曾德余；殷先利；李蓉蓉；杨剑锋
目的：建立简单方便的测定黄嘌呤氧化酶的方法。方法：在现有方法的基础上，采用十二烷基硫酸钠（SDS）为终止剂，改进硝基四氮唑蓝法测定了黄嘌呤氧化酶的方法。SDS浓度为10%。酶反应时间为25min。结果：与原方法相比，改进的方法具有不产生蓝色沉淀、不必离心就可直接测定，准确度、精密度好的优点。适合于测定在紫外区有吸收的化合物对黄嘌呤氧化酶的作用。结论：以SDS为终止剂的硝基四氮唑蓝法简单易行，适合于黄嘌呤氧化酶抑制剂的筛选。
作者：高晓慧；唐晶晶；刘浩然；刘英姿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素。方法：选择2013年2月~2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例236眼，根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组。进行眼科常规检查，以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查，并进行相关性分析。结果：男女性和年龄在各组间没有显著性的差异；随着近视眼程度的增加眼轴长度和等效球镜显著性增加；全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视眼程度的增加而显著性降低；低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈现为负相关。结论：单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈负相关。
作者：肖紫云；张茂菊；李家璋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C（cystatin C，Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化及临床意义。方法：选取来我院就诊的中老年2型糖尿病（DM）患者126例，其中合并脑梗死的患者30例，单纯糖尿病患者96例，选择同期来我院行健康体检的健康对照者36例。测定所有受试者的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清Cys-C、Hcy、MMP-9的水平及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。结果：2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病的受试者的FBG、TG、TC、LDL、HDL、HbA1C、血清Cys-C、Hcy、MMP-9及CIMT与健康对照组差异有显著差异，且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病差异亦有显著差异。血清Cys-C水平与CIMT呈正相关。血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子。结论：联合血清CYS-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更优。
作者：刘超；郑桃林；戴忠友；杜万红；贾巧；张勇；刘小阳；刘礼军；万华平 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素对再生障碍性贫血患者的治疗效果分析。方法：将73例再生障碍性贫血患者分为两组，对照组采用环孢素A联合雄激素治疗，联合组在对照组治疗基础上采用中药补肾益精方内服，比较两组治疗前后血象指标及血清炎症因子水平变化。结果：联合组总有效率（94.59%）显著高于对照组（77.78%）；两组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白的水平均显著高于治疗前；联合组血象指标改善程度显著优于对照组；两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平均显著降低；联合组血清炎症因子水平降低程度显著优于对照组；联合组不良反应发生率（8.11%）显著低于对照组（27.78%）。结论：中药补肾益精方联合环孢素A、雄激素能显著改善再生障碍性贫血患者血象水平，减轻炎症反应，促进造血功能恢复。
