谭庆晶；季兴；张德敏
目的：探讨麝香乌龙丸联合云克治疗类风湿性关节炎效果观察。方法：将83例类风湿性关节炎患者分为两组，观察组采用麝香乌龙丸联合云克注射液治疗，对照组采用云克注射液治疗，对比两组患者治疗前后临床症状及生化指标变化情况。结果：观察组总有效率（95.24%）明显高于对照组（78.05%）；两组治疗后肿胀指数、压痛指数、晨僵时间、类风湿关节炎活动度（DAS28）评分、休息痛均显著低于治疗前；观察组治疗后改善临床症状的程度显著优于对照组；两组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素1（IL-1）水平显著低于治疗前；观察组治疗后生化指标水平显著低于对照组治疗后。结论：麝香乌龙丸联合云克治疗类风湿性关节炎，能显著改善患者临床症状，减轻炎症反应。
作者：李秀芝；毕东敏；魏建芬；张万壮；李俊芹；刘渝册 刊期： 2016年第03期
目的：探讨5，7二甲氧基黄酮（5，7-DMF）对胰腺癌细胞上皮-间充质转化的影响及分子机制。方法：用不同浓度DMF处理人胰腺癌Panc-1细胞，利用划痕法检测5，7-DMF干预后Panc-1细胞侵袭转移能力变化；用Western blot检测5，7-DMF干预后FoxM1蛋白表达情况；FoxM1siRNA转染人胰腺癌Panc-1细胞后，用Western blot进而检测 EMT相关上皮标志分子E-cadherin、间质标志分子N-cadherin蛋白水平的表达变化。结果：5，7-DMF以浓度依赖方式显著抑制Panc-1细胞侵袭转移能力。5，7-DMF干预胰腺癌细胞后显著下调FoxM1表达水平；FoxM1 siRNA转染胰腺癌细胞，EMT相关分子E-cadherin表达升高，而N-cadherin表达降低，且与对照组相比均有统计学意义。结论：5，7二甲氧基黄酮可逆转胰腺癌细胞上皮-间充质转化，可能通过下调FoxM1水平是其重要机制之一，但其内在的分子机制尚需进一步探讨。
作者：曾德余；殷先利；李蓉蓉；杨剑锋 刊期： 2016年第03期
目的：调查2012～2015年株洲地区献血者血液中ALT的不合格率和相关危险因素，为调整地区无偿献血策略、提高输血安全性提供参考数据。方法：回顾性分析2012年～2015年株洲地区献血者血液标本的ALT检测结果，并采用多因素logistic回归分析和χ2检验对其中2012年～2015年的1580人份ALT阳性的血浆检测结果进行统计学处理。结果：2012年～2015年株洲地区无偿献血者血液ALT总不合格率为1.21%，且逐年呈下降趋势，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析相关危险因素及χ2检验结果显示，ALT与性别、年龄、职业、受教育程度、地区等因素相关，40岁～49岁年龄组和大于等于50岁组年龄组阳性率明显高于其他年龄组，男性阳性率较高于女性，且随献血者受教育程度的提高而降低，军人和学生中ALT阳性率明显低于其他职业者，在株洲市、攸县、茶陵县、醴陵县、炎陵县、株洲县和其他地区七个地区，茶陵地区和攸县的阳性率明显高于其他几个地区。总体上看，我们发现2012年～2015年株洲地区献血者血液中ALT的流行趋势呈逐年下降的趋势。结论：株洲地区无偿献血者人群中ALT仍有一定范围的流行，可能与该地区献血者的性别、年龄和受教育程度及所在地区医疗卫生水平等因素有关。
作者：卢艳；熊志高；曾艳清；杨小罗 刊期： 2016年第03期
目的：了解沈阳市非医学类大学生现场急救知识技能的掌握情况及需求，为开展非医学类大学生现场急救培训提供参考依据；为高等院校开展相关教育工作提供思路和方法。方法：运用非定额抽样的方法，在沈阳市随机抽取5个非医学类院校作为调查对象进行问卷调查。结果：急救电话的知晓率达到了87.1%，不同性别、年级、生源地的非医学类大学生对急救电话的知晓情况的差异没有统计学意义；有91.1%的大学生渴望了解急救知识希望学会自助互救技能，不同性别的大学生对急救知识的需求和态度的差异无统计学意义；性别因素对颈椎伤伤员的搬运知晓率的差异有统计学意义；调查对象对现场急救相关知识的总体得分较低。结论：沈阳市非医学类大学生现场急救知识和技能总体知晓率低，有接受相关培训的意愿，高校应尽快开设相关课程以满足学生需求。
作者：钟灵毓秀；邱雪姣；钟贵良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨扣眼穿刺对血液透析患者生活质量和依从性的影响。方法：方便性抽样选择2014年1月~2014年12月在中南大学湘雅医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例，分别采用扣眼法（试验组60例）及传统区域法（对照组60例）穿刺内瘘，比较两组患者生活质量和依从性。结果：与区域穿刺组患者相比，扣眼穿刺组患者KDQOL-SF1.3分及其各条目得分和依从性均显著提高，两组比较差异有统计学意义。结论：扣眼穿刺可改善老年血液透析患者的生活质量，提高患者血液透析依从性。
作者：王琼；李霞 刊期： 2016年第03期
目的：分析固定矫治后导致患者的复发相关因素，为预防正畸复发提供依据。方法：对2010年固定矫治后结束的患者152名进行回访，根据复发的标准分为复发组和未复发组，对两组患者的性别、年龄、患者的依从性、保持器类型、拔牙数、错牙合畸形类型差异等六个因素进行单因素差异显著性分析。再将分析结果有意义的因素进行多因素Logistic分析，分析复发的高危因素。结果：单因素分析结果显示保持器类型与复发关系的OR值为3.586，表明使用Hawley保持器与压膜保持器相比更容易产生复发，是复发的危险因素。患者的依从性与复发关系的OR值为0.86，是复发的保护因素。经多因素Logistic回归分析，在保持器类型、患者依从性两项指标中，只有患者依从性与复发密切相关，OR值为0.86，是复发的保护因素。表明患者依从性越好越不易发生复发。结论：复发与否与按时复查，是否良好戴用保持器密切相关，与拔牙数，年龄，性别，错牙合畸形类型，保持器类型相关性不大。
