张兆祥
目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人69例,其中伴有人乳头瘤病毒感染41例.经阴道镜辅助高频电波刀治疗,分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(40例),对其短期疗效进行分析.结果 LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者54例(78.3%),CIN级别减低21例(30.4%),CIN级别升高16例(23.2%).LEEP平均施术时间5.3min,宫颈一次愈合率95.0%.5例(7.8%)出现宫颈管狭窄.64例术后3mo复查,无一例病变持续或复发.结论 LEEP治疗CIN能得到完整的病理标本,手术安全、有效、方便,是治疗CIN的理想方法,其远期疗效有待进一步随访和监测.
作者：王玲；周卫强 刊期： 2004年第06期
目的了解本地区人群解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及其对常用抗生素的敏感和耐药情况,为临床用药提供依据.方法采用分离鉴定、计数、微量液体稀释法药敏试验.结果 810例Uu和Mh培养阳性者中,754例为单纯Uu感染(93.09%),2例为单纯Mh感染(0.25%),54例为Uu和Mh混合感染(6.67%).754株Uu(指单纯Uu感染)体外抗生素的敏感性依次为美满霉素85.99%,强力霉素85.28%,克拉霉素84.08%,氧氟沙星64.37%,可乐必妥60.89%,司帕沙星54.69%,交沙霉素45.89%,阿奇霉素21.88%,罗红霉素7.77%.54株合并Mh感染的Uu对体外抗生素的敏感性依次为美满霉素77.36%, 强力霉素72.22%, 交沙霉素37.04%, 氧氟沙星26.53%, 可乐必妥21.28%,司帕沙星16.98%,克拉霉素5.56%,阿奇霉素1.85%, 罗红霉素0.00%.2株Mh(单纯Mh感染)体外抗生素试验因例数太少,不作统计.结论 Uu和Mh存在较严重的耐药现象,应重视Uu和Mh的药物敏感性监测,以指导临床用药.
作者：张伟雯 刊期： 2004年第06期
近年来,科学家们发现了一种普遍存在的重要的基因调节机制,被称为RNA沉默或者是RNA干扰(RNAi).虽然RNAi基因调节的机制并没有完全搞清楚,但科学家已将研究的重点放在治疗作用上,特别是抗病毒作用.本文介绍了近年利用小干扰RNA(siRNA)阻止乙肝病毒复制的多个成功的体内和体外研究.这些研究使我们离使用RNAi作为一种抗病毒治疗的手段越来越近.
作者：王新宇；尹有宽；张继明 刊期： 2004年第06期
目的了解住院病人产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum beta- lactamases,ESBLs)细菌的感染情况及对抗生素的耐药特点,探讨产ESBLs细菌医院感染的危险因素,为更好地预防和控制ESBLs细菌医院感染和流行提供科学依据.方法调查2000～2003年广州某医院住院病人中产ESBLs菌感染情况及对各研究因素的暴露情况.采用病例-对照和多因素非条件Logistic回归分析等研究方法分析产ESBLs菌发生医院感染的危险因素.结果产ESBLs菌阳性检出率为11.2%;以肺炎克雷白菌常见(占42.2%),其次是大肠埃希菌(占29.7%);住院时间超过14d、第三代头孢菌素使用超过7d、吸氧和免疫抑制剂使用等是产ESBLs菌发生医院感染的危险因素.产ESBLs菌株对抗菌素的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论产ESBLs菌株是引发医院感染的重要病原菌,加强对耐药细菌的监测,对吸氧、侵入性操作等环节加强消毒灭菌,合理应用抗生素,缩短住院时间,增强病人免疫力,可以减少产ESBLs细菌医院感染的发生.
