张雪培；申鹏飞；周成；周芳坚；顿金庚；齐范；魏金星
目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.方法:对1998年4月～2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析,结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.结果: 36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52.7%,50岁以上26例,占72.2%.结论:胆囊结石与胆囊癌关系密切,对年龄超过50岁,特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的.
作者：胡承光；邢春根；李福成；聂勇奇 刊期： 2003年第07期
随着医学科学的进步,各种支架、导管的应用得到了长足的发展,同时这些支架导管的置入势必有可能出现相应的并发症.现就我遇到的1例蛛网膜下腔囊肿脑室分流术后分流导管自肛门脱出1例作一介绍.
作者：常胜利；余昌中 刊期： 2003年第07期
目的:通过观察肝移植术后ARDS的临床特征,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法.方法:回顾作者单位104例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例.结果:17(16.3%,17/104)例患者肝移植后诊断为ARDS.其中10例包括1例术中死亡患者发生于术后24h,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3～4d发生,以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血,手术时间延长,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血.1例由于严重的全身感染,术中发生了DIC,有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS.以上4例中的1例包括了所有的原因,2例发生了呕吐物的误吸.17例中的5例(30%,5/17)经过机械通气(PEEP),尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活.结论:ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症.可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量.其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展.另外的如输血相关的肺损伤(TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用.虽然其治疗主要是支持性的,明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用.
作者：李岗山；叶启发；夏穗生；陈知水；曾凡军；林正斌；宫念樵；张伟杰；文志向；沙波；蒋继贫 刊期： 2003年第07期
目的:探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择.方法:根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除,输尿管膀胱再植术.结果:病理报告均为移行细胞癌.术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,每周1次,共10～15次,并辅助应用ATV-MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射,每周一次共8～16次,随访5～13个月,未见肿瘤局部复发.结论:输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型.经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术.对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除,并且治疗效果大致相同,尤为适合对侧肾脏有病变的患者.经输尿管镜电灼,电切及激光等腔内微创切除术已被广泛应用于临床,为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法.
作者：赵培湘；王选岩；王永纯 刊期： 2003年第07期
目的:观察阿奇霉素对冠周炎的临床疗效.方法:选择急性冠周炎80例,随机分成两组,阿奇霉素为治疗组40例,复方碘甘油40例,治疗3d后,将两组进行对比分析.结果:两组比较,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,两组在统计学中有显著性的差异(P＜0.01).结论:阿奇霉素治疗冠周炎是一种有效的药物,具有起效快,安全性好等特性,值得推荐.
作者：李向利；张宏田；吕粤俊 刊期： 2003年第07期
自1985年我国实行专利制度以来,高校的专利工作取得了较大的发展.国家将高校的知识产权工作提到了前所未有的高度,在国家知识产权局、国家经贸委2002年3月联合召开的第一批全国企事业专利试点单位工作会议中,清华大学、中南大学等10所高校被认定为全国高校专利工作试点单位,占全国企事业专利试点单位的1/6[1].高校的专利工作也取得了有目共睹的成绩,如广东省高校专利申请量在前十年的年均增长只有8.2%,近五年的专利申请量的年均增长达到49.9%,2000年广东省高校专利申请量的增幅为35.4%,远远高出了全省的增长速度15.7%,企业的增长速度19.3%及科研院所的增长速度28.7%,2001年增幅更大,全年高校的专利申请量增加到305项,授权量增加到130项,其中发明专利申请量204项,授权量52项[2].尽管我国高校的专利形势在近段有所好转,但总的看来,其专利现状仍不容乐观.
作者：罗爱静；杜方冬 刊期： 2003年第07期
目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中细胞粘附分子CD44V3与CD44V5表达的临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测86例BTCC患者及10例正常膀胱粘膜组织中的CD44V3与CD44V5表达,并根据随访结果,采用双变量相关分析、COX多因素分析和Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:CD44V3、CD44V5在正常膀胱粘膜组织中不表达,其表达与BTCC的临床分期、病理分级呈负相关;CD44V3的高表达同CD44V5表达增强显著相关;CD44V3和CD44V5低表达是BTCC患者预后不良的独立危险因素;CD44V3和CD44V5同步表达患者比非同步表达或表达缺失患者有较低的术后复发率和较长的生存期.结论:CD44V3、CD44V5在BTCC侵袭进程中发挥重要作用,可对其恶性程度及预后做出较准确的评估,对拟定全面的综合治疗方案有重要的指导意义.
