郑洁虹
目的 探讨缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的影响.方法 将300例产妇随机分为A、B、C三组,分别采用不同途径(宫体、臀部、静脉滴注)给予缩宫素,比较三组产妇第三产程时间、第三产程出血量和产后2h出血量.结果 A组第三产程时间较其它两组显著缩短,A组与B组、A组与C组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).第三产程出血量和产后2h出血量A组比B组和C组均少(P＜0.01).结论 分娩后在宫体部位注射缩宫素,促进了胎盘剥离.加强宫缩,减少了产后出血量.一般不发生不良反应,作用效果比较直接,作用起效时间较快.
作者：李丽萍；施云；顾伟芳 刊期： 2012年第z1期
目的 总结改良式剖宫产术的优点.方法 本院行改良式剖宫产47例为改良组,随机抽取下腹直切口子宫下段剖宫产47例为对照组,比较两组不同剖宫产术的优缺点.结果 改良组手术时间为(42.3±9.4)min,对照组为(54.6±9.3)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术中出血量及新生儿Apgar评分＜7分者,两组差异无统计学意义(P＞0.05),无新生儿死亡及任何并发症.改良组因术后无须拆线,出院早,术后住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后病率差异无统计学意义(P＞0.05),两组腹部伤口均甲期愈合.结论 改良式剖宫产这一术式,术中省略了打开和缝合膀胱腹膜,返折下推膀胱,皮下脂肪只缝合3针等步骤,仅用两根合成可吸收缝线即完成手术,简化了缝合方法,省去了器械护士穿针引线的操作,缩短了手术时间.
作者：甘露 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨两种药物联合降压时不同服药方法对于高血压患者降压疗效的影响.方法 将120例2级及3级原发性高血压患者随机分为三组:A组40例,早晨顿服给药,每天早7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg和替米沙坦40mg;B组40例,早晚分次给药,每天早7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,晚7:00服用替米沙坦40mg;C组40例,早晚分次给药,每天早7:00服用替米沙坦40mg,晚7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg.各组患者均分别于服药前及服药后两周进行动态血压监测,计算24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP);白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)；夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)；24h平均动脉压(24hMABP)、白昼平均动脉压(dMABP)、夜间平均动脉压(nMABP)；所有时间段收缩压、舒张压、平均动脉压平滑指数,并进行统计学分析.结果 (1)与治疗前相比,各组的24hSBP、24hDBP、24hMABP、dSBP、dDBP、dMABP、nSBP、nDBP、nMABP均较用药前明显下降,差异有统计学意义(t＞1.96,P＜0.05).(2)各组之间血压下降差值比较:nSBP、24hSBP、nMABP、24hMABP下降值A组与其余两组比较差异有统计学意义(q＞2.1201,P＜0.05),A组下降数值小于其余两组,B组和C组间差异无统计学意义(g＜2.1201,P＞0.05).dSBP、dDBP、MABP、nDBP、24 hDBP下降值各组之间差异无统计学意义(q＜2.1201,P＞0.05).(3)各组之间血压平滑指数比较:nSBP、24hSBP、nDBP、nMABP、24hMABP平滑指数A组小于B组和C组,差异有统计学意义(q＞2.1201,P＜0.05),以上各项血压值平滑指数B组和C组比较差异均无统计学意义(q ＜2.1201,P＞0.05).白昼各项血压值及24hDBP的平滑指数三组组间差异无统计学意义(q ＜2.1201,P＞0.05).结论 两种药物联合降压能够有效地控制2级及以上高血压,早晚分次服药的疗效优于早晨顿服,有效降低夜间高血压,使夜间及24h血压控制更平稳.
作者：张丽霞；丁林霞；冯变英 刊期： 2012年第z1期
手术室是实施手术治疗的重要场所,具有高风险、高负荷、责任重、压力大等特点,兼之人际关系复杂,工作时间和饮食不规律,且处于特殊工作环境,从事特殊护理专业,需面对多方位的挑战,使刚进入手术室工作的低年资护士无法适应,造成巨大的压力和身心平衡失调,并发职业倦怠.职业倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度精力衰竭的综合症状,包含情感枯竭、去人格化和个人成就感丧失三个维度[1],在影响护理质量的同时更造成护理人员流失.因此,了解低年资护士的压力源及职业倦怠的原因,探讨有效的干预措施,对于提高手术室护理质量和服务品质,培养手术室专科护理后备力量具有重要作用.
