谢喜
目的：探讨气囊压腹法在心脏骤停患者脑复苏中的应用。方法：选取我院收治的110例ICU内发生的心脏骤停患者，将其随机分为实验组和对照组，每组55例，其中实验组给予气囊压腹法－CPR处理，对照组给予标准CPR组处理。对照组按照心肺复苏指南紧急行标准心肺复苏术；实验组在行标准CPR之前通过气囊压住腹主动脉，按压力度为150～00mmHg,阻断腹主动脉血流。两组均监测有创动脉压及右房压。结果：实验组的治疗有效率为81.82%明显高于对照组的54.55%。实验组自主循环恢复率为78.3%高于对照组52.0%；实验组的24小时自主循环恢复率以及高灌注压均明显高于对照组，实验组的脑复苏成功率以及48h存活率均明显高于对照组，实验组的意识恢复平均时间、恢复窦性心律平均时间均明显较对照组缩短。结论：气囊压腹法－CPR可明显地提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率和24h自主循环恢复率，应用于心脏骤停患者脑复苏中可以取得良好的效果，值得临床推广应用。
作者：赵春虎；代凌云；简宇；吴丰学 刊期： 2016年第03期
目的：探讨扣眼穿刺对血液透析患者生活质量和依从性的影响。方法：方便性抽样选择2014年1月~2014年12月在中南大学湘雅医院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析的患者120例，分别采用扣眼法（试验组60例）及传统区域法（对照组60例）穿刺内瘘，比较两组患者生活质量和依从性。结果：与区域穿刺组患者相比，扣眼穿刺组患者KDQOL-SF1.3分及其各条目得分和依从性均显著提高，两组比较差异有统计学意义。结论：扣眼穿刺可改善老年血液透析患者的生活质量，提高患者血液透析依从性。
作者：王琼；李霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI平扫及DWI对低血糖脑病患者的临床诊断价值。方法：选取2013年6月~2015年6月间30例低血糖脑病患者为观察组，30例健康志愿者为对照组，均接受颅脑MRI平扫及DWI成像。分析低血糖脑病患者脑部病变特征，比较胼胝体压部及基底节区ADC值的差异。结果：病变部位以双侧额顶枕叶皮层及皮层下病变所占比例高，呈T1WI略低信号，T2WI略高信号，T2 FLAIR高信号，DWI等或高信号。治疗前，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著低于正常对照组，治疗后，低血糖脑病患者胼胝体压部及基底节区ADC值显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义，与对照组比较，差异无统计学意义。结论：低血糖脑病患者颅脑MRI具有一定的特征性，病变以双侧额顶枕叶多发，具有明显的信号改变。病变部位ADC值的测量有助于患者病情的量化评估。
作者：谭庆晶；季兴；张德敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨金合金、镍铬烤瓷牙修复对牙周组织的影响。方法：选取我院2011年5月～2012年5月期间的80例前牙缺损患者，根据修复内冠材料不同将其分为金合金组、镍铬合金组，观察不同时期天冬氨酸转氨酶（AST）、IL-8水平、龈沟液量（GCF）、碱性磷酸（ALP）。结果：修复后1周，两种合金烤瓷在龈沟液量、IL-8总量上与修复前比较，具有统计学意义；修复后3、6个月时，金合金组上述指标明显下降，至6个月时逐渐恢复至修复前水平，而镍铬合金组上述指标在修复6个月时与修复前比较，具有统计学意义，金合金组在修复3、6个月时，上述指标明显低于镍铬合金组；在IL-8含量上，两种合金烤瓷仅在修复3个月时有统计学差异，修复6个月时，两种金属烤瓷均恢复至修复前水平；镍铬合金组修复6个月时AST、ALP与修复前比较均存在明显差异，而金合金组在修复6个月时，AST水平也比修复前显著提高，在ALP上，修复6个月时，金合金组与健康牙差异不大。结论：金合金对牙龈的刺激较小，是烤瓷压内冠的理想材料。
作者：孙国能 刊期： 2016年第03期
