术中出血回输在骨科手术中的应用

蒋静；赵茂；葛恒江

关键词：术中出血, 出血回输, 骨科手术

摘要：目的:为了解决血源紧张及异体输血的危害,探讨应用2000型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用.方法:自1999年11月～2001年11月,对50例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法,同期选择50例类似患者采用术中输异体血作为对照.结果:自体输血组显著减少输异体血量,但是46%患者仍然需要补充异体血.光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片.回收血培养均呈阴性.手术后第1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前,但是未见明显失血反应表现,术后1周恢复正常.电解质术前、术后无异常.异体输血患者有8例发生输血反应.结论:骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广,但是不能完全取代异体输血.

中国现代医学杂志相关文献

三种不同剂量激素治疗狼疮脑病的临床疗效研究

目的:探讨不同剂量的甲基强的松龙对狼疮脑病的临床疗效.方法:对该院33例确诊为狼疮脑病的患者采用三种不同剂量的甲基强的松龙(120mg,500mg,1000mg),加环磷酰胺、鞘内注药治疗,比较其疗效及副反应.结果:缓解率120mg组为88.8%,500mg组为88.8%,1000mg组为84.6%,无显著性差异(P＞0.05).1 000mg组死亡率为6.7%,且并发感染2例(13.3%),上消化道出血1例(6.7%),另两组均为0.结论:对于狼疮脑病,120mg或500mg甲基强的松龙能达到1000mg的相应疗效且感染、消化道出血的副作用发生率低.

作者：罗卉；左晓霞；游运辉刊期： 2002年第20期
自体植皮术中应用气动取皮机的手术配合

目的:探讨烧伤整形植皮手术中应用气动取皮机的手术配合.方法:配合完成30例病人.调节好氮气压力表及主机侧方刻度后,打开取皮机开关,下压主机,与皮肤呈30°角匀速向前推进,使皮片掀起,取足皮片后,用蚊式钳将皮肤两侧提出.将刀片与皮肤角度垂直,放松压力,皮片即离断.结果:手术顺利,操作省时省力,皮片质量好.结论:气动取皮机取皮,取皮部位不受限制,能根据受皮区需要取不同宽度、长度及厚度的皮片,皮片厚度均匀,创面整齐,愈合平整,减少病人痛苦.

作者：常青；杨兴华；周捷刊期： 2002年第20期
活动期SLE患者T、B淋巴细胞CD69表达动力学研究

目的:通过检测活动期SLE患者T、B细胞CD69表达动力学,以探讨活动期SLE体内T、B细胞活化机制.方法:ConA体外刺激5例活动期SLE患者和5例健康志愿者外周血单个核细胞,选取不同时间点,流式细胞仪观察T细胞亚群,B细胞CD69表达率.结果:ConA刺激后,活动期SLE患者CD4+、CD8+和B细胞在4h后CD69表达达到高峰,健康志愿者则在24h后达到高峰,随后逐渐下降,CD4+细胞比CD8细胞CD69表达要强.结论:活动期SLE患者T、B的活化均有CD69参与,高峰出现时间较正常人提前,T、B细胞活化参与SLE的发病过程.

作者：李富荣；叶志中；戴勇；齐晖；任莉莉；洪小平；王新根刊期： 2002年第20期
抑郁症肝郁脾虚证证候标准专家问卷分析

目的:研究抑郁症肝郁脾虚证证候标准.方法:根据文献资料和预测结果,编制抑郁症常见中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的102位专家发放问卷调查.结果:回收问卷92份,得分在200分以上的证候12项,50%以上专家认定的必备证候有7项.中医专家和中西医结合专家对抑郁症肝郁脾虚证证候评分高度一致(P值均＞0.05).结论:情绪抑郁、多愁善感、纳差、倦怠乏力等7项证候是抑郁症肝郁脾虚证必备证候.

作者：陈泽奇；胡随瑜；张海男；罗建清；张宏耕刊期： 2002年第20期
特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的变化

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的细胞免疫与体液免疫功能的变化.方法:用流式细胞术(FCM)与免疫散射速率比浊法分别测定20例ITP患儿的淋巴细胞亚群的分布、免疫球蛋白(IgG,IgA和IgM)和补体(C3,C4)的水平.结果:在治疗前,ITP患儿的CD3+,CD4+和CD4+/CD8+比值、NK细胞均下降,CD8+升高,免疫球蛋白亦降低,对照组及恢复组比较有显著性差异(P＜0.05),而B淋巴细胞(CD9十)、补体(C3,C4)没有明显的变化;在治疗后,血小板恢复正常(＞100×109/L)时,ITP患儿的CD3+,CD4+和CD4+/CD8+比值、NK细胞、免疫球蛋白均回升至正常,CD8+下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).结论:ITP患儿存在细胞免疫与体液免疫的紊乱,在治疗上应着眼纠正免疫紊乱.

