鲁应佳；刘金艳；李彩艳；李宾
畸胎瘤是婴儿常见的实体肿瘤,骶尾部是畸胎瘤常见的发病部位,发病率中女性多于男性,新生儿畸胎瘤90％以上为良性肿瘤,随年龄的增长肿瘤恶变的可能性也随之上升,所以,一经确诊,应尽早手术治疗[1].骶尾部毗邻会阴部,易造成大小便污染,所以围术期护理显得尤为重要.本科自2009年1月至2011年12月共收治18例婴儿骶尾部畸胎瘤患儿,经手术治疗及精心护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下.
作者：黄寿蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨艾迪注射液治疗慢性骨髓纤维化症临床疗效,尤其是近期疗效.为提高慢性骨髓纤维化症患者的生存质量,减少不良反应,寻找新的治疗手段.方法 将34例慢性骨髓纤维化症患者随机分为治疗组(18例)和对照组(16例).治疗组给予艾迪注射液80ml加入5％的GS 500ml中静脉滴注,15d为一疗程,疗程中间间隔3～5d,对照组每周输浓缩红细胞2u单位,每15天输血小板1u单位.二组其它治疗措施相同.结果 治疗组血细胞,症状改善及生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液能提高慢性骨髓纤维化症患者血细胞,改善慢性骨髓纤维化症患者生活质量,降低不良反应,尤其是近期疗效.
作者：熊云珍；徐翠姣 刊期： 2012年第z1期
目的 观察纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值.方法 60例呼吸衰竭患者分为经鼻插管组(治疗组)和经口插管组(对照组),各30例,动态监测治疗组插管前、后的血气分析；对比两组方法的优缺点.结果 治疗组有插管快,耐受好,并发症少等优点；治疗组插管后12h的血气分析与插管前比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者行之有效的技术,应在临床中得到广泛应用.
作者：高茜；杜黎明 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨代谢综合征(MS)炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的关系.方法 收集62例MS患者和正常健康人群(NS)52例,检测hs-CRP及MCP-1水平,分析hs-CRP和MCP-1相关性.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).体外分离培养外周血单核细胞,以不同浓度CRP刺激单核细胞,用定量PCR测定MCP-1表达变化.结果 与NS组比较,MS组hs-CRP及MCP-1水平明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.01),两者呈正相关(r =0.653,P＜0.05)；血清hs-CRP及MCP-1水平与胰岛素抵抗指数呈正相关；CRP对外周血单核细胞中MCP-1的表达呈浓度依赖性,当CRP浓度增加到176nmol/L后,其升高程度进入平台期,比未刺激组高105％.结论 MS患者随着炎症反应程度的加重,胰岛素抵抗程度增强,MCP-1水平升高可能与由于hs-CRP水平增加所致.
作者：龙惠东；林云恩；梁丽英；曾昭华；刘敏涓 刊期： 2012年第z1期
目的 本文探讨单病种结直肠癌预后判断指标及结直肠癌预后判断指标与辅助治疗策略,为个体化的综合治疗提供指导和帮助.方法 回顾近期医学文献资料及本院近年诊治的结直肠癌患者预后影响因素和结直肠癌患者随诊考察指标[如癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)等血液指标及内镜、影像学CT及B超检查]及生存情况进行单因素分析、回归分析.结果 营养、早期诊断、规范治疗、定期随诊对改善患者预后非常重要.单因素分析表明,确诊晚期时转移器官数目、腹膜转移、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(ALP)升高、肠道外转移灶综合治疗、转移灶曾行根治性切除术为预后影响因素(P＜0.05).回归分析显示转移器官数目、ALP升高、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术是影响晚期结直肠癌患者生存的独立因素.内镜、影像学CT及B超检查可以判断肿瘤病变程度、肿瘤与周围脏器的关系,有助于术式选择及实施辅助治疗策略.联合检测癌胚抗原(CEA)、CA190、CA-50、碱性磷酸酶(ALP)及转移器官数目、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术可作为结直肠癌预后判断指标.结论 选择可供特定对象选择的内镜、影像学检查及结直肠癌预后判断指标,判断肿瘤预后,可为个体化的综合治疗提供辅助治疗策略.
作者：张世杰 刊期： 2012年第z1期
糖尿病是一种常见的累及面广、危害大的代谢障碍性疾病,其发病率逐年上升.大多数患者死于心脑血管动脉粥样硬化及糖尿病肾病[1].糖调节受损是糖尿病的危险因素,同时也是心血管病变的危险标志.如果采取一定的干预措施,一部分糖调节受损者会有机会逆转为正常糖调节状态.而若不采取有效的干预手段,则有大量的人群在几年或十几年内进展为不可逆转的2型糖尿病,糖尿病的一系列并发症也将发生[2].此次笔者从永清县25～ 50岁城镇机关工作人员体检中筛查出的糖调节受损者35例分为2组.一组进行饮食及运动干预治疗,另一组不进行任何干预,观察5年后糖尿病发病率的差异,为防治糖尿病提供依据,现将结果报告如下.
