360例胆道疾病的ERCP诊治分析

崔西玉；智发朝；邱小蕾；罗笑雁

关键词：ERCP, 胆道疾病, 诊断, 治疗

摘要：目的:讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值.方法:对360例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析.结果:ERCP成功率95.56%,胆道结石常见,占59.88%,其次为胆管癌,占8.72%;121例行EST切开,105例取石或虫体,成功率93.33%;2例放置胆道支架;并发症发生率3.33%.结论:ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦.

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目的:建立一种便捷的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗双链DNA抗体的方法.方法:在斑点免疫金银染色法(dot-immungold-silverstaining,Dot-IGSS)的基础上,缩短反应和洗涤时间,建立微量快速斑点免疫金银染色法(Microvolume-Fast-Dot-IGSS,MF Dot-IGSS)并与Dot-IGSS进行比较.结果:用MF-Dot-IGSS和Dot-IGSS同步检测70份SLE患者血清抗双链DNA抗体(A-dsDNA),阳性率分别64.3%和65.7%;检测其他自身免疫性疾病患者血清30份阳性率均为3.3%;检测健康献血员血清50份,阳性率均为2.0%.二种方法的敏感性和特异性均无显著性差异(P＞0.05).结论:MFDot-IGSS检测SLE病人血清A-dsDNA的敏感性和特异性与Dot-IGSS相似,但便简快速,适用于门诊及基层医院.

作者：郑霞；杜文平；刘宜升刊期： 2002年第20期
自体植皮术中应用气动取皮机的手术配合

目的:探讨烧伤整形植皮手术中应用气动取皮机的手术配合.方法:配合完成30例病人.调节好氮气压力表及主机侧方刻度后,打开取皮机开关,下压主机,与皮肤呈30°角匀速向前推进,使皮片掀起,取足皮片后,用蚊式钳将皮肤两侧提出.将刀片与皮肤角度垂直,放松压力,皮片即离断.结果:手术顺利,操作省时省力,皮片质量好.结论:气动取皮机取皮,取皮部位不受限制,能根据受皮区需要取不同宽度、长度及厚度的皮片,皮片厚度均匀,创面整齐,愈合平整,减少病人痛苦.

作者：常青；杨兴华；周捷刊期： 2002年第20期
腹部横切口改良式子宫切除术的探讨

目的:探讨腹部横切口改良式子宫切除术的适应症、禁忌症及优越性.方法:对62例各种良性病变有子宫切除指征者采用腹部横切口改良式子宫切除术,同期随机选择62例类似病人采用传统子宫切除术作对照.结果:比较两组手术时间、出血量、术后病率、术后肛门排气时间均有显著差异.结论:腹部横切口改良式子宫切除术操作简便、快速、损伤小、出血少,术后病率低、术后肛门排气早、恢复快、伤口美观,不需拆线,深受患者欢迎.该术式优于传统术式,值得推广.

作者：高维萍刊期： 2002年第20期
颅底脊索瘤的CT诊断

颅底脊索瘤是一种少见的低度恶性破坏性肿瘤.临床表现以头痛为常见.CT表现具有一定特异性,易与颅底其他肿瘤相混淆.本组收集1997～2001年共16例经手术病理证实.

作者：陈科；陈友良刊期： 2002年第20期
浅谈医院人事档案管理现代化

人事档案管理现代化,就是把先进的科学技术手段应用于人事档案管理,以达到提高工作效率和延长人事档案寿命的目的.

作者：白永平；唐仕川刊期： 2002年第20期
断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病的影响

目的:探讨断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:观测比较48例门静脉高压症病人联合手术前后PHG、FPP(自由门静脉压)、PVF(门静脉血流量)的变化及术后肝性脑病、再出血的发病情况.结果:术后,这些病人的PHG发病率、FPP、PVF均显著下降,术后3例病人发生肝性脑病,2例病人出现再出血.结论:联合手术可降低门静脉高压症病人pHG的发生率,术后肝性脑病发病率及再出血率较低.

