李慧丽；焦凤梅；田昭涛；李伟伟
目的：探讨扣眼穿刺对血液透析患者生活质量和依从性的影响。方法：方便性抽样选择2014年1月~2014年12月在中南大学湘雅医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例，分别采用扣眼法（试验组60例）及传统区域法（对照组60例）穿刺内瘘，比较两组患者生活质量和依从性。结果：与区域穿刺组患者相比，扣眼穿刺组患者KDQOL-SF1.3分及其各条目得分和依从性均显著提高，两组比较差异有统计学意义。结论：扣眼穿刺可改善老年血液透析患者的生活质量，提高患者血液透析依从性。
作者：王琼；李霞 刊期： 2016年第03期
目的：比较分析经皮微创与传统切开两种不同手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年12月在我院治疗的60例胸腰椎骨折患者，用随机数字表法分为微创手术组合传统手术组。其中微创组30例行经皮微创椎弓根螺钉内固定术，传统组30例行传统切开螺钉内固定术，分析比较围手术期参数、术前术后影像学指标及术后三次访视记录的腰背部疼痛（VAS）评分。结果：两组在术中出血量、手术切口长度及术后随访3月VAS评分数据差异有统计学意义，且微创组明显优于传统组；而在术前、术后第1天、1月VAS评分，手术时间及住院时间等结果无统计学差异；两组组内术前术后各影像学指标等也有明显统计学差异，而两组之间比较却无明显差异。结论：与传统切开手术方式相比，经皮微创椎弓根螺钉固定术在胸腰椎骨折的治疗上能取得与传统手术相同的固定效果，且具有创伤小、出血少、术后恢复快，疗效确切等优点，值得临床应用和推广。
作者：舒冬平；李绍刚；邓汉华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床优劣势。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的68例经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌患者临床资料，设为内镜组。同期将我院收治的62例行经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗肝门部胆管癌设为经肝组。比较两组患者置入成功率、术后并发症及肝功能方面的差异。结果：内镜组患者胆道支架置入成功率为82.4%低于经肝组95.2%；内镜组患者术后胆道感染、胰腺炎发生率分别为22.1%、8.8%高于经肝组4.8%、0%，胆道出血发生率为1.5%低于经肝组19.4%，而内镜组肝脓肿发生率无明显差异；治疗后内镜组患者ALT、TBil显著下降。结论：经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌效果显著，其置入成功率高，胆道出血少，有效改善患者肝功能，但其胆道感染及胰腺炎的发生率较高，而经皮经肝穿刺胆道感染及胰腺炎发生较少。
作者：黄磊；施兆发；王路兵；黄侠 刊期： 2016年第03期
目的：建立简单方便的测定黄嘌呤氧化酶的方法。方法：在现有方法的基础上，采用十二烷基硫酸钠（SDS）为终止剂，改进硝基四氮唑蓝法测定了黄嘌呤氧化酶的方法。SDS浓度为10%。酶反应时间为25min。结果：与原方法相比，改进的方法具有不产生蓝色沉淀、不必离心就可直接测定，准确度、精密度好的优点。适合于测定在紫外区有吸收的化合物对黄嘌呤氧化酶的作用。结论：以SDS为终止剂的硝基四氮唑蓝法简单易行，适合于黄嘌呤氧化酶抑制剂的筛选。
作者：高晓慧；唐晶晶；刘浩然；刘英姿 刊期： 2016年第03期
目的：通过检测支气管灌洗（BAL）液与血清中趋化因子（IL-8），分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI），可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和sCD14含量，探讨IL-8、SLPI，sCD14和sICAM-1作为具有相似病程的哮喘和COPD患者炎症和免疫应答反应生物标志物的潜力。方法：采用酶联免疫法（ELISA）测定哮喘（n=13）与COPD （n=25）患者血清和支气管灌洗液中IL-8，SLPI，sCD14和sICAM-1含量。结果：哮喘和COPD患者BAL中IL-8和SLPI含量远高于血清中IL-8和SLPI含量，而BAL中sICAM-1和sCD14含量远低于血清中sICAM-1和sCD14含量。在测定的所有生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8的浓度高于哮喘患者BAL IL-8的浓度。两组中， BAL IL-8与SLPI相关。COPD患者中，BAL sICAM-1和sCD14相关，而哮喘患者中BAL sICAM-1与FEV1/FVC相关。此外，哮喘患者中血清中SLPI与sCD14相关，且血清中sICAM-1与FEV1/FVC负相关。结论：分析特定生物标志物时，选择正确的生物流体至关重要。在测定的4个生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8浓度高于哮喘患者BAL IL-8浓度。
