马淑云；冯志红；唐阳芳；杨洋；严佳佳
目的：回顾性分析不同胎龄患有呼吸窘迫症的新生儿的临床表现及疗效。方法：按胎龄将49例患有呼吸窘迫综合症患儿分组，早产儿组（胎龄≤33周）25例；足月儿组（胎龄≥37周）10例；晚早产儿组（33周＜胎龄＜37周）14例。治疗后，对比观察各组患儿的基本情况、临床特点等临床效果。结果：不同胎龄患儿治疗反应、临床特点、高危因素及并发症存在一定的差异，且发病率男性居多。结论：足月产儿组新生儿患病的主要高危因素是剖宫产；因此合理有效的控制足月产儿中剖宫产的比例对降低疾病的发生有一定的临床意义，同时对出现妊高症的孕妇应积极治疗，并注意剖宫产指征，有利于患儿的治愈。
作者：向芬；易小青 刊期： 2016年第03期
目的：研究氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察。方法：从2012年1月到2014年1月，我院共收治156名COPD急性加重期患者，随机选取其中的162例患者进行临床试验，用随机数据表法将其分为观察组和对照组。每组81例，所有患者均进行COPD急性加重期的常规治疗，观察组在此基础上进行氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗。对比分析两组患者的治疗疗效、血气分析及症状缓解时间等。结果：观察组显效率占比85.29%（29/34），有效率为94.12（32/34），均显著高于对照组的61.76%（21/34），70.59%（24/34）。差异均有统计学意义；两组治疗前PH、心率、PaO2、PaCO2均无明显差异，治疗后两组的PH、PaO2较治疗前显著提高，但观察组显著高于对照组，更接近正常水平；两组治疗后心率、PaCO2均显著降低，但观察组显著低于对照组，更接近正常水平；喘憋缓解、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及咳嗽消失观察组相对于对照组比较明显缩短,差异均有统计学意义。结论：氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期能增强疗效,缓解症状,缩短病程,提高疗效，值得临床推广。
作者：李慧丽；焦凤梅；田昭涛；李伟伟 刊期： 2016年第03期
目的：研究免疫微环境中Treg细胞和Th17细胞对鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）进展和预后的影响。方法：收集2001年1月～2003年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理证实为鼻咽癌的石蜡标本557例。所有患者均为初次诊断且未进行任何治疗，随访时间均超过5年。采用免疫组化双染色法检测Treg细胞分子标志物CD4和Foxp3、Th17细胞分子标志物CD4和IL-17，观察并计数，CD4+Foxp3+Treg细胞、CD4+IL-17+Th17细胞在癌巢和间质不同部位的表达数目，统计分析其阳性细胞数目与临床病理特征及与鼻咽癌患者预后的关系。结果：CD4+Foxp3+Treg调节性T细胞主要在肿瘤间质浸润（中位数：2.0/HPF），然而，在557例鼻咽癌组织石蜡切片染色中均未观察到CD4+IL-17+双阳性信号。Kaplan-Meier生存曲线和log-rank统计分析结果表明，间质中的CD4+Foxp3+Treg调节性T细胞与鼻咽癌患者的无瘤生存时间显著正相关，而与总体生存时间虽然存在正相关趋势，但没有达到统计学意义。单因素Cox比例风险模型显示，肿瘤间质中CD4+Foxp3+Treg调节T细胞高数量组发生治疗后转移复发的风险低于数量较少的患者，能一定程度降低患者的死亡风险，但没有达到统计学意义。CD4+Foxp3+Treg调节T细胞在NPC间质中的数量与肿瘤转移复发呈负相关。结论：肿瘤间质中CD4+Foxp3+Treg细胞浸润数量增多与鼻咽癌患者预后呈正相关，降低局部复发，但不能降低死亡风险；在鼻咽癌肿瘤组织中未观察到CD4+IL-17+双阳性信号。
作者：蔡曼波；曾益新；邵建永；左建宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素对再生障碍性贫血患者的治疗效果分析。方法：将73例再生障碍性贫血患者分为两组，对照组采用环孢素A联合雄激素治疗，联合组在对照组治疗基础上采用中药补肾益精方内服，比较两组治疗前后血象指标及血清炎症因子水平变化。结果：联合组总有效率（94.59%）显著高于对照组（77.78%）；两组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白的水平均显著高于治疗前；联合组血象指标改善程度显著优于对照组；两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平均显著降低；联合组血清炎症因子水平降低程度显著优于对照组；联合组不良反应发生率（8.11%）显著低于对照组（27.78%）。结论：中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素能显著改善再生障碍性贫血患者血象水平，减轻炎症反应，促进造血功能恢复。
作者：陈莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及关系。方法：选取本院于2015年1月~2016年1月间收治的180例冠心病患者，按照病情将患者分为急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组，另外选取80例健康人群作为对照组，比较分析三组患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及对于急性冠脉综合征预后影响情况。结果：急性冠脉综合征组血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平均显著高于稳定型心绞痛组和对照组；急性冠脉综合征患者的血浆随着Hcy水平增加而升高，与hS-CRP以及BNP水平呈正相关。结论：血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平之间的差异反映出患者冠心病不同疾病表征，根据血液中三种物质的水平高低可以对患者疾病进行判定，同时还可根据血浆中Hcy、hS-CRP和BNP三种水平来评估患者的预后能力。