作者：应明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响及并发症出现情况。方法：分析2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，观察组（41例）患者采用适用性支持通气模式（ASV），对照组（44例）患者联合采用压力支持通气模式（PSV）和同步间歇指令通气模式（SIMV）。结果：两组研究对象在HR、呼吸频率、MAP、PH、SpO2、PaO2、PaCO2及P（A-a）O2指标水平比较上，差异均无统计学意义；观察组患者MRV明显高于对照组，观察组患者VT低于对照组；观察组患者吸气流量高于对照组。观察组患者呼吸比、气道闭合压明显低于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论：相比SIMV+PSV模式，ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能，减少呼吸肌做功，并发症较少，具有一定的临床指导意义。
作者：冼少静；石湘淋；黄奕江 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床优劣势。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的68例经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌患者临床资料，设为内镜组。同期将我院收治的62例行经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗肝门部胆管癌设为经肝组。比较两组患者置入成功率、术后并发症及肝功能方面的差异。结果：内镜组患者胆道支架置入成功率为82.4%低于经肝组95.2%；内镜组患者术后胆道感染、胰腺炎发生率分别为22.1%、8.8%高于经肝组4.8%、0%，胆道出血发生率为1.5%低于经肝组19.4%，而内镜组肝脓肿发生率无明显差异；治疗后内镜组患者ALT、TBil显著下降。结论：经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌效果显著，其置入成功率高，胆道出血少，有效改善患者肝功能，但其胆道感染及胰腺炎的发生率较高，而经皮经肝穿刺胆道感染及胰腺炎发生较少。
作者：黄磊；施兆发；王路兵；黄侠 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同静脉营养干预方法对低体重儿营养状态、生化指标等的影响。方法：将我院2012年10月至2014年10月收治的96例低体重儿按照随机，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组各有48例患儿，对照组患儿采用传统静脉营养干预法，观察组患儿采用早期全静脉营养支持干预法，对两组患者干预前及干预后7d的营养状态、生化指标等进行比较。结果：观察组患儿干预后7d的体重、上臂围、身高、血清前白蛋白、红细胞免疫促进因子（RFER）、红细胞C3b受体（RBC-C3bRR）、锌、钙、铜、镁及铁等指标水平均显著高于对照组新生儿，而肌酐、胆红素、尿素氮及红细胞免疫抑制率（RFIR）则显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义。结论：采用早期全静脉营养支持法对低体重儿进行干预，有利于调整患儿的营养状态、改善免疫功能及生化指标，临床应用价值较高。
作者：杨秀霞；刘树艳；马霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI平扫及DWI对低血糖脑病患者的临床诊断价值。方法：选取2013年6月~2015年6月间30例低血糖脑病患者为观察组，30例健康志愿者为对照组，均接受颅脑MRI平扫及DWI成像。分析低血糖脑病患者脑部病变特征，比较胼胝体压部及基底节区ADC值的差异。结果：病变部位以双侧额顶枕叶皮层及皮层下病变所占比例高，呈T1WI略低信号，T2WI略高信号，T2 FLAIR高信号，DWI等或高信号。治疗前，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著低于正常对照组，治疗后，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义，与对照组比较，差异无统计学意义。结论：低血糖脑病患者颅脑MRI具有一定的特征性，病变以双侧额顶枕叶多发，具有明显的信号改变。病变部位ADC值的测量有助于患者病情的量化评估。
作者：谭庆晶；季兴；张德敏 刊期： 2016年第03期
目的：建立简单方便的测定黄嘌呤氧化酶的方法。方法：在现有方法的基础上，采用十二烷基硫酸钠（SDS）为终止剂，改进硝基四氮唑蓝法测定了黄嘌呤氧化酶的方法。SDS浓度为10%。酶反应时间为25min。结果：与原方法相比，改进的方法具有不产生蓝色沉淀、不必离心就可直接测定，准确度、精密度好的优点。适合于测定在紫外区有吸收的化合物对黄嘌呤氧化酶的作用。结论：以SDS为终止剂的硝基四氮唑蓝法简单易行，适合于黄嘌呤氧化酶抑制剂的筛选。