作者：万桂英；刘玉英；张硕锐；杜清茂；孙丽荣 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨患者用鼻饲泵与传统重力型输液器注入肠内营养液对患者发生鼻饲并发症的影响.方法 将92例经鼻留置胃管的患者随机分为观察组(42例)和对照组(50例).观察组应用鼻饲泵进行鼻饲,对照组应用传统重力型输液装置进行鼻饲,比较两组患者鼻饲后并发症的发生率.结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 使用鼻饲泵泵入法可有效减少鼻饲并发症的发生.
作者：陈秀明；高云翔 刊期： 2012年第z1期
很早以前的临床随机对照试验结果就已表明抗凝治疗可以降低静脉血栓栓塞症(VTE)患者的病死率[1].但有些VTE患者既可有抗凝不充足也可有抗凝高出血风险,此时必须考虑其他非药物治疗(腔静脉滤器、外科取栓、导管直接干预).虽然非药物治疗的前瞻性、随机临床试验证据水平弱于抗凝治疗,但在必要时应采取这些非药物治疗措施.笔者对这些非药物治疗的适应证、禁忌证和有效性给予讨论.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2012年第z1期
目的 观察血栓通粉针剂治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响.方法 将200例椎基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组在综合治疗的基础上应用血栓通粉针剂450mg+ 5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,对照组应用复方丹参注射液20ml+葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,(糖尿病患者用生理盐水),14d为一个疗程.结果 治疗组总有效率97％,对照组总有效率74％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通粉针剂治疗椎基底动脉供血不足的疗效明显优于复方丹参注射液,且无严重不良反应,是一种疗效满意,且又安全的药物,值得临床推广应用.
作者：张奋国 刊期： 2012年第z1期
随着护理教学模式的不断转变,在细节之处呵护和教导护生显得尤为重要.如何将人文关怀精神运用到护理临床教学中去,是一个值得探讨的话题.
作者：李卫宁；许莉莉；戴垚 刊期： 2012年第z1期
随着测序技术的发展,目前数据库中DNA序列数据呈指数增长,如何从这些抽象的序列数据中获取有用信息已经成为生物信息学亟待解决的问题之一.几何方法作为一种直观化强,并能够提供定量表示DNA序列数值数据的有效工具在生命科学研究中受到广泛地重视和应用.自Hamori和Ruskin[1] 1983年首次提出H曲线来描述DNA序列以后,许多几何模型相继被提出[2-7],这些方法都是基于单核苷酸构建的,随着功能基因组学的发展,人们发现很多情况下用二联体代替单碱基来描述DNA序列具有更好的效果[8].因此,一些直接基于二联体的几何模型被提出[9-14],这些模型在同源序列相似性分析方面进行了大量的理论计算,但大多数模型忽略了对其DNA序列生物学内涵的深入挖掘,导致在实际研究中应用较少.基于Yu等[9]提出的DN曲线应用到H1N1基因组序列中,分别对相应序列进行了进化分析和突变分析,取得了较好的效果,现综述如下.
作者：袁增；张春梅 刊期： 2012年第z1期
小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：王瑛 刊期： 2012年第z1期
目的 比较不同免疫荧光双标染色方法,为荧光显微镜观察提供佳样品.方法 取大鼠肝脏冰冻切片,用固定液分别为95％酒精、95％甲醛和丙酮冰冻切片,用抗CSE、Ki-67多克隆抗体孵育和FITC、Cy3荧光标记二荧光标记二抗染色,在荧光显微镜下观察.结果 丙酮固定组清晰可见处于增殖期(S期)细胞胞核呈红色荧光,胞质呈绿色荧光.结论 影响免疫荧光双重标记样品效果的环节和因素很多,其中重要的两个因素是2个一抗的搭配和协调以及选择合适的固定液.
作者：阎继攀；郑勇；刘浩；李睿；张宁；陈卫刚 刊期： 2012年第z1期
目的 观察微型钛板在急诊颌面部外伤骨折中的效果.方法 收集门诊急诊颌面部外伤骨折患者,骨折部位切开复位微型钛板坚固内固定术.结果 患者面部外形绝大多数满意,咬合关系良好,咀嚼功能恢复,软组织伤口Ⅰ期愈合,治愈率达94.6％.结论 微型钛夹板在急诊颌面部外伤骨折中骨折固定,可以达到相对的坚固固定,能保持骨折断端局部稳定,固定效果准确、可靠,操作简便易行,可免去患者由于长期颌间牵引固定造成进食、语言困难及口腔卫生差等.
