戚贵山
目的:分析辛伐他汀联合早期目标导向治疗对重症脓毒症患者外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)表达的影响.方法:随机将我院收治的86例重症脓毒症患者分为对照组(目标导向治疗)、观察组(目标导向治疗+辛伐他汀)各43例,比较两组症状改善情况,测定治疗前后患者外周血Th17细胞、IL-6、IL-17及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的变化.结果:①治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分表(SOFA)评分均降低,观察组评分降低幅度高于对照组,且观察组ICU住院时间短于对照组.②ICU d5、d10、d14,两组Th17、IL-6、IL-17表达均降低,观察组下降幅度高于对照组;③两组治疗后免疫球蛋白均明显改善,但组间对比差异无统计学意义.结论:辛伐他汀联合目标导向治疗可下调重症脓毒症患者血Th17、IL-6、IL-17表达,减轻机体炎症反应,维持免疫平衡.
作者：周洁；肖国辉 刊期： 2018年第01期
目的:观察乌司他丁联合重组人生长激素在重症急性胰腺炎的临床疗效及应用价值.方法:将67例SAP患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33).对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合rhGH治疗,两组疗程均为10d.比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-1、IL-6、CRP水平,评价两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(91.2％ vs 72.7％).观察组患者治疗后血清TNF-α、CRP、IL-1及IL-6水平均显著低于对照组,观察组患者休克、急性肾炎及肝功能衰竭发生率均明显低于对照组,两组胰性脑病、DIC及死亡发生率间未见明显差异.结论:乌司他丁联合重组人生长激素可有效提高重症急性胰腺炎患者的救治疗效,降低相关炎症因子水平.
作者：陈兰；文峰；贾业贵 刊期： 2018年第01期
目的:比较分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)、X线对乳腺病变的诊断价值.方法:100例乳腺病变(共126个病灶)患者均行X线、DCE-MRI、DWI检查,观察各自表现特点,并以病理结果为标准,比较分析三种不同检查方法对乳腺病变定性的诊断结果.结果:肿块形态、恶性钙化、大导管征等钼靶X线表现、DCE-MRI时间-信号曲线类型、表观扩散系数(ADC值)乳腺良恶性病变比较差异显著;以病理结果为标准,钼靶X线对乳腺恶性病变诊断灵敏度为69.12％,特异度68.97％,准确度69.05％,较DCE-MRI的86.76％、89.66％、88.09％,DWI的88.24％、94.83％、91.27％差异有统计学意义.结论:DCE-MRI、DWI对乳腺良恶性病变诊断价值类似,相比钼靶X线有明显优势.
作者：黄静；姜攀 刊期： 2018年第01期
目的:研究还原型谷胱甘肽对慢性肺心病急性加重期抗氧化功能的影响.方法:选取2016年1月～2017年6月我院接诊的80例慢性肺心病急性加重期患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.对照组给予患者化痰平喘、规律吸氧治疗.研究组在对照组治疗基础上,联合应用还原型谷胱甘肽进行治疗.治疗前后,比较分析两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血浆脂质过氧化物(Lipid peroxide,LPO)、丙二醛(MDA)及过氧化氢酶(CAT)水平,并对患者治疗后的疗效及转归状况进行调查分析.结果:治疗后,研究组患者的SOD、GSH-Px及CAT水平均显著升高,LPO及MDA水平均显著降低,且两组数据比较有显著性差异.研究组患者的右心室压及平均肺动脉压水平均显著降低,且研究组明显低于对照组,两组比较有统计学意义.研究组治疗的总有效率(87.50％)明显高于对照组(70.00％),两组比较有统计学意义.研究组患者的急性肾衰发生率(7.50％)明显低于对照组(25.00％),两组多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction Syndrome,MODS)及死亡发生率无显著性差异.结论:还原型谷胱甘肽可显著改善慢性肺心病急性加重期抗氧化功能,提高疗效,改善患者预后状况,值得广泛应用.
