髋臼骨折的手术治疗(附47例报告)

李人杰；李强；李康华；邓展生；龙文荣

关键词：髋臼骨折, 内固定

摘要：目的:探讨髋臼骨折的治疗效果.方法:对47例髋臼骨折病例按骨折分类选用不同手术入路显露后,单独或合并使用加压螺钉、可吸收螺钉、重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析.结果:随访40例,平均3.5年(5月～8年),采用美国矫形外科医生学会髋关节功能评价标准和MattaX线评定分级标准评定,优良率81.3%.结论:开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,是提高复位质量、获得满意疗效的保证.

中国现代医学杂志相关文献

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的:探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况.结果:42例病人产生的局部原因中,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例,占52.38%;手术误伤15例,占35.71%;切口感染、裂开时,对腹内肠管保护不当3例,占7.14%;腹内脓肿及引流管压迫2例,占4.76%.全组治愈34例,占80.95%;死亡6例,占14.29%;因经济原因未愈要求出院2例,占4.76%.结论:手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因,重在预防;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能.

作者：彭金陵刊期： 2003年第07期
带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

目的:探讨一种治疗慢性萎缩鼻炎的手术方法,观察手术近期及远期疗效.方法:慢性萎缩性鼻炎病例24例(44侧),采用带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入,结合药物及局部治疗,随访12个月～3年,根据术前术后临床症状,体征,糖精试验,病理学检查判断近远期治疗效果.结果:24例(44侧)治愈14例,占58.3%,显效8例,占33.3%,有效2例,占8.3%,总有效率100%.结论:带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术是治疗慢性萎缩性鼻炎的理想方法,近期疗效显著,远期疗效巩固,无严重并发症.

作者：杨柏球；张时期；应民政；简敦炳刊期： 2003年第07期
绝经后子宫出血患者子宫内膜病变与血中性激素水平的关系

目的:探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系.方法:选取50例绝经后出血妇女,抽取肘静脉血,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2水平,同时分段诊刮子宫内膜,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态.结果:50例绝经后出血妇女血中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平分别为38.4±5.4mIU/ml、33.4±6.5mlU/ml、29.8±4.7pg/ml.分别与正常同龄妇女比较,实验组与对照组间差异无显著性.子宫内膜病理检查结果:萎缩性子宫内膜25例(50.0%),单纯性增生过长11例(22.0%),不典型增生4例(8.0%),子宫内膜癌10例(20.0%).癌性出血患者血中性激素水平无改变.结论:绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性.

作者：李东红；杨华光；杨丽媛；尹国武；丁迎春刊期： 2003年第07期
阿奇霉素局部治疗冠周炎的临床观察

目的:观察阿奇霉素对冠周炎的临床疗效.方法:选择急性冠周炎80例,随机分成两组,阿奇霉素为治疗组40例,复方碘甘油40例,治疗3d后,将两组进行对比分析.结果:两组比较,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,两组在统计学中有显著性的差异(P＜0.01).结论:阿奇霉素治疗冠周炎是一种有效的药物,具有起效快,安全性好等特性,值得推荐.

作者：李向利；张宏田；吕粤俊刊期： 2003年第07期
癌性腹水的抗血管生成基因治疗研究

目的：探讨内皮抑素基因治疗在癌性腹水中的治疗作用。方法：在两个不同的小鼠肿瘤腹水模型腹腔内注射腺病毒载体介导的内皮抑素基因，观察其对腹水形成、腹膜的渗透性、肿瘤细胞的作用，以及对小鼠生存期的影响等。结果：用内皮抑素治疗组小鼠的腹水、腹膜的渗透性受到明显抑制，腹水中肿瘤细胞数明显减少，小鼠的生存期明显延长。结论：内皮抑素基因治疗有可能成为一种新的癌性腹水的治疗方法。

作者：赵霞；彭芝兰；赵敏；杨莉；魏于全刊期： 2003年第07期
妥塞敏在腹部手术中止血作用的研究

目的:研究妥塞敏(Transamin)在腹部手术中止血的有效性和安全性.方法:前瞻性,随机分组观察30例接受妥塞敏(Transamin)治疗者的术中出血情况.结果:妥塞敏(Transamin)治疗后的术中出血量明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:妥塞敏是一种安全有效的止血药物,而且对凝血系统无影响,无严重毒副反应,病人耐受良好.

