“拆除”宫外孕这颗“炸弹”

朱静

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摘要：医生手记不知您是否听说过“宫外孕”这个疾病,毫不夸张地说,它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹”,随时可能爆炸,让人“牺牲”.记得有次值夜班,120急救车送来一位全身苍白、虚弱无力、有休克表现的年轻妇女.病人脉搏微弱,120次/分,血压55/35毫米汞柱,腹部膨隆,压痛、反跳痛明显,妇科检查发现宫颈举痛阳性、左侧附件区压痛明显.追问病史发现,病人不规则阴道流血1个月,左下腹痛1周,当天白天下腹痛加重,并且数次晕倒.我们立刻给病人建立了静脉通路,抽血化验;急查尿HCG(人绒毛膜促性腺激素),结果为阳性;腹部穿刺,轻易就可以抽出5毫升以上的不凝血,说明病人积了一肚子的鲜血,情况危急!我们马上将病人送往手术室进行手术探查,术中见盆腹腔积血和血块共约2000毫升,证实为左侧输卵管妊娠破裂.经过手术和输血,终于有惊无险,病人挺了过来,很快就康复出院了.

大众医学杂志相关文献

“相克”食物组合或许降低营养但不会产毒

食物相克的传说由来已久,其来源现在已经很难考证.“相克”一词起源于中医五行学说,在中医基础理论中借“金木水火土”五种物质之间的相生相克的关系,来说明脏腑之间相互制约和协同的生理现象.一种说法是,中医认为食有五色五味,在五行中亦各有所属,根据五行生克的原理,食物之间存在着相克的关系.从食物药性讲,如同药物一样,每种食物也都有自己的升降浮沉、寒热温凉属性,药有“十八反”“十九畏”,食物同样也存在着相畏、相反、相克、相助的问题.这是基于我国传统医学的说法.

作者：马冠生刊期： 2016年第11期
现配定制,补治兼顾

膏滋药不仅药性滋腻、补力佳,而且服用方便、气香味甘.服用就像服成药一样,避免了汤剂的煎煮麻烦和味苦,而感觉上却比丸、片、胶囊更传统、更正宗.历史上,膏滋药形成了很多固定配方和著名品牌,如十全大补膏、洞天长春膏、葆春膏、双龙补膏等,深受大众欢迎.不过从辨证论治、一人一方的膏方特色考虑,经由医生诊察开出的膏方,施补之外还可针对性地兼顾到病人所患的某种具体慢性病症.

作者：陈晓宏刊期： 2016年第11期
高脂血症,化浊化瘀

高脂血症是临床常见的疾病,没有什么症状,不太引起人们的重视.西医多数是用他汀类或贝特类降脂药治疗.对于两类药的好处,大家听医生讲得不少;对它们的副作用,报刊也时有报道,比如影响肝肾功能、导致肌溶解等,不禁让人有所顾虑.而一部分不能用或者不敢用降脂药的轻度高脂血症患者,用膏方对血脂进行调理,也是一种可行的方法.

作者：衷敬柏刊期： 2016年第11期
滑膜肉瘤致大“洞”清创移植终修复

·医生手记·这是一位47岁的中年男人,来就诊时,右髋部有一个非常大的“洞”,深达骨头,不时有稠黄的脓液流出,并散发着异味.原来,20多年前病人因右髋部软组织肿块接受了肿瘤切除手术(术后病理报告为“滑膜肉瘤”),并进行了放射治疗.由于大剂量的放射治疗,从2002年开始,病人手术局部皮肤受损,变得晦暗、破溃,长期无法愈合,终形成了一个深达骨骼的巨大创面.并且,由于右髋关节长时间无法活动,终僵直融合,变成了一个“死关节”.10余年来,肿瘤以及创面的折磨让病人痛不欲生.近,病人辗转到我院就诊.

作者：郝永强；武文刊期： 2016年第11期
全球食管癌六成在中国

中国人口占全世界的20％,但却有全球60％的食管癌患者.残酷的事实再一次对我们敲响警钟.食管是一个连接咽部和胃部的中空管道,我们进食后,食物通过食管传送至胃部.食管的管壁共有四层,从内到外依次是:黏膜、黏膜下层、肌层和外膜.食管癌大多数起源于食管管壁内层的黏膜并逐渐向外层生长,好发于胸段食管的中下部分.根据肿瘤的起源不同,食管的恶性肿瘤分许多类型,包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型.在我国,常见的病理类型是鳞状细胞癌.