作者：谢树民；杨毅军；韩朝阳；王红军；许庆军；于振海刊期： 2002年第20期
口服Vitc对氧化酶测定血尿酸的影响

目的:探讨口服不同剂量的Vitc多长后对尿酸(UA)测定无影响.方法:选择健康自愿学生11名,随机分成两组,分别口服100mg和200mg Vitc,并测定服药前后不同时间的血尿酸浓度.结果:服药后血尿酸浓度逐渐降低,一定时间后才恢复到服药前水平.结论:口服Vitc一次性100mg 2.5h后测定血尿酸没有影响,口服液200mg 3.5h后测定血尿酸没有影响,这对疾病的诊断和治疗有一定的辅助意义.

作者：刘卓然刊期： 2002年第20期
医院管理软件的开发

随着信息时代的到来,计算机已应用到各个领域,现在许多医院已经运行了医院信息系统.

作者：郑万松；陈雪峰；胡子荣刊期： 2002年第20期
乙型肝炎病毒BCP变异与慢性理症肝炎关系的探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒慢性感染中C基因启动子(BCP)变异与慢性重症肝炎的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术,检测74例乙型肝炎病毒慢性感染者BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A→T和1 764碱基G→A联合突变.结果:在74例乙型肝炎病毒慢性感染者中检出BCP区T1 762A突变24例(32.4%),BCP变异在重症肝炎的发生率为63.6%(7/11)显著高于非重症肝炎的发生率27%(17/63)(P＜0.05).结论:BCP变异似可引起病情加重.

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发挥综合性大学优势,培养高素质医学人才

随着我国高等学校管理体制改革的深入,医学院校与综合性大学合并已成为高校体制改革的重要内容.

作者：陈立章；彭红刊期： 2002年第20期
BACTEC-960快速培养药敏在矽肺结核诊治中的应用评价

目的:评价多种方法对矽肺结核患者痰结核分支杆菌快速培养、药敏的临床应用价值.方法:采用Bactec-MGIT960快速培养、改良7H9培养基和L-J罗氏培养基培养结核分支杆菌和药敏.结果:涂阴矽肺结核患者Bactec-MGIT960快速培养阳性率显著高于罗氏培养法,平均需时仅8d,三种方法药敏结果吻合性在90%以上.结论:选择性地采用Bactec-MGIT960快速培养结合改良7H9培养基进行药敏有快速准确的优点.

作者：王巍；姜平；李洪敏；陈东进；王安生；冯柏；叶一秀；李静；安慧如；仲斌；丹子军；张韬；李素梅刊期： 2002年第20期
血液透析对尿毒症患者的IL-8表达的影响

目的:了解血透及不同透析膜对尿毒症患者IL-8表达的影响.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8血浆水平及测定PBMC培养上清液IL-8水平.结果:正常对照组、尿毒症非透析组及血透治疗组之间的IL-8血浆水平均有显著性差异,聚砜膜组的IL-8血浆水平低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异.血透患者透后的IL-8血浆水平较血透前升高.血透患者的PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于正常人及尿毒症未透析病人.结论:血透可引起尿毒症患者IL-8表达的异常,再生纤维素膜(尤其是铜仿膜)导致IL-8血浆水平改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性.

作者：吕路；黄锋先；张增华；桓文穆；黄华刊期： 2002年第20期
试论妇产科临床见习课教学

随着21世纪的来临,医学科技快速发展,医学模式从传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,社会对医学人才的要求越来越高,给传统医学教育带来了挑战和机遇.

作者：张瑜；邓佑霞；张怡刊期： 2002年第20期
生物技术知识产权保护策略研究

1 制定生物技术知识产权保护策略的必要性知识产权保护是捍卫投资者和发明创造者利益的有力武器.

