学术投稿

30岁以上动脉导管未闭患者的手术治疗

杜巍;胡建国;周新民;刘锋

关键词:动脉导管未闭, 肺动脉高压, 外科, 手术治疗, 回顾性研究
摘要:成年人(30岁以上)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)往往继发肺动脉高压,且动脉导管管壁组织脆弱,可伴有粥样变或钙化斑块,结扎导管时易断裂、大出血,而危及患者生命[1].因此,应根据病情采用适当的手术方式.本研究回顾性分析我院1986年1月~2002年5月收治的48例30岁以上动脉导管未闭(PDA)患者,现将其主要特点、手术方式及疗效报告如下.
中南大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 绿色荧光蛋白和HCV 5′NCR调控荧光素酶双顺反子真核表达载体的构建及其在肝细胞中的表达

    目的:探讨绿色荧光蛋白(green fluorescent protein, GFP)和HCV 5′NCR(noncoding region)调控荧光素酶双顺反子真核表达载体的构建及其在肝细胞中的表达.方法:用基因重组技术,将真核表达载体pCMVNCRLuc的HCV 5′NCR及其调控的荧光素酶基因亚克隆至报告载体pEGFP-C1的GFP基因下游,构建含GFP和HCV 5′NCR调控荧光素酶双顺反子的真核表达载体pGFPNCRLuc.用脂质体基因转染技术,将pGFPNCRLuc转染至肝细胞株QSG7701.结果:GFP和荧光素酶基因均得到高效表达,其荧光素酶表达强度与pCMVNCRLuc比较,差异无显著性(P>0.05),GFP表达水平与pEGFP-C1比较,差异无显著性(P>0.05).结论:成功构建HCV和HCV 5′NCR调控荧光素酶双顺反子真核表达载体,HCV和荧光素酶基因在肝细胞内得到共表达.该结果为特异性抗HCV药物评价系统的建立创造了条件.

    作者:刘水平;谭德明;侯周华;刘双虎 刊期: 2003年第01期

  • 胰岛素受体底物-1基因3′非翻译区的突变与中国人2型糖尿病的关系

    目的:研究胰岛素受体底物-1(IRS-1)基因3′非翻译区的突变与中国2型糖尿病的关系.方法:采用PCR-SSCP技术扫描120例中国2型糖尿病患者和120例正常对照的IRS-1基因3′非翻译区序列,所有SSCP变异的样品进行DNA测序分析.结果:SSCP分析存在假阳性结果.测序未发现有基因突变.结论:IRS-1基因3′非翻译区的突变不是引起中国人2型糖尿病的重要遗传因素.

    作者:陈淑华;谷亚鹏;曾卫民;宋惠萍 刊期: 2003年第01期

  • 阿司匹林与培哚普利合用对兔动脉粥样硬化模型血中PGI2,TXA2,NE及心功能的影响

    目的:探讨小剂量阿司匹林(ASA)和培哚普利(PER)单用或合用对兔动脉粥样硬化模型血中前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)和去甲肾上腺素(NE)浓度的变化,以及心功能(HR, LVEDP, LVSP,±dp/dtmax)和血脂的影响.方法:将60只成年新西兰白兔随机分成 5 组,高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型,于连续投药八周前后分别经颈总动脉插管进行心功能测定和采血,放射免疫法检测PGI2 和TXA2;高效液相色谱法检测NE;酶法及沉淀法检测血脂.结果:病理学及血脂检查证实造模成功.对兔动脉粥样硬化模型,ASA与PER合用时自身前后比较, PGI2/TXA2值显著上升(P<0.01),血清NE浓度明显下降(P<0.01),同时 LVEDP(P<0.01)和HR(P<0.01)下降,LVSP上升(P<0.01).结论:对兔动脉粥样硬化模型,ASA和PER合用时,PGI2/TXA2值上升,血清NE浓度下降,心率减慢,心脏舒缩功能改善,故有协同作用.

