学术投稿

超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用

蒋艳君;邓靖;黎旭

关键词:超声, 重症患者, 液体复苏, 治疗指导
摘要:目的:探讨超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用价值.方法:将我院重症医学科(ICU)收治的124例感染性休克患者按随机数字表法分为超声组和PiCCO组,每组62例,两组患者分别于入组时(T0)及复苏后6 h和12 h记录血流动力学参数.组织灌注参数、氧代谢指标及补液情况,并分别记录PiCCO组和超声组相关参数,以28天死亡率为主要终点,6 h复苏达标率、血管活性物质使用量和需要CRRT治疗为次要终点,并比较SVC与IVC呼吸变异指数预测容量反应性的价值.结果:两组患者在T6、T12 SBP、DBP、MAP指标均显著高于T0,PiCCO组患者T6、T12复苏液体量及液体正平衡量均显著高于超声组,而尿量显著低于超声组.与T0比较,两组患者在T6、T12 PO2/FiO2、ScvO2均显著升高,而Pcv-aCO2、Lac、LRC水平显著降低,PiCCO组患者在T6、T12 ITBVI、CO、CI、EVLWI和SVRI等指标显著高于T0,而SVV较T0显著降低,超声组在T6、T12 LVEDV、LVEDD、IVCmax、IVCmin、IVC呼吸变异指数、LVEF、CO指标较T0显著升高,SVV预测容量反应性ROC曲线面积为0.854(0.754~0.942),敏感性为90.24%,特异性为88.75%,而IVC呼吸变异指数预测容量反应性,其ROC曲线面积为0.904(0.827~0.967),敏感性92.58%,特异性为89.57%.超声组患者血管活性物质使用量及28天死亡率低于PiCCO组,且6h复苏达标率高于PiCCO组,但差异不具有统计学意义,而PiCCO组患者行CRRT人数显著高于超声组.结论:超声指导下感染休克液体复苏能够减少肺水肿发生风险,降低患者死亡率发生率,相比于PiCCO对患者心脏功能评估更加全面.
湖南师范大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 腹腔镜手术治疗胃间质瘤对患者胃肠功能影响情况分析

    目的:分析腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性.方法:根据不同术式将50例胃间质瘤患者分为腹腔镜组与开腹组,比较两组围术期相关指标、术后病理特点及随访复发情况.结果:肿瘤直径<5cm者,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间及住院时间均显著少于开腹组;肿瘤直径≥5cm者,腹腔镜组仅术中出血量显著少于开腹组;两组围术期并发症发生率、术后病理特点(核分裂象、危险分级)及随访复发率比较差异均无统计学意义.结论:腹腔镜相比开腹手术治疗<5cm胃间质瘤具有术中出血量、术后胃肠功能恢复快、住院时间短特点;而两组术式在≥cm胃间质瘤疗效方面相当.

    作者:蒋绍剑;曾令春 刊期: 2018年第04期

  • 血清降钙素原在脓毒症患者中的表达及其危险因素分析

    目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的变化及其危险因素分析.方法:选取2013年6月~2016年12月我院收治的脓毒症患者208例,随访脓毒症患者28 d的预后情况,分为存活组(128例)和死亡组(80例),比较各组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).应用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后的危险因素,并分析血清PCT与各危险因素的相关性.绘制ROC曲线评价各危险因素预测脓毒症预后的价值.结果:脓毒症组血清PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于非脓毒症组.死亡组治疗1 d、治疗4d、治疗7 d血清PCT水平均明显高于存活组.多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐(Cr)及PCT水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,其OR及95%CI分别为7.408(3.705~15.263)、2.905(1.104~9.608)、3.513(1.217~11.564)、3.502(1.283~11.975)、1.304(1.094~1.612).ROC曲线分析显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT预测脓毒症预后的AUC分别为0.805、0.676、0.831、0.768、0.862;当PCT的佳阈值取7.4μg/L时,其预测脓毒症预后的敏感性和特异性较好,为87.5%和77.4%.Pearson相关分析显示,血清PCT水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关.结论:血清PCT水平在脓毒症患者中明显升高,可作为预测脓毒症不良预后的独立危险因素.