作者：陈莉 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究舒利迭（美沙特罗±丙酸氟替卡松）与吸入性糖皮质激素（丙酸氟替卡松）联合白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗儿童中度持续性哮喘的临床疗效。方法：入选取2013年1月～2015年3月收治的82例中度持续性哮喘患儿为研究对象，随机分为A组、B组各41例，A组患儿给予舒利迭吸入治疗方案，B组患儿给予辅舒酮吸入联合孟鲁司特钠口服方案，比较两组患儿治疗4周和12周哮喘控制水平、儿童哮喘测试（C-ACT）评分、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞计数水平等的差异，观察两组合并过敏性鼻炎的患儿鼻部症状改善情况。结果：治疗4周后A组和B组患儿哮喘控制总有效率（87.8%vs.73.2%）、C-ACT评分（23.13±2.75vs.21.47±2.24）、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数（0.35±0.12vs0.22±0.11）×109及肺功能指标差异均有统计学意义；治疗12周后两组哮喘控制总有效率（100.0%vs.97.7%）、C-ACT评分（25.26±2.23vs.24.67±2.01）及各项肺功能指标差异均无统计学意义，但A组EOS计数显著高于B组（0.26±0.13vs.0.15±0.09）×109差异显著；治疗4周后，B组过敏性鼻炎患儿鼻部症状开始改善，12周后症状明显改善，A组过敏性鼻炎患儿鼻部症状无明显变化。结论：舒利迭与吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特钠方案治疗儿童中度持续性哮喘3个月后疗效相当；前者能更快的缓解患儿临床症状、改善肺功能，后者对于合并过敏性鼻炎的患儿可更好缓解鼻部症状，进一步降低EOS水平。
作者：饶敏；李娟 刊期： 2016年第03期
目的：探析多种肿瘤标志物联合检测对乳腺癌患者诊断的临床意义。方法：分析2013年11月～2015年8月在我院接受治疗的77例乳腺癌患者的临床资料。另外选取同期在我院接受治疗的51例乳腺良性患者作为本实验的乳腺良性组、接受健康体检的63名健康女性作为本次实验的对照组。采用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）法检测三组患者的血清糖类抗原（CA）153、CA125以及癌胚抗原（CEA）的表达水平。比较三组患者的一般资料以及血清CA125、CA153、CEA检测结果。比较单项检测与多项指标联合检测的敏感性与特异性。结果：乳腺癌组患者的血清CA125、CA153和CEA水平均明显比乳腺良性组、对照组高；乳腺良性组患者的血清CA125、CA153及CEA水平与对照组间无明显差异。与单项肿瘤标志物相比，多项指标联合检测的敏感性（69.1%）和准确度（85.7%）高。结论：血清CA125、CA153及CEA的联合检测可以显著提升乳腺癌的早期检出率以及诊断性能，在鉴别诊断乳腺癌及其良性病变方面具有重要的临床意义。
作者：杨泽安 刊期： 2016年第03期
目的：应用Meta分析的方法评估羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案治疗中、重度癌痛疗效。方法：2016年1月以前发表的有关羟考酮缓释片联合吗啡片滴定方案治疗中、重度癌痛疗效的国内外文献，采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）标准进行质量评估后，使用Q检验和I2统计量进行异质性检验，并进行数据合并，再以RevMan 5.1和Stata 12.0软件对符合质量要求的文献进行Meta分析。结果：（1）根据检索词初检出5篇文献，然后进行筛选，终共纳入符合标准的4篇病例对照研究文献，均为以中文发表的文献，共中、重度癌痛442例，其中羟考酮缓释片联合吗啡片滴定治疗组与对照组治疗227例，羟考酮缓释片或者吗啡片治疗治疗215例。（2）对羟考酮缓释片联合吗啡片恶心呕吐发生率的Meta分析，两组间有显著差异，尿潴留发生率的Meta分析两组间差异不明显。结论：对于中、重度癌痛患者，羟考酮缓释片联合吗啡片具有疗效好、恶心呕吐等不良反应发生率低，值得临床上推广应用。
作者：李光阴 刊期： 2016年第03期
目的：对前列地尔治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果、对患者血清β淀粉样蛋白[Aβ（1-40），Aβ（1-42）]水平及神经功能影响进行评价。方法：选取本院神经内科2012年2月～2015年1月收治的117例ACI患者进行回顾性分析，其中前列地尔组64例加用前列地尔治疗2周，常规组53例仅采用常规治疗措施，两组基础治疗方法一致，对比两组患者的临床效果、神经功能改善及Aβ（1-40），Aβ（1-42）等指标的变化。结果：治疗前，前列地尔组和常规组患者的NIHSS、Barthel评分、Aβ（1-40）、Aβ（1-42）、TNF-α值比较差异不显著；治疗后，两组患者的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值较本组治疗前显著的降低、Barthel评分、Aβ（1-42）值较本组治疗前显著的增高；治疗后，前列地尔组的NIHSS评分、Aβ（1-40）、TNF-α值显著的低于常规组、Barthel评分、Aβ（1-42）值显著的高于常规组。前列地尔组治疗的愈显率75.00%闲着好肚饿高于常规组的56.10%，两组患者的总有效率分别为95.31%、87.80%差异无统计学意义。结论：前列地尔辅助治疗ACI患者通过调节血清β淀粉样蛋白水平，有利于改善患者的神经功能，提高治疗效果。