作者：陈婧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿围术期焦虑的影响。方法：择期在全身麻醉下行扁桃体摘除或腺样体刮除术的患儿142例，年龄2~12岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，发育正常，无精神系统及认知功能障碍。随机分为试验组和对照组，试验组患儿在术前对家长进行父母陪伴舒适麻醉技术指导，手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导，术毕家长陪伴患儿苏醒。对照组术前常规访视，手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴麻醉诱导及苏醒。结果：年龄大、有手术经历、家长不焦虑、心理控制源类型为内控型的患儿与对照组相比差异有统计学意义。结论：对于年龄大、有手术经历、家长不焦虑且心理控制源为内控型的患儿实施父母陪伴舒适麻醉可以有效减低其焦虑程度。
作者：曹兴华；刘松涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的疗效。方法：选择2014年12月~2015年12月间246例HBsAg阳性孕妇为研究对象，根据随机数字表法分为观察组及对照组，均123例。对照组仅新生儿单独接种乙肝疫苗，观察组孕妇及新生儿均联合接种乙肝疫苗和HBIG。结果：对照组及观察组新生儿中出现宫内HBV感染率分别为22.76%和9.76%，一年后对照组及观察组新生儿中HBV感染率分别16.26%和1.63%，两组间差异均存在统计学意义。对照组及观察组新生儿出生时及一年后对应HBsAb阳性率分别为8.13%、76.42%和27.64%、94.31%，两组差异存在统计学意义。结论：孕妇及新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合应用能够有效降低HBsAg阳性情况患者所产新生儿HBV感染率，同时能使新生儿对应的HBsAb转阳率有效提高，终使HBV的传播阻断率提高。
作者：彭静媛；黄蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨金合金、镍铬烤瓷牙修复对牙周组织的影响。方法：选取我院2011年5月～2012年5月期间的80例前牙缺损患者，根据修复内冠材料不同将其分为金合金组、镍铬合金组，观察不同时期天冬氨酸转氨酶（AST）、IL-8水平、龈沟液量（GCF）、碱性磷酸（ALP）。结果：修复后1周，两种合金烤瓷在龈沟液量、IL-8总量上与修复前比较，具有统计学意义；修复后3、6个月时，金合金组上述指标明显下降，至6个月时逐渐恢复至修复前水平，而镍铬合金组上述指标在修复6个月时与修复前比较，具有统计学意义，金合金组在修复3、6个月时，上述指标明显低于镍铬合金组；在IL-8含量上，两种合金烤瓷仅在修复3个月时有统计学差异，修复6个月时，两种金属烤瓷均恢复至修复前水平；镍铬合金组修复6个月时AST、ALP与修复前比较均存在明显差异，而金合金组在修复6个月时，AST水平也比修复前显著提高，在ALP上，修复6个月时，金合金组与健康牙差异不大。结论：金合金对牙龈的刺激较小，是烤瓷压内冠的理想材料。
作者：孙国能 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西医结合治疗化妆品皮炎的临床疗效。方法：选取2014年1月~12月，在海南省三亚市中医院皮肤科收治的符合条件的化妆品皮炎患者76例，按随机对照试验方法分为试验组和对照组，每组患者38名，对照组患者采用纯西医治疗，试验组患者在西医治疗的基础上，加以金银花、连翘、甘草、牛蒡子、白鲜皮、苦参、苍术、黄芩、生地黄、牡丹皮、荆芥、防风等中药联合治疗，以一周为一个疗程，治疗四周后判定其治疗效果。结果：两组患者治疗效果差异具有统计学意义，试验组患者的治疗效果要好于对照组患者；试验组患者的治愈时间要低于对照组患者；两组患者均未见明显不良反应，且在患者痊愈并停药1个月后进行随访，两组患者均无复发。结论：中西医结合治疗化妆品皮炎，内外结合、标本兼治，临床效果较好，治愈时间较短，且无不良反应和复发，在临床上值得推广。
作者：孔珍珍；陆江涛；刘春保；黄永红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响，以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例，其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道，设为治疗组，24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道，设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较，无明显差异；治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近，但能明显增加患者术后早期尿控的恢复，值得临床合理选用。
作者：谢喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法：选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，其中实验组给予气囊压腹法－CPR处理，对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术；实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉，按压力度为150～00mmHg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果：实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%；实验组的24小时自主循环恢复率以及高灌注压均明显高于对照组，实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组，实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论：气囊压腹法－CPR可明显地提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率，应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果，值得临床推广应用。
