肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的:探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况.结果:42例病人产生的局部原因中,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例,占52.38%;手术误伤15例,占35.71%;切口感染、裂开时,对腹内肠管保护不当3例,占7.14%;腹内脓肿及引流管压迫2例,占4.76%.全组治愈34例,占80.95%;死亡6例,占14.29%;因经济原因未愈要求出院2例,占4.76%.结论:手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因,重在预防;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能.

作者：彭金陵 刊期： 2003年第07期

N-乙酰半胱氨酸对鼠肝超急性排斥反应的抑制作用

目的:应用大鼠肝脏灌注模型研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对异种移植超急性排斥反应的抑制作用.方法:SD大鼠24只分为4组,每组6只,分为鼠血灌注组、人血灌注组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗鼠血灌注组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗人血灌注组.全麻下分离出胆总管、门静脉、肝上下腔静脉并插管,缺血30min后,原位灌注鼠肝2h,灌注过程按每30min收集胆汁,并监测灌注压力和动脉血气,在不同时间取血样检测脂质超氧化(MDA)、氮自由基(NO)、肝功能(Alt、Ast).结果:异种灌注组,MDA、NO、的升高及Alt、Ast均明显高于对照组,胆汁流量明显减少;NAC的治疗抑制了异种灌注组MDA、NO的升高,Alt、Ast水平也明显低于对照组,胆汁流量明显增加,保护了肝脏功能.结论:自由基可能参与了异种移植的超急性排斥反应,NAC的治疗可部分抑制HAR,并保护大鼠异种移植的肝脏功能.

作者：赵建新；赵建勋；张阳德 刊期： 2003年第07期

妥塞敏在腹部手术中止血作用的研究

目的:研究妥塞敏(Transamin)在腹部手术中止血的有效性和安全性.方法:前瞻性,随机分组观察30例接受妥塞敏(Transamin)治疗者的术中出血情况.结果:妥塞敏(Transamin)治疗后的术中出血量明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:妥塞敏是一种安全有效的止血药物,而且对凝血系统无影响,无严重毒副反应,病人耐受良好.

作者：王东民；段学宁 刊期： 2003年第07期

宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测早产

目的:探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(FFN)与早产的关系.方法:选择先兆早产与同期正常孕妇共108例,应用酶联免疫法检测其宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白的含量,并追踪其妊娠结局.结果:先兆早产组、正常妊娠组胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为82.1±3.7ng/ml和23.4±2.6 ng/ml;早产组27例,足月产组81例,胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为137.1±3.0ng/ml和24.2±2.9ng/ml,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白可作为早产预测的客观指标.

作者：李小毛；张新玲；郑荣琴；杨越波；侯红瑛 刊期： 2003年第07期

喉癌组织P27的表达及DNA含量测定

目的:探讨抑癌基因P27的表达和细胞周期DNA含量测定与喉癌的关系.方法:用免疫组织化学S-P法和流式细胞计数法分别对25例喉癌组织、癌旁组织及21例声带息肉组织进行P27和癌前DNA含量检测.结果:P27表达在喉癌和癌旁组织、声带息肉之间有显著性差异,P27蛋白低表达与颈淋巴结转移、患者预后有关(P＜0.05)喉癌的DI值高于正常对照组(P＜0.01);喉癌组织的S期细胞DNA含量明显高于其它组(P＜0.05).结论:P27是判断喉癌预后的有用指标,S期细胞DNA含量与癌肿的发展有关.

作者：李华清；杨清绪；朱全胜 刊期： 2003年第07期

MT1和MT5-MMPmRNA在肾细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨MT1-MMPmRNA和MT5-MMPmRNA在肾细胞癌组织中的表达情况及其意义.方法:采用原位杂交方法对26例肾细胞癌(RCC)组织中两种基因的表达进行检测.结果:MT1-MMP和MT5-MMPmRNA在RCC中的表达明显高于正常组织并且同肿瘤的分期密切相关,不同病理组织类型之间的表达无显著差异.结论:MT1-MMP,MT5-MMP在RCC的进展中起到了一定的作用,不同病理类型肿瘤组织之间两种基因的表达无显著差异.

