王锋；杨荀；何国庆
目的:研究桡骨远端不稳定骨折手术对老年患者的疗效及PRWE评分的影响.方法:选取2015年3月～2016年3月我院收治的桡骨远端不稳定骨折老年患者84例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组患者行保守治疗,观察组患者则行桡骨远端T型锁定接骨板治疗.分别对比两组患者腕关节功能评分情况,PRWE评分以及骨性愈合时间,治疗前后桡骨高度、掌倾角、尺偏角以及并发症发生情况.结果:观察组患者腕关节功能评分优良率为88.10％(37/42),显著高于对照组的69.05％(29/42),差异有统计学意义.观察组患者PRWE评分为(31.3±2.4)分,显著高于对照组的(25.2±2.2)分,差异有统计学意义.治疗后观察组患者桡骨高度、掌倾角分别为(12.3±3.0)mm、(12.3±6.2)°,均显著高于对照组的(7.4±2.7)mm、(8.4±5.0)°,差异均有统计学意义.两组患者关节僵硬、骨折移位、骨折畸形愈合以及腕关节综合征发生率对比均不显著,差异均无统计学意义.结论:桡骨远端不稳定骨折老年患者行手术治疗的疗效显著,可有效提高患者PRWE评分,复位理想,具有较好的安全性,值得临床推广应用.
作者：王甸平；蒲超；唐付林 刊期： 2018年第04期
目的:研究白杨素能否调节miR-320和Twist1表达抑制人卵巢癌SKOV3源性干细胞样细胞体外致瘤能力.方法:不同浓度白杨素(5.0、10.0和20.0μM)处理肿瘤球培养得到的第2代球细胞即卵巢癌干细胞样细胞.实时定量PCR检测miR-320表达水平.球形成率测定和琼脂集落形成试验评价体外致瘤能力.Western blot分析Twist1蛋白表达.分别用miR-320模拟物或Twist1基因转导探讨白杨素的作用机制.结果:与亲本细胞相比,SKOV3源性卵巢癌干细胞样细胞miR-320低表达,而Twist1蛋白高表达.白杨素(5、10和20μM)以浓度依赖方式降低SKOV3源性卵巢癌干细胞样细胞球形成率和集落形成率;同时,上调miR-320表达和下调Twist1蛋白表达.miR-320模拟物转染增强白杨素(10μM)的效应.Twist1基因转导能有效逆转白杨素(10μM)的作用.结论:白杨素通过调控miR-320/Twist1信号轴抑制SKOV3源性卵巢癌干细胞样细胞体外致瘤性.
作者：邓宇傲；陈阿；李秀云；许畅；曹建国；李翔 刊期： 2018年第04期
目的:研究上尿路尿路上皮癌经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗后的预后情况.方法:选取我院2014年1月～2017年1月40例上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为腹腔镜组与常规组,每组20例.常规组采用根治性肾输尿管全长切除术,腹腔镜组采用经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术,比较两组术中术后指标、恢复情况、并发症、随访结果.结果:腹腔镜组术中出血量、术后止痛剂用量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率分别为(147.29±55.76)mL、(32.14±13.28)mg、(2.08±0.92)d、(10.19±3.25)d、5.0％显著低于常规组的(203.45±65.83)mL、(45.28±16.49)mg、(3.26±1.57)d、(12.74±3.63)d、30.0％.结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术具有微创、出血少、术野清晰等优点,可以降低并发症风险,缩短住院时间,改善上尿路尿路上皮癌患者预后.
