李婷
目的 研究帕金森病(PD)患者体重指数(BMI)变化及其与PD疾病严重程度的相关性.方法 利用SPSS22.0软件对168例PD患者及106例健康对照者的临床资料进行统计学分析.结果 PD患者BMI值明显低于健康对照组(P=0.001),PD患者BMI值与病程(r=-0.270,P=0.001)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)总分(r=-0.195,P=0.008)、UPDRS第Ⅱ部分总分(r=-0.147,P=0.045)、UPDRS第Ⅲ部分总分(r=-0.159,P=0.030)、H-Y分期(r=-0.256,P=0.001)、简易智力状态检查量表(MMSE)总分(r=0.291,P=0.001)具有相关性.结论 PD患者较健康对照组BMI值降低,病程长、UPDRS总分、运动症状评分高、认知功能下降可能是PD患者BMI下降的危险因素,BMI值降低预示着PD疾病进展.
作者：周小婷；孙启英；郭纪锋；唐北沙；严新翔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨张昱教授运用中药治疗IgA肾病有效病例的用药规律.方法 回顾性研究就诊于张昱教授门诊治疗有效的114例IgA肾病患者的病历资料,使用中医传承辅助平台V2.5对相关数据进行统计分析.结果 方剂中使用药物频率排在前10位的药物有生黄芪、紫苏叶、防风、赤芍、川牛膝、怀牛膝、穿山龙、地龙、丹参、白花蛇舌草.常用的药物组合有穿山龙、地龙,川牛膝、怀牛膝,生黄芪、赤芍,生黄芪、防风等,并分析了药物之间的相关度,得出8首新处方.结论 通过对核心药物的分析,可见张昱教授治疗IgA肾病的主要治法为补虚、祛风、解毒、活血.
作者：司远；张昱 刊期： 2018年第01期
目的 观察高频振荡通气(HFOv)辅助西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的效果和安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治的63例PPHN新生儿,采用随机数字表法分为两组,对照组31例给予积极病因治疗、维持内环境稳定、HFOV、防治感染等治疗;观察组32例除给予对照组相同的治疗外,另给予1.0 mg/(kg·次)西地那非鼻饲,6～12h/次.观察两组治疗3d后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(PAMP)和氧合指数改善情况,比较两组平均住院时间、HFOV时间、疗效及不良反应.结果 两组患儿治疗后PaCO2、PAMP较治疗前显著降低,氧合指数、PaO2较治疗前显著增高(P＜0.05).观察组治疗后PaCO2、PAMP均低于对照组,氧合指数、PaO2高于对照组(P＜0.05).观察组HFOV通气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组患儿均存活,观察组治愈率和好转率分别为65.63％、18.75％;对照组分别为38.71％、22.58％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中未发现两组有明显不良反应病例.结论 HFOV辅助西地那非治疗新生儿PPHN可缩短通气时间,迅速降低肺动脉高压,提高疗效,对降低低氧血症引起的后遗症和呼吸机相关肺炎的发生率具有积极的意义.
作者：李婷 刊期： 2018年第01期
患者,女,46岁,因“间断咯血5年,加重2d”入院.患者于入院前5年无明显诱因出现咯血,约10ml,呈鲜红色,于当地医院抗感染、止血等治疗后好转.后因咯血复发,就诊于某医院诊断为“支气管扩张”,经对症治疗后未再咯血.2d前患者再次出现咯血,约50 ml,呈鲜红色,伴咽痒、咳嗽、咳白色粘痰,量少,不易咳出,无潮热、盗汗、胸痛、胸闷、呼吸困难.在当地医院予以对症处理后仍咯血,故于2017年5月7日急诊入本院.
