景颜；陈丽；尹芸生
目的：探讨传统开胸手术与胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的临床效果。方法选取本院2012年11月至2014年10月期间收治的40例自发性气胸患者为研究对象，将40例患者按随机数字表法分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组患者行传统开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜手术治疗，比较两组患者手术效果。结果观察组患者手术时间、术中失血量、术后下床时间及住院时间均显著优于对照组（P ＜0．01），手术治疗后临床总有效率优于对照组（P ＜0．01）。结论在自发性气胸的临床治疗中，采用胸腔镜手术能够有效提高治疗效果，方法值得借鉴。
作者：杨方良 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨社区护理对肿瘤患者生存质量影响的护理研究。方法60例肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例；两组患者实施社区护理3个月后，比较两组患者的生存质量差异。结果观察组肿瘤患者接受社区护理后，其生存质量调查表中，患者的生理、日常生活及便秘情况等与对照组比较有所提高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的认知及心理情况比较明显得到了改善，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论社区护理模式能显著提高患者的生存质量，值得在临床中进一步研究和推广。
作者：曹晓侠；杨洋；赵燕；卢峰娟；张宝丽 刊期： 2016年第z1期
目的：对比一次法和多次法根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果。方法选取52例2013年4月到2014年12月本院牙科门诊接收的慢性牙髓炎和根尖周炎患者作为本次实验对象，根据患者自愿原则分为2组，选择多次法根管充填治疗者为对照组，共24例，选择一次法根管充填治疗者为实验组，共28例，观察两组患者治疗效果及感染率、并发症率、疼痛程度。结果实验组利用一次法根管填充治疗总成功率（92．86％）比对照组高（66．67％）（P ＜0．05），感染率（7．14％）较对照组（25．00％）低，并发症率（0）较对照组（12．50％）低，疼痛程度较对照组轻（P ＜0．05）。结论利用一次法根管填充治疗慢性牙髓炎和根尖周炎治疗总成功率较多次法根管充填治疗高，感染率、并发症率低，且疼痛程度较轻，综合治疗效果更好。
作者：李红 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）诱生的分泌胰岛素细胞（IPCs）是否对糖尿病大鼠有降糖作用。方法制作糖尿病大鼠模型，并将人骨髓间充质干细胞用胰高血糖素样肽-1（GLP-l）和 extentin-4等细胞因子联合诱导后，将诱生的细胞移植到大鼠体内，观察大鼠血糖、体重变化及一般情况。结果人骨髓间充质干细胞诱导后的分泌胰岛素细胞移植到糖尿病大鼠体内后，大鼠的血糖逐渐下降，糖尿病症状得以改善，而对照组糖尿病大鼠则持续高血糖。结论 hBMSCs 诱生的 IPCs 对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2016年第z1期
目的：研究过表达胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）对人肝癌细胞 HepG2增殖的影响。方法培养人肝癌 HepG2细胞，用 LipofectamineTM 2000将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞，并用荧光显微镜鉴定细胞转染情况；采用 MTT检测转染48h 后各组细胞增殖情况。结果 LipofectamineTM 2000成功将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或 pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞；MTT 结果发现，与空白处理组和空白质粒转染组相比，IGFBP7过表达组细胞增殖能力明显降低。结论 IGFBP7过表达对 HepG2肝癌细胞的增殖具有抑制效果。
