于对照组;两组正中神经与腓总神经的SCV均明显提高,观察组正中神经SCV明显高于对照组;观察组四肢感觉减退、四肢远端麻木与烧灼感、不宁腿综合征、肢端疼痛的发生率明显低于对照组.结论:甲钴胺对尿毒症性周围神经病变有效,且可显著改善机体微炎症状态.
作者：邓湘佐；高利丽；宋晓平；杨晓松；赵丽华 刊期： 2018年第01期
目的:研究信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:对2012年10月～2015年10月我院入院治疗的162例支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病患者进行了研究,随机分为两组,在常规治疗的基础上,对照组患者给与信必可都保,观察组采用信必可都保和思力华联合治疗.比较治疗前后两组患者肺功能改善情况、两组患者ACT评分比较、两组患者临床症状急性发作以及加重情况比较,并比较临床总有效率.结果:与治疗前比较,两组患者的FEV1％预计值、FEV1增加量和PEF差值均明显好于对照组,且观察组改善更为明显,差异有统计学意义;与治疗前比较,两组患者的ACT均有明显改善,与对照组比较,观察组患者1个月、6个月和12个月的ACT评分基本无差异;两组患者治疗1年后的急性加重发作次数明显少于治疗前,急性加重发作时间间隔明显大于治疗前,且观察组上述两项指标改善更为明显,差异有统计学意义;观察组临床总有效率可达93.8％,明显高于对照组76.5％,差异有统计学意义.结论:信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病临床效果显著,改善患者的肺功能更明显,可以降低急性发作次数,临床总有效率更高,值得推广应用.
作者：栗娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎患者近期治疗效果.方法:分析2014年6月～2016年5月在我院接受治疗的86例难治性根尖周炎患者的临床资料,其中观察组患者41例(41颗牙),采用甲硝唑—氢氧化钙糊剂治疗,对照组患者45例(45颗牙),给予甲醛甲酚进行封药处理.结果:86例患者中共分离病原菌86株,其中革兰阳性菌45株(52.33％),主要以血液链球菌为主(27.91％),革兰阴性菌41株(47.67％),主要以牙髓卟啉单胞菌为主(26.67％);治疗7天后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(92.68％vs 51.11％);观察组患者治疗中自觉疼痛的患者比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(19.51％ vs 44.44％);经过半年随访观察,观察组患者治疗失败率低于对照组,差异具有统计学意义(2.44％ vs 24.44％).结论:甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎患者近期治疗效果较好,可明显缓解患者的自觉疼痛感,降低难治性根尖周炎患者根管治疗的失败率.
作者：冯洋；夏书彬 刊期： 2018年第01期
目的:分析红细胞膜蛋白带4.9(EPB49)在结直肠癌组织中表达水平及与患者预后的关系.方法:选取2011年6月～2016年8月我院随访满5年的结直肠癌石蜡样本与25例新鲜组织样本,应用免疫组织化学(IHC)、免疫印迹法(westernblot)测定所有样本EPB49表达情况,检测EPB49过表达与干扰后Rac GTP酶激活蛋白1(Rac1-GTP)表达水平,验证EPB49与T淋巴细胞瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)的相互作用,分析EPB49与分化程度、Dukes分期、转移及Rac 1-GTP、Tiar1水平的相关性.结果:IHC技术及westernblot实验显示正常结直肠癌组织EPB49表达水平高于相配对的肿瘤组织;随分化程度、Dukes分期增加,EPB49表达水平下降;EPB49低表达组的转移率68.0％高于高表达组38.0％,而其3年生存率74.0％、5年生存率60.0％低于高表达组90.0％、80.0％;相关分析显示EPB49表达水平与分化程度、Dukes分期及Rac 1-GTP、Tiam1表达水平呈负相关.结论:EPB49在结直肠癌组织中呈低表达状态,且与患者肿瘤分化程度、分期、转移及Rac1-GTP、Tiam 1表达水平呈负相关性.
作者：吴琦玮；张莉；俞力；沈榕 刊期： 2018年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
