颜霞婷
2003年2月15日至2003年6月15日,我院共收治传染性非典型肺炎(SARS)7例和57例临床疑似病例.期间共参与医务人员140名,我们医务人员无1名被感染,我们在防止传染性非典型肺炎的医院内感染方面有可以借鉴的经验,现总结如下.
作者：颜霞婷 刊期： 2003年第06期
目的:对我院2002年一年内各科室送检标本检出的细菌及其对抗生素耐药情况进行分析,指导临床合理应用抗生素.方法:采用法国生物梅里埃VITCK-32全自动微生物分析仪对细菌鉴定及药敏情况进行分析.结果:全年分离病原菌1183株,其中革兰阳性球菌350株,占29.6%;革兰阴性杆菌833株,占70.4%.主要致病菌的构成及其耐药情况与国内三级医院基本相似.结论:临床医生应和实验室人员经常沟通,合理使用抗生素,以利取得良好的治疗效果,并抑制耐药菌的出现.
作者：孙国娣；叶古祥；徐龙 刊期： 2003年第06期
目的:研究胸腺肽对肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:63例肝硬化失代偿期患者,其中29例给予常规治疗,34例除常规治疗外加用胸腺肽治疗,流式细胞仪测定两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,同时检测15例正常人的T淋巴细胞亚群.结果:肝硬化患者外周血T淋巴细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞亚群(CD4+)、T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞(CD4+/CD8+)较正常对照明显降低(P＜0.01),胸腺肽治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高(P＜0.01),亦较肝硬化对照组治疗后明显升高(P＜0.01),CD8+则降低(P＜0.01).结论:胸腺肽能显著提高肝硬化患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,增强患者免疫功能.
作者：张卫国；刘俊杰；吴清明；谢国建；王小虎 刊期： 2003年第06期
目的:观察子宫内膜异位症手术前应用米非司酮的治疗及手术效果.方法:将确诊为子宫内膜异位症患者52例进行药物治疗,月经d3口服米非司酮25mg/d,连续3mo为一疗程,治疗前后均采用彩色超声监测子宫及附件病灶大小.结果:治疗期间患者出现闭经,痛经及下腹坠胀感症状消失,子宫及附件病灶体积明显缩小(P＜0.01),活动度好转.手术中见种植病灶体积缩小,病灶周围充血粘连减轻.结论:米非司酮用于子宫内膜异位症手术前治疗效果好,不良反应小,手术中盆腔充血粘连减轻,病灶萎缩坏死,界限清晰,避免了手术损伤,减少了术中出血和手术时间.
作者：连玲 刊期： 2003年第06期
1消化系统病变1.1消化道表现 主要表现为腹泻、吞咽困难、吞咽痛、消瘦、腹痛、消化道出血和黄疸等.特别是腹泻、吞咽困难和消瘦.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2003年第06期
目的:介绍一种新的细胞因子检测方法.方法:采用流式细胞仪CBA技术检测Th1/Th2类细胞因子,详细介绍试验原理,试验过程,试验结果的获取及分析,提供1例SARS患者不同病期的血浆细胞因子检测结果.结果:Th1/Th2类细胞因子在发病初期均异常增高,以Th1类细胞因子干扰素-v(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)增高突出;随着病情的进展,Th1类细胞因子迅速下降,而Th2类细胞因子下降不明显;在发病极期则表现为Th2类细胞因子为主导.结论:使用流式细胞仪CBA技术检测细胞因子网络,使用标本少、精确性高、可重复性好.
作者：张永宏；闫惠平；吴昊；檀玉芬；温韬；陈新月 刊期： 2003年第06期
口镜是口腔科的常用工具之一,口镜污染可能引发院内感染已日益受到医务人员的重视.我科自2001年5月起用500mg/L含氯消毒剂及2%戊二醛消毒液浸泡口镜,取得较好效果.
作者：邹建平；童玉芝 刊期： 2003年第06期
目的:了解亚胺培南(IP)敏感与耐药铜绿假单胞菌(PA)在医院内的流行情况及其耐药谱特性,以期指导临床合理使用抗生素.方法:采用琼脂稀释法对在1998年1月至2003年5月间从临床标本分离的588株PA进行16种常用抗生素敏感性测定;采用x2检验比较IP敏感组与耐药组PA在临床分布及耐药性之间的差别.结果:IP敏感组与耐药组PA菌株在各病区的分布均以颅脑外伤病区为高,分别为37.1%和45.2%;IP敏感组与耐药组在标本分布上均以痰液多见,分别为57.8%和59.0%.在588株PA中,对IP敏感449株(76.4%)、耐药73株(12.4%)、中介度66株(11.2%).多粘菌素E对两组PA均保持了极高的敏感性;两组PA对增效磺胺甲恶唑的耐药率均为100.0%;两组菌株对磷霉素的耐药率均较高,其差别无统计学意义(P＞0.05).耐药组对其余12种抗生素的耐药率均明显高于敏感组(P＜0.01,P＜0.05).结论:IP敏感组与耐药组PA均主要引起颅脑外伤病人下呼吸道感染;与敏感组相比,临床分离的IP耐药组PA对绝大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性,并且其多重耐药状况十分严重.治疗PA引起的感染,应以抗生素敏感性试验资料为依据,可选用多肽类及其他敏感的抗生素.