    作者:王会芳;高波;朱丰;柴利卓;张金雪;李丽霞 刊期: 2018年第04期

  • NT-ProBNP、CRP水平变化对AE COPD的诊断价值及其临床意义研究

    目的:探讨AECOPD患者的NT-ProBNP、CRP水平变化,并分析其临床意义.方法:回顾性分析2015年3月~2016年10月在我院接受治疗的COPD患者的临床资料,根据其疾病程度分为稳定期COPD组和AECOPD组,并根据AECOPD组患者的预后将其分为好转组和恶化组,观察不同疾病程度COPD和不同预后AECOPD患者血清炎症因子、心肌酶、肺功能和血气指标的差异,分析AECOPD患者NT-ProBNP、CRP水平与肺功能的相关性.结果:AECOPD组患者IL-8、IL-17、CRP和NT-ProBNP水平高于稳定期COPD组患者;好转的AECOPD患者的IL-8、IL-17、CRP和NT-ProBNP水平低于恶化组AECOPD组患者;AECOPD组患者的FVC、FEV1、MMEF、PEF和SpO2水平低于稳定期COPD组患者;好转AECOPD患者的FVC、FEV1、MMEF、PEF和SpO2水平高于恶化组;AECOPD患者的NT-ProBNP、CRP水平与FVC、FEV1、MMEF、PEF和SpO2水平负相关.结论:AECOPD患者的NT-ProBNP、CRP水平较高,且与患者的炎症因子和肺功能水平密切相关,可作为临床监测的重要指标.

    作者:杨镋灵 刊期: 2018年第04期

  • 椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症疗效及对VAS、ODI评分的影响

    目的:研究椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症疗效及对视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响.方法:研究对象选取我院2014年9月到2016年6月间收治的腰椎管狭窄症患者90例,随机将其分为对照组和研究组,每组各45例.对照组接受传统开放手术治疗,研究组则给予椎间孔镜BEIS技术治疗.比较两组治疗总有效率,同时比较两组不同时点的VAS、ODI及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组;两组术后VAS评分、ODI评分均显著降低),同时研究组术后各时段VAS评分、ODI评分均显著低于对照组;同时两组术后JOA评分均较术前均出现明显升高,且研究组术后各时段JOA评分均明显高于对照组.结论:椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症患者疗效显著,能够有效减轻术后疼痛,同时还可改善腰椎功能,进而提高患者生活质量,值得临床推广.

    作者:邵楠;杜方;张胜国;杨万石;赵小魁 刊期: 2018年第04期

  • 口服补液盐Ⅲ联合复方嗜酸乳杆菌片治疗婴幼儿急性腹泻病的临床观察

    目的:探究口服补液盐Ⅲ联合复方嗜酸乳杆菌片对婴幼儿急性腹泻病的临床疗效.方法:收集2016年3月~2017年3月我院儿科病房收治的急性腹泻病的婴幼儿246例,采用随机数字法将其平均分为观察组(123例)和对照组(123例),在常规对症治疗的基础上,实验组给予口服补液盐Ⅲ联合复方嗜酸乳杆菌片,对照组仅给予口服补液盐Ⅲ,对两组治疗结果进行评价分析.结果:两组患儿治疗前性别、年龄、脱水程度、血清电解质水平的差异无统计学意义;治疗后72小时,观察组患儿大便次数和大便量明显减少,与对照组存在统计学意义差异,且观察组显效患儿比例明显高于对照组,无效比例明显低于对照组,有统计学意义差异;观察组和对照组患儿均自觉服用药物,依从性100%;两组患儿在治疗期间未出现任何不良反应事件.结论:ORSⅢ联合复方嗜酸乳杆菌片治疗婴幼儿急性腹泻病比单一用药疗效更确切、具有良好的依从性,值得在临床上进行推广.