作者：杨万勇；陈波；阮福旺 刊期： 2016年第03期
目的：分析固定矫治后导致患者的复发相关因素，为预防正畸复发提供依据。方法：对2010年固定矫治后结束的患者152名进行回访，根据复发的标准分为复发组和未复发组，对两组患者的性别、年龄、患者的依从性、保持器类型、拔牙数、错牙合畸形类型差异等六个因素进行单因素差异显著性分析。再将分析结果有意义的因素进行多因素Logistic分析，分析复发的高危因素。结果：单因素分析结果显示保持器类型与复发关系的OR值为3.586，表明使用Hawley保持器与压膜保持器相比更容易产生复发，是复发的危险因素。患者的依从性与复发关系的OR值为0.86，是复发的保护因素。经多因素Logistic回归分析，在保持器类型、患者依从性两项指标中，只有患者依从性与复发密切相关，OR值为0.86，是复发的保护因素。表明患者依从性越好越不易发生复发。结论：复发与否与按时复查，是否良好戴用保持器密切相关，与拔牙数，年龄，性别，错牙合畸形类型，保持器类型相关性不大。
作者：应明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法：选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，其中实验组给予气囊压腹法－CPR处理，对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术；实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉，按压力度为150～00mmHg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果：实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%；实验组的24小时自主循环恢复率以及高灌注压均明显高于对照组，实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组，实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论：气囊压腹法－CPR可明显地提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率，应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果，值得临床推广应用。
作者：赵春虎；代凌云；简宇；吴丰学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非特异性胸背痛患者终板Modic改变在胸椎MRI上的分布情况，分析其与椎间盘退变的关系。方法：选取2013年5月～2015年4月因胸背痛在我院行胸椎MRI检查的患者，排除特异性疼痛，共纳入384例，其中男178例，女206例，年龄18～85岁，分析MRI矢状位图像资料，记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、分布节段及相邻椎间盘退变等级，统计并分析Modic改变的分布规律及其与椎间盘退变的关系。结果：21例患者23个椎间盘存在终板Modic改变，占入选患者5.5%，ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的个数分别为4个、10个、9个，出现Modic改变的节段为T5/6（2个），T6/7（2个），T7/8（4个），T8/9（3个），T9/10（3个），T10/11（4个），T11/12（5个）；中下胸椎分布多于上胸椎；终板Modic改变相邻椎间盘退变分级，2级1个，3级5个，4级10个，5级7个，椎间盘退变与Modic改变有相关性。结论：胸椎Modic改变发生率较低，以中下胸椎多见，椎间盘退变与Modic改变的发生具有相关性。
作者：陈学明；罗平；贺中云；漆建鑫；杨帆；王科；邓建平；蔡源源 刊期： 2016年第03期