    作者:庄汉屏;李兢;刘丽华;刘宇 刊期: 2003年第01期

  • bFGF对造血基质细胞造血调节作用的影响

    造血基质细胞包括内皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,它们分泌正性和负性造血调控因子调节造血[1].本室前期研究显示,内皮细胞条件培养液(ECM)对造血集落的生长无明显影响,但ECM的分子量>10 kD组分(>10 kD-ECM)对造血有刺激作用,ECM的分子量<10 kD组分(<10 kD-ECM)对造血有抑制作用.成纤维细胞条件培养液(FCM)对造血有刺激作用[2,3].本实验的目的是观察加入硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)培养的内皮细胞、成纤维细胞及巨噬细胞的无血清条件培养液及其组分对粒-巨噬系造血集落形成的影响是否更强.收集加或不加bFGF培养的三种基质细胞的无血清条件培养液,再把它们分为原液、>10 kD组分和<10 kD组分,分别用这些条件培养液加入粒-巨噬系集落形成单位(CFU-GM)培养体系,观察三种基质细胞条件培养液原液、>10 kD组分和<10 kD组分以及经bFGF处理后的三种基质细胞条件培养液及其组分对CFU-GM增殖的影响.

    作者:谭鹤长;雷军;蒋德昭;王绮如 刊期: 2003年第01期

  • 呼吸道卡他布兰汉菌的检测与耐药性调查

    卡他布兰汉菌(Branhamella catarrhalis, BC)长期以来一直被视作上呼吸道的正常菌群,但上世纪80年代以后,人们逐渐认识到它是一种常见的儿童病原菌,可引起支气管炎,急性中耳炎,鼻窦炎等感染[1],而且产β-内酰胺酶株迅速增长.由于BC所产生的β-内酰胺酶与其它已知β-内酰胺酶不同,故其来源不明,有待进一步研究.为此,笔者对有呼吸道症状的52名老年患者和78名儿童患者,及114名健康儿童进行咽拭子细菌培养,并对培养出的BC做β-内酰胺酶检测,现将结果报告如下.

    作者:姚冬梅;洪敏;童明华 刊期: 2003年第01期

  • 白塞氏病发生假性动脉瘤一例

    白塞氏病是一种少见的疾病,可以累及多系统器官,其所致动脉瘤和假性动脉瘤者罕见,因而较易误诊,近笔者遇到1例,现报告如下.

    作者:罗敏;文海泉 刊期: 2003年第01期

  • 肺心病患者血液NO和ET-1的改变及其意义

    目的:研究肺心病患者血液中一氧化氮(nitric oxide, NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)演变,进一步阐明肺心病发病机制,为临床观察病情、评估预后及探讨新治疗手段提供依据.方法:采用分光光度测定法、放射免疫法测定肺心病急性加重期患者45例、缓解期20例、正常对照者18例血液中NO和ET-1.结果:①肺心病急性加重期ET-1/NO较缓解期及正常对照组均显著增高(P<0.05),肺心病缓解期ET-1/NO较正常对照组高,差异显著(P<0.05);②肺心病急性加重期及缓解期血浆NO与PO2呈正相关(r=0.85,r=0.72,均P<0.05),与PCO2呈负相关(r=-0.54,r=-0.52,均P<0.05);肺心病急性加重期及缓解期血浆ET-1与PO2呈负相关(r=-0.72,r=-0.53,均P<0.05),与PCO2呈正相关(r=0.55,r=0.53,均P<0.05);③血浆NO变化分别与PO2变化、PCO2变化呈正、负相关(r=0.55,r=-0.51,均P<0.05),血浆ET-1变化分别与PCO2变化、PO2变化呈正、负相关(r=0.52,r=-0.56,均P<0.05);④肺心病急性加重期经治疗后,随着病情好转,NO增高,ET-1降低,ET-1/NO降低(均P<0.05);病情无好转及死亡者,NO,ET-1,ET-1/NO水平无明显变化(P>0.05).结论:肺心病患者存在ET-1/NO失衡,并与低氧有相关关系,可能在肺动脉高压和肺心病中发挥重要作用.ET-1/NO可作为肺心病病情观察、预后评估的参考指标.