    作者:罗敏;孙婉莹;陈罗 刊期: 2018年第04期

  • 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价

    目的:评价硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法:将我院于2014年2月~2016年4月收治的240例妊娠期高血压患者纳入研究,按照随机数表法分组.单用组120例,行静脉滴注硫酸镁治疗;联合组120例,行静脉滴注硫酸镁+口服硝苯地平治疗.观察两组患者治疗前、治疗7d后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化,比较两组临床检测指标及分娩方式、妊娠结局,并评价其临床疗效.结果:联合组治疗总有效率较单用组高[95.00%(114/120)vs 81.67%(98/120)],差异有统计学意义;两组治疗后SBP、DBP水平较治疗前均降低,且联合组降低幅度较大,差异有统计学意义;联合组治疗后尿酸、血尿素氮及血肌酐水平较单用组降低,差异有统计学意义;联合组自然分娩率较单用组高[60.83%(73/120)VS 46.67%(56/120)],异常妊娠结局率较单用组低[2.50%(3/120)vs 15.00%(18/120)],差异有统计学意义.结论:给予妊娠期高血压患者硫酸镁联合硝苯地平治疗疗效确切,有助于降低血压水平,保护肾功能,减轻临床症状、体征,保障安全分娩,降低剖宫产率.

    作者:罗彩霞;蒋明芳;刘春英;肖华蓉;刘会兰 刊期: 2018年第04期

  • 冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆BNP水平的影响

    目的:分析冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血浆B型钠利尿肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平的影响,为临床治疗提供参考依据.方法:选取2015年3月~2016年9月期间在我院接受诊治的100例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例.对照组患者接受常规静脉溶栓治疗,观察组患者接受冠脉介入治疗.治疗后比较两组患者生化指标变化及心脏超声检查结果、不良事件发生率.结果:治疗后观察组患者CK峰值与CK-MB峰值均高于对照组,但差异无统计学意义;观察组入院第3、7d的血浆BNP表达水平均低于对照组,差异有统计学意义;治疗后观察组ESV、EDV水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组非致死心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义;两组心源性死亡发生率相近.结论:给予冠心病急性心肌梗死患者冠脉介入治疗效果显著,能有效减缓心室重塑,减少血浆BNP表达,降低心脏不良事件发生风险,值得临床推广.

    作者:杨小英 刊期: 2018年第04期

  • 卵巢恶性肿瘤组织中DJ-1蛋白表达的临床价值

    目的:探讨卵巢组织中DJ-1表达与卵巢恶性肿瘤的关系.方法:免疫组化染色SABC法分别测定20例健康妇女(对照组)、25例卵巢良性肿瘤患者(良性组)及50例卵巢恶性肿瘤患者(恶性组)卵巢组织中DJ-1的含量.结果:正常卵巢组织中DJ-1不表达.而在卵巢肿瘤组织中存在着不同程度的阳性表达,其中卵巢恶性肿瘤DJ-1表达阳性率为84%,高于正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤(12%),差异有统计学意义;低分化卵巢恶性肿瘤及中分化卵巢恶性肿瘤患者DJ-1表达阳性率则分别为100%和80%,均高于高分化卵巢恶性肿瘤患者(72.7%),差异有统计学意义.结论:DJ-1参与了卵巢恶性肿瘤的发生和发展,可作为预后指标.

    作者:周杰;曾志英;陈剑超;张群锋;刘珏 刊期: 2018年第04期

  • α-硫辛酸对脑缺血再灌注大鼠凋亡调控基因的表达及炎性因子的影响

    目的:研究α-硫辛酸对脑缺血再灌注大鼠凋亡调控基因的表达及炎性因子的影响,为临床防治提供参考.方法:选择清洁级的108只健康SD雄性大鼠作为研究对象,根据随机数表法分为模型组(脑缺血再灌注组)、假手术组、干预组(α-硫辛酸预干预组),各36只.采用线栓法制定大脑中动脉闭塞2h后的再灌注模型,并在再灌注后的不同时间分成6、12、24、48h后应用TTC染色法对脑梗死体积进行检测,并开展神经功能评分,应用原位杂交及免疫印迹法对各组大鼠的凋亡调控基因Bax mRNA、JNK3表达水平进行检测,利用免疫组织化学法、原位杂交法对各组大鼠的NF-kB、TNF-α表达水平进行检测.结果:干预组大鼠再灌注后6h、12h、24h、48h的神经功能缺损评分均低于模型组,差异有统计学意义;干预组大鼠再灌注后6h、12h、24h、48h的脑梗死体积均低于模型组,差异有统计学意义;假手术组大鼠再灌注后6h、12h、24h、48h的细胞凋亡计数均低于模型组、干预组,且干预组低于模型组,差异有统计学意义;假手术组大鼠再灌注后6h、12h、24h、48h的凋亡调控基因Bax mRNA、JNK3表达水平均低于模型组、干预组,且干预组低于模型组,差异有统计学意义;假手术组大鼠再灌注后6h、12h、24h、48h的炎性因子NF-kB、TNF-α表达水平均低于模型组、干预组,且干预组低于模型组,差异有统计学意义.结论:α-硫辛酸能对大鼠脑缺血再灌注后出现的神经元凋亡进行有效抑制,且能对大鼠脑缺血再灌注损伤进行保护,进一步减轻脑缺血再灌注损伤.

