周伦祥；王泽强
目的:提高急性非肿瘤性结肠穿孔的诊治水平.方法:回顾性分析我院外科1978～2000年22年间收治的急性非肿瘤性结肠穿孔患者22例.结果:外伤性穿孔40.9%(9/22);炎症性肠病穿孔36.4%(8/22);医源性穿孔9.1%(2/22);缺血性肠穿孔9.1%(2/22);自发性肠穿孔4.5%(1/22);死亡率4.5%(1/22).结论:急性非肿瘤性结肠穿孔将造成粪性腹膜炎,后果严重.根据发病原因,加强对此类疾病的认识,早期发现并根据病性选择合理术式是降低合并症的关键.
作者：刘荫华；张环；陈如法 刊期： 2002年第05期
目的:研究凋亡相关基因P53和bcl-2乳腺癌中的表达情况,以探讨其与乳腺癌发生发展的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测31例乳腺癌中凋亡相关基因P53和bcl-2的表达.结果:31例乳腺癌中P53和bcl-2的阳性表达率分别为87%和77.4%;bcl-2的阳性表达在乳腺癌高中分化组与低分化组间比较差异有显著性(P＜0.05);P53和bcl-2的共同阳性率为70%,二者的共同阴性率为0,二者表达之间无明显相关(P＞0.05).结论:P53基因的突变以及bcl-2的表达增高均与乳腺癌的发生发展相关,通过改变肿瘤的抗凋亡状态进行肿瘤的基因治疗,将具有重要的临床实用价值.
作者：孙晓杰；吴琦；葛凤霞；冯晓梅 刊期： 2002年第05期
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月～6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
作者：肖哲；郑丰任；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
急性阑尾炎有时与某些妇科急症在诊断上鉴别困难我院20年来共收治急性阑尾炎1586例,其中妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例,现就其误诊原因分析如下:
作者：胡正光；李俊芳；何军；钟以全 刊期： 2002年第05期
目的:对照观察常规和冲击剂量的阿法D3对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:33例尿毒症维持血透患者,随机分为常规治疗组(n=14口服阿法D3 0.25μg/d×12周)和冲击治疗组(n=19口服阿法D32μg/次, 每周2次×12周).治疗前、后分别测定患者血羧基端甲状旁腺激素(C-PTH)、血钙、血磷、BUN、Scr和ALT.结果:治疗后,血C-PTH均明显下降(P＜0.01),冲击组下降更显著(P＜0.01).血钙显著上升(P＜0.01).血磷、BUN、Scr和ALT无明显变化.结论:常规和冲击剂量阿法D3治疗尿毒症SHPT,均能有效地降低血C-PTH,升高血钙,对血磷,肝肾功能无明显影响,且冲击疗法优于常规疗法.
作者：刘碧华；曹治涵；周巧玲 刊期： 2002年第05期
医学科技期刊是反映医学科技成果和科技创新水平的窗口,是传播和交流医学信息的载体和依据.随着国家科学技术的发展,国力的增强,我国医学科技期刊事业得到了迅速发展.截至1998年底,我国公开发行的医学期刊已达753种,占我国自然科学期刊的20%.特别是1989～1999年我国医学期刊年均增加37种,每年以12%的速度递增,与解放前仅有的4种期刊相比增长了190倍[1].但是与世界发达国家和地区的医学期刊相比,我国的医学期刊无论在数量、质量以及学术影响方面仍远远低于世界发达国家.本文针对我国医学期刊存在的问题进行分析,从宏观角度探讨如何提高我国医学科技期刊的整体水平,旨在使我国有更多的医学期刊走向世界,充分展示我国的科技成果,参与国际竞争,增强国际影响力.
作者：徐晔 刊期： 2002年第05期
目的:探讨长春新碱诱导U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用长春新碱诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:长春新碱可诱导U937细胞凋亡.20μg/ml的长春新碱使用于U937细胞18h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,荧光染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片段电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:长春新碱作用于U937细胞18h,24h,细胞的凋亡率分别为10.54%、35.15%,而对照组的凋亡率仅为0.93%;半定量RT-PCR结果:在U937细胞凋亡前后,P73mRNA的表达差异无显著性.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.