    作者:唐勇军;陈腊梅;陈琼;杨红忠;尹本义 刊期: 2003年第01期

  • 双氯灭痛或百力特滴眼治疗人工晶体术后纤维蛋白渗出膜的疗效

    白内障为常见的致盲眼病,当今治疗白内障有效的方法是白内障摘除联合人工晶体植入,而人工晶体植入术后,纤维蛋白渗出膜(瞳孔膜)的形成往往影响病人术后视力[1].但到目前为止,国内外尚无防治这一并发症的有效方法,因此,本研究应用双氯灭痛与百力特滴眼,观察它们在防治术后瞳孔膜中的效果并探讨其作用机制,以期找到一种防治该并发症的有效方法.

    作者:贾松柏;唐罗生;李筠平;柳季 刊期: 2003年第01期

  • 介入治疗子宫肌瘤的临床应用

    目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效.方法:采用Seldinger技术行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者28例,术后3月、6月随访复查患者临床症状及子宫瘤体改变情况.结果:血管造影发现子宫肌瘤为富血管良性肿瘤,均由双侧子宫动脉共同供血.双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤血供完全阻断,病理血管征象消失.术后3月、6月随访患者月经量及月经周期恢复正常,贫血改善,肌瘤和子宫体积明显缩小.结论:超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的新方法.

    作者:周顺科;李少波;张洪文;肖恩华 刊期: 2003年第01期

  • 平阳霉素磁性微球治疗海绵状血管瘤的实验研究

    目的:探讨自制的平阳霉素磁性微球(MPMs)治疗海绵状血管瘤的可行性及机制.方法:将20只新西兰白兔分为4组,分别将MPMs、平阳霉素及空白微球注入兔耳缘静脉,21d后处死动物,在光镜、透射电镜下观察兔耳静脉的组织学变化.结果:MPMs、平阳霉素及空白微球对血管壁均有损伤作用,以MPMs组引起血管闭锁为明显.结论:MPMs可通过平阳霉素的药物作用以及本身的栓塞作用使血管闭锁,可作为海绵状血管瘤硬化治疗的一种较理想药物.

    作者:张胜;吴汉江;凌天牖 刊期: 2003年第01期

  • 长沙地区淋球菌流行株的药物敏感性检测

    目的:了解长沙地区淋球菌流行株对抗菌药物的敏感性,为淋病的防治提供实验依据.方法:改良碘量法检测β-内酰胺酶,纸片扩散法检测86株淋球菌对9种抗菌药物的敏感性.结果:质粒介导的产青霉素酶淋球菌(PPNG)和质粒介导的高度耐四环素淋球菌(TRNG)分别为35株(40.69%)和20株(23.26%).在测定的9种抗菌药物中, 淋球菌耐药性较高的依次为四环素、头孢美唑、青霉素、环丙沙星、氧氟沙星,耐药率分别为45.35%, 50.00%,62.79%,77.91%,87.21%.而敏感性较高的4种抗菌药物依次为头孢呋辛、头孢三嗪、头孢吡肟、壮观霉素,敏感率分别为77.91%,80.23%,86.05%,98.84%.结论:青霉素、四环素以及氟喹诺酮类药物已不宜作为长沙地区治疗淋病的常规药物;壮观霉素可作为治疗淋病的首选药物,但已出现耐药菌株,应当引起高度警惕.