作者：诸葛青云；李芙蓉 刊期： 2003年第06期
目的:比较胆固醇类结石病人和非胆石症病人胆道细菌感染情况.方法:用不依赖细菌培养的半定量PCR和16SrRNA序列对照法,检测76例胆固醇类结石病人胆囊粘膜、胆汁和胆石中细菌DNA,与34例非胆石病人对照.结果:①胆石组和非胆石组胆汁细菌DNA阳性率分别为77%和67%,胆囊粘膜细菌DNA阳性率分别为64%和69%,两组间均无显著差异(P＞0.05).②胆石组细菌种类主要为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、链球菌、鞘氨醇单胞菌、脆弱类杆菌和痤疮丙酸杆菌,胆石组菌种比非胆石组丰富,非胆石组菌种基本上均能在胆石组中找到.结论:胆固醇结石与非胆石症病人胆道细菌感染率相似,胆固醇结石中存在细菌不足以证明细菌参与胆固醇结石的形成.
作者：陈广平；朱雷明；蔡端 刊期： 2003年第06期
目的:探讨Th1/Th2类细胞因子在严重急性呼吸综合症(SARS)发病中的变化,并作临床分析,以进一步阐明SARS的发病机理,为临床治疗提供依据.方法:测定40例临床确诊SARS患者血清IL-2、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平,同时观察临床症状、体征、外周血淋巴细胞等实验室指标的变化.另取10例正常人作为对照.结果:SARS患者急性期血清IL-2、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平显著升高,与正常对照组相比差异显著(P＜0.01);急性期SARS患者血清IL-2、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平显著高于恢复期和随访期,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);恢复期SARS患者各项指标亦高于随访期和正常对照组,和对照组相比差异显著.结论:血清IL-2、IL-10、IFN-γ和TNF-α可能参与对SARS感染的免疫应答和肺脏的炎性损伤过程;测定细胞因子有助于了解患者免疫功能状态,对指导临床治疗具有重要参考价值.
作者：檀玉芬；温韬；闫惠平；冯霞；张永宏；吴昊 刊期： 2003年第06期
目的:比较5'NCR和NS5B基因序列进行丙型肝炎病毒基因分型结果的一致性.方法:用RT-PCR和套式PCR扩增HCV RNA阳性的37份标本的部分5'NCR和部分NS5B,PCR产物经回收、纯化后直接进行测序分析.比较NS5B 222bp的基因片段和5'NCR 213bp的基因片段分型结果.结果:5'NCR序列的基因分型结果显示:33份为1b型,3份为2a型,1份为3a型;其中仅1份1b型通过对NS5B序列进行基因分型结果显示为2a型.二者间的差异为2.7%.结论:基于5'NCR和NS5B两种方法对丙型肝炎病毒作基因分型具有高度一致性.
作者：谢怡；尹有宽；张继明；张清波；邬祥惠；翁心华 刊期： 2003年第06期
我们观察近3a应届高中毕业生感染乙型肝炎病毒(HBV)情况进行了调查分析,结果如下.
作者：霍润辉；赵芹；徐存华；唐小凤 刊期： 2003年第06期
慢性乙型肝炎高胆红素血症的治疗是临床医生感到棘手的问题,也是众多肝病工作者一直在努力探讨的课题.近年来,我们采用低分子肝素治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症,取得了比较满意的疗效,报道如下.
作者：陈一东；李仲明 刊期： 2003年第06期
严重急性呼吸综合征(SARS)是近20年来影响大、范围广的新传染病[1],具有感染率高、传染性强的特点,在家庭和医院有显著的聚集现象.医院内传播是造成疫情扩散的重要原因,而医院发热门诊和隔离留观室是医院内感染的高危区域,因此加强发热门诊的感染管理,对于预防院内感染、控制传播至关重要.我院在SARS疫情来临之际,及时组建了发热门诊和隔离留观室,并加强了对该区域医院感染的预防与控制,有效防止了医院内感染和疫情的播散.
作者：刘冰；张永生；田玉兔；李晓康；李向东 刊期： 2003年第06期
目的:探讨郑州地区自然人群中乙肝表面抗原(HBsAg)的流行率及快速全血金标试纸条(金标法)的应用价值.方法:随机选择郑州地区自然人群(不包括肝炎病人)2687例,采用快速全血金标试纸条进行HBsAg快速检测.结果:郑州地区自然人群中HBsAg的检出率为7.33%(197/2 687),其中男性达8.84%(117/1323),女性为5.87%(80/1364),不同性别间的HBsAg检出率有明显差异(P＜0.01);同时发现10a以下年龄段HBsAg携带率为低(1.46%),11～20a年龄段的HBsAg携带率明显升高达9.62%;51～60a年龄段HBsAg携带率再次增高达10.16%,形成两个高峰.结论:郑州地区不同性别、不同年龄段HBsAg携带率存在明显差异,对于自然人群的筛查,有助于乙肝病毒感染者的早期发现、早期诊断.研究证实金标法检测HBsAg具有灵敏度高、特异性强、简便快速、保存方便等特点,值得临床推广应用.
