目的探讨重组血红素氧合酶-1基因（Heme oxygenase-1,HO-1）腺相关病毒（rAVV-HO-1）对大鼠自体移植肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法将48只雄性成年Lewis鼠随机分为两组。转染组（n=24）在供肾切取时应用rAVV-HO-1原位灌注;对照组（n=24）用磷酸盐缓冲溶液（PBS）原位灌注。所有供肾保存于4℃的UW液中24 h后行自体移植,同时切除对侧肾脏。留取术后3h、3d、7d的血清和尿标本以比较血肌酐、尿蛋白;取移植后3 h、3 d、7 d时的肾组织标本,以RT-PCR、免疫组化分析移植肾HO-1基因及蛋白的表达,间接法测定HO-1的活性。结果将rAVV-HO-1原位灌注后,转染组移植后3 h、3 d、7 d移植肾HO-1mRNA的表达强度分别为（0.55±0.13）,（0.82±0.19）和（0.39±0.09）,对照组移植后3 h、3 d、7 d的HO-1mRNA表达强度分别为（0.11±0.07）、（0.10±0.09）和（0.09±0.03）,转染组在各时间点的HO-1 mRNA表达都明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。免疫组化结果显示转染组移植后3 h可见HO-1蛋白表达,而对照组无表达。3 d、7 d后转染组移植肾可见HO-1蛋白强阳性表达,而对照组仅可见HO-1蛋白微弱表达,两组具有显著差异。转染组移植后7 d血肌酐水平为（2.14±0.87）mg/dL,明显低于对照组（7.33±2.31）mg/dL,移植后7 d治疗组尿蛋白为（5.10±1.23）μg/mL,明显少于对照组（11.61±3.39）μg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。移植后3 d、7 d治疗组胆红素浓度明显高于对照组（P〈0.05）。结论用rAVV-HO-1转染大鼠移植肾可以诱导移植肾中HO-1的稳定表达,并对移植肾缺血再灌注损伤具有保护作用。
作者：周成；谢晋良；朱向荣；丁翔；王耀磊 刊期： 2010年第18期
《中国现代医学杂志》属于国家级综合性医学科技期刊（半月刊），是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库（CSCD）期刊及湖南省十佳期刊。本刊遵循面向全国、普及与提高相结合的原则，通过反映医学及医学相关学科的研究水平和发展动向，促进国内外不同学科间的学术交流与合作。
作者： 刊期： 2010年第18期
目的总结2004年9月～2009年8月在该所治疗的肺结核病人发生药物性肝损伤108例,对其临床特点进行分析并探讨佳治疗措施。方法对于ALT 150 U以下的无临床症状者继续抗结核治疗,同时保肝降酶治疗,密切监测肝功能;对有明显肝损伤临床症状而且ALT在150 U以上的患者应立即停用对肝脏损伤大的抗结核药物,治疗肝损伤,监测肝功能,肝损伤减轻后再行抗结核治疗并继续监测肝功能。结果本组108例全部恢复正常。结论抗结核治疗药物可引起严重肝损伤,需要积极防治及早发现并处理,轻度病人在保肝治疗同时可以抗结核治疗,以完成疗程,确保抗结核疗效。
作者：张卓；孙彦华；王宇宏 刊期： 2010年第18期
尊敬的各位领导、各位专家、女士们、先生们：今天，在这个值得庆贺的日子，中国医学科学院北京协和医院陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国（消化科）内镜诊疗技术培训基地通过现场验收评价举行庆祝大会。
作者： 刊期： 2010年第18期
目的研究年龄对肺部感染并发老年多器官功能障碍综合症（MODSE）的早期预测价值。方法回顾性分析2003年1月至2009年6月因肺部感染在该院住院或住院期间出现肺部感染的60岁以上的老人845例病历资料,调查各年龄段及各分界年龄上下肺部感染并发MODSE的发生率。采用Spearman等级相关分析年龄与肺部感染并发MODSE发生率的相关关系,采用四格表χ2检验分别比较各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异。结果年龄与肺部感染并发MODSE发生率呈正相关关系（Spearman等级r=0.670,P〈0.001）,肺部感染并发MODSE的发生率随着年龄的增大而增高;70岁以上各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异有显著性。70岁是影响肺部感染并发MODSE发生率的明显分界年龄,70岁以上老年人是肺部感染并发MODSE的高危人群。结论年龄对肺部感染并发MODSE的发生具有一定的早期预测价值。