目的：探讨纳米雄黄对卵巢癌细胞Skov3增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法：采用机械研磨法制备纳米雄黄；以Skov3细胞为靶细胞，分别采用MTT实验及流式细胞术检测细胞增殖能力和凋亡情况；同时，利用Western blot检测细胞内Bcl-2及Bax蛋白的表达变化。结果：纳米雄黄能够显著抑制细胞增殖能力；40mg/L和80mg/L纳米雄黄处理Skov3细胞48小时，细胞凋亡显著增加；40mg/L纳米雄黄处理Skov3细胞48小时，Skov3细胞内Bcl-2蛋白表达水平显著降低，Bax蛋白表达显著增加。结论：纳米雄黄能够显著抑制Skov3细胞增殖，促进其凋亡，可能通过抑制细胞内Bcl-2蛋白的表达，上调Bax蛋白表达发挥抑制卵巢癌的发生发展的作用。
作者：马淑云；冯志红；唐阳芳；杨洋；严佳佳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及关系。方法：选取本院于2015年1月~2016年1月间收治的180例冠心病患者，按照病情将患者分为急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组，另外选取80例健康人群作为对照组，比较分析三组患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及对于急性冠脉综合征预后影响情况。结果：急性冠脉综合征组血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平均显著高于稳定型心绞痛组和对照组；急性冠脉综合征患者的血浆随着Hcy水平增加而升高，与hS-CRP以及BNP水平呈正相关。结论：血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平之间的差异反映出患者冠心病不同疾病表征，根据血液中三种物质的水平高低可以对患者疾病进行判定，同时还可根据血浆中Hcy、hS-CRP和BNP三种水平来评估患者的预后能力。
作者：陈婧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病胃肠植物神经病变与胃动力学的相关性，从而为该疾病的早期防治提供科学理论依据。方法：以我院于2013年12月～2014年12月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，通过半流质核素胃排空试验对其胃动力学特征进行研究，同时运用Ewing方法定量分析患者心血管植物神经功能。结果：胃动力学异常患者有57例（57.0%），且其胃动力学特征与胃动力学正常患者差异明显；与胃动力学正常患者比较，异常患者心血管植物神经功能相关评价指标均出现异常，且相关性较强指标为卧立压差与乏氏指数。结论：胃动力学异常糖尿病患者，发生胃肠植物神经病变概率明显增加。因此，给予糖尿病患者及时进行胃排空试验，对于糖尿病胃肠植物神经病变的防治具有重要临床意义。
作者：李晓雯；廖勇敢；陈思思；马娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨5，7二甲氧基黄酮（5，7-DMF）对胰腺癌细胞上皮-间充质转化的影响及分子机制。方法：用不同浓度DMF处理人胰腺癌Panc-1细胞，利用划痕法检测5，7-DMF干预后Panc-1细胞侵袭转移能力变化；用Western blot检测5，7-DMF干预后FoxM1蛋白表达情况；FoxM1siRNA转染人胰腺癌Panc-1细胞后，用Western blot进而检测 EMT相关上皮标志分子E-cadherin、间质标志分子N-cadherin蛋白水平的表达变化。结果：5，7-DMF以浓度依赖方式显著抑制Panc-1细胞侵袭转移能力。5，7-DMF干预胰腺癌细胞后显著下调FoxM1表达水平；FoxM1 siRNA转染胰腺癌细胞，EMT相关分子E-cadherin表达升高，而N-cadherin表达降低，且与对照组相比均有统计学意义。结论：5，7二甲氧基黄酮可逆转胰腺癌细胞上皮-间充质转化，可能通过下调FoxM1水平是其重要机制之一，但其内在的分子机制尚需进一步探讨。
作者：曾德余；殷先利；李蓉蓉；杨剑锋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响及并发症出现情况。方法：分析2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，观察组（41例）患者采用适用性支持通气模式（ASV），对照组（44例）患者联合采用压力支持通气模式（PSV）和同步间歇指令通气模式（SIMV）。结果：两组研究对象在HR、呼吸频率、MAP、PH、SpO2、PaO2、PaCO2及P（A-a）O2指标水平比较上，差异均无统计学意义；观察组患者MRV明显高于对照组，观察组患者VT低于对照组；观察组患者吸气流量高于对照组。观察组患者呼吸比、气道闭合压明显低于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论：相比SIMV+PSV模式，ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能，减少呼吸肌做功，并发症较少，具有一定的临床指导意义。