作者：魏明莉；黄娜；曾军；李云辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨综合医院心血管内科门诊患者失眠症发生率及其影响因素.方法 连续收集2016年3月至9月该院心内科门诊就诊的患者956例,采用《2012年中国成人失眠诊断与治疗指南》标准进行失眠症诊断,经临床检查和广泛性焦虑量表(GADS)、9项患者健康问卷(PHQ-9)和自制人口社会学调查表调查,分析患者失眠症发生率及其影响因素.结果 纳入资料完整的925例患者,失眠症发生率为51.4％ (475/925);其中现患心血管疾病患者失眠症发生率为57.8％ (364/630);无心血管疾病患者失眠症发生率为37.6％ (111/295),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).现患心血管疾病患者中高血压病、冠心病、心律失常、高血压病和冠心病并存及其他心血管疾病患者失眠症发生率分别为53.9％、56.3％、53.2％、63.0％和54.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者中焦虑和(或)抑郁症状发生率为44.5％ (412/925),焦虑和(或)抑郁症状患者失眠症发生率为75.5％(311/412),无焦虑和(或)抑郁症状患者失眠症发生率为32.0％(164/513),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示女性、A型人格、家庭收入满意度、生活/工作压力、心血管疾病、焦虑和(或)抑郁等因素为失眠症的独立影响因素.结论 综合医院心内科门诊患者失眠症发生率高,其主要影响因素涉及心理、社会及心血管疾病等多个方面.
作者：徐维芳；陈柄泉；彭智勇；赵吉玲；彭漪；余国龙 刊期： 2018年第01期
目的 观察miR-369-3p对膀胱癌细胞EJ和5637中血管内皮细胞生长因子C(VEGFC)基因的调控作用,并观察其对细胞增殖及凋亡的影响.方法 转染miR-NC(对照组)或转染miR-369-3p(观察组)至膀胱癌细胞株EJ和5637;采用Targetscan靶基因预测软件预测miR-369-3p的靶基因;采用荧光实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测VEGFC mRNA表达变化;Western blotting检测VEGFC、p-Raf-1和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)在蛋白水平的变化;采用细胞计数试剂盒(CCK-8法)和克隆形成实验检测miR-369-3p对膀胱癌细胞增殖的影响;采用流式细胞术检测miR-369-3p对细胞凋亡的影响.结果 转染miR-369-3p后,EJ、5637细胞中VEGFC在mRNA水平和蛋白水平的表达均明显下降(P＜0.05),p-Raf-1和p-ERK1/2蛋白表达明显降低,细胞的增殖能力明显降低(P＜0.05),细胞形成的克隆数明显减少(P＜0.05),细胞凋亡明显增加(P＜0.01).结论 miR-369-3p可通过干扰VEGFC基因的表达,抑制膀胱癌细胞的增殖及促进膀胱癌细胞的凋亡,可能为膀胱癌的生物治疗提供一个新的靶标.
作者：赵振伶；邵焕军；郝丽娜；刘军 刊期： 2018年第01期
目的 评价鼻内镜下泪囊造瘘联合泪道置管术的疗效.方法 采用回顾性对比分析方法,收集2012年6月至2016年5月在本院治疗的慢性泪囊炎患者120例,其中采用传统鼻腔泪囊吻合手术患者60例,鼻内镜下泪囊造瘘联合泪道置管手术患者60例.对两组患者术后半年泪道通畅情况进行复查,观察术后并发症,以患者没有流泪症状,且泪道冲洗通畅为标准计算手术成功率.结果 术后6个月,鼻内镜下泪囊造瘘联合置管手术成功率93.3％,传统鼻腔泪囊吻合手术成功率90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);鼻内镜下泪囊造瘘联合置管手术皮肤瘢痕率为0,鼻腔泪囊吻合手术皮肤瘢痕率100％,差异有统计学意义(P=0.00);鼻内镜下泪囊造瘘联合置管手术复发4例,二期手术成功率为100％,鼻腔泪囊吻合手术复发6例,二期手术成功率为16.7％,差异有统计学意义(P =0.048).结论 鼻内镜下泪囊造瘘联合泪道置管手术不仅疗效可靠,更有创伤轻、无瘢痕等优点.
作者：唐志平；刘岚；许雪亮；夏晓波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨孤立性肺结节CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)和CD105表达的相关性.方法 收集成功灌注的孤立性肺结节患者48例,经手术或穿刺活检证实,其中肺癌31例,良性病变17例.比较CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)在良恶性结节间的区别.分析肺癌CT灌注参数与VEGF和CD105表达的相关性.结果 肺癌组CT灌注参数BF、BV及PS均明显高于肺部良性病变组(P＜0.05),肺良恶性结节的MTT差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组VEGF及CD105的表达与CT灌注参数BF、BV、PS呈正相关(P＜0.05),而与MTr的表达无相关性(P＞0.05).结论 CT灌注参数BF、BV及PS对鉴别孤立性肺结节的良恶性有一定帮助.肺癌组VEGF、CD105表达与BF、BV、PS呈正相关,提示CT灌注参数与肺癌血管生成有关.