作者：高晓慧；唐晶晶；刘浩然；刘英姿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法：选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，其中实验组给予气囊压腹法－CPR处理，对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术；实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉，按压力度为150～00mmHg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果：实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%；实验组的24小时自主循环恢复率以及高灌注压均明显高于对照组，实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组，实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论：气囊压腹法－CPR可明显地提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率，应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果，值得临床推广应用。
作者：赵春虎；代凌云；简宇；吴丰学 刊期： 2016年第03期
目的：分析腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效，探讨术后分泌性中耳炎的佳恢复期。方法：选取我院2012年6月~2015年6月间收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者79例（132耳），行腺样体切除术，分别在术后1月、3月、6月对疗效进行评价。结果：腺样体切除术后1月痊愈13例（9.8%）、有效32例（24.2%）、无效87例（65.9%）；术后3月痊愈82例（62.1%）、有效29例（22.0%）、无效21例（15.9%）；术后6月痊愈111例（84.1%）、有效17例（12.9%）、无效4例（3.0%），术后6月的痊愈例数显著高于术后3月和1月，术后3月的痊愈例数显著高于术后1月，差异均具有统计学意义。术后1月、3月、6月的总有效率分别为34.1%、84.1%和97.0%，3者间比较差异均具有统计学意义。期间有效率为术后1月~3月高（50.0%），其次是术后1月内（34.1%），再次则是术后3月~6月（12.9%），且3者间比较差异均具有统计学意义。结论：腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎具有极好的临床疗效，术后1月~3月是儿童腺样体切除术后分泌性中耳炎的佳恢复期，到术后6月前均要注意分泌性中耳炎的恢复。
作者：蔡娟；梁艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小牛血清去蛋白注射液在急性脑梗死（ACI）患者中的临床疗效。方法：94例ACI患者以随机数字表法分为两组，其中观察组46例，对照组48例。治疗方法：对照组：传统治疗；观察组：在传统治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组基本治愈率及总有效率分别为56.5%和93.5%，均显著高于对照组的33.3%和70.8%；两组患者经上述治疗后，MESSS评分均显著降低，且治疗后观察组显著低于对照组；两组患者经过上述治疗后，上下肢FMA评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组；两组治疗后ADL评分均显著增高，且治疗后观察组显著高于对照组。结论：小牛血清去蛋白注射液用于ACI患者的治疗，可有效减轻患者神经功能缺损，使患者获得更好、更快的神经功能恢复，提高日常生活能力，安全有效，值得推广。
作者：王松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白内障患者血清及房水中氧化应激指标的改变及与年龄的相关性。方法：纳入2012年1月~2014年1月我院收治的白内障患者，列为观察组。另纳入健康体检者并列为对照组。结果：共纳入观察组42例，对照组15例。观察组血清SOD水平显著低于对照组；观察组血清MDA水平显著高于对照组。观察组房水SOD水平显著低于对照组；观察组房水MDA水平显著高于对照组。Pearson相关性分析显示，观察组患者年龄与血清SOD及房水SOD呈现显著性负相关；观察组年龄与血清MDA及房水MDA呈现显著正相关。结论：白内障患者血清及房水中氧化应激指标升高且与年龄呈现相关性。
作者：李福强；熊雅红 刊期： 2016年第03期
目的：比较分析经皮微创与传统切开两种不同手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2012年6月～2014年12月在我院治疗的60例胸腰椎骨折患者，用随机数字表法分为微创手术组合传统手术组。其中微创组30例行经皮微创椎弓根螺钉内固定术，传统组30例行传统切开螺钉内固定术，分析比较围手术期参数、术前术后影像学指标及术后三次访视记录的腰背部疼痛（VAS）评分。结果：两组在术中出血量、手术切口长度及术后随访3月VAS评分数据差异有统计学意义，且微创组明显优于传统组；而在术前、术后第1天、1月VAS评分，手术时间及住院时间等结果无统计学差异；两组组内术前术后各影像学指标等也有明显统计学差异，而两组之间比较却无明显差异。结论：与传统切开手术方式相比，经皮微创椎弓根螺钉固定术在胸腰椎骨折的治疗上能取得与传统手术相同的固定效果，且具有创伤小、出血少、术后恢复快，疗效确切等优点，值得临床应用和推广。