作者：冼少静；石湘淋；黄奕江 刊期： 2016年第03期
目的：对前列地尔治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果、对患者血清β淀粉样蛋白[Aβ（1-40），Aβ（1-42）]水平及神经功能影响进行评价。方法：选取本院神经内科2012年2月～2015年1月收治的117例ACI患者进行回顾性分析，其中前列地尔组64例加用前列地尔治疗2周，常规组53例仅采用常规治疗措施，两组基础治疗方法一致，对比两组患者的临床效果、神经功能改善及Aβ（1-40），Aβ（1-42）等指标的变化。结果：治疗前，前列地尔组和常规组患者的NIHSS、Barthel评分、Aβ（1-40）、Aβ（1-42）、TNF-α值比较差异不显著；治疗后，两组患者的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值较本组治疗前显著的降低、Barthel评分、Aβ（1-42）值较本组治疗前显著的增高；治疗后，前列地尔组的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值显著的低于常规组、Barthel评分、Aβ（1-42）值显著的高于常规组。前列地尔组治疗的愈显率75.00%闲着好肚饿高于常规组的56.10%，两组患者的总有效率分别为95.31%、87.80%差异无统计学意义。结论：前列地尔辅助治疗ACI患者通过调节血清β淀粉样蛋白水平，有利于改善患者的神经功能，提高治疗效果。
作者：张小琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI平扫及DWI对低血糖脑病患者的临床诊断价值。方法：选取2013年6月~2015年6月间30例低血糖脑病患者为观察组，30例健康志愿者为对照组，均接受颅脑MRI平扫及DWI成像。分析低血糖脑病患者脑部病变特征，比较胼胝体压部及基底节区ADC值的差异。结果：病变部位以双侧额顶枕叶皮层及皮层下病变所占比例高，呈T1WI略低信号，T2WI略高信号，T2 FLAIR高信号，DWI等或高信号。治疗前，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著低于正常对照组，治疗后，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义，与对照组比较，差异无统计学意义。结论：低血糖脑病患者颅脑MRI具有一定的特征性，病变以双侧额顶枕叶多发，具有明显的信号改变。病变部位ADC值的测量有助于患者病情的量化评估。
作者：谭庆晶；季兴；张德敏 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西医结合治疗化妆品皮炎的临床疗效。方法：选取2014年1月~12月，在海南省三亚市中医院皮肤科收治的符合条件的化妆品皮炎患者76例，按随机对照试验方法分为试验组和对照组，每组患者38名，对照组患者采用纯西医治疗，试验组患者在西医治疗的基础上，加以金银花、连翘、甘草、牛蒡子、白鲜皮、苦参、苍术、黄芩、生地黄、牡丹皮、荆芥、防风等中药联合治疗，以一周为一个疗程，治疗四周后判定其治疗效果。结果：两组患者治疗效果差异具有统计学意义，试验组患者的治疗效果要好于对照组患者；试验组患者的治愈时间要低于对照组患者；两组患者均未见明显不良反应，且在患者痊愈并停药1个月后进行随访，两组患者均无复发。结论：中西医结合治疗化妆品皮炎，内外结合、标本兼治，临床效果较好，治愈时间较短，且无不良反应和复发，在临床上值得推广。
作者：孔珍珍；陆江涛；刘春保；黄永红 刊期： 2016年第03期