作者：罗启穗；汤爱金；熊云枫；李光泽 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨超急性期、急性期脑实质内血肿在低场MRI常规系列上的非典型表现及其诊断价值.方法 回顾性分析11例经CT证实的超急性期、急性期脑实质内血肿在低场MRI常规系列上的影像表现.结果 11例脑实质内血肿中9例信号均匀,2例出现“类鸟巢征”；9例显示“护城河征”；5例在flairT2WI上信号较高,呈“亮灯泡征”.结论 超急性期、急性期脑实质内血肿在低场MRI上表现多样,大多数血肿都符合其演变规律,但部分血肿在超急性期、急性期表现不典型,以下征象对其诊断具有较高价值:(1)“类鸟巢征”,(2)“护城河征”,(3)“亮灯泡征”,特别是“护城河征”.
作者：张德华 刊期： 2012年第z1期
目的 探索自攻自断螺纹钉加光敏树脂修复牙体缺损的临床疗效.方法 80例88颗牙体缺损为治疗组,以自攻自断螺纹钉加光敏复合树脂充填修复,并跟踪随访2年.结果 1年后治疗组总优秀率达91.76％,总有效率达97.65％；2年后治疗组总优秀率达87.50％,总有效率达96.25％.结论 螺纹钉固位法修复牙体缺损操作简单、疗效肯定、易被患者接受,值得推广应用.
作者：李海兰 刊期： 2012年第z1期
目的 研究近十年妇科门诊妇女阴道炎患病率、种类发展趋势及其相关因素,为其临床预防治疗提供理论依据.方法 选择妇科门诊就诊6500例妇女为研究对象,对其每年阴道炎发病种类及其数量、易患因素、复发因素、治疗效果、治疗中存在的问题等进行统计分析.结果 育龄妇女中外阴阴道假丝酵母菌(VVC)、细菌性阴道炎、支原体、衣原体及淋球菌性阴道炎、混合感染性阴道炎呈上升趋势,老年性阴道炎、滴虫性阴道炎呈下降趋势.结论 认知程度、卫生条件、经济水平、环境气候变化、性开放程度,流产次数、避孕方式、妊娠、不规范用药等是阴道炎种类及数量发生变化、复发的主要原因,强调规范化、个体化诊治及宣传教育的必要性.
作者：王培萍；岳玲；赵桂花；刘丽惠；兰萌；丁风香 刊期： 2012年第z1期
随着儿科学的发展,新生儿已成为一个专门的学科.特别是卫生医学的出现,使新生儿的发病率和死亡率明显下降.但近年来新生儿医院获得性感染已成为严重的医学问题,引起了医务工作者广泛的重视.本院自2009年3月至201 1年10月,通过对新生儿病室等各个环节进行分析、预防与控制,减低了感染风险,有效的控制了感染的发生.1 新生儿的易感因素1.1新生儿脱离母体后,从清洁的内环境来到复杂的外环境,失去了母体的保护,要经历许多生理功能的变化,尤其是呼吸、循环、消化、代谢、免疫等功能的变化,在这个时期,新生儿对感染性疾病具有易感性,尤其是早产儿和低体重儿.
作者：张晖；王宝柱；谭瑞琴 刊期： 2012年第z1期
目的 观察腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 本组患者39例；连续硬膜外麻醉或腰麻,采取常规的外科手术高位结扎大隐静脉主干,采用Dornier激光治疗仪,行微创的静脉腔内激光闭合术.结果 全组术后无伤口感染,恢复良好,术后未出现深静脉血栓形成.结论 该手术方法具有安全可靠,手术时间短,创伤小,出血少,疤痕小,曲张静脉切除彻底,短期未见复发等优点.
作者：罗祎；龚亦群；顾永刚；俞志强；吕捷杰 刊期： 2012年第z1期
目的 研究礼仪式护理对住院患者的影响.方法 随机调查住院患者252例,采用自编问卷调查,发出问卷260份,回收问卷252份,有效回收率为94％.结果 患者需要的是护士的礼貌用语、谈吐清晰、委婉、真诚友好的微笑、亲切和蔼的目光、步履轻盈、动作轻柔、技术熟练、知识面广.结论 护士必须加强自身修养,开展礼仪式护理以美好的形象对患者心理施加影响,以促进机体的康复.
作者：孙玲芬 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
