李慎军；张胜兰；张忠辉；晏辉；姜兆顺
随着21世纪的来临,医学科技快速发展,医学模式从传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,社会对医学人才的要求越来越高,给传统医学教育带来了挑战和机遇.
作者：张瑜；邓佑霞；张怡 刊期： 2002年第20期
目的:探讨断流加分流联合手术对门静脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:观测比较48例门静脉高压症病人联合手术前后PHG、FPP(自由门静脉压)、PVF(门静脉血流量)的变化及术后肝性脑病、再出血的发病情况.结果:术后,这些病人的PHG发病率、FPP、PVF均显著下降,术后3例病人发生肝性脑病,2例病人出现再出血.结论:联合手术可降低门静脉高压症病人pHG的发生率,术后肝性脑病发病率及再出血率较低.
作者：谢树民；杨毅军；韩朝阳；王红军；许庆军；于振海 刊期： 2002年第20期
目的:探讨乙型肝炎病毒慢性感染中C基因启动子(BCP)变异与慢性重症肝炎的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术,检测74例乙型肝炎病毒慢性感染者BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A→T和1 764碱基G→A联合突变.结果:在74例乙型肝炎病毒慢性感染者中检出BCP区T1 762A突变24例(32.4%),BCP变异在重症肝炎的发生率为63.6%(7/11)显著高于非重症肝炎的发生率27%(17/63)(P＜0.05).结论:BCP变异似可引起病情加重.
作者：黄力毅；罗光汉；吴继周；江建宁 刊期： 2002年第20期
目的:为了解决血源紧张及异体输血的危害,探讨应用2000型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用.方法:自1999年11月～2001年11月,对50例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法,同期选择50例类似患者采用术中输异体血作为对照.结果:自体输血组显著减少输异体血量,但是46%患者仍然需要补充异体血.光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片.回收血培养均呈阴性.手术后第1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前,但是未见明显失血反应表现,术后1周恢复正常.电解质术前、术后无异常.异体输血患者有8例发生输血反应.结论:骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广,但是不能完全取代异体输血.
作者：蒋静；赵茂；葛恒江 刊期： 2002年第20期
自1989年7月澳大利亚Strong教授成功开展世界首例部分活体肝移植术以来,迄今这一技术在全世界有了突飞猛进的发展,部分缓解了供肝严重不足的窘况.
作者：张阳德；李斌生 刊期： 2002年第20期
1 病例资料患者,男性,80岁,因咳嗽,咳痰15年加重伴喘息20d于2002年5月7日入院.
作者：王海琴；韩卓辉 刊期： 2002年第20期
目的:探讨不同剂量的甲基强的松龙对狼疮脑病的临床疗效.方法:对该院33例确诊为狼疮脑病的患者采用三种不同剂量的甲基强的松龙(120mg,500mg,1000mg),加环磷酰胺、鞘内注药治疗,比较其疗效及副反应.结果:缓解率120mg组为88.8%,500mg组为88.8%,1000mg组为84.6%,无显著性差异(P＞0.05).1 000mg组死亡率为6.7%,且并发感染2例(13.3%),上消化道出血1例(6.7%),另两组均为0.结论:对于狼疮脑病,120mg或500mg甲基强的松龙能达到1000mg的相应疗效且感染、消化道出血的副作用发生率低.
作者：罗卉；左晓霞；游运辉 刊期： 2002年第20期
目的:探讨烧伤整形植皮手术中应用气动取皮机的手术配合.方法:配合完成30例病人.调节好氮气压力表及主机侧方刻度后,打开取皮机开关,下压主机,与皮肤呈30°角匀速向前推进,使皮片掀起,取足皮片后,用蚊式钳将皮肤两侧提出.将刀片与皮肤角度垂直,放松压力,皮片即离断.结果:手术顺利,操作省时省力,皮片质量好.结论:气动取皮机取皮,取皮部位不受限制,能根据受皮区需要取不同宽度、长度及厚度的皮片,皮片厚度均匀,创面整齐,愈合平整,减少病人痛苦.
作者：常青；杨兴华；周捷 刊期： 2002年第20期
目的:通过检测活动期SLE患者T、B细胞CD69表达动力学,以探讨活动期SLE体内T、B细胞活化机制.方法:ConA体外刺激5例活动期SLE患者和5例健康志愿者外周血单个核细胞,选取不同时间点,流式细胞仪观察T细胞亚群,B细胞CD69表达率.结果:ConA刺激后,活动期SLE患者CD4+、CD8+和B细胞在4h后CD69表达达到高峰,健康志愿者则在24h后达到高峰,随后逐渐下降,CD4+细胞比CD8细胞CD69表达要强.结论:活动期SLE患者T、B的活化均有CD69参与,高峰出现时间较正常人提前,T、B细胞活化参与SLE的发病过程.