目的：探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿围术期焦虑的影响。方法：择期在全身麻醉下行扁桃体摘除或腺样体刮除术的患儿142例，年龄2~12岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，发育正常，无精神系统及认知功能障碍。随机分为试验组和对照组，试验组患儿在术前对家长进行父母陪伴舒适麻醉技术指导，手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导，术毕家长陪伴患儿苏醒。对照组术前常规访视，手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴麻醉诱导及苏醒。结果：年龄大、有手术经历、家长不焦虑、心理控制源类型为内控型的患儿与对照组相比差异有统计学意义。结论：对于年龄大、有手术经历、家长不焦虑且心理控制源为内控型的患儿实施父母陪伴舒适麻醉可以有效减低其焦虑程度。
作者：曹兴华；刘松涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨纳米雄黄对卵巢癌细胞Skov3增殖和凋亡的影响及其潜在分子机制。方法：采用机械研磨法制备纳米雄黄；以Skov3细胞为靶细胞，分别采用MTT实验及流式细胞术检测细胞增殖能力和凋亡情况；同时，利用Western blot检测细胞内Bcl-2及Bax蛋白的表达变化。结果：纳米雄黄能够显著抑制细胞增殖能力；40mg/L和80mg/L纳米雄黄处理Skov3细胞48小时，细胞凋亡显著增加；40mg/L纳米雄黄处理Skov3细胞48小时，Skov3细胞内Bcl-2蛋白表达水平显著降低，Bax蛋白表达显著增加。结论：纳米雄黄能够显著抑制Skov3细胞增殖，促进其凋亡，可能通过抑制细胞内Bcl-2蛋白的表达，上调Bax蛋白表达发挥抑制卵巢癌的发生发展的作用。
作者：马淑云；冯志红；唐阳芳；杨洋；严佳佳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童非外伤性纵隔气肿的病因、临床表现、治疗及预后。方法：总结回顾2011年1月～2015年12月湖南省人民医院儿童医学中心收治的非外伤性纵隔气肿住院儿童的临床资料，对病因及预后进行分析。结果：本研究纳入非外伤性纵隔气肿住院儿童33例，中位年龄30.0（IQR 14.0-69.0）m，中位住院天数13.0（9.5-19.5）d。病因诊断以重症肺炎为常见，共22例（病原以呼吸道病毒感染常见，包括腺病毒8例，流感病毒4例），其他诊断包括气道异物、支气管哮喘急性发作、自发性气胸等。临床表现以咳嗽、气促、发绀常见，常伴皮下气肿及气胸。大部分非外伤性纵隔气肿患儿需入住儿童重症监护病房（26/33，78.8%），常需应用气管前筋膜切开引流减压（22/33，66.7%），大部分患儿预后良好。在不同年龄组（<5y和5-14y）非外伤性纵隔气肿患儿的病因、临床表现、治疗及预后无统计学差异。结论：儿童非外伤性纵隔气肿发生病因以重症肺炎多见，尤其是呼吸道病毒感染。非外伤性纵隔气肿的治疗主要是原发病治疗及气管前筋膜切开减压治疗。
作者：曾赛珍；周淼；胡限；王涛；张兵；余阗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素。方法：选择2013年2月~2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例236眼，根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组。进行眼科常规检查，以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查，并进行相关性分析。结果：男女性和年龄在各组间没有显著性的差异；随着近视眼程度的增加眼轴长度和等效球镜显著性增加；全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视眼程度的增加而显著性降低；低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈现为负相关。结论：单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜和眼轴长度呈负相关。
作者：肖紫云；张茂菊；李家璋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白内障患者血清及房水中氧化应激指标的改变及与年龄的相关性。方法：纳入2012年1月~2014年1月我院收治的白内障患者，列为观察组。另纳入健康体检者并列为对照组。结果：共纳入观察组42例，对照组15例。观察组血清SOD水平显著低于对照组；观察组血清MDA水平显著高于对照组。观察组房水SOD水平显著低于对照组；观察组房水MDA水平显著高于对照组。Pearson相关性分析显示，观察组患者年龄与血清SOD及房水SOD呈现显著性负相关；观察组年龄与血清MDA及房水MDA呈现显著正相关。结论：白内障患者血清及房水中氧化应激指标升高且与年龄呈现相关性。