作者：刘茜 刊期： 2010年第18期
近年研究表明,许多产科疾病均与胎盘内或母体重要脏器内血栓前状态和血栓形成有关。因此在治疗原发病的同时增加对高凝状态的诊断和治疗可以有效改善妊娠结局。下文将结合2008年7月颁布的《美国胸科医师学会抗栓指南8》（下称ACCP8）,阐述产科抗凝治疗的适应证、药物选择、治疗监测及疾病管理等方面的新进展,以期提高抗凝治疗在妇产科领域的应用,为临床工作提供参考依据。
作者：黄熙琳；苏放明 刊期： 2010年第18期
目的探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的病因、治疗方法及预防措施。方法对该院收治的92例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿进行回顾性分析。其中纯母乳喂养83例、腹泻病史30例、肝功能异常39例、抗生素使用史28例为主要发病原因。分别予静脉注射维生素K1及止惊、降颅压、输血对症支持治疗,其中有13例患儿行硬膜下穿刺放血治疗,有7例患儿转外科行硬膜下血肿钻孔引流治疗。结果治愈76例,死亡2例,放弃治疗14例。随访了12例存活病儿,有10例存有不同程度的后遗症。结论对于本病要早诊断、早治疗,而做好预防工作是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。建议产院予新生儿预防性肌注维生素K1,对于3个月以内的单纯母乳喂养儿,在合并长期腹泻、黄疸延迟或患有肝胆疾病、应用抗生素、存在吸收障碍时均应补充维生素K。
作者：康杰；杨宝昌；赵津生 刊期： 2010年第18期
2010年7月24日在上海召开的《2010年第三届中国经自然腔道内镜外科大会暨第六届中国纳米生物技术大会》上，中国首次颁发各专科《内镜医师（教师）证》。大会主席台前排就坐从左至右为：卫生部计划财务司刘殿奎副司长，中国工程院大会主席团委员、
作者： 刊期： 2010年第18期
目的了解染色体倒位与生育的关系。方法对有不良妊娠史、不孕、不育的患者抽取外周血,进行淋巴细胞培养、制备染色体G显带标本。按人类细胞遗传学国际命名体制进行核型分析。结果在2 395例受检的人中,发现罕见的染色体倒位4例,包括inv（6）、inv（7）、inv（10）、inv（11）,各占总数的0.04%;另外有23例inv（9）,占总数的0.96%。结论在排除了免疫、内分泌等因素造成的流产后,对于染色体倒位,应注意其与不孕不育、流产的直接关系。
作者：庞振英；汲军；曾永秋；赵小平；黄燕 刊期： 2010年第18期
目的观察中药清胰汤联合地塞米松对大鼠重型急性胰腺炎（SAP）早期全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗作用。方法选用健康雄性SD大鼠100只,体重250~300 g,随机分为假手术组、SAP组、地塞米松治疗组（D组）、清胰汤治疗组（Q组）及地塞米松联合清胰汤组（D＋Q组）,每组20只。每组按照不同时间点分为2、6、12和24 h 4个小组,每组5只。假手术组、SAP组经阴茎背静脉给予生理盐水,D组经阴茎背静脉给予地塞米松,Q组鼻饲给予清胰汤,D＋Q组联合应用地塞米松和清胰汤。用5%牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注射制作大鼠SAP模型,检测血清TNFa（肿瘤坏死因子a）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6）和AMY（淀粉酶）水平,计算胰腺脏器系数并观察大体及病理学改变。结果 SAP各组血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6水平均明显升高,胰腺病理评分明显增加,腹水量亦明显增加,镜下可见胰腺水肿、出血、炎细胞浸润、点片状坏死。并随时间延长而增加。D组和Q组腹水量明显减少;除2 h组外胰腺病理改变明显减轻,胰腺病理评分减少（P〈0.01）;血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6明显下降。两组之间上述各指标无明显差别。D＋Q组与D组和Q组6、12和24 h小组相比血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6下降更为明显（P〈0.05）。结论血清AMY、TNFa、IL-1、IL-6在SAP早期SIRS阶段明显升高,清胰汤和地塞米松对大鼠SAP早期SIRS均有治疗作用,两者有协同作用。
