潘姣娥；陈文卫；石华；孙有刚；杨菁；徐望明
目的探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypo-apnea syndrome,OSAS)患者进行上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,以提高OSAS手术治疗的有效率.方法经PSG确诊的重度OSAS患者共98人,男94人,女4人,上呼吸道阻塞部位的定位诊断方法:清醒状态下的头颈侧位片、上呼吸道纤维内窥镜检查及MULLER动作观察、上呼吸道CT测量等,睡眠状态下的上呼吸道纤维内窥镜检查、上呼吸道CT测量等.根据定位诊断结果实行针对性的手术治疗.结果98例患者均获得明确的上呼吸道阻塞部位定位诊断,根据阻塞或狭窄部位的不同以及造成该阻塞或狭窄的原因不同采用了不同的手术治疗,所有患者术后恢复顺利,无并发症.随访6个月以上,治愈、显效、有效和无效者分别为39、49、6和4例,治愈率、显效率、有效率和无效率分别为39.8%、89.8%、95.9%和4.1%.结论对OSAS患者进行术前上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,可以显著提高OSAS手术治疗的有效率.
作者：李树华；石洪金；暴继敏；董卫东 刊期： 2005年第10期
目的探讨经阴道超声(TVU)在评价二甲双胍治疗胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)疗效中的价值.方法利用TVU对39例胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS-IR)妇女在二甲双胍治疗前后的卵巢结构(卵巢面积TA、间质面积SA、SA/TA卵泡计数)进行对比观测,并测定生殖激素:促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及空腹血糖(FBS)和空腹胰岛素(FIN)水平.结果治疗后LH、LH/FSH、T、IR显著降低,TA、SA、SA/TA及卵泡计数减少,统计学上差异有显著性.相关分析显示:SA/TA及卵泡计数的变化与激素的变化相关性良好.结论TVU通过将SA/TA及卵泡计数结合可有效评价二甲双胍疗效.
作者：潘姣娥；陈文卫；石华；孙有刚；杨菁；徐望明 刊期： 2005年第10期
目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法.方法对48例腺性膀胱炎临床诊治资料进行回顾分析,治疗方法包括抗感染、经尿道电汽化、膀胱药物灌注等.结果48例随访5～72个月,平均51个月.治愈32例;好转14例;分别于3、5 a恶变为膀胱腺癌2例.结论膀胱镜检及病理活检是腺性膀胱炎的主要诊断方法,经尿道电汽化是治疗腺性膀胱炎的主要方法.腺性膀胱炎是一种癌前病变,应密切随访.
作者：黄瑞旭 刊期： 2005年第10期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在支气管肺癌、肺结核中的表达及意义.方法本文对手术切除的肺癌标本40例,肺结核标本38例,正常肺组织40例运用免疫组织化学方法(PAP法)检测表皮生长因子受体(EGFR)表达的情况,以切片中阳性细胞率≥20.0%为阳性病例,＜20.0%为阴性病例.结果肺癌中阳性率为62.5%,肺结核为7.9%,正常肺全为阴性.经x2检验,肺癌组的表达显著高于肺结核和正常肺组.肺结核与正常肺之间差异无显著性.结论EGFR在肺癌发生发展中可能具有重要作用,可能未参与肺结核的发病机制.
作者：黄信刚；周淮英 刊期： 2005年第10期
目的研究同一剂量不同时间和不同剂量同一时间爱西特(活性炭)对血清中小分子尿毒素的吸附作用.方法分组:慢性肾衰患者血清150μL中加入10 mg爱西特,分别作用30、60、120、和240 min.慢性肾衰患者血清250μL中分别加入10mg及20mg爱西特作用30min.以上各组离心后,取上清液检测其尿素、肌酐、尿酸浓度.结果血清中尿素、肌酐、尿酸浓度均显著下降,30min时肌酐、尿酸绝大部分被吸收.60min后各组间尿酸、肌酐浓度相比较(P＞0.05)差异无显著性,尿素浓度略有上升趋势.结论爱西特在血清中对尿素、肌酐、尿酸有良好的吸附能力.但随着吸附时间的延长,吸附能力下降.单位体积中加大爱西特剂量,对尿素吸附能力上升.