    作者:丁旭 刊期: 2018年第04期

  • 上尿路尿路上皮癌经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗后的预后分析

    目的:研究上尿路尿路上皮癌经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗后的预后情况.方法:选取我院2014年1月~2017年1月40例上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为腹腔镜组与常规组,每组20例.常规组采用根治性肾输尿管全长切除术,腹腔镜组采用经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术,比较两组术中术后指标、恢复情况、并发症、随访结果.结果:腹腔镜组术中出血量、术后止痛剂用量、肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率分别为(147.29±55.76)mL、(32.14±13.28)mg、(2.08±0.92)d、(10.19±3.25)d、5.0%显著低于常规组的(203.45±65.83)mL、(45.28±16.49)mg、(3.26±1.57)d、(12.74±3.63)d、30.0%.结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术具有微创、出血少、术野清晰等优点,可以降低并发症风险,缩短住院时间,改善上尿路尿路上皮癌患者预后.

    作者:张明;李春林;顾雪梅 刊期: 2018年第04期

  • 胞二磷胆联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症的疗效观察

    目的:研究胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症疗效.方法:选取2015年1月~2016年12月期间在我院接受诊治的100例脑血管性痴呆症患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各50例.对照组患者采用单独的胞二磷胆碱注射液治疗,观察组患者采用胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗.比较两组患者治疗前后智力、日常生活能力及神经功能改善效果.结果:治疗前,两组患者的智力MMSE评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者的智力MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的日常生活能力ADL评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者日常生活能力ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的神经功能NIHSS评分差异无统计学意义;治疗后,两组患者神经功能NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义.结论:采用胞二磷胆碱联合远期记忆回顾法治疗脑血管性痴呆症效果显著,能有效提高患者智力水平,改善神经功能,促进日常生活能力恢复,值得临床推广.

    作者:王若丹 刊期: 2018年第04期

  • Fish与ISS分期对多发性骨髓瘤检测和评价的临床意义

    目的:分析Fish与ISS分期对多发性骨髓瘤检测的具体影响,为该检测方法的临床应用提供理论依据.方法:本次研究采用回顾性分析我院血液科治疗的109名符合研究要求的多发性骨髓瘤确诊患者标本进行研究.使用传统的染色体及FISH技术,分别对患者生物学指标、染色体形态、FISH异常情况进行描述和比较,分析ISS分期对PFS、OS影响,分析染色体及FISH检测结局对MM临床预后的具体影响.结果:研究还对不同分期所出现的染色体异常情况进行了比较,其中13q14缺失阳性,Rb1缺失阳性,1q21扩增阳性和Ig H重排阳性差异明显;本研究还对测定了研究对象的生物学指标行,并划定指标范围,指标异常变化对患者预后会产生不良影响,并进行人数统计比较,其中发现血清钙,血β2微球蛋白,白蛋白在不同分期出现异常的患者数差异显著.结论:FISH技术和ISS分期有助于探索染色体异常关系,并且对体内生物学指标异常变化有较大的影响,具有重要的临床意义.