    作者:邹明祥;夏忠弟;梁湘辉;陈淑贞;唐银;刘海连 刊期: 2003年第01期

  • 30岁以上动脉导管未闭患者的手术治疗

    成年人(30岁以上)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)往往继发肺动脉高压,且动脉导管管壁组织脆弱,可伴有粥样变或钙化斑块,结扎导管时易断裂、大出血,而危及患者生命[1].因此,应根据病情采用适当的手术方式.本研究回顾性分析我院1986年1月~2002年5月收治的48例30岁以上动脉导管未闭(PDA)患者,现将其主要特点、手术方式及疗效报告如下.

    作者:杜巍;胡建国;周新民;刘锋 刊期: 2003年第01期

  • 胚胎干细胞形成拟胚体的几个影响因素

    胚胎干细胞(embryonic stem cells, ES cells)来源于囊胚的内细胞团,在体外长期培养,能保持高度未分化状态[1].胚胎干细胞体外悬浮培养,可形成含内胚层、中胚层、外胚层的拟胚体(embryoid bodies, EBs)[1,2].应用EBs模拟体内环境研究胚胎发育和定向诱导,首先要解决的问题是形成足量的EBs.本文以小鼠的胚胎干细胞系ES-D3为例,探讨有效形成EBs的几个影响因素.

    作者:赵惠萍;王绮如 刊期: 2003年第01期

  • cDNA微阵列技术对肺鳞癌、肺腺癌基因表达谱的研究

    目的:利用cDNA微阵列技术研究肺鳞癌、肺腺癌基因表达谱,并与肺炎性假瘤基因表达谱进行比较,筛选肺鳞癌、肺腺癌的差异表达基因,及肺鳞癌、肺腺癌的共同表达基因,为研究肺癌的分子机制及肺癌的早期诊断和治疗提供线索.方法:用含4096个基因的人基因表达谱芯片研究肺鳞癌、肺腺癌及肺炎性假瘤的基因表达谱.结果:肺鳞癌差异表达基因591个,其中筛选出在肺炎性假瘤中没有差异表达的基因476个,上调的有293个,下调的有183个;肺腺癌差异表达基因524个,其中在肺炎性假瘤中没有差异表达的基因460个,上调的有214个,下调有246个;有113个基因在肺鳞癌与肺腺癌中均出现差异表达.结论:肺鳞癌、肺腺癌存在不同的基因表达谱,筛选出的特异表达基因和共同表达基因为进一步研究肺癌的发生、发展和肺鳞癌与肺腺癌的分子特征提供了重要线索.

    作者:欧阳取长;胡成平;石林阶;梁清华;吴鄂生;杨红忠;潘频华 刊期: 2003年第01期

  • 实验性自身免疫性肌炎中MMP-2,MMP-9,TIMP-1的表达及甲基强的松龙的影响

    目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)在实验性自身免疫性肌炎(EAM)发病中的作用,以及甲基强的松龙对MMP-2,MMP-9,TIMP-1基因mRNA和蛋白表达的影响.方法:应用RT-PCR及免疫组织化学技术,研究MMP-2,MMP-9及TIMP-1在EAM组、甲基强的松龙治疗组(EAMM组)和对照组(NS组)大鼠外周血、脾脏、肌肉组织中的表达水平.结果: EAMM组大鼠发病程度低于EAM组,炎症细胞浸润和肌纤维坏死程度减轻.MMP-2,MMP-9 mRNA在EAM大鼠外周血、脾脏淋巴细胞中的表达上调; MMP-2,MMP-9蛋白在EAM组大鼠肌肉组织表达增加,与对照组相比差异有显著性.EAMM组MMP-2,MMP-9mRNA的表达及蛋白的表达均受到抑制,与EAM组比较差异有显著性.EAMM组TIMP-1基因mRNA及蛋白的表达上调,与EAM组相比差异有显著性.结论:MMP-2,MMP-9表达增加可能与EAM发病有关;TIMP-1可能参与了抑制免疫反应;甲基强的松龙能减轻EAM发病程度,其作用机制可能与MMP-2及MMP-9的表达下调、TIMP-1的表达上调有关.