作者：李福强；熊雅红 刊期： 2016年第03期
目的：探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血气、呼吸功能的影响及并发症出现情况。方法：分析2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，观察组（41例）患者采用适用性支持通气模式（ASV），对照组（44例）患者联合采用压力支持通气模式（PSV）和同步间歇指令通气模式（SIMV）。结果：两组研究对象在HR、呼吸频率、MAP、PH、SpO2、PaO2、PaCO2及P（A-a）O2指标水平比较上，差异均无统计学意义；观察组患者MRV明显高于对照组，观察组患者VT低于对照组；观察组患者吸气流量高于对照组。观察组患者呼吸比、气道闭合压明显低于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。结论：相比SIMV+PSV模式，ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能，减少呼吸肌做功，并发症较少，具有一定的临床指导意义。
作者：冼少静；石湘淋；黄奕江 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及关系。方法：选取本院于2015年1月~2016年1月间收治的180例冠心病患者，按照病情将患者分为急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组，另外选取80例健康人群作为对照组，比较分析三组患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及对于急性冠脉综合征预后影响情况。结果：急性冠脉综合征组血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平均显著高于稳定型心绞痛组和对照组；急性冠脉综合征患者的血浆随着Hcy水平增加而升高，与hS-CRP以及BNP水平呈正相关。结论：血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平之间的差异反映出患者冠心病不同疾病表征，根据血液中三种物质的水平高低可以对患者疾病进行判定，同时还可根据血浆中Hcy、hS-CRP和BNP三种水平来评估患者的预后能力。
作者：陈婧 刊期： 2016年第03期
目的：通过检测支气管灌洗（BAL）液与血清中趋化因子（IL-8），分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI），可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和sCD14含量，探讨IL-8、SLPI，sCD14和sICAM-1作为具有相似病程的哮喘和COPD患者炎症和免疫应答反应生物标志物的潜力。方法：采用酶联免疫法（ELISA）测定哮喘（n=13）与COPD （n=25）患者血清和支气管灌洗液中IL-8，SLPI，sCD14和sICAM-1含量。结果：哮喘和COPD患者BAL中IL-8和SLPI含量远高于血清中IL-8和SLPI含量，而BAL中sICAM-1和sCD14含量远低于血清中sICAM-1和sCD14含量。在测定的所有生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8的浓度高于哮喘患者BAL IL-8的浓度。两组中， BAL IL-8与SLPI相关。COPD患者中，BAL sICAM-1和sCD14相关，而哮喘患者中BAL sICAM-1与FEV1/FVC相关。此外，哮喘患者中血清中SLPI与sCD14相关，且血清中sICAM-1与FEV1/FVC负相关。结论：分析特定生物标志物时，选择正确的生物流体至关重要。在测定的4个生物标志物中，COPD患者中只有BAL IL-8浓度高于哮喘患者BAL IL-8浓度。