作者：肖广芬；卢青；杨向东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值.方法:经皮胸腔穿刺,钢丝引导置入中心静脉导管并固定,加一次性使用输液器作延长管,接水封瓶行闭式引流.结果:所有病例均引流满意,置管期间局部未出现不适,无并发症发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,效果满意,尤其适用于年老体弱患者.
作者：张天洪；李江蕾 刊期： 2002年第05期
目的:观察胺碘酮对近期新发的心房纤颤的转复及维持作用.方法:选择新发在90d之内的心房纤颤患者41例,其中风湿性心脏病12例、冠心病13例、扩张型心肌病6例、高血压性心脏病5例、特发性房颤5例.给胺碘酮0.2g口服,每日3次,21d为一疗程,转为窦性心律后减量维持,21d未转复为无效.结果:41例中有26例转为窦性心律(63.41%),平均转复时间为8.5d.结论:口服胺碘酮治疗近期新发的房颤是安全有效的.
作者：盘德辉 刊期： 2002年第05期
目的:探讨人类白细胞抗(HLA)配型在心脏移植中的临床意义.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术进行供受者外周血HLA基因分型,采用单克隆抗体法进行HLA-Ⅰ类抗原分型.结果:供受体之间HLA有6个抗原相合:A24(9),Bw6,DR15(2),DRw51,DRw52和DQ6(1),有5个抗原相合:A30(29),B54(22),Bw4,DR17(3)和DQ2,术后患者心功能正常,术后160d无排斥反应.结论:良好的HLA配型对减少心脏移植排斥反应,提高移植物存活率具有重要意义.
作者：邹小明；王武军；武大林；王从容；张振 刊期： 2002年第05期
目的:比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效.方法:96例AMI患者,53例接受静脉溶栓治疗,43例接受直接PTCA治疗.结果:溶栓治疗组梗塞相关血管(IRA)再通率为64.1%,直接PTCA组的IRA开通率为93.0%,溶栓组存活患者的LVEF为(53.9±9.4)%,急诊PTCA组为(59.4±11.2)%,两组差异显著(P＜0.05).两组的病死率分别为15.1%(8/53)和7.0%(3/43),两组差异无显著性(P＞0.05).溶栓组出血发生率和出血程度较直接PTCA组严重,而且心脏破裂的机会增多,但无显著差异(P＞0.05).结论:直接PTCA治疗AMI可以更加安全、充分有效地开放IRA,保存心脏功能.
作者：胡晖；杨希立；李健民；周昭仑；肖长华 刊期： 2002年第05期
现代社会是一个集知识化、信息化、国际化、网络化的时代,也是一个高新技术发展、国际人才竞争的时代.所以要想探讨临床护理教育的未来及发展趋势,必须密切关注当前医学科学技术发展的动态,熟悉现代高科技将对临床护理教育产生何种影响,并在我国现有基础和条件下,去设计临床护理教育的未来及发展的方向和模式.
作者：郑建文 刊期： 2002年第05期
目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P＞0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P＜0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.
作者：杨沛；陈伟；姚春艳 刊期： 2002年第05期
目的:探讨青年颈椎病X线征象特点.方法:回顾性分析370例40岁以下临床诊断为颈椎病的青年患者的X线征象,并对异常征象分组比较.结果:311例发现异常(84.05%),其中颈椎生理曲度异常(66.76%)所占比率大.异常征象分组显示颈椎失稳性改变(91.08%)多于软骨变性改变(20.54%)及椎骨继发性改变(68.92%).结论:颈椎失稳性改变是青年颈椎病的主要征象特点;颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准,对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义.