作者：张明；李春林；顾雪梅 刊期： 2018年第04期
目的:研究椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症疗效及对视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响.方法:研究对象选取我院2014年9月到2016年6月间收治的腰椎管狭窄症患者90例,随机将其分为对照组和研究组,每组各45例.对照组接受传统开放手术治疗,研究组则给予椎间孔镜BEIS技术治疗.比较两组治疗总有效率,同时比较两组不同时点的VAS、ODI及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组;两组术后VAS评分、ODI评分均显著降低),同时研究组术后各时段VAS评分、ODI评分均显著低于对照组;同时两组术后JOA评分均较术前均出现明显升高,且研究组术后各时段JOA评分均明显高于对照组.结论:椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症患者疗效显著,能够有效减轻术后疼痛,同时还可改善腰椎功能,进而提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：邵楠；杜方；张胜国；杨万石；赵小魁 刊期： 2018年第04期
目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中应用价效果.方法:选取2015年5月～2017年3月期间在我院接受髋关节置换术治疗的120例老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各60例.对照组患者术后镇痛采用舒芬太尼复合格拉司琼进行麻醉,研究组患者术后镇痛采用右美托咪定复合舒芬太尼、格拉司琼进行麻醉.比较两组患者术后镇痛效果、髋关节功能恢复效果及不良反应发生率.结果:两组患者术后30min疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义;研究组患者术后4h、12h、24h疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义;术后24h、48h、72h两组患者髋关节功能Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:右美托咪定联合舒芬太尼能有效增强髋关节置管术患者术后静脉自控镇痛效果,促进髋关节功能恢复,安全性高,值得临床推广.
作者：刘海 刊期： 2018年第04期
目的:研究不同方案治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法:选取2015年8月～2016年7月在我院收治的76例2型糖尿病患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,38例每组.对照组采用胰岛素强化方案,观察组使用沙格列汀、二甲双胍、罗格列酮三联方案.比较两组患者临床疗效,餐后2h血糖(2hPPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc),密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇,血清RBP4、ghrelin、betatrophin水平,血糖达标时间、达标时胰岛素用量、低血糖发生情况,不良反应.结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[89.47％(34/38)比65.79％(25/38)].观察组的2hPPG、FPG、HbAlc水平显著低于对照组[(8.25±0.83)mmol/L、(7.12±0.71)mmol/L、(6.87±0.63)％比(9.87±0.98)mmol/L、(8.32±0.87)mmol/L、(7.53±0.78)％].观察组的HDL-C水平显著高于对照组[(1.97±0.18)mmol/L比(1.38±0.15)mmol/L],LDL-C、甘油三酯、总胆固醇水平显著低于对照组[(2.35±0.21)mmol/L、(1.47±0.11)mmol/L、(1.74±0.12)mmol/L比(2.85±0.24)mmol/L、(1.86±0.17)mmol/L、(3.21±0.33)mmol/L].观察组的血清RBP4水平显著低于对照组[(9.43±0.91)mg/L比(12.66±1.24)mg/L],ghrelin、betatrophin水平显著高于对照组[(938.14±92.54)pg/mL、(4.92±0.87)ng/mL比(784.98±76.43)pg/mL、(3.51±0.46)ng/mL].观察组的血糖达标时间、达标时胰岛素用量显著少于对照组,低血糖发生率显著低于对照组.观察组和对照组的不良反应比较无显著差异.结论:沙格列汀、二甲双胍、罗格列酮三联方案能有效改善患者血糖、血脂水平,临床疗效良好,安全性较高.
作者：杨瑞华 刊期： 2018年第04期
目的:研究分析两种药物防治冠心病患者造影剂相关肾损害的效果比较及作用机制.方法:从2015年1月～2016年10月期间收治的冠心病患者中,选取60例患者纳入此研究领域中,均择期行PCI手术,按照入院顺序,单号作为甲组(n=30),双号作为乙组(n=30),甲组给予乙酰半胱氨酸治疗,乙组采用前列地尔治疗.结果:甲组患者造影剂肾病发病率为3.33％,与乙组患者6.67％比较,差异无统计学意义;造影后72h甲组患者血清肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白水平低于乙组,NO、NOS、ET-1水平高于乙组.结论:对接受PCI冠心病患者,乙酰半胱氨酸、前列地尔对造影剂所致肾损害具有一定的防治作用,在保护肾功能、血管内皮功能等方面,乙酰半胱氨酸较前列地尔更具优势.
作者：李乐胜 刊期： 2018年第04期
目的:探讨雷贝拉唑与四逆散治疗反流性食管炎(RE)的效果及对血浆(MOT)与胃泌素(GAS)指标的改善作用.方法:选择2016年1月～2016年12月我院收治的RE患者110例,采用随机数字表将其分为对照组与研究组,每组各55例.对照组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,研究组在此基础上联合四逆散治疗.观察对比两组临床疗效、治疗前后主要中医症候评分、血浆MOT与GAS水平、不良反应与停药4w后疾病的复发率.结果:两组RE患者的临床疗效对比中,研究组96.36％高于对照组83.64％.研究组治疗后呃逆嗳气、吞酸烧心、胸胁胀满评分低于对照组.研究组治疗后血浆MOT与GAS水平均高于对照组.两组治疗期间的药物不良反应发生率对比差异无统计学意义;研究组停药4w后RE的复发率低于对照组.结论:雷贝拉唑与四逆散治疗RE效果显著,能够有效改善血浆MOT与GAS指标,值得临床推广.