作者：张小琴 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同静脉营养干预方法对低体重儿营养状态、生化指标等的影响。方法：将我院2012年10月至2014年10月收治的96例低体重儿按照随机，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组各有48例患儿，对照组患儿采用传统静脉营养干预法，观察组患儿采用早期全静脉营养支持干预法，对两组患者干预前及干预后7d的营养状态、生化指标等进行比较。结果：观察组患儿干预后7d的体重、上臂围、身高、血清前白蛋白、红细胞免疫促进因子（RFER）、红细胞C3b受体（RBC-C3bRR）、锌、钙、铜、镁及铁等指标水平均显著高于对照组新生儿，而肌酐、胆红素、尿素氮及红细胞免疫抑制率（RFIR）则显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义。结论：采用早期全静脉营养支持法对低体重儿进行干预，有利于调整患儿的营养状态、改善免疫功能及生化指标，临床应用价值较高。
作者：杨秀霞；刘树艳；马霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI平扫及DWI对低血糖脑病患者的临床诊断价值。方法：选取2013年6月~2015年6月间30例低血糖脑病患者为观察组，30例健康志愿者为对照组，均接受颅脑MRI平扫及DWI成像。分析低血糖脑病患者脑部病变特征，比较胼胝体压部及基底节区ADC值的差异。结果：病变部位以双侧额顶枕叶皮层及皮层下病变所占比例高，呈T1WI略低信号，T2WI略高信号，T2 FLAIR高信号，DWI等或高信号。治疗前，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著低于正常对照组，治疗后，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义，与对照组比较，差异无统计学意义。结论：低血糖脑病患者颅脑MRI具有一定的特征性，病变以双侧额顶枕叶多发，具有明显的信号改变。病变部位ADC值的测量有助于患者病情的量化评估。
作者：谭庆晶；季兴；张德敏 刊期： 2016年第03期
目的：探析肺癌患者的早期诊断中多种肿瘤标志物和肺部影像学联合检测的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的150例肺癌患者的临床资料，选取同期在我院就诊的70例良性疾病患者作为本次实验的肺良性病组，另外选取同期来院体检的52例健康体检者作为本次研究的对照组。比较三组患者的5种肿瘤标志物的检测结果、血清肿瘤标志物的敏感度和特异度以及各项指标联合检测敏感度。结果：肺癌组患者的血清NSE、CEA及CYFRA21-1的水平均比肺良性病组和对照组患者高，肺癌组的SCC值比对照组高。各肿瘤标志物的特异度均较高；CEA的敏感度（63.8%）高，其次是CYFRA21-1（44.1%）；CEA的阴性、阳性预测值均高，分别是76.6%、75.0%。CEA+SCC+CYFRA21-1+NSE+影像学联合检测的误诊率低，为0.82%。结论：肿瘤标志物和肺部影像学的联合检测在早期诊断肺癌中有着极其重要的临床意义，可以显著降低误诊率。
作者：李艳萍；殷俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法：选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，其中实验组给予气囊压腹法－CPR处理，对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术；实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉，按压力度为150～00mmHg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果：实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%；实验组的24小时自主循环恢复率以及高灌注压均明显高于对照组，实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组，实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论：气囊压腹法－CPR可明显地提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率，应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果，值得临床推广应用。