作者：魏丽瑶；杨满意；巫放明；胥洪娟；彭健 刊期： 2016年第z1期
探讨新生儿弥散性血管内凝血的诊治进展。对目前新生儿弥散性血管内凝血（DIC）的诊治进展的情况进行分析和探讨，并以综述形式对其进行表现。在对新生儿弥散性血管内凝血的诊治过程中，目前已经取得了诸多进展，但仍有诸多问题待解决。
作者：张雅静 刊期： 2016年第z1期
手术部位感染是脊柱外科术后为常见的并发症之一，其对患者及外科医生来说都是灾难性的。遵照循证医学证据大可能的优化围手术期各项可调控因素，可有效降低此类并发症的发生率。笔者就脊柱手术部位感染的危险因素、预防措施及诊治现状及进展作一综述。
作者：吴彬彬；王华锋；梁皀清 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素。方法收集本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用传统开放性手术治疗，观察组应用鼻内窥镜手术治疗。分析两组临床疗效及术后并发症的发生率。结果观察组患者治疗后显效率[64．0％（32／50）]明显高于对照组[34．0％（17／50），P ＜0．05]，总有效率[92．0％（46／50）]也显著高于对照组[64．0％（32／50），P ＜0．05]；观察组患者术后并发症发生率[10．0％（5／50）]明显低于对照组[32．0％（16／50），P ＜0．05]。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者临床效果好，组织创伤小，术后并发症发生率较低，值得推广应用。
作者：马义；孟祥宇；李红芳 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨健康教育下的家庭护理对小儿肠造口的影响研究分析。方法选取本院2011年3月至2015年9月收治的106例行肠造口术的患儿，将其按随机数字法分为两组，每组各53例，对照组患者在住院治疗期间给予常规护理，观察组则给予家长造口术后健康教育，评价健康教育下的家庭护理对小儿肠造口护理促进的效果。结果观察组出院时、术后1个月、术后3个月患儿家长对小儿造口护理知识掌握程度得分，分别高于对照组，且呈逐渐增加趋势，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；同时，出院后，对照组患者并发症发生率明显高于观察组（P ＜0．05）。结论对于行小儿造口术治疗的患儿家属，在住院期间给予有效的健康教育，可有效促进家庭护理干预效果，并减少小儿术后并发症的发生，为造口闭合术做好了充分的准备，对小儿的生长发育有着重要的影响。
作者：唐巧丽 刊期： 2016年第z1期
自从美国 AHA 在1966年发布第一个心肺复苏指南以来，CPR 技术在全球成功抢救了成千上万的心脏骤停患者。经过50多年的发展，CPR 技术已经成为抢救心脏骤停和濒死患者的基本技术之一，对急诊急救产生重大的影响，特别是2000年 CPR 和 ECC 指南的发布：循证医学证据和全球专家的推荐意见成为临床治疗方案的有力支撑。因此，随着研究的进展，每5年更新的指南发布成为医学界关注要点。2015年10月 AHA 在《循环》杂志发布新的心肺复苏指南，新指南流程更加简化，提倡快速反应。将生存链划分为院内和院外，使救治机制更加灵活。确认了单人施救操作顺序，肯定高质量的 BLS 是 ACLS 的坚实基础，并且进一步强调 ACLS 团队合作的重要性。笔者结合2010年版心肺复苏指南基础上对2015年新指南进行比较分析，熟悉和掌握心肺复苏指南新变化，使医务人员更好地掌握 CPR 技术，更加科学、有效地抢救心脏骤停的患者，提高心肺复苏成功率。
作者：金晓胜；蔡文伟；叶侃；张盖 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨膝骨性关节炎（KOA）患者血清白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、降钙素（CT）含量与其病程的相关性。方法收集2013年5月至2015年5月本院34例膝骨性关节患者，选择同期14例膝骨性关节正常者为对照组，分别检测其白细胞介素1、降钙素、肿瘤坏死因子含量，同时给予膝关节 X 摄片及 MRI 检查。结果 KOA 组患者血清白细胞介素1及肿瘤坏死因子含量高于正常对照组（P ＜0．05），降钙素含量低于正常对照组（P ＜0．05）。白细胞介素1及肿瘤坏死因子含量与膝骨性关节炎病程呈正相关（r ＝0．47，0．53，P ＜0．05）；降钙素含量与膝骨性关节炎病程呈负相关（r ＝－0．38，P ＜0．05）。结论血清白细胞介素1、降钙素及肿瘤坏死因子含量与 KOA 病程关系密切，故检测上述指标对早期诊断膝骨性关节炎有一定指导作用。