作者：何卫；胡小新 刊期： 2002年第05期
目的:对丽珠胃三联+组胺2受体阻制剂(H2RA)、LOSEC+丽珠胃三联及丽珠胃三联疗法的疗效、1周疗法与2周疗法的疗效作一探讨.方法:经胃镜确诊的HP阳性胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎病人随机分为6组,分别予LOSEC 20mg,2次/d+丽珠胃三联4片2次/d,1周和2周;泰胃美400mg,2次/d+丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周;丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周治疗.疗程结束4周后溃疡患者由胃镜复查,慢性胃炎病人由C13-异素呼气试验复查HP.结果:150例HP阳性病人,总根除率为88%,各组间无显著性差异,P＞0.05,1周与2周疗程之间,差异也无显著性意义,溃疡病治疗的有效率为98.7%,治愈率为72.37%,其中LOSEC+胃三联组2周疗程组高于单用胃三联组(P＜0.05),且高于泰胃美+胃三联1周组,P＜0.05;副作用发生率为14%,主要有头昏、恶心、腹泻等,病人能耐受,依从性较好.结论:胃三联、胃三联+PPI、胃三联+泰胃美1周疗程和2周疗程均为根治HP的较好治疗方案,不依从服药可能是根治失败者的因素之一;胃和十二指肠溃疡病的治愈率以LOSEC+胃三联组高于胃三联组;药物副作用发生率较高但程度轻,绝大部分病人能耐受.
作者：徐杨；凌奇荷；霍继宋；吴小平；林礼茂；刘丽；张洁 刊期： 2002年第05期
目的:探讨小儿特重烧伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～1998年我科收治的98例小儿特重烧伤(TBSA＞25%).结果:治愈94例,治愈率为95.92%,死亡4例,死亡率4.08%,98例中发生并发症56例,其中休克31例,败血症26例,肺炎11例,惊厥及消化道出血各6例.结论:液体复苏,创面处理,控制感染是提高小儿特重烧伤治愈率的关键.
作者：杨兴华；黄晓元；龙剑虹 刊期： 2002年第05期
目的:研究带猿病毒40大T抗原(SV40Tag)基因肝细胞移植对手术介导的ALF(Acute liver failure)大鼠肝功能及生存率的影响.方法:雄性Wistar大鼠切除肝脏90%,然后在脾实质内移植普通肝细胞和SV40Tag(Simian virus 40 large T antigen gene)肝细胞,观察其肝功能指标及生存率情况.结果:普通肝细胞移植和SV40Tag细胞移植组肝功能指标及生存率均好于ALF组,而SV40Tag肝细胞移植组生存率又高于普通肝细胞移植组.结论:SV40Tag肝细胞移植及普通肝细胞移植均可改善ALF大鼠的肝功能指标及生存率,而SV40Tag组长期生存率高于普通肝细胞移植组.
作者：周少波；张阳德；范立侨；陈伟；刘勤；郭妍 刊期： 2002年第05期
出血性脑梗塞较为罕见,临床表现缺乏特征性,准确的诊断有赖于CT及MRI.现将我院有完整临床资料的36例出血性脑梗塞病例作一总结,以提高对该病的影像学表现的认识.
作者：林顺发；黄旭璇；肖壮伟；庄伟端 刊期： 2002年第05期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆中内皮素含量.方法:用放射免疫法测定34名急性发作期患者和30名缓解期患者血清内皮素(ET)含量与正常组进行比较.结果:COPD 急性发作期组血清内皮素显著高于对照组,而缓解期组与正常组相比较无差异.结论:ET在COPD的发病演变中可能是一种非常重要的致病因子.
作者：王琼；陈弘群；郭棣华；陆品相 刊期： 2002年第05期
目的:研究短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床使用价值.方法:在8例高致敏的肾移植等候者中随机选出4例在术前2周内行双滤过法血浆置换治疗3次后行肾移植术,比较两组移植效果.结果:两组病例移植效果均很差,两组间未显示差异(P＞0.05).结论:短期血浆置换治疗肾移植受者高致敏状态无实用价值,对高敏受者行肾移植应慎重.
作者：王彬；冯新顺；陈刚；薛武军；田普训 刊期： 2002年第05期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