作者：赵春虎；代凌云；简宇；吴丰学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨保护性机械通气在小儿脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法：将采用保护性机械通气法进行治疗的46例脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患儿设为保护组，回顾性分析我科室以往采用传统机械通气法进行治疗的46例患者的临床资料并设为对照组。所有患儿针对病因和并发症进行积极治疗，比较两组治疗前后PEEP、PaO2、PaCO2、CRP、PCT的变化。比较两组患儿预后。结果：保护组患儿PEEP、PaO2、PaCO2与对照组比较，差异具有统计学意义；保护组患儿24h、撤机后CRP、PCT水平与对照组比较，差异具有统计学意义。保护组46例患儿，死亡5例，病死率为10.87%；对照组46例患儿，死亡17例，病死率为36.96，两组比较，有显著差异。结论：保护性机械通气可以改善脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患儿血气分析结果，降低CRP、PCT水平，对炎症反应具有一定的抑制作用。
作者：严慧芳；殷站茹；杜晓宁；刘兆月；刘娜；陈志民；艾秀娥 刊期： 2016年第03期
目的：研究氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察。方法：从2012年1月到2014年1月，我院共收治156名COPD急性加重期患者，随机选取其中的162例患者进行临床试验，用随机数据表法将其分为观察组和对照组。每组81例，所有患者均进行COPD急性加重期的常规治疗，观察组在此基础上进行氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗。对比分析两组患者的治疗疗效、血气分析及症状缓解时间等。结果：观察组显效率占比85.29%（29/34），有效率为94.12（32/34），均显著高于对照组的61.76%（21/34），70.59%（24/34）。差异均有统计学意义；两组治疗前PH、心率、PaO2、PaCO2均无明显差异，治疗后两组的PH、PaO2较治疗前显著提高，但观察组显著高于对照组，更接近正常水平；两组治疗后心率、PaCO2均显著降低，但观察组显著低于对照组，更接近正常水平；喘憋缓解、气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及咳嗽消失观察组相对于对照组比较明显缩短,差异均有统计学意义。结论：氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期能增强疗效,缓解症状,缩短病程,提高疗效，值得临床推广。
作者：李慧丽；焦凤梅；田昭涛；李伟伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨扣眼穿刺对血液透析患者生活质量和依从性的影响。方法：方便性抽样选择2014年1月~2014年12月在中南大学湘雅医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例，分别采用扣眼法（试验组60例）及传统区域法（对照组60例）穿刺内瘘，比较两组患者生活质量和依从性。结果：与区域穿刺组患者相比，扣眼穿刺组患者KDQOL-SF1.3分及其各条目得分和依从性均显著提高，两组比较差异有统计学意义。结论：扣眼穿刺可改善老年血液透析患者的生活质量，提高患者血液透析依从性。
作者：王琼；李霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响及并发症出现情况。方法：分析2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，观察组（41例）患者采用适用性支持通气模式（ASV），对照组（44例）患者联合采用压力支持通气模式（PSV）和同步间歇指令通气模式（SIMV）。结果：两组研究对象在HR、呼吸频率、MAP、PH、SpO2、PaO2、PaCO2及P（A-a）O2指标水平比较上，差异均无统计学意义；观察组患者MRV明显高于对照组，观察组患者VT低于对照组；观察组患者吸气流量高于对照组。观察组患者呼吸比、气道闭合压明显低于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论：相比SIMV+PSV模式，ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能，减少呼吸肌做功，并发症较少，具有一定的临床指导意义。
作者：冼少静；石湘淋；黄奕江 刊期： 2016年第03期