作者：薛华；翟梅；王小卫；亢锴；施大为；李满祥 刊期： 2018年第01期
目的:探析腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝患者中的临床应用疗效及安全性.方法:分析2010年1月～2015年12月在我院接受诊治的198例腹股沟疝患者的临床资料.随机将入选者分成腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(TAPP)组、TEP组和开放式无张力疝修补术(OTFH)组三组,每组66例.比较三组患者的基线资料、手术情况、术后视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况.结果:三组患者的基线资料无明显统计学差异.TEP组患者的手术情况明显好于TAPP组和OTFH组.术后TEP组VAS评分及并发症发生率均明显低于TAPP组和OTFH组.结论:TEP治疗腹股沟疝患者的疗效较为理想,且并发症少,值得推广.
作者：周志刚；杨兵 刊期： 2018年第01期
目的:本研究旨在观察用燃烧法模拟雾霾颗粒物环境对大鼠气道高反应性的影响.方法:取60只SD雄性大鼠,随机分为6组:正常对照组;哮喘模型组;雾霾吸入2天组;雾霾吸入4天组;雾霾吸入6天组;雾霾吸入8天组,每组10只.采用小动物呼吸机与肺组织切片HE染色,以检测各组SD雄性大鼠呼吸道反应性和肺部嗜酸性粒细胞比例.结果:随着雾霾吸入时间的加长,呼吸道粘液分泌量增加,气道炎症加重,SD雄性大鼠的气道高反应性愈发明显.结论:吸入雾霾颗粒物能引发并加重SD雄性大鼠的气道高反应性.
作者：郭博文；刘瑶；孙梦军；李拓颖；钱业；张坚松；李翔 刊期： 2018年第01期
目的:分析不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症休克患者预后的影响.方法:收集我院重症监护病房(ICU)收治的85例接受CVVH治疗的脓毒症休克患者的临床资料,按治疗剂量分为传统剂量组(A组,35mL/kg·h,n=40)与高剂量组(B组,50mL/kg·h,n=45),比较两组治疗效果及预后.结果:①治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均下调,B组下调幅度高于A组,其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均上升,B组上升幅度高于A组.②B组机械通气时间、ICU住院时间短于A组.③B组72h生存率、好转率均高于A组,院内死亡率低于A组,预后评分低于A组.结论:高剂量CVVH治疗脓毒症休克可下调患者炎症水平,改善肾功能及预后.
作者：龚健；刘健；张海明；顾叶华 刊期： 2018年第01期
目的:慢性根尖周炎(CAP)是临床上常见的疾病,主要是由于根管内长期存在感染性炎症从而引起慢性炎症性反应,临床上主要表现为肉芽组织形成与牙槽骨破坏.常规根管治疗术虽然能改善患者症状,但是疗效欠佳,预后较差.近年来,一次性根管预备热牙胶即刻充填在部分慢性根尖周炎患者中得到应用,且效果理想.本文主要探讨一次性根管预备热牙胶即刻充填在慢性根尖周炎患者中的治疗效果.方法:取慢性根尖周炎患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规根管治疗术治疗,观察组采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,比较2组临床治疗效果及疼痛情况.结果:观察组前牙、后牙根管预备时间,显著短于对照组;2组根管填前VAS评分比较无统计学差异;观察组填充后6、12个月VAS评分,低于对照组;观察组优良率为93.33％,对照组优良率为66.67％,2组优良率比较差异有统计学意义.结论:与常规根管治疗术治疗相比,慢性根尖周炎患者采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗效果理想,能减轻患者疼痛,并且该方法安全、可靠,值得推广应用.