作者：赵春虎；代凌云；简宇；吴丰学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C（cystatin C，Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化及临床意义。方法：选取来我院就诊的中老年2型糖尿病（DM）患者126例，其中合并脑梗死的患者30例，单纯糖尿病患者96例，选择同期来我院行健康体检的健康对照者36例。测定所有受试者的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清Cys-C、Hcy、MMP-9的水平及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。结果：2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病的受试者的FBG、TG、TC、LDL、HDL、HbA1C、血清Cys-C、Hcy、MMP-9及CIMT与健康对照组差异有显著差异，且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病差异亦有显著差异。血清Cys-C水平与CIMT呈正相关。血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子。结论：联合血清CYS-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更优。
作者：刘超；郑桃林；戴忠友；杜万红；贾巧；张勇；刘小阳；刘礼军；万华平 刊期： 2016年第03期
目的：对前列地尔治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果、对患者血清β淀粉样蛋白[Aβ（1-40），Aβ（1-42）]水平及神经功能影响进行评价。方法：选取本院神经内科2012年2月～2015年1月收治的117例ACI患者进行回顾性分析，其中前列地尔组64例加用前列地尔治疗2周，常规组53例仅采用常规治疗措施，两组基础治疗方法一致，对比两组患者的临床效果、神经功能改善及Aβ（1-40），Aβ（1-42）等指标的变化。结果：治疗前，前列地尔组和常规组患者的NIHSS、Barthel评分、Aβ（1-40）、Aβ（1-42）、TNF-α值比较差异不显著；治疗后，两组患者的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值较本组治疗前显著的降低、Barthel评分、Aβ（1-42）值较本组治疗前显著的增高；治疗后，前列地尔组的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值显著的低于常规组、Barthel评分、Aβ（1-42）值显著的高于常规组。前列地尔组治疗的愈显率75.00%闲着好肚饿高于常规组的56.10%，两组患者的总有效率分别为95.31%、87.80%差异无统计学意义。结论：前列地尔辅助治疗ACI患者通过调节血清β淀粉样蛋白水平，有利于改善患者的神经功能，提高治疗效果。
作者：张小琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素。方法：选择2013年2月~2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例236眼，根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组。进行眼科常规检查，以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查，并进行相关性分析。结果：男女性和年龄在各组间没有显著性的差异；随着近视眼程度的增加眼轴长度和等效球镜显著性增加；全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视眼程度的增加而显著性降低；低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈现为负相关。结论：单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈负相关。
作者：肖紫云；张茂菊；李家璋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非特异性胸背痛患者终板Modic改变在胸椎MRI上的分布情况，分析其与椎间盘退变的关系。方法：选取2013年5月～2015年4月因胸背痛在我院行胸椎MRI检查的患者，排除特异性疼痛，共纳入384例，其中男178例，女206例，年龄18～85岁，分析MRI矢状位图像资料，记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、分布节段及相邻椎间盘退变等级，统计并分析Modic改变的分布规律及其与椎间盘退变的关系。结果：21例患者23个椎间盘存在终板Modic改变，占入选患者5.5%，ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的个数分别为4个、10个、9个，出现Modic改变的节段为T5/6（2个），T6/7（2个），T7/8（4个），T8/9（3个），T9/10（3个），T10/11（4个），T11/12（5个）；中下胸椎分布多于上胸椎；终板Modic改变相邻椎间盘退变分级，2级1个，3级5个，4级10个，5级7个，椎间盘退变与Modic改变有相关性。结论：胸椎Modic改变发生率较低，以中下胸椎多见，椎间盘退变与Modic改变的发生具有相关性。