作者：杨波；蒋云生；李春竹；陈星；李军；肖平 刊期： 2005年第10期
目的探讨p16蛋白表达与p16基因突变在鼻咽癌发生中的作用,以确定两者之间的联系及意义.方法运用免疫组化二步法检测鼻咽癌中p16蛋白表达状况;采用多重PCR法检测鼻咽癌中p16基因第二外显子可能的缺失突变.结果p16蛋白表达缺失率:鼻咽癌组中55.3%(26/47),慢性鼻咽炎8%(2/25),鼻咽癌组中p16蛋白表达缺失率高于慢性鼻咽炎组(P＜0.001);p16基因第二外显子缺失突变:鼻咽癌组中纯合缺失突变率34%,而相应的癌旁组织未检出(P＜0.001);鼻咽癌p16蛋白表达缺失率高于p16基因外显子2缺失率.结论鼻咽癌的发生不仅与p16基因表达缺失和突变密切相关,而且p16蛋白表达下调可能是鼻咽癌发生发展的主要原因.
作者：李建萍；张小清；左克强；李植源 刊期： 2005年第10期
目的探讨外固定支架在骨科的临床应用价值.方法采用单侧多功能外固定支架治疗长骨骨折52例.结果全部病例均得到随访,随访时间0.5～4 a,优46例,良4例,差2例,优良率达96%.结论外固定支架符合生物力学原理,操作简便,调节灵活,使骨愈合速度加快,适应证广泛,尤其适用于严重开放性长骨骨折.
作者：李春；李春华 刊期： 2005年第10期
目的探讨高血压对严重冠脉病变侧支循环的影响.方法经冠脉造影确诊的220例冠脉严重狭窄(95.0%)的患者分为高血压组(n=124)和非高血压组(n=96),通过冠脉造影评价两组的侧支循环形成情况.结果在高血压组的冠心病患者中,97例(78.2%)形成侧支循环,在非高血压组患者中,61例(63.5%)形成侧支循环(P＜0.02);高血压组患者的左室壁厚度明显高于非高血压组(1.28±0.11)cm vs(1.20±0.09)cm P＜0.01).结论在严重的冠心病患者中,合并高血压及左室肥厚的患者冠脉侧支循环形成增加.
作者：宁阳根；李传昶；胡大军；贺立新；蒲晓群；杨天伦 刊期： 2005年第10期
临床思维是指医务人员在诊治病人的过程中,对疾病现象进行一系列的思维活动,是一个临床医生独立解决问题的保证.临床见习是医学生临床思维培养较关键性阶段,这一阶段妇产科临床见习教学中培养学生临床思维应从改进教学方法,加强理论联系实际,重视病例讨论等方面着手.
作者：刘冬娥；李玉梅 刊期： 2005年第10期
目的观察了AP发病过程中核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及胰腺病理损伤的动态变化.方法96只Wister大鼠分为3组:对照组(n=32)、AP组(n=32)、LPS干预组(n=32).AP组由蛙皮素诱导制成AP动物模型.LPS干预组在AP组基础上,给予腹腔内注射LPS.于第12、24、36、72h分批处死小鼠并收取标本.对胰腺组织HE染色进行病理评分;应用流式细胞术(FCM)检测NF-κB蛋白表达的改变;RT-PCR检测TNF-αmRNA表达变化.结果在AP病程进展的不同时段,NF-κB、TNF-αmRNA表达水平及病理损伤等各项指标在AP组都明显高于对照组,在LPS干预组都明显高于AP组,且具有显著性统计学意义;而且三项指标随病程发展呈现出相似的动态变化趋势.结论结果提示NF-κB可能通过调节TNF-α的表达而影响AP病变的严重程度.