作者：韩人远 刊期： 2018年第01期
目的:研究分析超声乳化白内障摘除术治疗闭角型青光眼临床效果.方法:选取2014年1月～2017年1月期间在我院接受手术治疗的60例疗闭角型青光眼患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,各30例.对照组在患者中应用小梁切除术治疗,观察组应用超声乳化白内障摘除术治疗.比较两组术后前房深度、眼压、房角宽度、视力等改善情况,以及术后并发症发生情况.结果:观察组术后前房深度高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者的房角开放率70.00％(21/30)高于对照组的40.00％(12/30),差异有统计学意义;观察组患者术后视力水平明显好于对照组,差异有统计学意义;观察组术后视网膜脱落、瞳孔散大、角膜水肿、虹魔萎缩等并发症发生率10.00％(3/30)低于对照组的36.67％(11/30),差异有统计学意义.结论:在闭角型青光眼患者中应用超声乳化白内障摘除术治疗效果显著,可有效降低眼压,避免房角粘连,扩大视野,提高视力水平,且安全性高,值得应用推广.
作者：刘凤桐 刊期： 2018年第01期
目的:观察多发伤患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化并探讨其与患者预后的关联性.方法:观察200例多发伤患者入院时的血清肌钙蛋白Ⅰ水平,同时记录患者APACHEⅡ评分,并分析肌钙蛋白Ⅰ与APACHEⅡ分值的相关性.结果:200例患者中TnI异常118例(59.0％);合并胸部外伤组患者血清TnI水平显著高于无胸部外伤组患者;30天内死亡组患者血清TnI水平显著高于存活组患者;危重组患者血清TnI水平显著高于非危重组患者;APACHEⅡ评分越高,TnI水平越高,二者呈高度正相关.结论:部分多发伤患者可出现血清TnI异常,其高低可作为判断多发伤患者预后的参考指标.
作者：黄艳；胡国潢；胡赛；李湘民 刊期： 2018年第01期
目的:分析脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的疗效及安全性.方法:选取2011年12月～2016年12月期间在我院接受诊治的60例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各30例.对照组患者采用常规颅骨缺损修补术,研究组患者采用脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术治疗.观察并对比两组患者治疗后并发症、疗效及治疗前后神经功能情况.结果:研究组治疗后并发症总发生率13.33％(4/30)低于对照组的36.7％ (11/30),差异有统计学意义;研究组患者治疗总有效率93.33％(28/30)高于对照组患者的70.00％(21/30),差异有统计学意义.治疗前,两组患者的神经功能NIHSS评分差异无统计学意义;治疗后两组患者神经功能NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义.结论:脑室腹腔分流联合颅骨缺损修补术可尽早的修补颅骨缺损合并脑积水患者颅脑缺损部位,安全性高,利于降低患者术后并发症发生率,减少神经功能损害,值得临床推广.
作者：杨旭；刘平；陈旭 刊期： 2018年第01期
目的:探讨甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎患者近期治疗效果.方法:分析2014年6月～2016年5月在我院接受治疗的86例难治性根尖周炎患者的临床资料,其中观察组患者41例(41颗牙),采用甲硝唑—氢氧化钙糊剂治疗,对照组患者45例(45颗牙),给予甲醛甲酚进行封药处理.结果:86例患者中共分离病原菌86株,其中革兰阳性菌45株(52.33％),主要以血液链球菌为主(27.91％),革兰阴性菌41株(47.67％),主要以牙髓卟啉单胞菌为主(26.67％);治疗7天后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(92.68％vs 51.11％);观察组患者治疗中自觉疼痛的患者比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(19.51％ vs 44.44％);经过半年随访观察,观察组患者治疗失败率低于对照组,差异具有统计学意义(2.44％ vs 24.44％).结论:甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎患者近期治疗效果较好,可明显缓解患者的自觉疼痛感,降低难治性根尖周炎患者根管治疗的失败率.