作者：郭俊辰；孙玲玲；吴业君 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胎儿系统超声检查在胎儿肺部病变中的诊断价值及临床意义.方法 对2014年1月至2016年1月在青岛大学附属威海市立第二医院检查出的61例胎儿肺部病变的声像图特征及临床随访资料进行回顾性分析.结果 61例肺部病变胎儿中:(1)先天性肺囊腺瘤31例,超声表现为胎儿肺部囊性、混合性或实性略高回声团块,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型16例,Ⅲ型13例.21例引产,均经病理证实为先天性肺囊腺瘤;3例团块随访消失;7例出生后经MR或CT增强扫描证实为囊腺瘤.(2)隔离肺19例,超声表现为肺部略高回声团块,其中7例引产,经病理证实为隔离肺,4例肿块随访消失,8例出生后经CT或MRI证实为隔离肺.(3)膈疝6例,超声表现为胸腔内可见腹腔脏器,5例引产,经病理证实.1例出生后手术证实,术后存活.(4)胸腔积液5例,其中4例引产,1例复诊胸腔积液消失.结论 胎儿系统超声检查是检查胎儿肺部病变的可靠方法,并能短期随诊复查,观察肺部病变的进展及转归,为临床预后评估提供有价值的信息.
作者：于霞；郑新；祝海颖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对长期住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响.方法 将60例长期住院精神分裂症患者按随机数字表法分为两组(研究组30例、对照组30例),分别给予rTMS或假刺激治疗,共治疗20次,疗程4周.在治疗前后所有受试者均接受住院精神病人社会功能量表(SSPI)、个人和社会功能量表(PSP)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评估,将治疗前后及两组间测试结果进行比较.结果 与rTMS治疗前相比,研究组的SSPI总分、因子Ⅰ、Ⅱ分及PSP总分均升高,差异有统计学意义(均P＜0.05),SSPI的因子Ⅲ分无变化,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的SQLS总分、心理社会、动力/精力量表评分均降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05),SQLS的症状和副作用量表评分,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后的SSPI、PSP及SQLS的各项目评分均无变化,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组间治疗后各项目评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 rTMS能够改善长期住院精神分裂症患者的社会功能康复及生活质量,为精神分裂症患者的功能康复提供了新途径.
作者：甄莉丽；易峰；彭光海；李达；王群松；张国富；李洁；荣继开 刊期： 2018年第01期
原发性高血压(高血压病)是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征,其确切发病机制至今仍未完全阐明.调节性T细胞(Tregs)是一组具有免疫抑制性和免疫无 能性两大功能的T细胞亚群,在维持自身免疫耐受和免疫稳态过程中起着不可替代的作用.近年来许多研究显示,高血压病常伴随免疫功能异常,研究调节性T细胞在高血压病发生发展中的作用机制对预防和治疗高血压病有重大意义.
作者：陶然；黄红光 刊期： 2018年第01期
目的 研究轻度认知功能障碍患者19号染色体的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关性.方法 随机选取2015年1月至2016年6月期间新疆医科大学附属中医医院门诊、住院或社区年龄在60 ～ 85岁的患者进行认知功能评定,选取轻度认知功能障碍(MCI)患者100例为观察组,另选取139例认知功能正常者为对照组.对所有患者抽血进行ApoE基因检测,通过SNP位点不同基因型比较和ApoE等位基因分布比较,分析其相关性.终数据采用pearson x2检验进行统计学分析.结果 与对照组比较,观察组患者rs429358位点等位基因型分布上T/T型出现比例低于对照组,而T/C、C/C型高于对照组,等位基因C为MCI患病危险因素(OR值=2.100),ε4等位基因明显高于对照组,ε3等位基因明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ApoE基因的多态性与MCI发病存在关联,其中ApoEε4等位基因可能为MCI的风险基因,这提示ApoE基因多态性检测有可能为MCI的早期诊断提供有用信息.