作者：杨万勇；陈波；阮福旺 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析不同胎龄患有呼吸窘迫症的新生儿的临床表现及疗效。方法：按胎龄将49例患有呼吸窘迫综合症患儿分组，早产儿组（胎龄≤33周）25例；足月儿组（胎龄≥37周）10例；晚早产儿组（33周＜胎龄＜37周）14例。治疗后，对比观察各组患儿的基本情况、临床特点等临床效果。结果：不同胎龄患儿治疗反应、临床特点、高危因素及并发症存在一定的差异，且发病率男性居多。结论：足月产儿组新生儿患病的主要高危因素是剖宫产；因此合理有效的控制足月产儿中剖宫产的比例对降低疾病的发生有一定的临床意义，同时对出现妊高症的孕妇应积极治疗，并注意剖宫产指征，有利于患儿的治愈。
作者：向芬；易小青 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同静脉营养干预方法对低体重儿营养状态、生化指标等的影响。方法：将我院2012年10月至2014年10月收治的96例低体重儿按照随机，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组各有48例患儿，对照组患儿采用传统静脉营养干预法，观察组患儿采用早期全静脉营养支持干预法，对两组患者干预前及干预后7d的营养状态、生化指标等进行比较。结果：观察组患儿干预后7d的体重、上臂围、身高、血清前白蛋白、红细胞免疫促进因子（RFER）、红细胞C3b受体（RBC-C3bRR）、锌、钙、铜、镁及铁等指标水平均显著高于对照组新生儿，而肌酐、胆红素、尿素氮及红细胞免疫抑制率（RFIR）则显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义。结论：采用早期全静脉营养支持法对低体重儿进行干预，有利于调整患儿的营养状态、改善免疫功能及生化指标，临床应用价值较高。
作者：杨秀霞；刘树艳；马霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床优劣势。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的68例经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌患者临床资料，设为内镜组。同期将我院收治的62例行经皮经肝穿刺胆道支架置入术治疗肝门部胆管癌设为经肝组。比较两组患者置入成功率、术后并发症及肝功能方面的差异。结果：内镜组患者胆道支架置入成功率为82.4%低于经肝组95.2%；内镜组患者术后胆道感染、胰腺炎发生率分别为22.1%、8.8%高于经肝组4.8%、0%，胆道出血发生率为1.5%低于经肝组19.4%，而内镜组肝脓肿发生率无明显差异；治疗后内镜组患者ALT、TBil显著下降。结论：经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌效果显著，其置入成功率高，胆道出血少，有效改善患者肝功能，但其胆道感染及胰腺炎的发生率较高，而经皮经肝穿刺胆道感染及胰腺炎发生较少。
作者：黄磊；施兆发；王路兵；黄侠 刊期： 2016年第03期
目的：分析固定矫治后导致患者的复发相关因素，为预防正畸复发提供依据。方法：对2010年固定矫治后结束的患者152名进行回访，根据复发的标准分为复发组和未复发组，对两组患者的性别、年龄、患者的依从性、保持器类型、拔牙数、错牙合畸形类型差异等六个因素进行单因素差异显著性分析。再将分析结果有意义的因素进行多因素Logistic分析，分析复发的高危因素。结果：单因素分析结果显示保持器类型与复发关系的OR值为3.586，表明使用Hawley保持器与压膜保持器相比更容易产生复发，是复发的危险因素。患者的依从性与复发关系的OR值为0.86，是复发的保护因素。经多因素Logistic回归分析，在保持器类型、患者依从性两项指标中，只有患者依从性与复发密切相关，OR值为0.86，是复发的保护因素。表明患者依从性越好越不易发生复发。结论：复发与否与按时复查，是否良好戴用保持器密切相关，与拔牙数，年龄，性别，错牙合畸形类型，保持器类型相关性不大。
作者：应明 刊期： 2016年第03期