作者：廖安辉 刊期： 2018年第04期
目的:比较甲氨蝶呤不同给药方式联合米非司酮和B超引导清宫术治疗疤痕妊娠(CSP)和调节Th1/Th2细胞因子的效果.方法:以2014年2月～2017年5月于我院受治的72例CSP患者为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组各36例.给予对照组甲氨蝶呤肌肉注射,给予观察组甲氨蝶呤妊娠囊局部注射,两种方式均与米非司酮和B超引导清宫术联合治疗.比较两组的临床效果、不良反应和治疗后的生活质量情况.结果:观察组的术前治疗时间、术中出血量、术后出院时间和血β-HCG转时间均低于对照组,两组的转子宫切除率差异无统计学意义;观察组的治疗总有效率为88.9％,高于对照组的69.4％;观察组的心理和社会关系评分低于对照组,两组的生理和环境评分差异无统计学意义;治疗前,两组的IL-2、INF-γ、IL-4和IL-10水平差异无统计学意义;两组治疗后的的IL-2、INF-γ水平高于且IL-4和IL-10水平低于治疗前;治疗后观察组的IL-2、INF-γ水平高于且IL-4和IL-10水平低于对照组.结论:甲氨蝶呤妊娠囊局部注射较肌肉注射与米非司酮和B超引导清宫术联合治疗CSP效果更好,更有利于改善患者的生活质量和调节血清Th1/Th2细胞因子水平.
作者：胡爱萍；马冬梅；吴玉霞 刊期： 2018年第04期
目的:探析彩色多普勒超声技术在Graves病与结节性甲状腺肿中的临床鉴别及诊断价值.方法:2015年2月～2017年7月在我院接受诊治的120例甲状腺肿患者.根据病理检查结果,将入选者分成观察组(Graves病患者,60例)和对照组(结节甲状腺肿患者,60例)两组.比较两组患者的一般资料、超声图像特征及血流信号分级情况、超声诊断准确率、血流频谱(包括舒张末期低流速Vmin及收缩期血流峰值速度Vmax)等.结果:两组患者的一般资料无明显统计学差异.观察组患者的血流信号丰富者明显较对照组多.观察组患者的彩超确诊率为93.3％,对照组为86.7％.两组彩超确诊率无明显统计学差异.两组患者的的RI值无明显统计学差异,但观察组的Vmax及Vmin值明显高于对照组.结论:Graves病与结节性甲状腺肿采用彩色多普勒超声技术进行检测鉴别具有重要的临床诊断价值,值得推广.
作者：向白云 刊期： 2018年第04期
目的:探讨血清甘胆酸(CG)在慢性肝炎诊断中的临床意义.方法:选择我院(二级)医院2017年1月～2018年3月,门诊及住院患者,病程≥6个月,均为炎症活动度(G),G1-2期、纤维化程度(S)S0-2期的轻度慢性肝炎60例,为实验组;同期选择健康体检者,无肝胆病史的60例为对照组;采用全自动生化分析仪、胶乳免疫比浊法、测定血清甘胆酸(CG)定量的浓度,IFC法测丙氨酸转移酶(ALT)定量的浓度.比较实验组与对照组之间的CG、ALT有无统计学意义.结果:实验组血清中的CG明显高于对照组,ALT无统计学意义.结论:CG比ALT更能反映出慢性肝炎的变化,可作为慢性肝病,病情改善和恶化情况的判断,治疗有无效果的观察指标,适合于临床推广应用.