作者：陈学明；罗平；贺中云；漆建鑫；杨帆；王科；邓建平；蔡源源 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童非外伤性纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法：总结回顾2011年1月～2015年12月湖南省人民医院儿童医学中心收治的非外伤性纵隔气肿住院儿童的临床资料，对病因及预后进行分析。结果：本研究纳入非外伤性纵隔气肿住院儿童33例，中位年龄30.0（IQR 14.0-69.0）m，中位住院天数13.0（9.5-19.5）d。病因诊断以重症肺炎为常见，共22例（病原以呼吸道病毒感染常见，包括腺病毒8例，流感病毒4例），其他诊断包括气道异物、支气管哮喘急性发作、自发性气胸等。临床表现以咳嗽、气促、发绀常见，常伴皮下气肿及气胸。大部分非外伤性纵隔气肿患儿需入住儿童重症监护病房（26/33，78.8%），常需应用气管前筋膜切开引流减压（22/33，66.7%），大部分患儿预后良好。在不同年龄组（<5y和5-14y）非外伤性纵隔气肿患儿的病因、临床表现、治疗及预后无统计学差异。结论：儿童非外伤性纵隔气肿发生病因以重症肺炎多见，尤其是呼吸道病毒感染。非外伤性纵隔气肿的治疗主要是原发病治疗及气管前筋膜切开减压治疗。
作者：曾赛珍；周淼；胡限；王涛；张兵；余阗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术中效果及对认知功能的影响。方法：将84例于我院行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，各42例。两组均给予相同的麻醉诱导，观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组麻醉采用丙泊酚复合瑞芬太尼。观察两组麻醉效果及认知功能的变化。结果：麻醉后，观察组苏醒时间、拔管时间以及拔管时、拔管15 min苏醒质量评分均明显优于对照组，而麻醉时间和手术时间两组间无差异；拔管后，两组患者认知功能均逐渐恢复，观察组在2h内恢复到术前水平，而对照组认知功能恢复到术前水平需要3h，观察组在拔管后1h、拔管后2h认知功能评分显著高于对照组。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜手术可明显缩短患者的拔管时间、苏醒时间，显著改善苏醒质量，加速患者术后认知功能恢复。
作者：刘跃辉；罗雪飞；陈新莲；周妮娜；牛鸿 刊期： 2016年第03期
目的：通过检测支气管灌洗（BAL）液与血清中趋化因子（IL-8），分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI），可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和sCD14含量，探讨IL-8、SLPI，sCD14和sICAM-1作为具有相似病程的哮喘和COPD患者炎症和免疫应答反应生物标志物的潜力。方法：采用酶联免疫法（ELISA）测定哮喘（n=13）与COPD （n=25）患者血清和支气管灌洗液中IL-8，SLPI，sCD14和sICAM-1含量。结果：哮喘和COPD患者BAL中IL-8和SLPI含量远高于血清中IL-8和SLPI含量，而BAL中sICAM-1和sCD14含量远低于血清中sICAM-1和sCD14含量。在测定的所有生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8的浓度高于哮喘患者BAL IL-8的浓度。两组中， BAL IL-8与SLPI相关。COPD患者中，BAL sICAM-1和sCD14相关，而哮喘患者中BAL sICAM-1与FEV1/FVC相关。此外，哮喘患者中血清中SLPI与sCD14相关，且血清中sICAM-1与FEV1/FVC负相关。结论：分析特定生物标志物时，选择正确的生物流体至关重要。在测定的4个生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8浓度高于哮喘患者BAL IL-8浓度。
作者：杨万勇；陈波；阮福旺 刊期： 2016年第03期
目的：探讨扣眼穿刺对血液透析患者生活质量和依从性的影响。方法：方便性抽样选择2014年1月~2014年12月在中南大学湘雅医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例，分别采用扣眼法（试验组60例）及传统区域法（对照组60例）穿刺内瘘，比较两组患者生活质量和依从性。结果：与区域穿刺组患者相比，扣眼穿刺组患者KDQOL-SF1.3分及其各条目得分和依从性均显著提高，两组比较差异有统计学意义。结论：扣眼穿刺可改善老年血液透析患者的生活质量，提高患者血液透析依从性。
作者：王琼；李霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小牛血清去蛋白注射液在急性脑梗死（ACI）患者中的临床疗效。方法：94例ACI患者以随机数字表法分为两组，其中观察组46例，对照组48例。治疗方法：对照组：传统治疗；观察组：在传统治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组基本治愈率及总有效率分别为56.5%和93.5%，均显著高于对照组的33.3%和70.8%；两组患者经上述治疗后，MESSS评分均显著降低，且治疗后观察组显著低于对照组；两组患者经过上述治疗后，上下肢FMA评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组；两组治疗后ADL评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组。结论：小牛血清去蛋白注射液用于ACI患者的治疗，可有效减轻患者神经功能缺损，使患者获得更好、更快的神经功能恢复，提高日常生活能力，安全有效，值得推广。
作者：王松 刊期： 2016年第03期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