作者：李富荣；叶志中；戴勇；齐晖；任莉莉；洪小平；王新根 刊期： 2002年第20期
目的:了解脂蛋白(a)和老年Ⅱ型糖尿病血管并发症的关系.方法:对老年Ⅱ型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白(a)、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定.结果:老年Ⅱ型糖尿病血管并发症组Lp(a)、TC、TG、Apob100、LDL-ch显著高于老年对照组;HDL-ch和ApoA1显著低于对照组;老年Ⅱ型糖尿病无血管并发症组Lp(a),TG显著高于老年对照组,HDL-ch显著低于对照组;老年Ⅱ型糖尿病血管并发症组Lp(a)和FPG呈显著正相关,老年Ⅱ型糖尿病Lp(a)和TC、TG、HDL-ch、LDL-ch、ApO显著不相关.结论:脂蛋白(a)与老年Ⅱ型糖尿病血管并发症密切相关.
作者：刘延祥；陆卫华 刊期： 2002年第20期
目的:观察透明质酸在糖尿病肾病中的变化,探讨其临床意义.方法:测定30例健康对照者和40例Ⅱ型糖尿病患者的透明质酸(HA).糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血糖、脂质等指标.结果:Ⅱ型糖尿病患者的血清HA水平显著高于正常对照组(P＜0.01),伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者的血清HA水平分别显著高于伴有微量白蛋白尿和正常白蛋白尿的患者.血清HA水平同HbA1C水平呈显著正相关(r=0.4724,P＜0.05),同空腹血糖水平呈显著正相关(r=0.5750,P＜0.01),同血胆固醇水平呈显著负相关(r=-0.4979,P＜0.05).结论:Ⅱ型糖尿病患者血清HA水平与血糖控制有关,反映了糖尿病肾病的进展.
作者：李慎军；张胜兰；张忠辉；晏辉；姜兆顺 刊期： 2002年第20期
目的:建立一种便捷的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗双链DNA抗体的方法.方法:在斑点免疫金银染色法(dot-immungold-silverstaining,Dot-IGSS)的基础上,缩短反应和洗涤时间,建立微量快速斑点免疫金银染色法(Microvolume-Fast-Dot-IGSS,MF Dot-IGSS)并与Dot-IGSS进行比较.结果:用MF-Dot-IGSS和Dot-IGSS同步检测70份SLE患者血清抗双链DNA抗体(A-dsDNA),阳性率分别64.3%和65.7%;检测其他自身免疫性疾病患者血清30份阳性率均为3.3%;检测健康献血员血清50份,阳性率均为2.0%.二种方法的敏感性和特异性均无显著性差异(P＞0.05).结论:MFDot-IGSS检测SLE病人血清A-dsDNA的敏感性和特异性与Dot-IGSS相似,但便简快速,适用于门诊及基层医院.
作者：郑霞；杜文平；刘宜升 刊期： 2002年第20期
目的:探讨内皮素(ET)系统与糖尿病(DM)造影剂肾病发生的关系.方法:建立单侧肾切除糖尿病肾病模型,观察静脉注入76%泛影葡胺(10mg/kg)后血肌酐、肌酐清除率和血浆ET-1的变化情况,以及肾脏ET-1、ET受体A、B(ETR-A、ETR-B)的表达情况.结果:单侧肾切除糖尿病大鼠喂养8周时,血肌酐较正常大鼠升高,肌酐清除率、血浆内皮素-1浓度较正常大鼠明显降低,有显著性差异(P＜0.05);糖尿病大鼠禁水24h后注射76%泛影葡胺,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降,与糖尿病对照组有显著性差异(P＜0.05),血浆ET-1浓度较糖尿病对照组有所升高,但无显著性差异.DM对照组肾小管间质ET-1、ETR-A、ETR-B表达较正常对照组显著增加,注射76%泛影胺后表达增加更明显.结论:糖尿病肾功能不全时,造影剂肾病的发生与内皮素系统特别是肾脏局部内皮素系统可能有关.