作者：孙薇；张倩；杨建波；徐金凤；林晓静；魏建刚；张小宁；江泓 刊期： 2018年第01期
目的 以微信群为通信方式,探讨移动互联网对在职高血压患者自我管理中影响.方法 选取2015年6月至2016年6月期间淮安市第一人民医院体检中心在职高血压病患者300例,随机分为观察组(155例)采用微信健康教育,对照组(145例)常规健康教育和门诊随访,6个月后对比两组动态血压、生活方式改善、服药依从性及血压达标率.结果 298例患者完成随访,与对照组和基线血压相比,观察组24 h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均降低(P＜0.01),观察组在戒烟、限酒、增加运动、减少食盐摄入方面生活方式评分较对照组增加(P＜0.01),观察组服药依从性、血压控制达标提高到90％以上,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以微信群为社交工具,移动互联网可促进在职高血压患者改善生活方式、提高服药依从性,增加血压控制达标率,实现有效高血压自我管理.
作者：徐琢；朱颖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期中的水平变化.方法 收集慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者共33例,以其经治疗后进入稳定期时作为前后对照,健康人16例为正常对照.测定两组血清TSLP、SAA、CRP水平,并分析各指标在COPD不同时期中的变化.结果 COPD组急性期CRP与SAA水平均高于稳定期,TSLP水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD患者中CRP与SAA呈正相关(r=0.546,P=0.000).CRP(AUC=0.797)和SAA(AUC =0.815)在确定COPD患者不同分期中有统计学意义(P＜0.05).结论 血清TSLP水平在AECOPD患者下降,CRP和SAA在AECOPD患者增加,其中SAA区分COPD与AECOPD患者的准确性更好.
作者：李文娟；周宇麒；张天托 刊期： 2018年第01期
目的 探讨在人微血管内皮细胞(HMEC-1)体外培养过程中,促甲状腺激素(TSH)对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响及其机制.方法 分别以不同浓度TSH(0、10、100 mIU/ml)干预HMEC-1,应用qPCR法检测eNOS mRNA的表达水平,Western blotting法检测eNOS、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)、细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白的水平.结果 (1)TSH可抑制HMEC-1中eNOS的表达,且呈剂量依赖性(P ＜0.05);(2)TSH可促进AKT、ERK的磷酸化(P＜0.05).结论 促甲状腺激素可能通过激活AKT、ERK信号通路抑制人微血管内皮细胞一氧化氮合酶的表达.
作者：时敏敏；孟强；张正军；张波；陈静；于世鹏 刊期： 2018年第01期
患者,女,85岁,因“心悸、胸闷痛十余天.”于2017年3月5日就诊于本院急诊内科,急查心肌标志物:CK-MB231.10 ng/mg.心电图示:(1)窦性心律;(2)一度房室传导阻滞;(3)部分导联ST压低,T波浅倒置.请心内科会诊诊断考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)”,次日转入本院心内科CCU病房.患者诉近十余天反复出现心悸、胸闷痛不适,部位位于胸骨后,不伴肩背部放射,持续数分钟到数小时不等,伴头晕、乏力,既往有慢性胃炎病史,结合患者心肌酶及心电图,诊断考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死”.
作者：周秀金 刊期： 2018年第01期
患者,女,31岁,既往体健.主因“左手食指被猫咬伤48d,发热5d”于2016年11月17日入院.入院诊断:发热原因待查,猫抓病?患者于2016年10月1日在给流浪猫(月龄:1月左右,皮毛内可见小寄生虫)洗澡时不慎被其咬伤,致左手食指出血,当时即进行了彻底的肥皂水清洗,并注射狂犬病疫苗.于10月8日发现手指咬伤局部出现红肿(图1),伴痒痛,未予重视.11月7日发现同侧上肢肘部内侧一枚大小2 cm×3 cm包块.11月9日出现食欲不振,11月10日同侧腋窝再次发现一包块,大小同肘部,质地硬,触痛阳性,活动性好,表面皮肤肤色正常.