作者：许青田；熊飞升；李新月；崔中锋；张华伟；刘春礼 刊期： 2003年第06期
目的:观察乙肝病毒(HBV)T1762/A1764变异后对病人HBV DAN定量、肝功能、肝纤维化指标的影响.方法:应用错配聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测38例HBVT1762/A1764变异组病人和30例无HBVT1762/A1764变异的对照组病人的HBV DNA定量、ALT、AST、TBil和层粘蛋白(LN)、ⅢⅡ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CIV)、血清透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清转化生长因子β-1(TGF-β1)的差异.结果:HBVT1762/A1764变异组病人HBV DAN定量明显低于对照组(P＜0.05);肝纤维化指标LN、PⅢP、CIV、TNF-α、TGF-β 1明显高于对照组(P＜0.05);两组肝功能结果无差异.结论:HBVT1762/A1764变异后复制水平减低;HBVT1762/A1764变异会加重肝纤维化的病理进程.
作者：宋明全；钱冬萌；王斌 刊期： 2003年第06期
目的:探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物的相关性.方法:对101例不同Child-Pugh分级肝硬化患者采用偶氮基质显色法检测血清内毒素,放免和固相酶免疫法测定肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平.结果:①肝硬化患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平明显高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01).②不同Child-Pugh分级肝硬化患者均存在不同程度的内毒素血症,内毒素水平与Child-Pugh分级程度同步增加.③随Child-Pugh分级程度增加,血清HA、PCm、LN、Ⅳ-C水平也明显增加,二者呈明显正相关.结论:肝硬化患者血清内毒素水平与肝纤维化标志物水平呈正相关,防治内毒素血症有利于减缓肝纤维化进程及改善预后.
作者：张友祥；徐俊；刘锦华 刊期： 2003年第06期
目的:探讨二甲基亚硝胺(DMN)肝纤维化模型肝组织中血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)mRNA和Ⅰ型胶原(CoL-Ⅰ)mRNA表达的变化及复方861的干预作用.方法:采用1%DMN 1mL/kg腹腔注射模型组大鼠,复制DMN诱导的大鼠肝纤维化模型,以RT-PCR法观察肝纤维化模型肝组织AT1R及CoL-Ⅰ mRNA表达水平.结果:DMN大鼠肝纤维化模型组AT1RmRNA为(0.452±0.062),明显低于正常对照组(0.626±0.088)(P＜0.01),CoL-Ⅰ mRNA为(0.827±0.094),明显高于正常对照组(P＜0.01);复方861治疗组的AT1RmRNA恢复为(0.692±0.067);而CoL-ⅠmRNA为(0.497±0.057),明显低于模型对照组(P＜0.01).结论:在DMN肝纤维化模型中,AT1RmRNA表达降低.复方861治疗后,AT1R mRNA表达恢复,CoL-Ⅰ mRNA表达降低.
作者：申凤俊；朱跃科；阴頳宏；贾继东；王宝恩 刊期： 2003年第06期
奈瑟菌科包括5个菌属:奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella菌属.其中莫拉菌属又包含莫拉(Moraxella)和布拉汉(Branhamella)两个亚属,对上述命名和分类仍存在争议[1].
作者：卢洪洲；潘孝彰 刊期： 2003年第06期
目的:探索慢性乙型肝炎治疗过程中HBV YMDD变异发生率及影响因素.方法:从慢性乙型肝炎患者血清中提取HBV DNA作为模板,扩增包括YMDD基序基因编码序列在内的HBV多聚酶基因,扩增产物用针对突变位点的限制性内切酶,经6%聚丙烯酰铵凝胶电泳后用限制性片段长度多态性原理鉴定HBV YMDD变异,用SPSS10.0统计软件进行资料数据的,检验及二分类logistic多元逐步回归分析.结果:单用拉米夫定治疗的72例共检出HBV YMDD变异34例,总阳性率47.2%,随拉米夫定用药时间延长,疗程不同的三组(6mo组、7～12mo组、1 3～27mo组)患者YMDD变异发生率依次增高且有显著性差异(25%、55%、87.5%,P＜0.05).用拉米夫定与干扰素联合治疗的41例,仅检出YMDD变异8例,阳性率19.5%,联用拉米夫定/干扰素组YMDD变异发生率明显低于单用拉米夫定组47.2%(P＜0.01).患者的性别、年龄、民族及抗病毒治疗中未用拉米夫定等因素与HBV YMDD变异的阳性率无关联(P＞0.05).结论:单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可诱发HBV YMDD拉米夫定耐药变异,而且随治疗时间延长变异发生率增加,但联用拉米夫定与干扰素可降低HBV YMDD拉米夫定耐药变异的发生.慢性乙型肝炎患者的性别、年龄、民族等不影响HBV YMDD变异发生率.
作者：李春明；周洪；张跃新 刊期： 2003年第06期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