作者：江明华；陈慧；张信良刊期： 2002年第20期
口服Vitc对氧化酶测定血尿酸的影响

目的:探讨口服不同剂量的Vitc多长后对尿酸(UA)测定无影响.方法:选择健康自愿学生11名,随机分成两组,分别口服100mg和200mg Vitc,并测定服药前后不同时间的血尿酸浓度.结果:服药后血尿酸浓度逐渐降低,一定时间后才恢复到服药前水平.结论:口服Vitc一次性100mg 2.5h后测定血尿酸没有影响,口服液200mg 3.5h后测定血尿酸没有影响,这对疾病的诊断和治疗有一定的辅助意义.

作者：刘卓然刊期： 2002年第20期
小儿急性钡盐中毒13例误诊分析

集体小儿急性钡盐中毒临床十分少见,2001年9月郊区某村13例儿童,因午后食用含工业碳酸钡(误为淀粉)的大饼,入院时均被误诊为食物中毒,后及时对患儿呕吐物、残留食物进行毒物分析,确诊为钡盐中毒后,经积极抢救均获得成功,现分析如下.

作者：舒桂华；吴震；刘永春刊期： 2002年第20期
1840例慢性前列腺炎病原微生物分析

目的:统计分析1 840例慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液病原微生物的检出情况及药敏结果.方法:前列腺液标本做血平皿培养、淋菌培养,解脲脲原体培养鉴定、衣原体PCR检查、主要检出菌种做纸片药敏.结果:金黄色葡萄球菌检出率高达66.76%,与对照组有极显著差异|u|＞u1-0.001/2.解脲脲原体检出率22.70%,衣原体检出率36.38%,淋菌检出率1.90%,并存在一定程度混和感染;丁胺卡那霉素、万古霉素、利福平具较好的药物敏感性,氨苄青霉素、青霉素、庆大霉素耐药.结论:对在未检见其它肯定致炎因素或久治不愈的前列腺炎患者,应对检出的葡萄球菌属等正常泌尿道寄生菌群的条件致病性予以考虑,抗生素的使用亦要参照药敏结果慎重选择.

作者：许睿；廖春盛；陈锦文；董荩刊期： 2002年第20期
冠心病心肌缺血时心率变异性的临床分析

本研究通过对冠心病心肌缺血时心率变异性(HRV)观察,旨在探讨冠心病心肌缺血时HRV相关性及治疗效果和预后的临床意义.

作者：高扬；王健刊期： 2002年第20期
颅底脊索瘤的CT诊断

颅底脊索瘤是一种少见的低度恶性破坏性肿瘤.临床表现以头痛为常见.CT表现具有一定特异性,易与颅底其他肿瘤相混淆.本组收集1997～2001年共16例经手术病理证实.

作者：陈科；陈友良刊期： 2002年第20期
丙型肝炎病毒核心区蛋白在HepG2细胞中的表达

目的:构建能稳定表达丙型肝炎病毒核心区蛋白的哺乳动物细胞系,以便对丙型肝炎病毒核心区蛋白的抗原性及其他功能作进一步研究.方法:通过PCR扩增丙型肝炎病毒核心基因,将其亚克隆入真核表达质粒pcDNA3.1(+)中,用脂质体包裹后转染肝癌细胞系HepG2,通过G418筛选获得稳定转染细胞系,并通过间接免疫荧光法检测HepG2中丙型肝炎病毒核心区蛋白的表达.结果:克隆的基因全长594bp,并经测序和重组质粒双酶切证实为所需目的基因;经间接免疫荧光验证实转染了目的基因的HepG2细胞中有丙型肝炎核心区蛋白的表达.结论:丙型肝炎病毒核心区蛋白能在HepG2细胞中稳定表达.

作者：全俊；胡国龄；范学工；刘双虎；谭德明刊期： 2002年第20期
内皮素与糖尿病造影剂肾病发生的关系研究

目的:探讨内皮素(ET)系统与糖尿病(DM)造影剂肾病发生的关系.方法:建立单侧肾切除糖尿病肾病模型,观察静脉注入76%泛影葡胺(10mg/kg)后血肌酐、肌酐清除率和血浆ET-1的变化情况,以及肾脏ET-1、ET受体A、B(ETR-A、ETR-B)的表达情况.结果:单侧肾切除糖尿病大鼠喂养8周时,血肌酐较正常大鼠升高,肌酐清除率、血浆内皮素-1浓度较正常大鼠明显降低,有显著性差异(P＜0.05);糖尿病大鼠禁水24h后注射76%泛影葡胺,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降,与糖尿病对照组有显著性差异(P＜0.05),血浆ET-1浓度较糖尿病对照组有所升高,但无显著性差异.DM对照组肾小管间质ET-1、ETR-A、ETR-B表达较正常对照组显著增加,注射76%泛影胺后表达增加更明显.结论:糖尿病肾功能不全时,造影剂肾病的发生与内皮素系统特别是肾脏局部内皮素系统可能有关.