作者：舒冬平；李绍刚；邓汉华 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析传统开腹胆囊切除术与四孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术安全性及疗效，探析治疗胆囊疾病的佳术式。方法：分析2013年3月～2015年11月在我院接受胆囊切除术治疗的80例胆囊炎患者的临床资料。根据手术方式的不同将入选者分成观察组（四孔法LC，40例）和对照组（传统开腹胆囊切除术，40例）两组。比较两组患者的基线资料、手术治疗效果及并发症发生率。结果：两组患者的基线资料无统计学意义；观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，且术后疤痕满意度评分高于对照组；观察组患者的并发症（包括切口出血与感染、胆漏、放射痛、胆管损伤）发生率明显低于对照组。结论：与传统开腹胆囊切除术相比，四孔法LC治疗胆囊疾病患者的手术时间更少、术中出血量更少、并发症发生率更低，给患者带来的痛苦及创伤更小，值得推广。
作者：许明亮；曹安华；李刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素。方法：选择2013年2月~2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例236眼，根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组。进行眼科常规检查，以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查，并进行相关性分析。结果：男女性和年龄在各组间没有显著性的差异；随着近视眼程度的增加眼轴长度和等效球镜显著性增加；全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视眼程度的增加而显著性降低；低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈现为负相关。结论：单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈负相关。
作者：肖紫云；张茂菊；李家璋 刊期： 2016年第03期
目的：探析多种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌患者诊断的临床意义。方法：分析2013年11月～2015年8月在我院接受治疗的77例乳腺癌患者的临床资料。另外选取同期在我院接受治疗的51例乳腺良性患者作为本实验的乳腺良性组、接受健康体检的63名健康女性作为本次实验的对照组。采用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法检测三组患者的血清糖类抗原（CA）153、CA125以及癌胚抗原（CEA）的表达水平。比较三组患者的一般资料以及血清CA125、CA153、CEA检测结果。比较单项检测与多项指标联合检测的敏感性与特异性。结果：乳腺癌组患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明显比乳腺良性组、对照组高；乳腺良性组患者的血清CA125、CA153及CEA水平与对照组间无明显差异。与单项肿瘤标志物相比，多项指标联合检测的敏感性（69.1%）和准确度（85.7%）高。结论：血清CA125、CA153及CEA的联合检测可以显著提升乳腺癌的早期检出率以及诊断性能，在鉴别诊断乳腺癌及其良性病变方面具有重要的临床意义。
作者：杨泽安 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非特异性胸背痛患者终板Modic改变在胸椎MRI上的分布情况，分析其与椎间盘退变的关系。方法：选取2013年5月～2015年4月因胸背痛在我院行胸椎MRI检查的患者，排除特异性疼痛，共纳入384例，其中男178例，女206例，年龄18～85岁，分析MRI矢状位图像资料，记录椎体终板Modic改变的发生率、类型、分布节段及相邻椎间盘退变等级，统计并分析Modic改变的分布规律及其与椎间盘退变的关系。结果：21例患者23个椎间盘存在终板Modic改变，占入选患者5.5%，ModicⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型的个数分别为4个、10个、9个，出现Modic改变的节段为T5/6（2个），T6/7（2个），T7/8（4个），T8/9（3个），T9/10（3个），T10/11（4个），T11/12（5个）；中下胸椎分布多于上胸椎；终板Modic改变相邻椎间盘退变分级，2级1个，3级5个，4级10个，5级7个，椎间盘退变与Modic改变有相关性。结论：胸椎Modic改变发生率较低，以中下胸椎多见，椎间盘退变与Modic改变的发生具有相关性。
作者：陈学明；罗平；贺中云；漆建鑫；杨帆；王科；邓建平；蔡源源 刊期： 2016年第03期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