作者：毕旭东；赵晶；付晓光 刊期： 2010年第18期
作者： 刊期： 2010年第18期
中国内镜新闻网香港12月20日电（记者朱玲俐、应挺），在2（）10年的新年即将到来之际，由世界内镜医师大会组委会、第19届中国内镜医师大会组委会、世界内镜医师协会组委会、世界内镜博览会组委会、中国卫生部肝胆肠外科研究中心、
作者： 刊期： 2010年第18期
目的探讨金雀异黄素对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR）视网膜组织血小板源性生长因子（PDGF）mRNA和增生细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法建立外伤性PVR模型,分为两组：第1组阴性对照组,第2组金雀异黄素治疗组。每组于制模后第7、14、21、28天分别将2只模型眼球取出制作标本,采用原位杂交法检测视网膜组织PDGF mRNA表达,采用免疫组织化学法检测PCNA表达。结果①外伤性PVR视网膜组织PDGF mRNA和PCNA呈先升高后降低的表达;②金雀异黄素治疗组在第7、14、21、28天时视网膜组织PDGF mRNA和PCNA表达均明显低于阴性对照组,比较有显著差异。结论金雀异黄素能降低外伤性PVR视网膜组织PDGF mRNA和PCNA表达,具有抑制外伤性PVR的潜能。
作者：游江 刊期： 2010年第18期
目的研究探讨结核性胸腔积液胸水排放时间长短与胸膜粘连包裹的相关关系。方法回顾分析该科56例结核性胸腔积液患者在不同胸水排放时间段存在的不同程度的胸膜粘连包裹情况。结果胸水排放时间小于1周者胸膜粘连与包裹发生率明显低于超过2周者。结论结核性胸腔积液患者尽早排放胸水是预防胸膜粘连包裹的重要方法之一。
作者：陈世雄；阮玉姝；曾凡军；丁文柏 刊期： 2010年第18期
目的探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）联合血液滤过（HF）治疗妊娠并发重型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析本院收治妊娠并发慢性重型肝炎患者共24例,分为PE和HF联合治疗组（12例）和单纯PE组（12例）,观察治疗前后肝功能、凝血功能,评价两组住院时间及治疗次数。结果联合治疗组肝功能、凝血功能较治疗前明显好转（P〈0.05）。住院时间,血浆置换次数均少于对照组（P〈0.05）。结论人工肝支持系统是治疗妊娠并发重症肝炎的一种安全有效的方法,尽早联合血浆置换和血液滤过可以促进病人恢复,减少PE次数,缩短住院时间。
作者：文卫红；龙湘珍；蒋玉兰 刊期： 2010年第18期
目的探讨银杏叶提取物（EGb761）后处理对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法 32只兔随机分为假手术组（S组,开胸后仅行左冠脉套线而不阻断160 min）、缺血-再灌注组（IR组,行左冠状动脉前降支阻断40 min,再灌注120 min）、缺血后处理组（IPC组,结扎冠状动脉前降支40 min,再通30 s,结扎30 s,重复3次,再灌注120 min）和EGb761后处理组（E组,开放左冠状动脉即刻1 min内予以静脉推注EGb761 100mg/kg,再灌注120 min）。分别于左冠前降支阻断前20 min（T1）、左冠前降支阻断20 min（T2）、左冠前降支阻断40 min（T3）、心肌再灌注1h（T4）和心肌再灌注2 h（T5）抽取颈内动脉血测定血清肌钙蛋白（IcTnI）含量。再灌注末抽血离心测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,测定梗死面积。结果和IR组相比,IPC组和E组再灌注各个时间点cTnI均降低（P〈0.05）;IPC组和E组梗死面积均小于IR组（P〈0.05）;IPC组和E组血清中SOD的活性高于IR组,MDA的含量低于IR组（P〈0.05）。结论银杏叶提取物后处理具有类似缺血后处理的心肌保护作用,其机制可能是通过减少氧自由基的生成,增强心肌抗氧化能力有关。