作者：王艳；王勤英；张丽 刊期： 2018年第01期
目的 以负载转化生长因子β3(TGF-β3)的藻酸钙凝胶(CAG)复合脂肪间充质干细胞(ADSCs)构建的组织工程软骨,探讨其修复兔关节软骨缺损的效果.方法 取新西兰白兔皮下脂肪,分离培养得到ADSCs.暴露股骨踝关节面,并做全层关节软骨缺损模型.将ADSCs种植到负载TGF-β3的CAG支架材料上,构建组织工程软骨,移植到兔关节软骨缺损处.实验分为对照组(向关节腔内注射无菌等渗盐水)、CAG组(注射CAG)、ADSCs+ CAG组(注射负载ADSCs的CAG)、TGF-β3+ CAG组(注射负载TGF-β3的CAG)、TGF-β3+ ADSCs+ CAG组(注射负载TGF-β3、ADSCs的CAG),每组10只.于术后12周,分别采用大体观察、HE染色、番红-0及Ⅱ型胶原免疫组化染色等方法观察关节软骨缺损的修复情况,并用国际关节软骨修复协会(ICRS)制订的评分法进行组织学评分.结果 TGF-β3+ ADSCs+ CAG组的缺损软骨修复效果明显优于其他组,其新生组织与周围正常组织紧密结合,并且细胞外基质的分泌情况与正常组织相似.对照组、CAG组、ADSCs+ CAG组、TGF-β3+CAG组和TGF-β3+ ADSCs+ CAG组的ICRS评分分别为(7.06±0.18)分、(7.15±0.23)分、(7.45±0.25)分、(7.47±0.24)分和(15.78±0.24)分,TGF-β3+ ADSCs+ CAG组明显优于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负载TGF-β3、ADSCs的CAG修复兔关节软骨缺损具有较好的效果,而且是一种结构性的修复.
作者：邓明；谢萍；吴飞；马永刚；周炎；梁凡；刘世清 刊期： 2018年第01期
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合蔗糖铁治疗消化道肿瘤相关性贫血的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 84例消化道肿瘤相关性贫血患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组静脉滴注蔗糖铁,观察组加用rhEPO皮下注射,8周为一疗程.比较两组治疗后的临床疗效,采用欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生活质量核心调查量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生活质量,记录不良反应.结果 治疗8周后,观察组有效率(85.7％)高于对照组(64.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组Hb、RBC、红细胞比容(HCT)、网络红细胞百分比(RET)及血清Fe均较治疗前明显增高(P＜0.05),且观察组增高更为明显(P＜0.05).治疗后观察组QLQ-C30量表中躯体功能及情绪功能优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 rhEPO联合铁剂治疗消化道肿瘤性相关贫血安全有效,且可明显提高患者生活质量.
作者：宋鑫；陈剑云；魏立强；郭文渊；张铃铃；徐葳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS 3)基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生风险的相关性.方法 收集ICP患者(ICP研究组)和正常孕妇(正常对照组)外周血样本,应用直接测序法对SOCS3基因的单核苷酸多态性(SNP)变体rs4969170、rs8064821和rs12953258进行基因分型,应用Hardy-Weinberg平衡检验样本的群体代表性,采用x2检验判断SOCS3基因型分布和等位基因频率,评估SOCS3基因SNP与ICP发生风险的相关性.结果 rs4969170、rs8064821和rs12953258在ICP研究组和正常对照组中的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.rs8064821和rs12953258的基因型频率在ICP研究组和正常对照组之间差异无统计学意义.对于rs4969170多态性,ICP患者的GG基因型频率(47.0％)显著高于正常对照组(29.0％,P＜0.05);对于等位基因比较,ICP患者的G等位基因频率(78.5％)显著高于正常对照组(54.5％,P＜0.05).以rs4969170 AA等位基因作为参照(OR=1.00),rs4969170 AG(OR=1.26)和GG(OR=1.89)携带者发病风险的相对危险度分别是AA等位基因的1.26倍和1.89倍;以rs4969170 A等位基因作为参照(OR=1.00),rs4969170 G等位基因携带者的OR为1.43,具有更高的ICP发生风险.而rs8064821和rs12953258的SNPs,基因型和等位基因频率与ICP发生风险无相关性.结论 SOCS3基因多态性与妊娠期内胆汁淤积症的发生发展有关.ICP患者中SOCS3rs4969170可能是功能性单核苷酸多态性,该位点GG基因型和G等位基因增加了ICP的发生风险.
作者：李芬霞 刊期： 2018年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