作者：叶双岚；陈清 刊期： 2004年第06期
目的了解溶血葡萄球菌的临床感染分布及其耐药特性.方法采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定和药敏分析系统,对142株溶血葡萄球菌进行鉴定和16种常规抗生素进行耐药分析,同时分析对红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、克林霉素5种非β-内酰胺类抗生素多重耐药性.结果在临床分离到的319株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,溶血葡萄球菌有142株,占44.5%,居CNS分离菌种首位.溶血葡萄球菌标本检出率高为前列腺液(占45%),其次为精液(占26.2%)和尿道分泌物(占25.1%).抗生素耐药分析显示,溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素、诺氟沙星、庆大霉素表现出高度耐药性,耐药率分别为98.6%、93.7%、76.8%、74.7%.溶血葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为82.4%.117株耐苯唑西林溶血葡萄球菌(MRSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达82.9%;25株苯唑西林敏感溶血葡萄球菌(MSSH)对3种以上非β-内酰胺类抗生素多重耐药率达已52.0%.结论溶血葡萄球菌所致临床感染日趋严重,检出率不断增加,提示综合性医院应加强对溶血葡萄球菌的监测与药敏分折,建议为了减少新的耐药株出现,临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验,依据检验结果合理使用抗生素.
作者：黄烈；朱新建；吴正林；陆学东 刊期： 2004年第06期
我们于2003年7月至12月采用天津市顺博医疗设备有限公司生产的SW-61A型微波治疗仪治疗带状疱疹60例,收到了一定的效果,现总结如下.
作者：温宗莲 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的探讨胸腺肽α1与干扰素-α治疗HBeAg阴性HBV DNA阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 56例慢性乙型肝炎随机分为两组,A组:胸腺肽α1,1.6mg,2次/wk皮下注射,疗程6mo;B组:干扰素-α,3～5MU,1次/d,im, 15d后改为3次/wk,im,疗程6mo;所有患者随访6mo.对照组不给特殊治疗,随访12mo.对3组之间结果进行比较.结果治疗结束时,A、B两组间完全应答率(分别为30.8%和46.7%)无显著性差异(P》0.05).随访期结束时,A、B两组间完全应答率(分别为42.3%和23.3%)无显著性差异(P》0.05).与对照组比较,B组治疗结束时完全应答率显著高于对照组(P<0.01),A组随访期结束时完全应答率显著高于对照组(P<0.01).胸腺肽α1病人耐受性良好,无明显不良反应.结论胸腺肽α1对HBeAg阴性HBV DNA阳性慢性乙型肝炎治疗有效,其对抗-HBe阳性慢性乙型肝炎的HBV复制有抑制作用,并能获得更持久的ALT复常和HBV DNA阴转.
作者：游晶；庄林；陈红英；乔燕伟；严绍明；陈臬；唐宝璋；马永良；吴荣雪 刊期： 2004年第06期
20世纪50年代以后,登革热在世界范围内的流行规模有不断扩大、流行频度有不断增加的趋势.本文简要介绍了登革热的病原学特点、流行过程、流行特征、流行趋势和防制策略的研究现状.
作者：蒋音；张占卿；巫善明 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)三种检测方法(ELISA)、GIA和MEIA的经济效果.方法运用经济学的成本-效果分析方法评价三种HBsAg检测方法的成本、总符合率.结果 ELISA、GIA、MEIA的单纯单次试验的试剂成本分别为1.20元,1.50元,17.00元,总符合率分别为0.997,1.000,1.000.结论 ELISA法为佳检测方法.
作者：明德松 刊期： 2004年第06期
目的评价医院感染控制工作,进一步提高全院医务人员医院感染控制意识.方法对全院住院病人采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,在调查日中处于医院感染状态的病人计入医院感染.结果医院感染现患率为3.58%,现患例次率为4.10%;住院病人HBSAg阳性率为18.97%,抗菌药物使用率为56.67%.结论加强对医院感染发生率进行监控,加强抗菌药物使用管理,对降低医院感染有重要意义.
作者：张小容 刊期： 2004年第06期
1病例报告女性,49a.因骶部疼痛8wk余,于2003年12月12日入院.