作者：张轶庠；齐范；顿金庚 刊期： 2003年第07期
目的:研究放射性颌骨骨髓炎(ROJ)病例的临床特征,探讨其治疗及预防方法.方法:对23例ROJ病例就临床表现和治疗方法等进行总结、分析.结果:23例患者中17例(73.9%)照射总剂量超过70Gy;16例(69.6%)发病前有创伤或感染病史;截骨术治愈率达到100%.结论:高剂量放射治疗是ROJ发病的主要原因;创伤与感染是是ROJ发病的重要因素:截骨术是ROJ目前有效的治疗方法.
作者：张胜；李赞；王志平；吴汉江；李运良 刊期： 2003年第07期
目的:探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况.结果:42例病人产生的局部原因中,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例,占52.38%;手术误伤15例,占35.71%;切口感染、裂开时,对腹内肠管保护不当3例,占7.14%;腹内脓肿及引流管压迫2例,占4.76%.全组治愈34例,占80.95%;死亡6例,占14.29%;因经济原因未愈要求出院2例,占4.76%.结论:手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因,重在预防;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能.
作者：彭金陵 刊期： 2003年第07期
互联网正以惊人的速度深刻地影响着社会进程和人类未来,也在改变着人们的生活、学习、工作与思维方式.随着网络信息的普及和发展,上网的大学生也在不断增加,互联网对大学生的行为模式、价值取向、政治态度、心理发展、道德观念等将产生越来越大的影响.如何在网络时代加强对大学生思想政治教育,如何充分利用互联网来加强思想政治工作,已成为一个无法回避且亟待解决的重大课题.
作者：杜泓 刊期： 2003年第07期
目的:总结145例胸外伤的手术治疗体会.方法:全组收治胸外伤935例,其中145例行剖胸手术,包括心脏外伤16例,支气管断裂17例,进行性血胸35例,胸腹联合伤41例,其它36例.结果:死亡4例,死亡率2.76%,均为胸腹联合伤,其余病例均治愈.结论:胸外伤病情危重,但及时手术治疗效果满意.
作者：周民强；张位星 刊期： 2003年第07期
目的:分析吻合口溃疡与Hp感染的临床资料,了解两者之间关系.方法:回顾性分析了两院1996年以来的术后胃胃镜检查结果,统计吻合口溃疡.GU、DU与Hp感染关系的资料.结果:在32例吻合口溃疡中有17例阳性,占53.12%,189例无吻合口溃疡术后胃感染率为24.34%,两者之间有显著差异.GU、DU的Hp感染阳性率分别为85.7%,94.5%,与吻合口溃疡组比较均有显著差异.结论:部分吻合口溃疡的发病与Hp感染相关.
作者：胡少毅；张亚力 刊期： 2003年第07期
目的:探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义.方法:采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组.结论:微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法.
作者：何学雄；陆川；孙军；肖达荣 刊期： 2003年第07期
目的:构建人转化生长因子β2的真核表达载体pcDNA3.1(+)/TGF-β2,检测其转染骨髓基质细胞后的表达.方法:用PCR方法从人胎盘cDNA文库DNA中扩增TGF-β2全长cDNA,该基因片段两端设计了NheⅠ和XhoⅠ限制性酶切位点.将所得片段连接到T载体上测序证实.利用重组DNA技术将TGF-β2的cDNA构建到真核表达载体pcDNA3.1(+)上,酶切鉴定.通过脂质体介导的转染技术,将所构建的载体导入从骨髓中分离培养的基质细胞中,体外单层培养.分别于转染后24h和4周利用RT-PCR和Western-Blotting方法检测目的基因的表达情况.结果:经琼脂糖凝胶电泳及测序证实,PCR获得的片段与GenBank中登记的TGF-β2 cDNA序列完全相同.pcDNA3.1(+)/TGF-β2酶切片段的长度与理论大小相符.转染后不同时期的骨髓基质细胞在mRNA和蛋白质水平均可检测到TGF-β2的表达.结论:pcDNA3.1(+)/TGF-β2真核表达载体构建成功,在骨髓基质细胞内可获得短暂和长期表达.
