“变脸大王”——甲旁亢

尹嘉晶；邹大进

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摘要：生活实例蹊跷的复发性急性胰腺炎前不久,我们遇到一个16岁女孩,经历了不少波折,才找到了导致其反复发生急性胰腺炎的“真凶”——甲旁亢.两个月前,这个女孩突然出现上腹痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,血、尿淀粉酶升高,B超检查提示“胰腺炎”.经禁食、胃肠减压等治疗后,好转出院.1个月前,女孩再次出现上述症状,血、尿淀粉酶再次升高,腹部CT显示胰腺增大、边缘模糊、周围有少许渗出,诊断为“急性胰腺炎复发”.

大众医学杂志相关文献

药浴虽好也存健康隐患

伤身故事7泡澡泡出心慌胸闷吕先生45岁,平时工作压力大,喜欢泡澡放松.他经常在泡澡时放入一些中药材,如此沐浴后自觉神清气爽、疲劳感一扫而空.近期工作忙碌,好不容易告一段落,吕先生准备好好泡个澡,特意将水温调高了一些,打算多泡一会儿.药浴半小时后,吕先生感觉心悸、胸闷,险些晕倒,休息片刻后才有所缓解.

作者：陈德兴刊期： 2018年第04期
灸治鼻炎

艾灸取穴主穴:迎香(鼻翼外缘中点,旁开0.5寸,鼻唇沟中,如图1)印堂(两眉头连线的中点,如图1)鼻通(鼻唇沟上端尽处,如图1)配穴:风池(胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处,平后发际正中直线上1寸,如图2)肺俞(在背部,第3胸椎棘突下,旁开1.5寸,如图2)足三里(髌骨下缘,髌韧带外侧凹陷下3寸,胫骨前嵴外侧一横指,如图3)此外,若鼻炎伴头痛可加用百会(前发际正中直上5寸,后发际正中上7寸,头顶正中,也可简单取两耳尖在头顶连线的交汇点,如图4).

作者：李明哲刊期： 2018年第04期
健康快乐“带头人”

在上海市奉贤区海湾镇,有一位国家级社会体育指导员、健身气功一级裁判员,多年来活跃在社区,带领中老年人积极锻炼、追求健康.他就是海湾镇老年协会拳操队队长张林龙.76岁的张林龙看起来比实际年龄要年轻得多,走路、骑车风风火火的,行动、思维都很敏捷.他年轻时当过兵,1978年曾被评为上海市劳动模范,退休前任星火农场劳动人事科科长.令人意想不到的是,他是因病提前退休的,当时才53岁.

作者：王丽云刊期： 2018年第04期
四步走艾灸有效又安全

因艾灸操作简便、效果明显,许多人选择在家中自行施灸,但对艾灸一知半解、盲目跟风的不在少数.作为一种医疗手段,艾灸有严格的临床适应证和操作禁忌,不加辨证地随意灸治,于健康不利.

作者：鲍春龄刊期： 2018年第04期
风情小食,吃出老故事与细心思(十九)阳春面

老故事阳春面是江南一带著名的传统小吃,早被称为“清汤光面”,但一些生意人觉得不好听,后改为“阳春面”.阳春面清香醇鲜的味道、简单快捷的制法,令许多食客念念不忘.传说在乾隆年间,乾隆皇帝于阳春三月南巡到达淮安,在城中一家面摊吃了一碗面条,这碗面面汤呈淡淡的酱色,清澈见底,汤上漂着翠绿的葱花、金黄的油花,香味扑鼻,甚是好吃.

作者：夏焱；李艳玲刊期： 2018年第04期
“骨气女王”箴言:做自己的“钙”世英雄

国药控股国大上南店陈玉梅“女王”箴言:人生精彩的不是实现梦想的瞬间,而是坚持梦想的过程.14年前,刚从学校毕业的我怀抱着“白大褂”的梦想,成了一名药店店长.一天,李阿婆一瘸一拐地来到店内,脚踝处流血不止.原来,她近总是摔跤,还常出现腰酸背痛、小腿抽筋.我发觉她驼背很明显,我心中有谱了一李阿婆很可能患上了骨质疏松症,我便推荐她每日服用钙尔奇.