作者：史豳豳；陶初华；俞钰贤；顾春江；王春；王崇佳 刊期： 2016年第z1期
目的：分析结节性硬化（TS）CT 与 MRI 表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例 TS 患者影像学特征及临床表现，6例患者中女性4例、男2例，均行 CT 及 MRI 检查。结果 CT 对钙化灶高度敏感，室管膜下区钙化灶出现率高；MRI 扫描能发现脑内更多的异常信号，钙化灶在 MRI 上信号有多种表现。每1位患者均具备皮肤损害、癫痫、智力低下、双肾错构瘤、心脏横纹肌瘤、肾脏多发囊肿、骨囊肿、多发骨结节硬化斑等表现中的2种或2种以上。结论 TS 的临床及影像学表现有一定的特征性，CT 及 MRI 对该病的诊断具有十分重要的价值。
作者：朱立乾 刊期： 2016年第z1期
目的：评价心理干预对减轻青霉素钠注射疼痛反应的影响。方法将肌肉注射青霉素钠的78名患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规方法进行注射，干预组在常规注射的基础上，在注射前、中、后进行心理干预。结果干预组患者疼痛反应程度较对照组明显减轻（P ＜0．05）。结论心理干预能够提高患者对疼痛的耐受性，有效地减轻患者的疼痛反应，提高了患者的依从性。
作者：徐彬；许峰；于尧；尚进；杨冠楠；赵美辉；张家旭；程琦 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨动态气血分析对行心胸外手术患者术前评估、手术耐受程度以及预后风险的评估效果。方法选取在本院心胸外科住院并且行择期开胸手术的患者80例，根据肺功能测定结果将患者分为肺功能正常、肺功能轻-中度受损以及肺功能重度受损，观察三种类型患者在安静状态、运动后立即、运动后2、4和6min 的血气分析结果。结果⑴肺功能正常和轻-中度受损患者运动后 PaO2、PaCO2、SaO2较运动前有所变化，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；肺功能重度受损患者运动后 PaO2、SaO2较运动前变化显著，差异有统计学意义（P ＜0．05）；PaCO2运动前后差异无统计学意义（P ＞0．05）；⑵在安静状态 SaO2≤90％并且在术后出现并发症情况100％（4／4），运动后 SaO2≤90％或下降幅度≥4％术后出现并发症出现情况为90．0％（9／10），合计92．8％（13／14）；而在安静状态下 SaO2＞90％或运动后 SaO2＞90％或下降幅度＜4％，术后并发症出现情况10．6％（7／66），差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论动态血气分析较肺功能检测能够更加准确地预测患者术前心肺功能、手术风险及术后恢复情况，其有价值的指标为运动后即刻（0min）动脉血气的 SaO2。
作者：袁延才；袁钰鑫 刊期： 2016年第z1期
目的：评价坐位细针腰麻在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）中的麻醉效果及安全性。方法150例择期行 TURP 的高龄患者，年龄75～90岁，按随机数字表法分为三组，每组50例。A 组：坐位细针腰麻组；B 组：侧卧位细针腰麻组；C 组：腰麻-硬膜外联合麻醉组。记录各组麻醉穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率，用针刺法测定各组的痛觉减退平面和痛觉消失平面，记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间。用改良 Bromage 分级法评定运动阻滞效果，记录运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、大阻滞节段、运动阻滞持续时间。评定麻醉效果，术后随访腰麻后头痛、恶心、呕吐、寒战等不良反应。