作者：王卫国；娄思权；郑多；夏家辉 刊期： 2003年第07期
目的:探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系.方法:选取50例绝经后出血妇女,抽取肘静脉血,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2水平,同时分段诊刮子宫内膜,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态.结果:50例绝经后出血妇女血中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平分别为38.4±5.4mIU/ml、33.4±6.5mlU/ml、29.8±4.7pg/ml.分别与正常同龄妇女比较,实验组与对照组间差异无显著性.子宫内膜病理检查结果:萎缩性子宫内膜25例(50.0%),单纯性增生过长11例(22.0%),不典型增生4例(8.0%),子宫内膜癌10例(20.0%).癌性出血患者血中性激素水平无改变.结论:绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性.
作者：李东红；杨华光；杨丽媛；尹国武；丁迎春 刊期： 2003年第07期
X线片检查无明显骨折或脱位的高位脊髓损伤是指颈髓和高位胸髓节段的损伤,伤后出现高位完全性或不完全性截瘫.在治疗上多采用保守对症治疗,其康复效果欠佳.作者对13例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤进行了手术治疗,现予总结分析,以期提高脊髓损伤的康复效果.
作者：李美才；张洪；农绍友 刊期： 2003年第07期
目的:探讨联合化疗加放射治疗能否提高食管癌的疗效.方法:对符合入组条件的142例病例,随机分为化疗+放射治疗(综合组)72例,单纯放射治疗(单放组)70例.化疗方案:氟尿嘧啶500mg/d和四氢叶酸钙(CF)200mg/d,顺铂20mg/d,第1～5d给予(分别在第1,4周实施).放射治疗:60Co γ线远距离外照射,设前后(2∶1)野DT50-70GY/5～7周.结果:综合组的3,5年生存率分别为38.9%和22.2%;单放组3,5年生存率分别为20.0%和10.0%(P＜0.05).不良反应综合组较重,但患者均能耐受.结论:以氟尿嘧啶、四氢叶酸钙及顺铂联合化疗加放射治疗食管癌可以提高疗效,不良反应可耐受,值得多中心随机研究.
作者：李星；陈立军 刊期： 2003年第07期
目的:探讨下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝的手术方法、效果及优点.方法:采用下腹皮纹自然皱褶作小切口,长约1.2～2cm,5岁以下不切开腹外斜肌腱膜,仅在皮下环处作疝囊分离,高位结扎,5岁以上仍切开腹外斜肌腱膜,以避免非高位结扎致复发.结果:56例患者术后随访40例,无1例复发,仅有2例术后并发阴囊肿大,2d后消失.结论:下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝,创伤小,恢复快,并发症少,切口美观,更符合生理,值得推广.
作者：刘宏方；刘元丰；杨柳 刊期： 2003年第07期
目的:探讨颅底骨折合并休克的救治措施.方法:回顾性分析了1995年3月～2001年3月共68例颅底骨折合并休克的临床资料.结果:本组患者死亡28例(占41.18%);死于休克12例,死于脑疝8例,死于原发性脑干损伤1例,死于窒息3例,死于术后并发症4例,其中3例为肺部感染,1例为肾功能衰竭.结论:强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及尽早抗休克和脑疝的救治的重要性.
作者：廖圣芳；陈汉民；张诚华；董少良；姚清勇；王玉差 刊期： 2003年第07期
目的:探讨髋臼骨折的治疗效果.方法:对47例髋臼骨折病例按骨折分类选用不同手术入路显露后,单独或合并使用加压螺钉、可吸收螺钉、重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析.结果:随访40例,平均3.5年(5月～8年),采用美国矫形外科医生学会髋关节功能评价标准和MattaX线评定分级标准评定,优良率81.3%.结论:开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,是提高复位质量、获得满意疗效的保证.
作者：李人杰；李强；李康华；邓展生；龙文荣 刊期： 2003年第07期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