作者：古剑康刊期： 2018年第04期
掌控宝宝的“盐值”

在选择“加盐”和“不加盐”之前,先让我们来看看母乳、配方食品中的“盐值”,以及中国居民膳食中钠的适宜摄入量.权威推荐:婴幼儿食物应保持淡口味中国营养学会发布的《7～24月龄婴幼儿喂养指南》中提倡婴幼儿的食物应保持淡口味.淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少盐和糖的摄入量,降低养成偏食挑食习惯的风险,以及儿童期、成人期发生肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的发生风险.《7～24月龄婴幼儿喂养指南》中的关键推荐包括:①婴幼儿辅食应单独制作;②保持食物原味,不要额外加糖、盐及各种调味品;③1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食.

作者：马文君刊期： 2018年第04期
药物性肝损伤:常见的药物不良反应

常见伤肝药物有哪些广义的药物包括化学药物、生物制品、传统中药、天然药、保健品和膳食补充剂.相关研究表明,普通人群药物性肝损伤的发病率为1/10万～20/10万.引起肝损伤的药物有明显的地域差异,与各地疾病构成、药物种类、用药习惯、人种和环境因素相关.在西方国家,引起肝损伤的药物主要有对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药、抗生素、膳食补充剂、心血管类药物、抗肿瘤药物等;而在亚洲国家,抗结核药物、中草药、保健品及膳食补充剂等引起的肝损伤更为常见.报道较多的可引起肝损伤的中药制剂有何首乌、土三七、雷公藤,以及治疗骨质疏松症、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的复方制剂.

作者：郝坤艳；于乐成刊期： 2018年第04期
孩子为何频眨眼

“眨眼睛”的益处正常情况下,人的眼皮会经常不自觉地快速闭合并随即睁开,即瞬目,俗称眨眼睛.瞬目的时间非常短暂,仅0.13～0.2秒.凡是有眼皮的动物都有瞬目动作,但单位时间内的瞬目次数各不相同:成年人平均2～4秒就有一次瞬目,每分钟瞬目15～20次,儿童可能更多一些;家兔每分钟仅有1～2次瞬目动作.可别小看了瞬目的功能,它可以避免连续光刺激造成的眼睛不适感,也可以防止灰尘等造成的眼睛刺激或损伤,还可以使角膜湿润,避免眼球表面干燥.在环境不变的情况下,每个人都有自己的瞬目节奏,女性瞬目动作稍多于男性.

作者：王一心刊期： 2018年第04期
医患之间的金桥

我是《大众医学》的忠实读者.退休后,《大众医学》依然是我每月必读的刊物.我夫人患有慢性粒细胞性白血病.2018年1月,她在上海某医院进行肠镜检查时,发现直肠上有一个直径2厘米的肿块,取活检后,未发现明显病变.不过,医生认为从肿块形态上看不乐观,提议再次进行大块活检,以确认是否存在恶性病变可能.第二次活检后,病理诊断为绒毛状腺瘤,局部区域呈高级别上皮内瘤变.医生建议手术治疗,但由于肿块离肛门只有5厘米,为保住肛门,宜先进行放疗,使肿块缩小,再行手术.

作者：于春达刊期： 2018年第04期
拔罐防病治病操作因人而异

拔火罐不像针灸那样对穴位定位要求十分准确,是一种简单有效的治疗手段,所以许多家庭都备有玻璃罐、竹罐、真空抽气罐等,当身体不适时自行拔罐保健.但居家拔罐不可大意,否则,不仅影响疗效,还可能“制造”损伤.

作者：沈卫东刊期： 2018年第04期
屏幕调成黑白就能“少用手机”吗

张女士的问题我今年32岁,在一家企业工作.与身边的很多同事一样,我平时使用手机较多.每天一觉醒来,就要在手机上刷朋友圈,看微博,当然还有很多精彩的手机应用也少不了点几下;工作中也同样离不开手机,与客户交流多数通过微信完成.说实话,现在工作、生活的确离不开手机了,但感觉看手机的时间确实有点多了,除了视力略有下降外,做事效率也此以前降低了.我想过一些办法减少手机使用,但效果都不理想.近,看一则国外的新研究,认为把手机屏幕调成灰色能有效减少手机使用.请问这种办法有效吗?

作者：刘明矾；肖梦芹刊期： 2018年第04期
《中国儿童青少年身体活动指南》八大关键词

适量身体活动是世界卫生组织提出的“健康四大基石”的重要组成部分.现代社会飞速发展,身体活动不足、久坐等不良生活方式越来越普遍,已经对人体健康造成了重要影响.健康生活方式需要从儿童青少年阶段就开始培养,许多成年期疾病(尤其是慢性非传染性疾病),都与儿童青少年时期的各种不良生活方式有关.