作者：王东民；段学宁刊期： 2003年第07期
脑乙状窦阻塞的血管内开通治疗

目的:报告1例脑乙状窦阻塞的血管内金属支架开通治疗的结果,探讨血管内支架成形术治疗脑乙状窦阻塞的方法及可行性.资料与方法:患者女性,年龄为42岁.临床表现为左侧桥脑小脑角胆脂瘤术后,出现慢性颅内高压症状,视力下降,双侧视乳头水肿,继发视神经萎缩;脑脊液压力为400mmH2O.经DSA检查确诊为脑乙状窦阻塞.开通治疗方法,经右侧股静脉途径,当导管到达阻塞段后,测压、局部给予尿激酶进行溶栓治疗.而后经右侧颈内静脉途径送入球囊导管到达乙状窦阻塞段进行扩张,置入支架.术后抗凝治疗持续3个月.结果:经动脉法脑静脉窦造影显示右侧乙状窦阻塞;双侧颈内静脉通畅.脑静脉窦测压结果,阻塞乙状窦远端压力为370mmH2O,近端压力为130mmH2O.右侧乙状窦阻塞的开通治疗成功,植入直径10mm、长度60mm支架1枚.复查直接静脉窦造影显示右侧乙状窦通畅,支架完全展开,造影剂回流通畅.开通后测压乙状窦近端、远端与颈内静脉压力相近.术后未发生严重并发症,术后第2天检查脑脊液压力为280mmH2O,头痛症状明显减轻,1周后出院.随访12个月,未再发生颅内高压症状.结论:应用血管内支架成形术治疗脑乙状窦狭窄或阻塞是一安全、简单的方法,临床疗效满意.

作者：王建生；王仲朴；王茂强；段安安；胡立斌；丁育基刊期： 2003年第07期
浅谈加入WTO后医院发展战略

加入WTO后,给我国医院的发展既带来了机遇,也带来了挑战.1 机遇有利于满足社会多层次医疗需求,并带动相关产业的发展;有利于引进先进的医疗设备与技术,以促进学科建设与医学发展;有利于提高公立医院的管理水平;有利于吸引国内外资金对医疗产业的投入[1].

作者：黄利辉；刘保平刊期： 2003年第07期
血清EMAb和CA125测定诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值

目的:探讨测定血清EMAb和CA125值对诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值.方法:对62例微型、轻型子宫内膜异位症病人及21例正常妇女,采用ELISA和IRMA方法测定血清EMAb及CA125值,对所有测定结果进行回顾性分析. 结果: EMAb和CA125值,异位症组和正常妇女组有明显差异.血清EMAb、CA125或二者联合测定,其敏感性和特异性分别为61.3,95.2%;58.1, 90.5%及51.6,100%. 结论:EMAb和CA125测定对诊断微型、轻型子宫内膜异位症有一定价值,特别是二项联合测定可提高其准确性.

作者：郑丽璇；曾荔萍；麦芒刊期： 2003年第07期
C-met蛋白在膀胱癌中表达的意义及其与细胞增殖和血管形成之间的关系

目的:探讨肝细胞生长因子受体C-met在膀胱癌发病中作用及与细胞增殖和血管形成之间的相关关系.方法:应用免疫组化方法检测72例膀胱癌、16例正常膀胱组织中C-met蛋白、PCNA和Ⅷ因子相关抗原的表达.结果:膀胱癌组织中C-met蛋白表达显著高于正常膀胱组织(P＜0.01);膀胱癌C-met蛋白表达阳性者PCNA指数显著高于阴性表达者(P＜0.05);但其表达与肿瘤分期、分级、复发和微血管密度之间并无显著相关性(P＞0.05).结论:C-met通过促进细胞异常增殖而参与膀胱癌发病过程.

作者：谢庆祥；韩聪祥；林福地刊期： 2003年第07期
老年胸部外伤67例诊治体会

我院自1973年10月～2000年12月共收治67例老年胸部外伤病人,获得一定诊治体会.