作者：孙艺华刊期： 2016年第11期
膏方“安心”,一举多得

寒冷的秋冬,是心血管疾病高发时节.此时若能恰当进补膏方,既可有效缓解心血管疾病不适症状,又能预防心血管事件的发生,可谓一举多得.根据不同体质、不同病证辅以宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等,使补而不腻,通而不损.心血管疾病患者在服膏时要注意:正在使用的降压药、抗心绞痛药、抗血小板药、降血脂、降血糖等药不能停用,但可停服如维生素、营养剂等辅助药;服膏期间原则上要停用汤剂和丸剂,以免药物太多、庞杂、重复而于病不利,如确因病情需要服用汤剂,应暂停服膏方.服药期间可佐以各种修心养生之法,合理营养,适当锻炼,则更有助于达到祛病而延年的目的.

作者：周华刊期： 2016年第11期
对付孩子病后“不吃饭”有高招

病后食欲不振,往往与原发疾病密切相关.随着疾病逐步痊愈,食欲亦会逐渐好转.其问,配合中药或用一些药食同源的食材进行适当调理,可加速康复,促进食欲恢复.拆解“三计”始末上文的小女孩经口服抗生素等治疗后基本痊愈,但胃口没有恢复,舌苔厚腻(黄),应当属于外邪导致脾胃运化功能失健、湿热未尽,可采用芳香化浊、清解余邪为主,佐以健脾和胃的药物进行调理.单凭舌苔厚腻不能判断小姑娘一定有饮食积滞,如果患儿同时伴有嗳腐吞酸,甚至呕吐未消化食物、胃脘胀满、大便不畅等,则可能存在食积,治疗当以消食化积为主.

作者：王松坡刊期： 2016年第11期
鉴别地沟油没有简便快速方法

由于地沟油对健康的危害极大,故人们总想找到一种快速而又简便的识别地沟油的方法.至今为止,各种检测地沟油的方法多达300多种,但还没有一种既简便、快速又不需检测设备的判断方法问世.近些年来,网上广泛流传“炒菜时放入一瓣去皮大蒜,若蒜瓣变为红色,就说明这炒菜油为地沟油”的说法.对这类传闻,笔者的辨别方法是,先看其来源与观点依据,然后查阅相关专业资料,后进行分析、判断.网传观点认为,地沟油中含有黄曲霉毒素,大蒜对黄曲霉毒素敏感,因此大蒜可以用来鉴别地沟油.

作者：唐大寒刊期： 2016年第11期
荤膏素膏,酌情选择

有些现代都市人在日常养生保健中频繁服用进补药材,平时又嗜好肥甘厚腻饮食,他们的身体不缺营养,甚至营养过剩,有些已经有“三高”——血脂高、血糖高、尿酸高.这些人如过度使用动物胶类进补,可能滋腻碍胃,增加代谢障碍,因此可以酌情选用素膏.血糖高者,连蜜膏也不适用,只能选用不加糖、不放蜜的清膏.

作者：顾军花刊期： 2016年第11期
精准膏方,以“和”为贵

膏方是“膏”这种剂型在临床应用方面的重大发展,也是中医临床辨证处方的一种延伸,充分体现了辨证治疗、养生、治未病的理念和思想.膏方制剂具有以下特点:①充分体现辨证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则,一人一方,针对性强.②以扶正为主、祛邪为辅、调治结合为特点,进行整体调理,维护身体健康,或进一步巩固平时治疗效果.

作者：严世芸刊期： 2016年第11期
治伤传人,“变与不变”中见精诚

“石氏伤科”是我国著名的中医骨伤科世家,国家级非物质文化遗产,至今已有140多年历史.上海市名中医石印玉作为石氏伤科的第四代传人,在南来北往的病人身上感受着时代的变迁.一、疾病谱在变:从单纯外伤到伤病交夹,从腰痛、腿痛到身心俱痛

作者：许蕾刊期： 2016年第11期
只要脏器功能正常无需额外“排毒”

顺应着人们对于食物、空气,乃至水污染的担心,保健品市场上掀起了一股“排毒”之风.他们的说法是,这些污染在身体里留下了“毒”,影响了人体的健康,所以要用他的保健品“排毒”,才能保持身体健康,甚至还能养颜……其实,人体本身有完备的排泄系统,新陈代谢的废物,如二氧化碳可由呼吸排出,尿素尿酸等可由小便排出,食物残渣由大便排出.若是肺、肝、肾、肠道的功能正常,这些废物并不会在人体内堆积.若指外界毒物入侵,则人体的咳嗽、吐泻亦皆是排除之法.所以,只要人体各脏器功能正常,本无需另作“排毒”之举.

作者：杨秉辉刊期： 2016年第11期
做自家的“开奶师”六步通“奶结”,通则不痛

“奶结”防治三大难●理论空白:我国现有的中、西医高等院校教材和专业参考书籍对奶结的系统论述尚属空白;●无章可循:卫生主管部门也无相关的诊疗常规和操作规范;●医疗盲区:各级医疗卫生机构没有专业的积乳症门诊.民间开奶法隐患重重●热敷:热敷可促进乳房局部血液循环,能加快水肿吸收.常用热毛巾、热奶瓶、热水袋等器具.但因温度难以掌控,有时会造成局部皮肤烫伤,增加感染的机会.●外敷:如面团、仙人掌、卷心菜,以及中药“芒硝+大黄”“蒲公英+米酒”等外敷,虽有一定的清热消炎、散瘀止痛的功效,但反复外敷可加重皮肤水肿,且包扎比较繁琐,局部粘膏给哺乳带来不便.