作者：薛东波；王海洋；张伟辉 刊期： 2005年第10期
目的提高高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在艾滋病治疗中的疗效.方法根据患者病情选择治疗方案,观察治疗后药物毒副作用发生情况,HⅣ RNA、CD4+T淋巴细胞计数的变化,分析治疗中影响疗效的主要因素.结果几种治疗组合方案,均取得明显临床效果,同时获得CD4+T淋巴细胞上升、HIV RNA载量下降.影响疗效的主要因素有:治疗时机、治疗方案、患者依从性、抗病毒药毒副作用.结论把握好的治疗时机,选择适合患者的治疗方案,注意回避药物的毒副作用,提高患者对治疗的依从性,HAART能够获得较好的治疗效果.
作者：王治伦；吴迪；陈思源；刘原杰；华欣；肖文秀 刊期： 2005年第10期
目的研究HTK液和UW液对体外培养的大鼠原代心肌细胞冷保存中的保护作用.方法体外培养大鼠原代心肌细胞,分别用生理盐水,UW液和HTK液在0℃～4℃保存心肌细胞6 h、8 h、10 h、12 h.检测保存液的AST和LDH-L,台盼蓝染色法计算心肌细胞的生存率.结果UW液组和HTK液组的AST和LDH-L均比生理盐水组极显著低下,心肌细胞的生存率则极显著的高于生理盐水组.而在12 h时,HTK液组的AST和LDH-L显著低于UW液组,心肌细胞的生存率在8 h和10 h也明显高于UW液组.结论HTK液和UW液均对体外培养的大鼠原代心肌细胞的冷保存有明显的保护作用.而HTK液相对于UW液更能延长对心肌细胞的冷保存时间.
作者：史晓峰；成俊；夏穗生 刊期： 2005年第10期
目的观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果.方法将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组),观察治疗24 h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化.结果A组低钠血症未见明显纠正,而B组血清钠均有不同程度的提高,81.2%的病人血钠能达到正常范围.结论积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症.
作者：明广峰；徐道妙；艾宇航；郭曲练 刊期： 2005年第10期
目的探讨COPD患者体内V-A与T细胞亚群的相关性,试图为临床上防治COPD开辟新途径的突破点.方法HPLC法检测血清中V-A,间接免疫荧光法检测T细胞亚群.结果COPD组:V-A为(0.3130±0.1155)mg/L;健康对照组:(0.5490±0.1493)mg/L,t值为6.849,两者有显著差别(P＜0.001).T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8明显低于健康对照组,CD8高于健康对照组.V-A与CD3、CD4呈正相关,与CD8呈负相关.结论COPD患者体内有V-A的缺乏和细胞免疫功能的低下,V-A与T细胞亚群有明显的相关性.提示用V-A治疗COPD预防肺心病的发生,提高COPD患者的免疫功能将有一定的作用.为临床上防治COPD开辟了新的视角.
作者：赵玉霞；李艳杰；闫雪；于润江 刊期： 2005年第10期
目的总结122例法洛四联症患者的体外循环管理措施.方法101例患者采用中度低温体外循环手术,20例采用深低温、低流量,低流量时间为10～97 min.平均5 7min,平均动脉压为13～45 mmHg,停循环1例,累计时间76 min.7例采用超滤技术,2例采用改良超滤.心肌保护:除小于10kg的婴幼儿用晶体灌注外,其余均用4:1冷血灌注.21例采用温血诱导-冷血灌注-末次温血灌注.结果全组死亡10例,死亡率8.1%.死亡的主要原因为:术后严重低心输出量综合征4例,灌注肺3例,多器官功能衰竭3例.结论深低温低流量、为术者提供清晰的术野,合理的血液稀释、较高的胶体渗透压及术中良好的心肌保护将为手术成功率及减少术后并发症起着极其重要的作用.