作者：夏小梅；朱云波；尹小青；李荣龙；杨早香 刊期： 2018年第04期
目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)以及结核抗体(TB-Ab)三种方法联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值.方法:分析初治菌阴肺结核185例、初治菌阳肺结核62例及非结核肺部疾病64例患者T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab的检测结果,比较三种方法的灵敏度和特异度以及单个方法检测与三种方法联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差别.结果:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab对初治菌阳对照组的灵敏度分别为87.10％、54.84％、66.13％,特异性分别为68.75％、98.44％、89.06％;T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法在菌阴肺结核中的阳性检出率分别为77.84％、25.41％、42.16％,三种方法联合检测的阳性检出率为90.27％,明显高于单项检测.结论:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法联合检测提高菌阴肺结核的阳性检出率.
作者：周前选；王婷；王雷；严湘红 刊期： 2018年第04期
目的:研究分析不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响.方法:选取2016年3月～2017年3月期间在我院接受诊治的100例中初次单侧膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组患者采用静脉注入氨甲环酸,研究组患者采用关节内注射氨甲环酸.观察并比较两组患者治疗前后血红蛋白含量(HB)、膝关节功能及治疗后失血量情况.结果:治疗后,两组患者血红蛋白含量均低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义;两组患者的KSS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后引流量、输血量、总失血量均低于对照组,差异有统计学意义.结论:采用关节内注射氨甲环酸治疗可有效减少失血量,减少患者患肢肿胀状况,提高患者关节活动度,促进患者膝关节功能恢复,值得临床推广.
作者：和佳；宋恒义；董智 刊期： 2018年第04期
目的:探讨分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择2016年6月～2017年4月我院收治的134例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各67例.对照组给予患者口服阿司匹林治疗,观察组则加用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗.评价两组临床疗效,并对比治疗前后两组患者日常生活能力、脑血管指标[脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)]及药物安全性.结果:治疗后,观察组治疗总有效率92.54％(62/67)高于对照组的73.13％(49/67),差异有统计学意义;两组治疗后Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的脑血管血流动力学指标(CBF、CBV)差异无统计学意义;治疗后两组患者CBF、CBV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义.治疗期间,两组患者牙龈出血、脑出血、胃肠反应等不良反应总发生率比较[5.97％(4/67)vs 4.48％(3/67)],差异无统计学意义.结论:在急性脑梗死患者中加用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗疗效显著,安全性高,可减轻患者神经功能损害,提高日常生活能力.
作者：李军 刊期： 2018年第04期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的变化及其危险因素分析.方法:选取2013年6月～2016年12月我院收治的脓毒症患者208例,随访脓毒症患者28 d的预后情况,分为存活组(128例)和死亡组(80例),比较各组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).应用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后的危险因素,并分析血清PCT与各危险因素的相关性.绘制ROC曲线评价各危险因素预测脓毒症预后的价值.结果:脓毒症组血清PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于非脓毒症组.死亡组治疗1 d、治疗4d、治疗7 d血清PCT水平均明显高于存活组.多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐(Cr)及PCT水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,其OR及95％CI分别为7.408(3.705～15.263)、2.905(1.104～9.608)、3.513(1.217～11.564)、3.502(1.283～11.975)、1.304(1.094～1.612).ROC曲线分析显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT预测脓毒症预后的AUC分别为0.805、0.676、0.831、0.768、0.862;当PCT的佳阈值取7.4μg/L时,其预测脓毒症预后的敏感性和特异性较好,为87.5％和77.4％.Pearson相关分析显示,血清PCT水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关.结论:血清PCT水平在脓毒症患者中明显升高,可作为预测脓毒症不良预后的独立危险因素.
作者：王会芳；高波；朱丰；柴利卓；张金雪；李丽霞 刊期： 2018年第04期
目的:探究不同消化内镜模式对于诊断胃粘膜异位症的临床价值.方法:回顾性分析2014年1月～2017年1月期间于我院门诊行胃镜检查的45618名患者,根据患者自身情况或意愿分为无痛白光内镜组,无痛染色内镜组和无痛NBI组,比较各组食管胃粘膜异位症的检出情况.结果:HGMUE的总检出率为0.55％,HGMUE的内镜下表现:食管黏膜病变距门齿距离为(18.1+2.5)cm,病灶平均直径为(16.3+7.6)mm,多位于食管右侧壁(占比49.3％),平坦型多见(占比89.2％),7.9％患者合并Barrett食管;三组检出的HGMUE患者在年龄、性别、既往史、用药史、临床表现、内镜下表现以及伴发Barrett食管的差异无统计学意义;无痛NBI组检出率明显高于无痛白光组和染色内镜组,存在统计学意义.结论:无痛NBI对于食管黏膜异位症的检出率高,在临床诊断HGMUE具有较好的临床价值值得进行推广.