    作者:张宁;肖波;李静;吴志国;李国良;周文斌;梁静惠;谢光洁 刊期: 2003年第01期

  • 子宫内膜间质肉瘤合并子宫多发肌瘤、子宫腺肌症一例

    子宫内膜间质肉瘤(Edometrial stromal sarcoma, ESS),是恶性程度高的女性生殖器肿瘤,罕见,其发病率占子宫恶性肿瘤的0.2%.参照Norris的分类标准,ESS分为子宫内膜间质结节(ESN),低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)及高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGESS)3种,其中LGESS好发年龄在35~39岁,病灶生长缓慢,10年存活率可达90%~100%.现将我院诊治1例报告如下.

    作者:曾玉华;周昌菊 刊期: 2003年第01期

  • 肝细胞癌组织中PCNA和nm23的表达与转移的关系

    目的:探讨PCNA和nm23的表达与肝细胞癌(HCC)转移的关系.方法:采用免疫组织化学技术检测56例HCC中PCNA和nm23蛋白的表达.结果:56例HCC中,PCNA和nm23的表达强度均与HCC分化程度呈明显相关,分化愈差,PCNA表达愈强,而nm23表达愈弱;PCNA和nm23的表达强度呈明显负相关(P<0.01);有转移组PCNA的表达强度明显高于无转移组(P<0.01),而nm23则相反(P<0.01).结论:PCNA和nm23蛋白的表达水平能反映HCC的分化程度和发生转移的潜能,可作为判断HCC预后的参考指标之一.

    作者:罗洪英;王海成;冯德云;郑晖 刊期: 2003年第01期

  • TrKA和p75神经营养因子受体在嗅神经母细胞瘤的表达

    目的:探讨TrKA和p75神经营养因子受体在嗅神经母细胞瘤的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化和双荧光标记法对10例鼻腔嗅神经母细胞瘤及5例正常鼻腔嗅黏膜及5例鼻咽癌组织进行TrKA和p75神经营养因子受体检测.结果:免疫组化检测发现10例鼻腔嗅神经母细胞瘤TrKA和p75蛋白均呈阳性表达,5例正常鼻腔嗅黏膜及5例鼻咽癌组织均为阴性表达;双荧光标记显示所有肿瘤组织中TrKA和p75蛋白均在同一细胞表达.结论:TrKA和p75神经营养因子受体的过度表达可能与嗅神经母细胞瘤的发生和发展有关;TrKA和p75神经营养因子受体检测可作为嗅神经母细胞瘤的一种辅助诊断方法.

    作者:赵素萍 刊期: 2003年第01期

  • 可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响

    目的:观察可调钠血液透析对透析失衡综合征的作用.方法:16例血液透析新病人,8人前4次透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠方式进行,另外8人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行,观察普通钠、可调钠方式下的失衡症状,并测定透析前后的血钠.结果:透析失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐,血压升高、气促等,可调钠透析可明显减少这些症状的发生(P<0.05),但透析前后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变(P>0.05).结论:可调钠透析可有效预防血液透析透析失衡综合征的发生,同时并不增加病人的钠负荷.

    作者:刘虹;朱健玲;陈星;李军;彭佑铭;刘伏友 刊期: 2003年第01期

  • 血管内皮生长因子基因在成人肝组织中的表达

    血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是一类具有高度特异性的促血管内皮细胞分裂原,通过促进新生血管的形成,参与胚胎发育、创伤组织的修复、缺血、炎症及肿瘤的发生等多种病理生理过程[1].但在正常组织中VEGF基因的表达,文献报道较少.为此,本研究通过了解其在正常成人肝脏组织中的表达,探讨VEGF的基因表达调控及其生物学意义.

    作者:赵天力;胡冬煦;夏家辉;李文正 刊期: 2003年第01期

中南大学学报(医学版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学