目的：比较全脊椎切除术（VCR）、脊柱去松质骨截骨（VCD）治疗强直性脊柱炎并发重度车轮状后凸畸形的临床疗效。方法：选取我院2012年12月～2014年12月间收治的35例强直性脊柱炎并发重度车轮状后凸畸形的患者，将患者随机分为VCR手术组（n=17）和VCD手术组（n=18），分别行VCR、VCD手术治疗，以术后1周的全脊柱大后凸Cobb角、颌眉角、C7铅垂线评价矫正效果，评估患者满意度、记录不良反应发生率。结果：VCR组治疗后全脊柱大后凸Cobb角（33.5±6.7）°、颌眉角（10.1±6.5）°、C7铅垂线（11.7±5.8cm）与治疗前相比，VCD组治疗后3项指标分别为（29.4±6.8）°、（9.8±5.7）°和（12.2±5.6）cm与治疗前相比，差异均具有统计学意义。患者末次随访时VCD患者总满意度明显高于VCR组，差异具有统计学意义。两组不良反应均轻微，不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：VCR和VCD治疗强直性脊柱炎后期并发重度车轮状后凸畸形均有很好的临床疗效，且安全性很高，但VCD患者的总满意度显著高于VCR组，提示VCD的长期效果可能优于VCR。
作者：马涌；欧勇；马原 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同静脉营养干预方法对低体重儿营养状态、生化指标等的影响。方法：将我院2012年10月至2014年10月收治的96例低体重儿按照随机，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组各有48例患儿，对照组患儿采用传统静脉营养干预法，观察组患儿采用早期全静脉营养支持干预法，对两组患者干预前及干预后7d的营养状态、生化指标等进行比较。结果：观察组患儿干预后7d的体重、上臂围、身高、血清前白蛋白、红细胞免疫促进因子（RFER）、红细胞C3b受体（RBC-C3bRR）、锌、钙、铜、镁及铁等指标水平均显著高于对照组新生儿，而肌酐、胆红素、尿素氮及红细胞免疫抑制率（RFIR）则显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义。结论：采用早期全静脉营养支持法对低体重儿进行干预，有利于调整患儿的营养状态、改善免疫功能及生化指标，临床应用价值较高。
作者：杨秀霞；刘树艳；马霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素对再生障碍性贫血患者的治疗效果分析。方法：将73例再生障碍性贫血患者分为两组，对照组采用环孢素A联合雄激素治疗，联合组在对照组治疗基础上采用中药补肾益精方内服，比较两组治疗前后血象指标及血清炎症因子水平变化。结果：联合组总有效率（94.59%）显著高于对照组（77.78%）；两组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白的水平均显著高于治疗前；联合组血象指标改善程度显著优于对照组；两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平均显著降低；联合组血清炎症因子水平降低程度显著优于对照组；联合组不良反应发生率（8.11%）显著低于对照组（27.78%）。结论：中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素能显著改善再生障碍性贫血患者血象水平，减轻炎症反应，促进造血功能恢复。
作者：陈莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术时机与患者的手术效果及预后关系。方法：对本院2010年7月～2015年6月手术治疗的251例颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性分析，根据患者起病至手术时间分为早期组（颅内动脉瘤破裂出血后3d内手术）63例、中期组（颅内动脉瘤破裂出血后4～10d进行手术）89例、晚期组（颅内动脉瘤破裂出血后>10d手术）99例，并根据患者入院时的Hunt-Hess分级进行亚组分析。结果：早期组患者预后良好48例（76.19%）、中期组预后良好52例（58.43%）、晚期组预后良好40例（40.40%），早期组的预后良好率显著的高于中期组和晚期组患者，中期组患者的预后良好率显著的优于晚期组患者。对于Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级的颅内破裂动脉瘤患者，早期组的预后良好率显著的高于中期组和晚期组患者，中期组患者的预后良好率与晚期组患者差异无统计学意义。对于Hunt-Hess IV级、V级的颅内破裂动脉瘤患者，早期组、中期组的预后良好率显著的高于晚期组患者，早期组和中期组患者的预后良好率差异无统计学意义；早期组发生脑积水率1.59%、中期组发生脑积水率3.37%均显著的低于晚期组患者的12.12%。结论：对于颅内破裂动脉瘤患者早期进行手术治疗有利于患者的预后，是否增加患者并发动脉瘤再出血的风险需要进一步进行研究。
作者：杨生军；郭杰；赵开胜 刊期： 2016年第03期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