    作者:况小红;童浩;苏寒;代明辉;张小艳;杨昕;陈园园 刊期: 2018年第04期

  • 超声引导坐骨神经阻滞对老年下肢骨折手术中的应用

    目的:研究超声引导坐骨神经阻滞在老年下肢骨折手术中的应用.方法:选择2015年10月~2017年10月在我院行下肢骨折手术的老年患者104例,采用随机数法分为观察组和对照组,对照组行常规坐骨神经阻滞麻醉,观察组行超声引导坐骨神经阻滞麻醉.比较两组麻醉效果以及感觉神经与运动神经阻滞起效时间、维持时间;在T0(麻醉前)、T1(插喉罩时)、T2(切皮时)、T3(拔喉罩时)四个时间观察两组患者HR、MAP及SpO2变化;并于术后比较两组VAS评分与不良反应.结果:观察组麻醉优良率(96.15%)明显高于对照组(76.92),两组比较差异显著;观察组感觉神经和运动神经阻滞的起效时间均短于对照组[(6.12±1.02)vs(7.23±1.32)min,(8.45±1.43)vs(9.86±1.63)min],维持时间则较长[(431.61±70.18)vs(392.43±62.43)min,(9.86±1.63)vs(337.14±51.41)min],两组比较差异具有统计学意义;在T0、T1时点两组HR、MAP比较均为显著差异,在T2、T3时点,观察组HR、MAP均显著低于对照组[(74.13±6.32)vs(96.54±10.63)min,(87.32±8.32)vs(112.67±11.54)min;(79.11±9.43)vs(103.13±11.33);(92.27±10.73)vs(113.04±10.86)],差异显著,两组4个时点SpO2比较均无显著差异;术后观察组VAS评分及不良反应率均明显低于对照组,比较差异显著.结论:在老年下肢骨折手术中采用超声引导坐骨神经阻滞麻醉具有显著的麻醉效果,对患者循环系统、呼吸系统影响较小,且术后不良反应率低,具有较好的安全性,值得临床推广使用.

    作者:彭勃;罗洁 刊期: 2018年第04期

  • 直肠癌新辅助放化疗后采用3D与2D腹腔镜手术治疗的效果对比

    目的:对比分析直肠癌新辅助放化疗后采用3D与2D腹腔镜手术治疗的效果.方法:回顾性收集2016年1月~2017年6月我院收治的176例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方法分为3D组80例与2D组96例,两组患者均采用新辅助放化疗,放化疗完成后6~8周接受腹腔镜手术治疗,3D组采用3D腹腔镜系统,2D组采用2D腹腔镜系统,比较两组患者手术相关指标、术后近期并发症、远期排尿功能及性功能的相关情况.结果:3D组的手术时间、术中出血量显著少于2D组,差异有统计学意义;3D组与2D组的淋巴结清扫数、术后排气时间及住院时间均无统计学差异.3D组的并发症发生率显著低于2D组,差异有统计学意义.3D组远期勃起功能障碍、远期射精功能障碍的发生率低于2D组,差异有统计学意义.结论:直肠癌新辅助放化疗后采用3D腹腔镜比传统2D腹腔镜的手术时间更短,并且能够有效减少术中出血量及术后并发症、远期性功能障碍的发生.

    作者:陈浩;黄烨;孙振纲;潘晓虹;张克难 刊期: 2018年第04期

  • 血清甘胆酸检测在慢性肝炎诊断中的临床意义

    目的:探讨血清甘胆酸(CG)在慢性肝炎诊断中的临床意义.方法:选择我院(二级)医院2017年1月~2018年3月,门诊及住院患者,病程≥6个月,均为炎症活动度(G),G1-2期、纤维化程度(S)S0-2期的轻度慢性肝炎60例,为实验组;同期选择健康体检者,无肝胆病史的60例为对照组;采用全自动生化分析仪、胶乳免疫比浊法、测定血清甘胆酸(CG)定量的浓度,IFC法测丙氨酸转移酶(ALT)定量的浓度.比较实验组与对照组之间的CG、ALT有无统计学意义.结果:实验组血清中的CG明显高于对照组,ALT无统计学意义.结论:CG比ALT更能反映出慢性肝炎的变化,可作为慢性肝病,病情改善和恶化情况的判断,治疗有无效果的观察指标,适合于临床推广应用.

    作者:夏小梅;朱云波;尹小青;李荣龙;杨早香 刊期: 2018年第04期

  • 不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响

    目的:研究分析不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响.方法:选取2016年3月~2017年3月期间在我院接受诊治的100例中初次单侧膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例.对照组患者采用静脉注入氨甲环酸,研究组患者采用关节内注射氨甲环酸.观察并比较两组患者治疗前后血红蛋白含量(HB)、膝关节功能及治疗后失血量情况.结果:治疗后,两组患者血红蛋白含量均低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义;两组患者的KSS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后引流量、输血量、总失血量均低于对照组,差异有统计学意义.结论:采用关节内注射氨甲环酸治疗可有效减少失血量,减少患者患肢肿胀状况,提高患者关节活动度,促进患者膝关节功能恢复,值得临床推广.