作者：杨东林；冉珂；常业恬；徐军美 刊期： 2010年第18期
目的介绍经10肋间胸膜外胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除的方法和体会。方法在11肋上胸膜外做胸腹联合切口,切断肋间肌后从10肋间开始下压胸内筋膜,使其从10肋上分离,然后切断膈肌后行肾上腺肿瘤切除。结果 100例肾上腺肿瘤完整切除,3例腔静脉和4例肾静脉损伤满意修复。结论经10肋间胸膜外胸腹联合切口适合大或位置较高的肾上腺肿瘤的切除。
作者：刘定益；王健；王名伟；张翀宇；祝宇；吴瑜璇；周文龙 刊期： 2010年第18期
目的研究不同脱细胞方法对猪主动脉瓣的生物学特性的影响。方法新鲜猪主动脉瓣叶随机分为4组：新鲜瓣叶对照组（组Ⅰ）及脱细胞组（组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）。脱细胞处理：组Ⅱ用0.05%胰蛋白酶;组Ⅲ用1 Tri-tonX-100＋核酸酶;组Ⅳ用1 TritonX-100＋核酸酶＋0.05%胰蛋白酶。瓣叶分别于大鼠皮下包埋;测定生物学特性;血小板液中孵育,观察血小板黏附情况。结果组Ⅱ瓣叶纤维结构受损,极限抗张强度明显下降（P〈0.05）,其余2组脱细胞组性能无明显变化。组Ⅳ瓣叶皮下包埋的炎症反应较组Ⅱ、Ⅲ为轻。血小板黏附性组Ⅳ瓣叶反应较组Ⅱ、Ⅲ为轻。结论组Ⅳ脱细胞方法能更好的降低瓣叶的免疫原性并保持其生物学特性,是一种较为理想地脱细胞方法。
作者：刘春明；舒礼良；文冰；侍国伟；赵文增 刊期： 2010年第18期
目的探讨术前延迟时间对急性阑尾炎临床经过的影响。方法回顾性分析1998年1月～2007年12月,该院连续收治的2 107例术前诊断为急性阑尾炎而接受了阑尾切除术的患者资料。将患者按术前延迟时间的不同分为〈12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h、48～72 h和〉72 h 6个组,分析不同的术前延迟时间与急性阑尾炎病理结果、术后住院时间、术后发热时间、抗生素治疗时间及术后并发症的关系。结果总的诊断准确率为85.7%。术前延迟时间（主要是入院前延迟时间）对急性阑尾炎病理结果有显著影响（P〈0.0001）,而入院后延迟时间对其影响无显著性。随着术前延迟时间的增加,发生晚期阑尾炎的风险逐渐上升（P〈0.0001）。术后住院时间、术后发热时间、抗生素治疗时间以及术后并发症的发生率与术前延迟时间呈正相关。结论对于急性阑尾炎患者,延迟手术是不安全的。降低晚期阑尾炎发生率应着眼于入院前的处理。
作者：柏志斌；汤文浩；陈卫东；肖家全；蒋小华 刊期： 2010年第18期
目的探讨使用＂三升袋（TNA全合一）＂营养支持对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并营养不良的疗效及相关指标评估。方法慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并营养不良患者40例,随机分为＂三升袋＂组及对照组,给予为期2周的＂三升袋＂营养支持。结果①临床疗效＂：三升袋＂组有效率为92.8%,对照组65.7%,P〈0.05。②体重指数及MRC指数检查：＂三升袋＂组体重指数显著增加（P〈0.05）,MRC级别显著降低（P〈0.05）,而对照组体重指数及MRC指数无明显变化（P〉0.05）。③生化指标：＂三升袋＂组血清铁蛋白、血清白蛋白显著增加（P〈0.05）,对照组血清铁蛋白、血清白蛋白无明显变化（P〉0.05）。③血气及肺功能：＂三升袋＂组的PaO2、PaCO2、FVC及FEV1/FVC有明显改善（P〈0.05）,对照组上述指标无显著性改变（P〉0.05）。结论 ＂三升袋＂营养支持可提高COPD急性加重期患者临床疗效,改善相关指标。
作者：刘秋平；卞霞 刊期： 2010年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