作者：杨劲松；唐镜明；刘一骐；聂磊；周庆刊期： 2003年第07期
肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗

目的:通过观察肝移植术后ARDS的临床特征,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法.方法:回顾作者单位104例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例.结果:17(16.3%,17/104)例患者肝移植后诊断为ARDS.其中10例包括1例术中死亡患者发生于术后24h,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3～4d发生,以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血,手术时间延长,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血.1例由于严重的全身感染,术中发生了DIC,有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS.以上4例中的1例包括了所有的原因,2例发生了呕吐物的误吸.17例中的5例(30%,5/17)经过机械通气(PEEP),尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活.结论:ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症.可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量.其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展.另外的如输血相关的肺损伤(TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用.虽然其治疗主要是支持性的,明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用.

作者：李岗山；叶启发；夏穗生；陈知水；曾凡军；林正斌；宫念樵；张伟杰；文志向；沙波；蒋继贫刊期： 2003年第07期
不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的:探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义.方法:采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组.结论:微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法.

作者：何学雄；陆川；孙军；肖达荣刊期： 2003年第07期
医学教育中语文学科教育探讨

作为教育的载体与工具,语文学科的地位与作用日益重要且不可替代,可以说语文学科是培养医学生的创新能力、科学精神一个重要方面,反思语文学科教育现状及在医学教育中地位,我们不难发现,现存的医学教育中出现了一个可怕的盲点,这不能不引起我们从事医学教育工作者的高度重视.

作者：李文；熊旭东；丁红珊刊期： 2003年第07期
化疗加放疗与单纯放射治疗食管癌的临床对比研究

目的:探讨联合化疗加放射治疗能否提高食管癌的疗效.方法:对符合入组条件的142例病例,随机分为化疗+放射治疗(综合组)72例,单纯放射治疗(单放组)70例.化疗方案:氟尿嘧啶500mg/d和四氢叶酸钙(CF)200mg/d,顺铂20mg/d,第1～5d给予(分别在第1,4周实施).放射治疗:60Co γ线远距离外照射,设前后(2∶1)野DT50-70GY/5～7周.结果:综合组的3,5年生存率分别为38.9%和22.2%;单放组3,5年生存率分别为20.0%和10.0%(P＜0.05).不良反应综合组较重,但患者均能耐受.结论:以氟尿嘧啶、四氢叶酸钙及顺铂联合化疗加放射治疗食管癌可以提高疗效,不良反应可耐受,值得多中心随机研究.

作者：李星；陈立军刊期： 2003年第07期
下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝56例

目的:探讨下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝的手术方法、效果及优点.方法:采用下腹皮纹自然皱褶作小切口,长约1.2～2cm,5岁以下不切开腹外斜肌腱膜,仅在皮下环处作疝囊分离,高位结扎,5岁以上仍切开腹外斜肌腱膜,以避免非高位结扎致复发.结果:56例患者术后随访40例,无1例复发,仅有2例术后并发阴囊肿大,2d后消失.结论:下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝,创伤小,恢复快,并发症少,切口美观,更符合生理,值得推广.

作者：刘宏方；刘元丰；杨柳刊期： 2003年第07期
原发性胆囊癌36例临床分析

目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.方法:对1998年4月～2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析,结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.结果: 36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52.7%,50岁以上26例,占72.2%.结论:胆囊结石与胆囊癌关系密切,对年龄超过50岁,特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的.

作者：胡承光；邢春根；李福成；聂勇奇刊期： 2003年第07期
颅底骨折合并休克救治体会

目的:探讨颅底骨折合并休克的救治措施.方法:回顾性分析了1995年3月～2001年3月共68例颅底骨折合并休克的临床资料.结果:本组患者死亡28例(占41.18%);死于休克12例,死于脑疝8例,死于原发性脑干损伤1例,死于窒息3例,死于术后并发症4例,其中3例为肺部感染,1例为肾功能衰竭.结论:强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及尽早抗休克和脑疝的救治的重要性.

作者：廖圣芳；陈汉民；张诚华；董少良；姚清勇；王玉差刊期： 2003年第07期
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折

自1995～2000年,我科应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折210例,收到了良好的效果,现报告如下:

作者：何乐善；廖怀章；孙炜；孙广生刊期： 2003年第07期
慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自1992年9月～2002年9月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)157例,现报告如下.

作者：谷万春；刘经龙；向林；郭玉双刊期： 2003年第07期