作者：张雪培；申鹏飞；周成；周芳坚；顿金庚；齐范；魏金星 刊期： 2003年第07期

绝经后子宫出血患者子宫内膜病变与血中性激素水平的关系

目的:探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系.方法:选取50例绝经后出血妇女,抽取肘静脉血,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2水平,同时分段诊刮子宫内膜,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态.结果:50例绝经后出血妇女血中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平分别为38.4±5.4mIU/ml、33.4±6.5mlU/ml、29.8±4.7pg/ml.分别与正常同龄妇女比较,实验组与对照组间差异无显著性.子宫内膜病理检查结果:萎缩性子宫内膜25例(50.0%),单纯性增生过长11例(22.0%),不典型增生4例(8.0%),子宫内膜癌10例(20.0%).癌性出血患者血中性激素水平无改变.结论:绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性.

作者：李东红；杨华光；杨丽媛；尹国武；丁迎春 刊期： 2003年第07期

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自1992年9月～2002年9月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)157例,现报告如下.

作者：谷万春；刘经龙；向林；郭玉双 刊期： 2003年第07期

颅底骨折合并休克救治体会

目的:探讨颅底骨折合并休克的救治措施.方法:回顾性分析了1995年3月～2001年3月共68例颅底骨折合并休克的临床资料.结果:本组患者死亡28例(占41.18%);死于休克12例,死于脑疝8例,死于原发性脑干损伤1例,死于窒息3例,死于术后并发症4例,其中3例为肺部感染,1例为肾功能衰竭.结论:强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及尽早抗休克和脑疝的救治的重要性.

作者：廖圣芳；陈汉民；张诚华；董少良；姚清勇；王玉差 刊期： 2003年第07期

胸外伤145例剖胸手术体会

目的:总结145例胸外伤的手术治疗体会.方法:全组收治胸外伤935例,其中145例行剖胸手术,包括心脏外伤16例,支气管断裂17例,进行性血胸35例,胸腹联合伤41例,其它36例.结果:死亡4例,死亡率2.76%,均为胸腹联合伤,其余病例均治愈.结论:胸外伤病情危重,但及时手术治疗效果满意.

作者：周民强；张位星 刊期： 2003年第07期

C-met蛋白在膀胱癌中表达的意义及其与细胞增殖和血管形成之间的关系

目的:探讨肝细胞生长因子受体C-met在膀胱癌发病中作用及与细胞增殖和血管形成之间的相关关系.方法:应用免疫组化方法检测72例膀胱癌、16例正常膀胱组织中C-met蛋白、PCNA和Ⅷ因子相关抗原的表达.结果:膀胱癌组织中C-met蛋白表达显著高于正常膀胱组织(P＜0.01);膀胱癌C-met蛋白表达阳性者PCNA指数显著高于阴性表达者(P＜0.05);但其表达与肿瘤分期、分级、复发和微血管密度之间并无显著相关性(P＞0.05).结论:C-met通过促进细胞异常增殖而参与膀胱癌发病过程.

作者：谢庆祥；韩聪祥；林福地 刊期： 2003年第07期

难切除性胆囊的术式探讨(附58例)

目的:分析难切除性胆囊疾病术中易导致胆管损伤的因素及应采取的应变措施.方法:回顾我院从1990年8月～2002年5月期间施行的58例难切除性胆囊疾病资料.结果:1例因解剖变异损伤右肝管,1例因Mirizzi综合征(Ⅱ型)损伤肝总管,1例因Calot三角冰冻样粘连损伤右肝管.结论:对施行难切除性胆囊疾病时应提高易损伤胆管的警惕观念,仔细解剖并辨清胆囊管与胆管汇合区关系,采取正确灵活的手术技巧是预防胆管损伤的关键.

作者：郑少峰；郑远航；陈炳贵 刊期： 2003年第07期

电刀环切行筋膜内子宫全切的41例分析

目的:采用电刀环切行筋膜内子宫全切术提高术后患者的生活质量.方法:将82例患者随机分为研究组和对照组,观察两组的手术效果及术后病率.结果:研究组在术中出血量、手术时间及术后病率的发生方面均少于对照组.结论:电刀环切行筋膜内子宫全切可提高术后患者的生活质量,值得推广.