作者：冯洋；夏书彬 刊期： 2018年第01期
目的:观察低分子肝素钙预防剖宫产术后深静脉血栓形成的临床价值.方法:选择2016年1月～2016年12月～我院进行剖宫产手术的产妇188例进行研究.随机分为观察组和对照组各94例,对照组产妇术后不给予抗凝治疗,观察组产妇术后6h时候低分子肝素钙5000IU,日一次,皮下注射,共计5d.所有产妇在术前和术后第4d取空腹静脉血,对D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间、血小板(PLT)等指标进行检测,观察其变化情况.术后7d对所有患者进行双下肢深静脉发生率检查.结果:两组患者术前D-二聚体、纤维蛋白原、PT、APTT、PLT均无明显差异,术后4d观察组D-二聚体、纤维蛋白原明显低于对照组,且具有统计学差异,但PT、APTT、PLT与对照组无明显差异,观察组无下肢深静脉血栓形成,对照组发生率为6.38％;观察组下肢发生疼痛肿胀1.06％、对照组未8.51％.观察组下肢深静脉血栓形成发生率与下肢疼痛、肿胀发生率均明显高于对照组,且具有统计学差异.结论:低分子肝素钙杜宇预防剖宫产术后深静脉血栓形成具有重要的临床应用价值,且不会对产妇术后的凝血时间、血小板等指标发生影响,效果安全可靠.
作者：尚清；邢小芬；李军霞；吴月芳；丁占平；童重新 刊期： 2018年第01期
目的:探究扁桃体腺样切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果.方法:选取2013年2月～2015年9月于我院治疗OSAS的儿童180例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组患儿90例,行扁桃体部分切除联合腺样体刮除手术治疗,对照组患儿90例,行扁桃体全部切除联合腺样体刮除治疗,比较两组患儿治疗后的手术时间、住院费用、术中失血量、术后住院时间、总有效率、治疗前后的低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸紊乱指数(AHI)、低氧指数(HI)、呼吸暂停指数(AI).结果:观察组患者住院费用、术后住院时间与对照组相比无显著性差别;观察组手术时间、术中失血量明显低于对照组患者;观察组患儿治疗后总有效率明显高于对照组患儿;观察组患儿和对照组患儿治疗后AI、AHI、HI均明显低于治疗前,组内比较具有显著性差异,观察组患儿治疗后AI、AHI、HI均明显低于对照组患儿,组间比较具有显著性差异;观察组患儿和对照组患儿LSaO2组内比较,治疗后均明显高于治疗前,组间比较,观察组患儿治疗后LSaO2明显高于对照组患儿.结论:扁桃体部分切除联合腺样体刮除治疗儿童OSAS的治疗效果优于扁桃体全体切除联合腺样体刮除治疗.
作者：李永利 刊期： 2018年第01期
目的:探讨氨甲环酸在脊柱结核手术中的应用价值.方法:以2014年6月～2015年10月在我院接受手术手术的脊柱结核患者为观察对象.并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例患者,观察组在手术开始即刻给予氨甲环酸,对照组给予等量生理盐水.观察两组患者手术出血量及引流量的差异,比较手术前后炎症细胞因子水平和生活质量的差异.结果:观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,差异具有统计学意义;两组患者手术前的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组降低更明显;两组患者手术前生活质量各维度得分无明显差别,手术后,两组患者的生活质量得分均较手术前增高,且观察组增高更明显.结论:氨甲环酸可减少脊柱结核手术的术中出血和引流量,缓解术后炎症反应,可明显提高患者的术后生活质量.
作者：李志远；郭培刚；韩德 刊期： 2018年第01期
目的:研究针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及预后.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的80例髌骨粉碎性骨折患者进行研究.按照随机数表法,随机分为观察组和对照组.对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝进行治疗.治疗后,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行调查分析.结果:观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组.观察组患者关节屈曲度明显大于对照组,Bostman评分明显高于对照组.观察组术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(15.00％),两组比较有显著性差异.结论:针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,安全性良好,值得广泛应用.