作者：刘毅；林凡；郑尘飞；袁谦；王禄萍；许菲菲；徐玉兰刊期： 2002年第20期
泰素联合方案治疗晚期乳腺癌30例

目的:研究30例晚期转移乳腺癌患者接受泰素联合方案治疗的临床疗效.方法:30例病理证实的晚期远处转移的乳腺癌,给予泰素联合方案治疗.结果:30例中完全缓解2例,占6.6%,部分缓解12例,占40%.总有效率为46.6%,平均缓解期4.2个月.主要毒性是骨髓抑制所致白细胞下降.结论:泰素对晚期转移乳腺癌疗效较好,可作为其治疗首选药物.

作者：陈建华；欧阳周刊期： 2002年第20期
血浆利钠肽水平与心功能状态的关系

目的:研究慢性心力衰竭患者血浆利钠肽(ANP,BNP,CNP)水平的变化及其与心功能状态的关系.方法:48例慢性心力衰竭患者用免疫放射分析法测定血浆BNP浓度,用放射免疫分析法测定血浆ANP,CNP浓度,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构和功能.结果:心衰组血浆ANP,BNP浓度分别为622.47±435.53pg/ml和652.59±544.98pg/ml,较对照组显著增高(P＜0.01),与心功能衰竭严重程度有关.血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关(r均为0.36,P＜0.05).心衰组血浆CNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆ANP,BNP水平可作为反映心功能状态的指标,BNP水平更敏感,并与心脏结构有关.

作者：马海涛；吴翼伟；章斌刊期： 2002年第20期
羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性粒细胞白血病观察

目的:探讨羟基喜树碱联合阿糖胞苷(CA)方案治疗高危组慢性粗细胞白血病(CGL)的近、远期临床疗效.方法:用CA方案治疗18例Sokal危险指数＞1.2的慢性期高危组CGL,观察其近远期临床疗效并与羟基脲(Hu)+CS3000单采治疗组进行对比;观察病人染色体治疗前后的Ph阳性细胞百分率变化情况.结果:CA组获CR4例(22.2%),PR 6例(33.3%),总有效率为55.5%,1例病人获轻度细胞遗传学反应:对照组无人CR(0%),PR 5例(22.7%),总有效率22.7%,无病人获细胞遗传学反应;两组间CR率及有效率均存在统计学差异,P＜0.05.CA组病人平均、中位生存期(32.2月、30.0月)稍长于对照组(29.7月、28.0月),但无统计学差异(P＞0.05).该方案毒副反应轻,病人耐受良好.结论:羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性期慢性粒细胞白血病有一定疗效,值得进一步在临床中观察和总结.

作者：杜庆锋；刘晓力；周淑芸；宋兰琳；李荣；萧益惠；牛京娜；邱信葵刊期： 2002年第20期
科技成果管理中存在的问题与对策

科技成果的鉴定和奖励是科技成果管理的重要工作环节.随着科技体制改革的深入,我国科技成果的鉴定和奖励制度得到了不断完善和改进,为我国科技奖励政策的落实起到了积极的推动作用.

作者：孟渠成；王国华刊期： 2002年第20期
心脏不停跳体外循环心内直视手术

目的:评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效.方法:回顾性分析33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者,平均随访(19.4±8.7)个月.结果:全组平均转机(35.6±17.9)min.无明显并发症,术后3个月心功能评价Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例.结论:心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效,心功能恢复良好,值得临床推广应用.

作者：蒋朝阳；韩丕显；李向群；陈贵和；夏松成；彭建民刊期： 2002年第20期
生物技术知识产权保护策略研究

1 制定生物技术知识产权保护策略的必要性知识产权保护是捍卫投资者和发明创造者利益的有力武器.

作者：何建军；王国华刊期： 2002年第20期
试论妇产科临床见习课教学

随着21世纪的来临,医学科技快速发展,医学模式从传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,社会对医学人才的要求越来越高,给传统医学教育带来了挑战和机遇.

作者：张瑜；邓佑霞；张怡刊期： 2002年第20期
断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病的影响

目的:探讨断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:观测比较48例门静脉高压症病人联合手术前后PHG、FPP(自由门静脉压)、PVF(门静脉血流量)的变化及术后肝性脑病、再出血的发病情况.结果:术后,这些病人的PHG发病率、FPP、PVF均显著下降,术后3例病人发生肝性脑病,2例病人出现再出血.结论:联合手术可降低门静脉高压症病人pHG的发生率,术后肝性脑病发病率及再出血率较低.

作者：谢树民；杨毅军；韩朝阳；王红军；许庆军；于振海刊期： 2002年第20期