作者：江帆刊期： 2018年第04期
肾囊肿怎会变肾癌

近,一位患者带着“肾囊肿”和“肾癌”两份检查报告来看门诊.一年前,他在体检时被发现肾脏有一个直径1厘米的小囊肿,当时并未在意.今年体检时,超声检查提示他肾脏上的“囊肿”已增大到直径3厘米.在医生的建议下,他去医院做了腹部增强CT检查,检查报告高度怀疑他肾脏上的“囊肿”是肾癌.经仔细读片,我们基本确定该患者肾脏上的囊肿是恶性肿瘤.幸运的是,由于发现得早,患者接受了保留肾单位的手术,目前已顺利出院.术后病理证实为“右肾透明细胞癌”.

作者：周嘉乐；陈勇辉刊期： 2018年第04期
血脂异常30点“必知”

近30年来,我国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加.2012年全国调查结果显示,中国成人血脂异常总体患病率高达40.4％,高胆固醇血症、高甘油三酯血症的患病率分别为4.9％、13.1％.人群血清胆固醇水平的升高将导致2010-2030年间我国心血管事件增加约920万例.

作者：刊期： 2018年第04期
中药调补辨证先行

却病纠偏,药补方法多所谓药补,是指在中医理论指导下,合理应用具有补益作用的药物,以达到扶助正气、却病纠偏、促进健康的目的.药补的具体方法,有单味药调补,如人参、冬虫夏草、鹿茸、阿胶等;有中成药调补,如玉屏风颗粒、人参健脾丸、六味地黄丸等;有汤药调补,需由中医师辨析体质,明确病证,确定处方;有膏方调补,由药物煎熬而成的呈黏稠糊状的特殊剂型,俗称膏滋药,也需要中医师辨证开方.不同体质的人,药补方法不同.

作者：李其忠刊期： 2018年第04期
孩子学游泳,几岁开始好

学游泳,3岁前开始更佳国内游泳培训机构一般建议孩子3岁以后学习游泳,因为3岁以上的儿童能够和教练进行语言沟通,方便游泳教学.但是,3岁以上儿童具有一定的知识积累和自身判断能力,在之前的成长过程中往往会被教育水是危险的、尽量不要独自靠近,对水有一种抗拒心理.不少孩子因此掌握不好吸气时机导致呛水,产生对水的恐惧,很长一段时间都不能消除,甚至会放弃学习.

作者：笪恺；庄洁刊期： 2018年第04期
学习交流的平台医学科普的阵地

在我四十年的行医生涯中,几乎每周都要看数十名甚至上百名糖尿病患者,我深刻体会到,在防治糖尿病及其并发症的战役中,仅靠医务人员的努力是远远不够的,患者的学习和自我管理也非常重要.1992年,我从悉尼大学留学回来后,编写了《糖尿病就诊手册》,提醒糖尿病患者就诊时需要注意的问题,如是否需要空腹、测定尿糖的意义及其局限性、服药的种类和时间、并发症筛查的意义等.

作者：许樟荣刊期： 2018年第04期
男孩不需要性健康教育吗

在我的儿童与青少年性健康教育课堂中,女孩的参与度明显高于男孩.我也发现,很多男孩的家长认为,男孩不那么需要性健康教育,至少对男孩实施性教育的时间要晚于女孩.男孩真的不需要性健康教育吗?性别教育包括生物性别与社会性别的自我认同,也包括性别平等教育.很多人认为男孩不需要性健康教育,出发点基于性别不平等观念.传统观念认为,男孩就算在感情和性的发展过程中经历些事情,也不算太吃亏.相当一部分女孩的家长担心女孩受到伤害,会要求女孩洁身自爱,学会保护自己.有的家长甚至会这样告诉女儿:社会上很多男人都不是好东西,他们接近你可能不怀好意,你要小心,不要相信男人,等等.而很多男孩的家长在孩子的安全与交友界限上要放松很多,他们可能会对孩子说,“别把女孩肚子搞大就行”.

作者：郝永莉刊期： 2018年第04期
变废为宝好中药——橘皮

橘子红时,轻轻剥开一只油亮橙黄的橘子,一股沁人心脾的香味便满溢于空气中,不禁使人神清气爽、食欲大开.令人可惜的是,许多人往往在食用橘子后将其外皮弃之不用.其实,橘皮气味清香,是一味不可多得的“宝物”,既可食用又能药用.本文将带您走进橘皮妙用的世界.

作者：杨柏灿；沙妙倩刊期： 2018年第04期