目的：探析肺癌患者的早期诊断中多种肿瘤标志物和肺部影像学联合检测的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的150例肺癌患者的临床资料，选取同期在我院就诊的70例良性疾病患者作为本次实验的肺良性病组，另外选取同期来院体检的52例健康体检者作为本次研究的对照组。比较三组患者的5种肿瘤标志物的检测结果、血清肿瘤标志物的敏感度和特异度以及各项指标联合检测敏感度。结果：肺癌组患者的血清NSE、CEA及CYFRA21-1的水平均比肺良性病组和对照组患者高，肺癌组的SCC值比对照组高。各肿瘤标志物的特异度均较高；CEA的敏感度（63.8%）高，其次是CYFRA21-1（44.1%）；CEA的阴性、阳性预测值均高，分别是76.6%、75.0%。CEA+SCC+CYFRA21-1+NSE+影像学联合检测的误诊率低，为0.82%。结论：肿瘤标志物和肺部影像学的联合检测在早期诊断肺癌中有着极其重要的临床意义，可以显著降低误诊率。
作者：李艳萍；殷俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨5，7二甲氧基黄酮（5，7-DMF）对胰腺癌细胞上皮-间充质转化的影响及分子机制。方法：用不同浓度DMF处理人胰腺癌Panc-1细胞，利用划痕法检测5，7-DMF干预后Panc-1细胞侵袭转移能力变化；用Western blot检测5，7-DMF干预后FoxM1蛋白表达情况；FoxM1siRNA转染人胰腺癌Panc-1细胞后，用Western blot进而检测 EMT相关上皮标志分子E-cadherin、间质标志分子N-cadherin蛋白水平的表达变化。结果：5，7-DMF以浓度依赖方式显著抑制Panc-1细胞侵袭转移能力。5，7-DMF干预胰腺癌细胞后显著下调FoxM1表达水平；FoxM1 siRNA转染胰腺癌细胞，EMT相关分子E-cadherin表达升高，而N-cadherin表达降低，且与对照组相比均有统计学意义。结论：5，7二甲氧基黄酮可逆转胰腺癌细胞上皮-间充质转化，可能通过下调FoxM1水平是其重要机制之一，但其内在的分子机制尚需进一步探讨。
作者：曾德余；殷先利；李蓉蓉；杨剑锋 刊期： 2016年第03期
目的：分析腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效，探讨术后分泌性中耳炎的佳恢复期。方法：选取我院2012年6月~2015年6月间收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者79例（132耳），行腺样体切除术，分别在术后1月、3月、6月对疗效进行评价。结果：腺样体切除术后1月痊愈13例（9.8%）、有效32例（24.2%）、无效87例（65.9%）；术后3月痊愈82例（62.1%）、有效29例（22.0%）、无效21例（15.9%）；术后6月痊愈111例（84.1%）、有效17例（12.9%）、无效4例（3.0%），术后6月的痊愈例数显著高于术后3月和1月，术后3月的痊愈例数显著高于术后1月，差异均具有统计学意义。术后1月、3月、6月的总有效率分别为34.1%、84.1%和97.0%，3者间比较差异均具有统计学意义。期间有效率为术后1月~3月高（50.0%），其次是术后1月内（34.1%），再次则是术后3月~6月（12.9%），且3者间比较差异均具有统计学意义。结论：腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎具有极好的临床疗效，术后1月~3月是儿童腺样体切除术后分泌性中耳炎的佳恢复期，到术后6月前均要注意分泌性中耳炎的恢复。
作者：蔡娟；梁艳 刊期： 2016年第03期
目的：了解沈阳市非医学类大学生现场急救知识技能的掌握情况及需求，为开展非医学类大学生现场急救培训提供参考依据；为高等院校开展相关教育工作提供思路和方法。方法：运用非定额抽样的方法，在沈阳市随机抽取5个非医学类院校作为调查对象进行问卷调查。结果：急救电话的知晓率达到了87.1%，不同性别、年级、生源地的非医学类大学生对急救电话的知晓情况的差异没有统计学意义；有91.1%的大学生渴望了解急救知识希望学会自助互救技能，不同性别的大学生对急救知识的需求和态度的差异无统计学意义；性别因素对颈椎伤伤员的搬运知晓率的差异有统计学意义；调查对象对现场急救相关知识的总体得分较低。结论：沈阳市非医学类大学生现场急救知识和技能总体知晓率低，有接受相关培训的意愿，高校应尽快开设相关课程以满足学生需求。
作者：钟灵毓秀；邱雪姣；钟贵良 刊期： 2016年第03期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