作者：何建军；王国华刊期： 2002年第20期
慢性乙型肝炎干扰素a-2b治疗后复发的治疗效果对比

目的:观察干扰素a-2b远期疗效.方法:将在我科住院的曾用干扰素a-2b抗病毒治疗和未抗病毒治疗的复发慢性乙肝患者,在相同治疗条件下,观察其血清总胆红素(SB)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)的变化情况及相应的住院时间和住院费用.结果:与未抗病毒治疗的复发慢性乙肝患者相比,干扰素a-2b治疗后的慢性乙肝患者再次出现肝功能损害时,其治疗有效率明显提高(P＜0.05),血清总胆红素(SB)下降速率明显增快(P＜0.05),平均住院时间及治疗费用明显减少(P＜0.05).结论:干扰素a-2b可能改善慢性乙肝的预后.

作者：李异；郑煜煌；朱映华刊期： 2002年第20期
右半肝活体肝移植现状

自1989年7月澳大利亚Strong教授成功开展世界首例部分活体肝移植术以来,迄今这一技术在全世界有了突飞猛进的发展,部分缓解了供肝严重不足的窘况.

作者：张阳德；李斌生刊期： 2002年第20期
血浆利钠肽水平与心功能状态的关系

目的:研究慢性心力衰竭患者血浆利钠肽(ANP,BNP,CNP)水平的变化及其与心功能状态的关系.方法:48例慢性心力衰竭患者用免疫放射分析法测定血浆BNP浓度,用放射免疫分析法测定血浆ANP,CNP浓度,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构和功能.结果:心衰组血浆ANP,BNP浓度分别为622.47±435.53pg/ml和652.59±544.98pg/ml,较对照组显著增高(P＜0.01),与心功能衰竭严重程度有关.血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关(r均为0.36,P＜0.05).心衰组血浆CNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆ANP,BNP水平可作为反映心功能状态的指标,BNP水平更敏感,并与心脏结构有关.

作者：马海涛；吴翼伟；章斌刊期： 2002年第20期
术中出血回输在骨科手术中的应用

目的:为了解决血源紧张及异体输血的危害,探讨应用2000型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用.方法:自1999年11月～2001年11月,对50例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法,同期选择50例类似患者采用术中输异体血作为对照.结果:自体输血组显著减少输异体血量,但是46%患者仍然需要补充异体血.光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片.回收血培养均呈阴性.手术后第1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前,但是未见明显失血反应表现,术后1周恢复正常.电解质术前、术后无异常.异体输血患者有8例发生输血反应.结论:骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广,但是不能完全取代异体输血.

作者：蒋静；赵茂；葛恒江刊期： 2002年第20期
开放性膀胱破裂并复合伤(附9例报告)

目的:总结开放性膀胱破裂并复合伤的诊断和治疗方法.方法:对近年来收治的开放性膀胱破裂并复合伤9例患者的临床资料进行回顾性分析,9例病人均诊断为开放性膀胱破裂件骨盆骨折,尿道损伤,下腹壁或会阴皮肤缺损,有的还伴有肠管损伤,均进行了积极的手术治疗.结果:所有病人恢复良好.结论:开放性膀胱破裂并复合伤的诊断并不复杂,一旦诊断明确,应积极手术治疗,术后保持引流通畅,积极控制感染,有利病人康复.

作者：程念珍；谢晋良刊期： 2002年第20期
冠状动脉造影术成功的相关因素

目的:探讨冠脉造影术成功的相关因素.方法:回顾分析行冠脉造影术病人22例,术前充分准备,术中密切观察心率、血压、压力、心律等的变化,积极配合医师操作,术后观察并记录血压、心率的变化,双下肢皮肤的颜色和温度及双侧足背动脉搏动是否对称,鼓励病人多饮水,以利造影剂的排泄.结果:术中频发室早1例,术后穿刺部位出血及血肿2例,经相应处理,症状均消失,余病人均获成功.结论:术前做好充分的准备,术中、术后加强管理、密切观察,积极预防可能发生的并发症是保证其成功的重要环节之一.

作者：刘永华；罗清香刊期： 2002年第20期