    作者:和佳;宋恒义;董智 刊期: 2018年第04期

  • 三种方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值分析

    目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)以及结核抗体(TB-Ab)三种方法联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值.方法:分析初治菌阴肺结核185例、初治菌阳肺结核62例及非结核肺部疾病64例患者T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab的检测结果,比较三种方法的灵敏度和特异度以及单个方法检测与三种方法联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差别.结果:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab对初治菌阳对照组的灵敏度分别为87.10%、54.84%、66.13%,特异性分别为68.75%、98.44%、89.06%;T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法在菌阴肺结核中的阳性检出率分别为77.84%、25.41%、42.16%,三种方法联合检测的阳性检出率为90.27%,明显高于单项检测.结论:T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法联合检测提高菌阴肺结核的阳性检出率.

    作者:周前选;王婷;王雷;严湘红 刊期: 2018年第04期

  • 乌苯美司胶囊对COPD急性加重期患者气道炎症、免疫失衡和肺功能的影响

    目的:探讨乌苯美司胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道炎症、免疫失衡及肺功能的影响.方法:120例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,各60例,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加以乌苯美司胶囊口服,连续用药8周.测定两组治疗前后肺功能、炎症因子、氧化应激反应及免疫功能指标,并观察两组临床疗效及不良反应情况.结果:治疗组治疗总有效率95.00%,比对照组的83.33%差异有统计学意义;与治疗前比较,两组治疗后第1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、超氧化物歧化酶(SOD)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著上升,血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、CD8+均显著下降,差异有统计学意义,观察组治疗后上述指标均显著优于对照组;两组不良反应比较无显著差异.结论:乌苯美司胶囊能显著改善AECOPD患者免疫功能,减轻气道炎症反应,促其肺功能明显恢复,安全可行.

    作者:王蓉;徐维国;张哓东 刊期: 2018年第04期

  • 微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对血IL-6、CK、CRP的影响

    目的:探讨微创手术对腰椎间盘突出症患者的治疗效果,分析IL-6、CK、CRP对疗效的影响.方法:选取124名腰椎间盘突出症患者,根据手术方式不同随机分为观察组、对照组,每组62例患者.比较两组患者术后出血量、手术时间、VAS评分以及住院时间等手术指标;在术前、术后24h,术后48h检测患者IL-6、CK、CRP表达水平;比较患者术后并发症发生率.结果:微创手术组患者术后出血量、手术时间、VAS评分、住院时间均低于对照组;观察组患者术前、术后24h,术后48h的IL-6、CK、CRP水平低于对照组;观察组和对照组的出现神经根损伤的有1例和8例,术后大出血发生人数分别为2例和9例,观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组.结论:微创手术治疗腰椎间盘突出症能有效减少炎症因子的释放及手术创伤,手术疗效好,能有效减轻患者手术痛苦,提高患者的生活质量.

    作者:曲梦媛;刘珍青;闫可颐;闫君 刊期: 2018年第04期

  • 降糖方联合西药在2型糖尿病患者中的应用研究

    目的:探讨降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对患者血糖波动的影响.方法:以2013年1月~2016年10月我院收治的160例2型糖尿病患者为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组(实施常规西药治疗,n=75)及联合组(在对照组基础上另联合降糖汤方治疗,n=85),2组均治疗3个月,治疗后观察2组临床疗效、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)],并观察2组药物安全性.结果:治疗后联合组总有效率89.41%明显高于对照组77.33%,差异有统计学意义;治疗前2组HOMA-β、HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc相比无显著差异;与治疗前相较,治疗后2组HOMA-β明显升高,HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc明显降低,且联合组的各项指标变化较对照组明显,差异显著;治疗后联合组不良反应发生率与对照组无显著差异.结论:降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效明确,其通过有效提高患者胰岛β细胞功能继而达到稳定血糖波动及提高临床疗效的目的,且具有一定安全性.

    作者:李淑珍;方霖;王叙芬;黄鑫 刊期: 2018年第04期

湖南师范大学学报(医学版)杂志

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主管:湖南省教育厅

主办:湖南师范大学