作者：郝代钧 刊期： 2004年第06期
13 球孢子菌病13.1 预防疾病在球孢子菌流行区不必常规做球孢子菌素皮试,因其无助于疾病的预测.流行区内,血清试验阳性者的活动性传染危险增高,但常规血清测定没有必要实施.不建议对居住在球孢子菌流行区的HIV感染者进行一级预防.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2004年第06期
目的观察L-OHP联合LF方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性.方法 L-OHP 100mg,静滴2h,d1、d8应用,CF 100mg,静滴2h,d1～d5应用,5FU 0.75静滴6～8h,d1～d5.3～4wk为一周期.结果近期有效率60%,毒副反应轻微.结论 L-OHP联合LF方案治疗无孔不入胃癌有一定疗效,毒副反应轻微,有临床应用价值.
作者：严晓春 刊期： 2004年第06期
目的了解本地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的耐药情况,为临床治疗的抗菌素选择提供依据.方法应用支原体培养鉴定药敏试剂盒进行检测,并对9种抗生素的药敏试验结果进行分析.结果共检出76株Uu,10株Mh,Uu和Mh混合感染33株.对Uu敏感率高的抗生素为米诺霉素(100%)、交沙霉素(98.7%)、强力霉素(98.7%),其次为红霉素(97.4%)、罗红霉素(90.8%)、阿齐霉素(89.5%),而对喹诺酮类药物耐药率较高;混合感染除红霉素、罗红霉素、阿齐霉素外,其它也呈相同趋势.结论选择有效的抗菌药物对控制支原体的传播和蔓延,减少耐药菌株的产生有着十分重要的意义,治疗本地区支原体感染,米诺霉素、交沙霉素、强力霉素为首选药物.
作者：张莉；周建华；邵兰香；尹丽娟 刊期： 2004年第06期
目的提高对手术后早期炎性肠梗阻的认识,减少由于认识不足或处理不当所引起的严重并发症-肠瘘.方法回顾分析近4a来37例炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法.结果 37例术后早期炎性肠梗阻发生与腹部手术后2wk以内,均具备肠梗阻的典型临床表现.均经保守疗法治愈,平均治愈时间为12.1d.结论术后早期炎性肠梗阻具备肠梗阻的典型表现,保守疗法是有效的治疗手段.
作者：熊功友；汪永录；刘须才；马晓明 刊期： 2004年第06期
目的探讨HBV感染者常见血清HBV标志物模式的临床意义及与血清HBV DNA之间的相关性.方法应用荧光-聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测了270例HBV感染者血清HBV DNA和HBV标志物.结果 270例HBV感染者中HBV标志物以HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性与HBsAg、HBcAb阳性三组为常见,其构成比分别为0.3296、0.2963、0.3444.HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性与HBsAg、HBcAb阳性,三组HBV DNA阳性率分别为86.5%、41.3%、37.6%.HBeAb和HBcAb阳性组及单一HBsAg阳性组亦可检出HBV DNA.结论临床上常规测定血清HBV DNA对深入了解HBV标志物模式的意义及病情的发展与预后具有重要的价值.
作者：欧强；陈良；刘惜年；张仁芳 刊期： 2004年第06期
目的探讨闸北区2003年肠道致病菌菌群分布情况及细菌药敏特点,为疾病控制和临床用药提供依据.方法粪便病原菌分离培养、生化鉴定、血清学分型由细菌室按常规方法进行,药敏试验为K-B纸片法.结果 118例腹泻病人粪便标本病原菌阳性63例,其中志贺氏菌所占比例高,为44.44%.28株志贺氏菌中福氏志贺菌群占67.86%,宋内氏志贺菌占32.14%.志贺菌对复方新诺明和氨苄青霉素耐药,耐药率分别为96.43%和71.43%.宋内氏志贺菌和福氏志贺菌对复方新诺明的耐药性无显著性差异,对氨苄青霉素的耐药性有显著差异.儿童标本志贺菌和成人标本志贺氏菌的耐药率及多重耐药率无显著性差异.结论 2003年本区肠道传染病以福氏和宋内氏志贺菌感染为主,头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物可作为首选药物.
作者：徐伟；周珮 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