作者：聂淑娟 刊期： 2003年第07期

Objective:To analyse the factors affecting the mortality of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis (AHNP). Methods:One hundred and twelve patients with AHNP were retrospectively divided into two groups--the dead and survivors. Some parameters were analysed statistically.Results:The average age,sex ratio and onset of illness were similar between two groups. The difference of early shock, early ARDS, high body temperature, leukocytosis and high blood glucose between two groups were not significant. The important factors affecting the mortality were: severe pancreatic necrosis; incorrect therapeutic surgery;improper surgical methods.Conclusion: The patients with mild or moderate AHNP should mainly receive conservative treatment for 48～72 hours. The early shock and ARDS should be corrected before surgical intervention, the swelling pancreas should be dissected fully and duodenostomy should be performed in operation.

作者： 刊期： 2003年第07期

髋臼骨折的手术治疗(附47例报告)

目的:探讨髋臼骨折的治疗效果.方法:对47例髋臼骨折病例按骨折分类选用不同手术入路显露后,单独或合并使用加压螺钉、可吸收螺钉、重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析.结果:随访40例,平均3.5年(5月～8年),采用美国矫形外科医生学会髋关节功能评价标准和MattaX线评定分级标准评定,优良率81.3%.结论:开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,是提高复位质量、获得满意疗效的保证.

作者：李人杰；李强；李康华；邓展生；龙文荣 刊期： 2003年第07期

我国高校专利的现状分析与思考

自1985年我国实行专利制度以来,高校的专利工作取得了较大的发展.国家将高校的知识产权工作提到了前所未有的高度,在国家知识产权局、国家经贸委2002年3月联合召开的第一批全国企事业专利试点单位工作会议中,清华大学、中南大学等10所高校被认定为全国高校专利工作试点单位,占全国企事业专利试点单位的1/6[1].高校的专利工作也取得了有目共睹的成绩,如广东省高校专利申请量在前十年的年均增长只有8.2%,近五年的专利申请量的年均增长达到49.9%,2000年广东省高校专利申请量的增幅为35.4%,远远高出了全省的增长速度15.7%,企业的增长速度19.3%及科研院所的增长速度28.7%,2001年增幅更大,全年高校的专利申请量增加到305项,授权量增加到130项,其中发明专利申请量204项,授权量52项[2].尽管我国高校的专利形势在近段有所好转,但总的看来,其专利现状仍不容乐观.

作者：罗爱静；杜方冬 刊期： 2003年第07期

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的:探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义.方法:采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组.结论:微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法.

作者：何学雄；陆川；孙军；肖达荣 刊期： 2003年第07期

癌性腹水的抗血管生成基因治疗研究

目的：探讨内皮抑素基因治疗在癌性腹水中的治疗作用。方法：在两个不同的小鼠肿瘤腹水模型腹腔内注射腺病毒载体介导的内皮抑素基因，观察其对腹水形成、腹膜的渗透性、肿瘤细胞的作用，以及对小鼠生存期的影响等。结果：用内皮抑素治疗组小鼠的腹水、腹膜的渗透性受到明显抑制，腹水中肿瘤细胞数明显减少，小鼠的生存期明显延长。结论：内皮抑素基因治疗有可能成为一种新的癌性腹水的治疗方法。

作者：赵霞；彭芝兰；赵敏；杨莉；魏于全 刊期： 2003年第07期

医学教育中语文学科教育探讨

作为教育的载体与工具,语文学科的地位与作用日益重要且不可替代,可以说语文学科是培养医学生的创新能力、科学精神一个重要方面,反思语文学科教育现状及在医学教育中地位,我们不难发现,现存的医学教育中出现了一个可怕的盲点,这不能不引起我们从事医学教育工作者的高度重视.

作者：李文；熊旭东；丁红珊 刊期： 2003年第07期

人工晶体术后瞳孔膜用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁治疗的实验研究

目的:通过用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼,寻找一种防治人工晶体植入术后瞳孔膜的有效方法.方法:24只成年纯系新西兰白兔的48只眼,随机分为3组:欢氯灭痛联合狄奥宁治疗组(A组);狄奥宁治疗组(B组);空白对照组(C组).48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,3,5,7,14,21,30d定量动态观察工人晶体表面瞳孔膜的情况,结果:A组的瞳孔膜低于B,C组(P＜0.05);B组瞳孔膜低于C组(P＜0.05).结论:双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜,双氯灭痛联合狄奥宁的疗效优于狄奥宁.

作者：贾松柏；唐罗生；李筠萍 刊期： 2003年第07期