作者：孙虹斐；李建强 刊期： 2018年第01期
目的:观察胃镜下热活检钳电灼治疗胃微小息肉的临床疗效.方法:265例胃微小息肉患者均接受胃镜检查及内镜下治疗,根据不同治疗方法将其分为A组(内镜下热活检钳电灼)与B组(内镜下电切息肉),比较两组手术成功率、术后并发症发生率及术后6个月复发情况,并评价两组患者手术前后焦虑、抑郁评分.结果:两组手术成功率均为100.00％,术后随访6个月息肉复发率比较差异无统计学意义;A组术后并发症总发生率3.70％显著低于B组的16.92％,差异有统计学意义;与术前比较,两组术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,且A组术后SAS、SDS评分均显著低于B组.结论:胃镜下热活检钳电灼治疗胃微小息肉可获得与内镜下电切术类似效果,但前者术后并发症少,对患者焦虑抑郁症状改善更明显,可见胃镜下热活检钳电灼有利于患者身心恢复.
作者：李哲；张鑫；张军；于继群 刊期： 2018年第01期
目的:探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用价值.方法:2014年2月～2017年1月选择在我院诊治的老龄骨质疏松性髋关节骨折患者76例作为研究对象,根据入院顺序,按照随机信封抽签原则分为观察组与对照组各38例,所有患者都给予髋关节置换术,由同一组医生进行手术治疗;对照组给予常规静脉插管全身麻醉,观察组给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉.结果:所有患者在术后2h、术后4h与术后24h的呼吸频率、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都无统计学意义.观察组术后2h、4h与24h的镇静评分与对照组对比差异无统计学意义.观察组术后24h的呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生率为7.9％,对照组为36.8％,观察组明显低于对照组.术后3个月观察组与对照组的Harris评分优良率分别为92.1％和68.4％,观察组明显高于对照组.结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用也能取得良好的麻醉效果,能减少术后不良的反应,促进患者髋关节功能的改善,有很好的应用价值.
作者：王兴华 刊期： 2018年第01期
目的:研究阿托伐他汀联合氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗对缺血性急性脑卒中患者再发缺血事件的获益及风险分析.方法:将2013年3月～2014年9月于我院接受诊治的104例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方式的不同,随机平均分为对照组和治疗组,对照组在进行常规治疗的基础上给予75mg/d的氯吡格雷+100mg/d的阿司匹林双抗治疗,治疗组在对照组基础上给予20mg/d的阿托伐他汀治疗,连续治疗4周,随访12个月,比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS),Barthel指数,临床治疗效果,血脂、凝血功能变化,同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白变化及患者复发情况.结果:治疗后,两组NIHSS评分显著降低,Barthel指数值显著上升,治疗组治疗总有效率92.31％,对照组65.38％,两组差异显著;治疗组TC、LDL-C均显著下降,HDL-C显著上升,而对照组治疗前后变化不显著,两组差异显著;两组PT和APTT显著延长,Fg含量显著降低,Hcy与hs-CRP表达均显著下调,两组差异显著;治疗组再发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作率为3.85％,出血率7.69％,对照组分别为17.31％与23.08％,两组差异显著;治疗组无病死患者,而对照组总病死率5.77％,因AIS死亡率1.92％.结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗缺血性急性脑卒中患者,具有显著疗效,可显著降低患者再发血管事件概率,降低死亡率.
作者：石蕊 刊期： 2018年第01期
目的:探讨超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎(HT)及合并结节的诊断价值.方法:选择85例桥本氏甲状腺炎患者为研究对象,46例未合并结节的患者为HT组,39例合并结节(单发)患者为HT合并结节组.入组病例术前均行常规超声检查及弹性成像检查,术后病理检查确诊.观察对照组、HT组常规超声及超声弹性评分结果.以术后病理学诊断结果为金标准,分别统计并比较常规超声、常规超声结合弹性成像、弹性应变率比值三种诊断方法对HT合并结节良恶性的诊断结果.结果:HT组超声弹性评分明显高于对照组,弥漫性型组HT患者超声弹性评分明显高于局限型组.在HT合并结节良恶性的诊断方面,常规超声联合弹性评分法、弹性应变率比值法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规超声方法,经比较差异有统计学意义.常规超声联合弹性评分法与弹性应变率比值法各观察指标之间差异无统计学意义.结论:常规超声联合弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎及其合并结节方面的诊断意义显著,大大提高了诊断率.
作者：黄莺；蒋睿果 刊期： 2018年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