作者：刘毅；林凡；郑尘飞；袁谦；王禄萍；许菲菲；徐玉兰 刊期： 2002年第20期
目的:研究自制灌注液在大鼠肝脏低温灌注再复流过程中对肝细胞和肝窦内皮细胞的影响.方法:运用大鼠肝脏原位低温灌注再复流模型,行在体原位低温灌注,大鼠102只.随机分成4组,每组24只,对照组(C组)24只仅行全肝血流阻断20min,余各组分别用0℃乳酸林格氏液(A组)、0℃自制灌注液(B组)、0℃UW液(D组)灌注20min,各组在恢复血流0,30,120,720min分别处死6只,取血液和肝脏检测.观察低温灌注及再复流后血清透明质酸(HA)、TNF-α、ALT、AST和肝组织学变化.其余6只SD大鼠(S组)作正常对照.结果:C组再复流30,120,720min血清HA浓度为(126.8±20.8)ng/ml、(250.0±24.1)ng/ml、(290.4±37.0)ng/ml,分别高于乳酸林格氏液灌注组[(68.0±11.6)ng/ml、(142.9±30.1)ng/ml、(200.0±17.5)ng/ml]和自制灌注液灌注组[(67.5±6.7)ng/ml,(63.3±16.2)ng/ml,(62.1±14.6)ng/ml]及UW液组[(66.3±8.8)ng/rl,(66.6±21.2)ng/ml,(58.8±11.0)ng/ml],差异均有高度显著性意义(P＜0.05);自制灌注液灌注组与UW液灌注组血清HA浓度在再复流30,120,720min均无显著性差异(P＞0.05).再复流30、120min时C组血清TNF-α浓度为(80.6±15.0)pg/ml、(179.1±32.9)pg/ml,分别高于乳酸林格氏液灌注组[(80.6±15.0)pg/ml、(54.5±30.0)pg/ml,P＜0.05]和自制灌注液灌注组[(83.0±14.2)pg/ml、(63.3±29.6)pg/ml,P＜0.05]和UW液组[(76.2±20.7)pg/ml、(83.0±29.0)pg/ml,P＜0.05];自制灌注液灌注组、乳酸林格氏液灌注组和UW液组TNF-α浓度在30,120,、720min均无显著性差异(P＞0.05).结论:低温灌注对大鼠肝细胞和肝窦内皮细胞具有明显保护作用,自制灌注液优于乳酸林格氏液,与UW液相比无明显差异.
作者：胡建平；钱建民；陆森；张浩；孙倍成；王学浩；张峰 刊期： 2002年第20期
目的:探讨由军事训练导致的应力性骨折的发病因素、早期诊断及预防措施.方法:对76例军训中应力性骨折进行病因调查及分析,并下部队了解训练计划及方法.结果:第一年度兵(54例)发病高峰在训练的第2,3周,第二年度兵(22例)发病高峰在训练的第3,4周.59例经休息、理疗治愈,6例完全骨折无移位者经石膏固定治愈,3例骨折并移位者经骨牵引治愈,8例骨折并移位者经手术内固定治愈.结论:发病因素为个体内在因素及缺乏科学训练方法.开训的2～4周是预防的重点时期,早期诊断与合理练兵是预防的关键.
作者：陈东风；黄建强；郑小飞；王俊；莫建勋；金炜东 刊期： 2002年第20期
目的:探讨缺血性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义.方法:回顾性分析1 028例缺血性脑卒中临床及血清钙资料.结果:1 028例中并发低钙血症者14例,发生率为1.36%,以病灶部位为基底节区者发生率高(6.87%,P＜0.05);发生低钙血症者神经精神症状以潜在型手足抽搦为主(57.14%,P＜0.01);并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高(P＜0.05).结论:下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱是引起缺血性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一.
作者：夏强；李新立；刘群才 刊期： 2002年第20期
目的:观察及评价长春瑞滨联合顺铂化疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:36例晚期非小细胞肺癌患者应用长春瑞滨25mg/m2,iv d1,8;顺铂30mg/m2d1～3,每21d为1个周期.结果:完全缓解(CR)1例(2.7%),部分缓解(PR)15例(41.6%),总有效率(CR+PR)为44.4%.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌,有效率高,毒性可耐受.
作者：段家华；陈应利；胡东霞 刊期： 2002年第20期
集体小儿急性钡盐中毒临床十分少见,2001年9月郊区某村13例儿童,因午后食用含工业碳酸钡(误为淀粉)的大饼,入院时均被误诊为食物中毒,后及时对患儿呕吐物、残留食物进行毒物分析,确诊为钡盐中毒后,经积极抢救均获得成功,现分析如下.
作者：舒桂华；吴震；刘永春 刊期： 2002年第20期
目的:研究慢性心力衰竭患者血浆利钠肽(ANP,BNP,CNP)水平的变化及其与心功能状态的关系.方法:48例慢性心力衰竭患者用免疫放射分析法测定血浆BNP浓度,用放射免疫分析法测定血浆ANP,CNP浓度,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构和功能.结果:心衰组血浆ANP,BNP浓度分别为622.47±435.53pg/ml和652.59±544.98pg/ml,较对照组显著增高(P＜0.01),与心功能衰竭严重程度有关.血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关(r均为0.36,P＜0.05).心衰组血浆CNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆ANP,BNP水平可作为反映心功能状态的指标,BNP水平更敏感,并与心脏结构有关.
作者：马海涛；吴翼伟；章斌 刊期： 2002年第20期
目的:改进传统防旋鞋,提高下肢防旋的角度,减少下肢外旋畸形的发生.方法:将传统直角防旋鞋改为95°～100°夹角内旋的防旋鞋,应用于37例股骨上端骨折病人,观察临床效果.并作3～12个月的随访.结果:37例应用小角度内旋防旋鞋的患者,无1例发生足部压疮,随访时间为3～12个月,患侧下肢均未见明显外旋畸形.结论:小角度内旋防旋鞋在股骨上端骨折的治疗中能较好起到防止患侧下肢外旋的作用.
作者：张诚；张鉴红；王治国；汤敏生；吴少坚；吴春妮；洪琼花 刊期： 2002年第20期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