结果与 B 组和 C 组比较，A 组穿刺次数减少[（1．1±0．4）次，（2．9±0．9）次，（3．9±0．8）次]、穿刺时间缩短[（1．1±0．9） min，（3．2±0．7）min，（5．5±0．8）min]、穿刺成功率提高（100％，96％，94％，P ＜0．05）。三组患者在感觉阻滞起效时间和维持时间，屈髋、屈膝、屈踝不能的起效时间和维持时间，以及大 Bromage 分级和麻醉效果评价比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 B 组和 C 组比较，A 组术中低血压发生率降低（4％，8％，10％）、心动过缓发生率降低（2％，6％，8％）（P ＜0．05）。三组患者术后无腰麻后头痛、腰背痛和神经系统并发症发生。结论坐位细针腰麻，操作简便，所需时间短，穿刺次数少，成功率高，术中、术后不良反应少，且安全有效，此麻醉方法适用于高龄患者经尿道前列腺电切术。
作者：管剑峰；孙晶；刘冲；王学敏 刊期： 2016年第z1期
目的：调查维持性血液透析（MHD）患者罹患脑出血的患病率及发病特点。方法连续纳入兴安盟人民医院血透室2005年11月至2014年11月 MHD 患者159例。观察性别、年龄、收缩压、舒张压、透析间期体重增长、透析时间、对于高血压认知与饮食、药物、运动的综合控制。结果合并脑出血共18例，发病率11．32％，死亡率44．4％。脑出血组血压高于非脑出血组，透析间期体重增长无显著差别，血红蛋白及甲状旁腺素均低于非脑出血组。结论维持性血液透析（MHD）患者罹患脑出血的发病率高、预后差。在临床工作中应给予足够的认识并采取相应措施。
作者：孙占山；李方睿 刊期： 2016年第z1期
患者，男，25岁，发现躯干部有囊性结节7年于2015年9月11日在本院就诊。患者7年前入伍后洗澡时无意间发现胸部有数个绿豆大囊性结节，无自觉症状，尔后皮疹逐渐增大增多，并蔓延至腹部。患者平素体健，家族中未发现类似疾病患者。体格检查：一般情况可，心、肺、腹部等系统查体未见异常。皮肤科专科检查：胸腹部见大量粟粒至黄豆大圆形或类圆形、皮色或淡黄色的囊肿，无自觉症状（图1）。组织病理学检查结果：囊肿位于真皮，有上皮围绕，囊壁由鳞状上皮组成，囊壁内可见皮脂腺小叶，囊腔内容物为皮脂、少许角质物及毛干。诊断为单纯性多发性脂囊瘤（图2）。未予以治疗。
作者：陈国会；曾奕山；刘伟；许峰；徐用喜；赵美辉；徐彬；孙先伟；刘春雨 刊期： 2016年第z1期
目的：观察 IPL 在治疗面部色斑、毛细血管扩张以及皮肤衰老症方面的临床效果。方法选取本院近期所收治的面部色斑（30WGQ ）、毛细血管扩张（25例）及皮肤衰老症（25例）患者共80例为研究对象，按照病症类型分为面部色斑组、毛细血管扩张组及皮肤衰老组，均采取 IPL 的治疗方法，比较3组临床疗效。结果治疗后面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老症患者有效率相近似（90％、88％和92％，P ＞0．05）。结论 IPL 在治疗面部色斑、毛细血管扩张以及皮肤衰老症方面具有十分显著的效果，值得实现进一步的推广和应用。
作者：王春娟 刊期： 2016年第z1期
大剂量应用阿片类药物可引起阿片类药物诱导的痛觉过敏（opioid-induced hyperalge-sia，OIH），即一种以痛阈降低和对正常疼痛刺激的超敏反应为特点的感觉异常现象。近年有越来越多有关其机制的研究，多集中于中枢谷氨酰胺系统、脊髓强啡呔和下行痛觉易化系统等方面。笔者就 OIH 的发生机制、可引起 OIH 的瑞芬太尼的剂量及预防等方面进行综述。
作者：汪莹；刘钢 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨心肌梗死患者在冠状动脉造影和血管内超声诊断后是否对病情有更充分的了解。方法对2011年1月至2015年8月间 ST 段抬高心肌梗死的103例患者进行冠状动脉造影和血管内超声诊断并进行数据记录。结果通过冠状动脉造影（CAG）和血管内超声（IVUS）对病变位置进行检测后，能更快捷的检测出血管中血栓，血块等。结论相对于CAG 技术，左和右冠状动脉检测，IVUS 技术从小管腔面积，斑块负荷，对病情的即刻效应等，对患者的检测更为全面，对问题的发现更直接，对患者的治疗效果更为明显。
作者：廖富彪；周颖玲；李光 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