作者：任小华；杨梅；庄会彬 刊期： 2018年第04期
目的:探讨分化型甲状腺癌不同分区转移性淋巴结的超声影像特征及其临床意义.方法:回顾分析本院100例经手术病理证实为分化型甲状腺癌患者临床资料,术前均进行彩色多普勒超声检查,根据其颈部淋巴结分区判断其转移性淋巴结分布情况.结果:78例患者有颈淋巴结转移,其中60例为多分区转移者;术前超声检查显示淋巴结钙化征、淋巴结囊性变、淋巴结边界模糊、淋巴门消失、淋巴结高回声、纵横比≤2、多普勒血流周围型比例依次为21.0％、28.0％、90.0％、99.0％、83.0％、77.0％、89.0％;超声诊断淋巴结位于中央区的灵敏度、特异度依次为53.8％、65.8％,侧颈区为83.3％、86.1％;其转移趋势以中央区分布多,侧颈区淋巴结转移以Ⅲ、Ⅳ区分布高;根据超声成像图制定淋巴清扫方案,术后1年有3例颈淋巴结转移患者复发,但无患者死亡.结论:超声可用于判断分化型甲状腺癌患术前是否发生颈淋巴结转移,并精确定位,为患者淋巴结清扫术提供参考,建议患者术前常规进行超声检查.
作者：林壮兴；赵瑞红；刘兰秀 刊期： 2018年第04期
目的:构建GAS41-shRNA慢病毒载体.方法:合成GAS41干扰序列,构建GV118-GAS41-RNAi慢病毒干扰载体,连同包装质粒pHelper1.0和包膜质粒pHelper2.0共同转染293T细胞,收集储存病毒颗粒并进行滴度测定.结果:构建的GAS41干扰慢病毒载体GV118-GAS41-RNAi经PCR和测序鉴定,结果与设计序列相符,收获病毒颗粒,测定滴度为5×108TU/mL.结论:成功构建了GAS41-shRNA慢病毒载体,为后续进一步研究GAS41基因在视神经胶质瘤(optic nerve glioma,ONG)中的作用奠定了基础.
作者：丰昀；黄凤鑫；王娟；杨倩；周芸羽；彭文婷；王光伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声指标及心血管事件的影响.方法:随机数字法将200例老年高血压患者分为观察组(福辛普利+瑞舒伐他汀)与对照组(福辛普利),均干预12周,比较两组治疗前后动脉弹性、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、颈动脉超声指标[颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)]情况,统计记录两组用药不良反应及随访6个月不良心血管事件发生率.结果:与治疗前比较,两组治疗后CIMT、ET-1均显著下降,小动脉弹性指数(C2)、FMD、NO水平均显著上升,差异有统计学意义;观察组治疗后大动脉弹性指数(C1)、ET-1均显著低于,C2、FMD、NO水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;观察组随访6个月不良心血管事件发生率显著低于对照组.结论:福辛普利联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压安全有效,改善血管内皮功能效果明显,能显著降低不良心血管事件发生率.
作者：吴翔 刊期： 2018年第04期
目的:分析冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆B型钠利尿肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平的影响,为临床治疗提供参考依据.方法:选取2015年3月～2016年9月期间在我院接受诊治的100例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例.对照组患者接受常规静脉溶栓治疗,观察组患者接受冠脉介入治疗.治疗后比较两组患者生化指标变化及心脏超声检查结果、不良事件发生率.结果:治疗后观察组患者CK峰值与CK-MB峰值均高于对照组,但差异无统计学意义;观察组入院第3、7d的血浆BNP表达水平均低于对照组,差异有统计学意义;治疗后观察组ESV、EDV水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组非致死心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义;两组心源性死亡发生率相近.结论:给予冠心病急性心肌梗死患者冠脉介入治疗效果显著,能有效减缓心室重塑,减少血浆BNP表达,降低心脏不良事件发生风险,值得临床推广.
作者：杨小英 刊期： 2018年第04期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