目的：探讨颅内破裂动脉瘤患者的手术时机与患者的手术效果及预后关系。方法：对本院2010年7月～2015年6月手术治疗的251例颅内破裂动脉瘤患者进行回顾性分析，根据患者起病至手术时间分为早期组（颅内动脉瘤破裂出血后3d内手术）63例、中期组（颅内动脉瘤破裂出血后4～10d进行手术）89例、晚期组（颅内动脉瘤破裂出血后>10d手术）99例，并根据患者入院时的Hunt-Hess分级进行亚组分析。结果：早期组患者预后良好48例（76.19%）、中期组预后良好52例（58.43%）、晚期组预后良好40例（40.40%），早期组的预后良好率显著的高于中期组和晚期组患者，中期组患者的预后良好率显著的优于晚期组患者。对于Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级的颅内破裂动脉瘤患者，早期组的预后良好率显著的高于中期组和晚期组患者，中期组患者的预后良好率与晚期组患者差异无统计学意义。对于Hunt-Hess IV级、V级的颅内破裂动脉瘤患者，早期组、中期组的预后良好率显著的高于晚期组患者，早期组和中期组患者的预后良好率差异无统计学意义；早期组发生脑积水率1.59%、中期组发生脑积水率3.37%均显著的低于晚期组患者的12.12%。结论：对于颅内破裂动脉瘤患者早期进行手术治疗有利于患者的预后，是否增加患者并发动脉瘤再出血的风险需要进一步进行研究。
作者：杨生军；郭杰；赵开胜 刊期： 2016年第03期
目的：分析腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效，探讨术后分泌性中耳炎的佳恢复期。方法：选取我院2012年6月~2015年6月间收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者79例（132耳），行腺样体切除术，分别在术后1月、3月、6月对疗效进行评价。结果：腺样体切除术后1月痊愈13例（9.8%）、有效32例（24.2%）、无效87例（65.9%）；术后3月痊愈82例（62.1%）、有效29例（22.0%）、无效21例（15.9%）；术后6月痊愈111例（84.1%）、有效17例（12.9%）、无效4例（3.0%），术后6月的痊愈例数显著高于术后3月和1月，术后3月的痊愈例数显著高于术后1月，差异均具有统计学意义。术后1月、3月、6月的总有效率分别为34.1%、84.1%和97.0%，3者间比较差异均具有统计学意义。期间有效率为术后1月~3月高（50.0%），其次是术后1月内（34.1%），再次则是术后3月~6月（12.9%），且3者间比较差异均具有统计学意义。结论：腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎具有极好的临床疗效，术后1月~3月是儿童腺样体切除术后分泌性中耳炎的佳恢复期，到术后6月前均要注意分泌性中耳炎的恢复。
作者：蔡娟；梁艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床优劣势。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的68例经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌患者临床资料，设为内镜组。同期将我院收治的62例行经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗肝门部胆管癌设为经肝组。比较两组患者置入成功率、术后并发症及肝功能方面的差异。结果：内镜组患者胆道支架置入成功率为82.4%低于经肝组95.2%；内镜组患者术后胆道感染、胰腺炎发生率分别为22.1%、8.8%高于经肝组4.8%、0%，胆道出血发生率为1.5%低于经肝组19.4%，而内镜组肝脓肿发生率无明显差异；治疗后内镜组患者ALT、TBil显著下降。结论：经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌效果显著，其置入成功率高，胆道出血少，有效改善患者肝功能，但其胆道感染及胰腺炎的发生率较高，而经皮经肝穿刺胆道感染及胰腺炎发生较少。
作者：黄磊；施兆发；王路兵；黄侠 刊期： 2016年第03期
目的：比较全脊椎切除术（VCR）、脊柱去松质骨截骨（VCD）治疗强直性脊柱炎并发重度车轮状后凸畸形的临床疗效。方法：选取我院2012年12月～2014年12月间收治的35例强直性脊柱炎并发重度车轮状后凸畸形的患者，将患者随机分为VCR手术组（n=17）和VCD手术组（n=18），分别行VCR、VCD手术治疗，以术后1周的全脊柱大后凸Cobb角、颌眉角、C7铅垂线评价矫正效果，评估患者满意度、记录不良反应发生率。结果：VCR组治疗后全脊柱大后凸Cobb角（33.5±6.7）°、颌眉角（10.1±6.5）°、C7铅垂线（11.7±5.8cm）与治疗前相比，VCD组治疗后3项指标分别为（29.4±6.8）°、（9.8±5.7）°和（12.2±5.6）cm与治疗前相比，差异均具有统计学意义。患者末次随访时VCD患者总满意度明显高于VCR组，差异具有统计学意义。两组不良反应均轻微，不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：VCR和VCD治疗强直性脊柱炎后期并发重度车轮状后凸畸形均有很好的临床疗效，且安全性很高，但VCD患者的总满意度显著高于VCR组，提示VCD的长期效果可能优于VCR。
作者：马涌；欧勇；马原 刊期： 2016年第03期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