作者：王建东；赵春英刊期： 2016年第11期
蒸药袋敷治颈腰痛

这是我为某著名心血管内科专家开出的一剂中药外敷方,治疗疼痛难忍的颈椎病.此方可以通用治疗各种疼痛,尤其是久坐后的颈椎病、腰椎病、腰肌劳损.欢迎收藏.[处方]羌活12克,川芎20克,片姜黄15克,伸筋草40克,当归20克,乳香12克,没药12克,川牛膝30克,生地黄40克,防风15克,黄芩9克,苏木30克.

作者：李建民刊期： 2016年第11期
小龙虾污染主要在头、壳、内脏

小龙虾学名克氏原螯虾,食性很杂,能在污染水体中生存,但并不代表它们喜欢有污染的环境.相反,它们更喜欢清洁的水源和新鲜的食物,若水体严重污染,会影响小龙虾生长.小龙虾对重金属有一定的富集能力,其体内是否含有重金属,主要看它所生长的环境是否有污染.如果它生活在符合养殖环境标准的水体环境中,重金属残留不会超标.如果小龙虾生活在污染严重的环境中,就有可能富集一些重金属.

作者：马志英刊期： 2016年第11期
儿童尿路结石是排是碎还是震

读者咨询:张女士:我女儿今年10岁,近一次体检,发现有镜下血尿,进一步做了超声检查,被诊断患有肾结石.听说治疗肾结石有好几种方法,该如何选择呢?根据结石发生部位的不同,儿童尿路结石主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石.儿童尿路结石,症状常不明显通常情况下,儿童肾结石无症状,可表现为镜下血尿,部分出现肉眼血尿.若结石阻塞肾盂或输尿管,则出现明显的临床症状,大年龄患儿出现腰部或腹部剧烈绞痛,婴幼儿可有不明原因哭闹(排尿时尤甚)、呕吐、面色苍白等,可能被误诊为阑尾炎.肾结石易继发尿路感染、肾积水、尿路梗阻,甚至出现肾功能不全.

作者：方晓亮；陈懿；耿红全刊期： 2016年第11期
我与烟草这十年

毕业不到一个月,加入烟民大军毕业伊始,我做财务工作,很不幸,同办公室的男性都是烟民.前25天,我“出淤泥而不染”,对吸烟的邀请毫不动心,直到第26天,开始月底财务结算,连续数天加班到凌晨,我终于发现了烟草存在的“必要性”,从此一发不可收拾.随着工作量的增加,吸烟量也同比增长,等到我日均吸烟一包的时候,一个同事被查出患有肺癌,两周后就去世了,年仅38岁.当时,25岁的我受到了很大的震动,想想自己,要想多活几年,还是要控制一下吸烟量的.

作者：王亮刊期： 2016年第11期
消除浮躁心态:要学会化解“扭力”

读者咨询为什么心态会浮躁我是一名外企员工.可能是由于工作压力等原因,心态比较浮躁,特别缺乏耐心.比如:有任务布置下来,我就急切地想全部完成它,但事实上,任务常常很繁杂,并不能在短时间内轻易做完,于是我就会感觉压力大、急躁,失去耐心,总是静不下心来做事;前不久,网上打折时买了很多书,想好是要学习的,但就是静不下心来认真看,有的书看了前面几页,就没耐心看下去了;平时排队买东西,我也没有耐心在那里等……我和一些朋友聊这种现象,他们说自己也或多或少会有些浮躁.请教专家,如何才能变得更耐心呢?如何才能改变浮躁的心态并静下心来呢?

作者：张杰刊期： 2016年第11期
未育乳腺癌女性,做好“备孕课”

3年前,25岁的小张因乳房肿块来医院就诊,在术前彩超检查后,被初步诊断为“乳房肿块,乳腺癌可能”.术后病理结果证实为“早期乳腺癌”.在规范的保乳手术及综合治疗后,为了“是否能生育、什么时候生育较安全”的问题,医患双方沟通了数年……

作者：秦悦农刊期： 2016年第11期
重视禁忌,保证疗效

服膏方时,为了保证疗效,必须重视禁忌问题.首先,为了达到治疗目的,服药期间病人要忌食某些食物,即“忌口”.如:服含有人参的膏方时忌服生萝卜;服用含首乌的膏方时,忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮浓茶;等等.一般服药期间,均应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等.此外,针对患者的体质,在膏方服用时,忌口更为重要.

作者：张正利刊期： 2016年第11期