作者：何争鸣；许蓼梅；孙兰英；胡萍 刊期： 2005年第10期
目的研究枸酸盐和TH蛋白对草酸钙的成核、积聚的影响.方法通过分光光度计在620μm时的OD值的测定可在过饱和溶液中观察草酸钙晶体的成核和积聚.观察参数包括诱导时间(induce time),简写为TI,即形成可观察微粒所需的时间;成核曲线(slope of nucleation)的速率,简写为SN,即分光光度计OD620所观察的曲线上升支;聚积曲线(slope of aggregation)的速率,简写为SA,即下降支,以及加入枸酸酸,NTHP(正常人尿液中所提取的TH蛋白),SF-THP(结石患者尿液中所提取的TH蛋白)后对参数的影响.然后相互比较.结果在实验浓度分别为1.50、2.50和3.50mmol/L时,枸酸酸可增加TI和抑制晶体成核(78%～87%),聚集(63%～70%),P＜0.001.NTHP在30～40mg/L时,可抑制晶体成核,也可抑制晶体的聚集(76%～81%).在实验浓度下,ST-THP降低TI(P=0.001和标准情况相比)并且促进聚集(33%～48%).当和NTHP并存时,柠檬酸可增强NTHP的抑制作用.当和ST-THP并存时,柠檬酸可逆转ST-THP的促成核和促聚集作用.结论在NTHP和ST-THP存在的情况下,柠檬酸决定草酸钙晶体的成核和聚集.
作者：居正华；张旭；王少刚；马鑫；张世林；吴毅 刊期： 2005年第10期
目的观察梓醇在沙土鼠短暂性脑缺血再灌注中的作用.方法健康沙土鼠,随机分为:假手术组,缺血组和梓醇治疗组.采用短暂性双侧颈总动脉夹闭制作脑缺血再灌注模型;利用电镜观察缺血后细胞形态变化情况;用流式细胞术检测缺血后凋亡细胞的数量;经TTC组织酶染法显示脑组织梗死区域后进行图像分析,计算缺血后脑组织梗死面积的百分数.结果与缺血组相比,梓醇治疗组海马CA1区锥体神经元细胞形态基本恢复正常;凋亡细胞数明显降低(P＜0.05);梗死面积显著下降(P＜0.05).结论梓醇对缺血再灌注受损神经元有保护作用.
作者：李杨；李丹清；包永明；安利佳 刊期： 2005年第10期
该文对高校学生培养成本测算中标准学生数的确定,成本的构成,高校生均成本测算的具体方法进行了探讨.重点研究了高校哪些支出应计入成本,哪些不计入成本,以及学校总生均成本和各专业生均成本归集分摊的方法.
作者：彭晓；杨明亮 刊期： 2005年第10期
目的观察角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法对283例(314眼)翼状胬肉分别行显微切除联合角膜缘上皮移植术(139例152眼)、羊膜移植术(144例162眼).术后随访3～24个月,观察翼状胬肉的复发情况.结果角膜缘上皮移植组有2只眼复发(1.32%),羊膜移植组有11只眼复发(6.79%),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论两者均可有效地防止翼状胬肉的复发,而自体角膜缘上皮移植更能有效的减少复发率.
作者：刘申志；吴慧；姚媛贞 刊期： 2005年第10期
目的观察自动调节压力智能型持续正压通气(Auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并探讨其对睡眠结构的影响.方法研究28例OSAHS患者用AUTO-CPAP治疗前、治疗时的多导睡眠图各参数的变化.结果治疗时呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(8.0±8.7)/h(P＜0.001),长呼吸暂停时间由(57.6±18.3)s缩短为(25.6±12.9)s(P＜0.001),低血氧饱和度明显改善由(66.0±12.1)%升高到(83.7±9.1)%(P＜0.001),平均血氧饱和度也明显改善由(86.5±6.8)%升高到(93.6±2.2)%(P＜0.001);治疗同时患者的睡眠结构:深睡眠(3,4期)比例明显增加由(5.4±8.0)%增加至(11.4±5.4)%(P＜0.01),微觉醒指数(MAI)明显降低由(31.5±19.5)/h降至(8.3±5.1)/h(P＜0.001),睡眠效率有所降低由(89.8±9.1)%降至(85.0±11.8)%(P＜0.05).结论AUTO-CPAP能明显改善OSAHS患者的呼吸暂停、AHI及夜间缺氧状况,AUTO-CpAp同时也改善了OSAHS患者的睡眠结构.
作者：罗荧荃；杨宇；王轶娜；张慧 刊期： 2005年第10期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