作者：林皓洁 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法.方法 10例接受美罗华联合治疗的NHL患者,在使用该药前针对不同患者的心理特点给予相应的心理护理,使用时严格按照美罗华的应用方法做好药物的保管,配制,输注,严格观察其不良反应,及时作出处理和相应的护理措施.结果 接受美罗华联合化疗治疗的NHL患者,化疗的疗效增加,而没有增加毒性.结论 美罗华应用中,只要护理恰当,不良反应轻,应用安全,可以有效缓解病情,延长患者的无病生存期,改善了生活质量.
作者：张洪燕 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨双源CT在冠心病护理中的指导作用.方法 回顾性分析220例冠心病患者的临床资料,入选患者进行DSCT和ICA检查(两者检查间时＜3个月),以ICA为金标准,对DSCT阳性结果进行对比,对冠心病患者检查中有胸闷、胸痛者进行护理和处理,比较干预后患者完成情况.结果 220例患者顺利完成扫描,获得心脏血管满意图像.220例患者DSCT查出阳性结果179例(81.4％),阴性者41例(18.6％).179例阳性者中174例发生胸闷、胸痛,经卧床休息、吸氧、口服硝酸甘油等处理和护理后,169例患者症状缓解,其缓解率为97.1％,179例阳性者经ICA诊断冠状动脉狭窄175例,45例为阴性结果.45例无冠状动脉狭窄者中11例发生胸闷、胸痛,经卧床休息、吸氧、口服硝酸甘油等处理和护理后,其中2例患者症状缓解.结论 冠心病患者行DSCT及ICA检查前进行心理干预、宣教及护理处理,其能顺利完成扫描检查,获得心脏血管满意图像.
作者：韩雅琴 刊期： 2012年第z1期
目的 观察儿童甲沟化脓指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料处理的疗效.方法 选择40例因外伤及感染导致指甲拔除的儿童,随机分成两组,治疗组拔除指甲后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料覆盖创面,对照组应用凡士林纱布覆盖创面.分别于拔除指甲后第2天,第4天,及第6天对创面进行对照评估.结果 应用磺胺嘧啶银脂质水辅料的患儿创面粘连,渗血情况明显好于应用凡士林纱布的患儿,创面愈合时间亦有缩短.结论 儿童脓性甲沟炎指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料不仅能缩短创面愈合时间,而且能减轻患儿痛苦.
作者：吴燕；单志英；沈涤华；芮鸿美；崔志宏 刊期： 2012年第z1期
目的 观察莫西沙星治疗肺结核和肺炎的临床疗效.方法 对2009年10月至2011年5月本院收治的18例肺结核患者资料进行分析.结果 10例患者确诊是肺结核而应用莫西沙星治疗；有典型结核中毒症状者仅5例,痰菌阴性者多,结核菌素试验强阳性者少.应用莫西沙星治疗的患者症状改善方面及影像学吸收方面等都有效.结论 综合性医院应加强结核知识的培训,提高对不典型肺结核的认识；对肺部影像表现为渗出性病变的年轻人不宜首先考虑使用莫西沙星；对没有病原依据的肺炎,使用莫西沙星治疗2周,虽然效果明星,但是仍然未愈时,要怀疑肺结核可能,要及时地会诊或进一步检查.
作者：王利花；郑哲；李东；樊姝慧 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨人工全膝关节表面置换围术期的护理.方法 对11例人工全膝关节表面置换患者进行系统的术前术后护理,同时做好功能锻炼及出院指导.结果 11例均手术成功.无一感染病例,未发生护理并发症.结论 护士在围术期给予正确的指导和相应的护理,能有效减少并发症的发生,提高手术成功率.
作者：任芳；段淑琰；贾晓燕；宁晓蓉 刊期： 2012年第z1期
血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法,可有效清除小分子物质,改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱,但不能有效清除中分子物质,从而导致顽固性高血压、皮肤瘙痒、尿毒症脑病、睡眠不良等症状.血液灌流通过吸附装置清除血中内源性或外源性毒物,可选择性清除尿毒症中大分子物质.血液灌流对这些毒素的清除能力优于血液透析,而且血液灌流还能清除其他很多与尿毒症有关的物质,如铁铝化合物、激素、一些氨基酸.临床上多采用HD+ HP联合应用[1].
作者：刘崇文；夏秀花；朱金庆 刊期： 2012年第z1期
目的 分析本部某单位公安监管干警各年龄组心血管危险因素的发生率及变化趋势,为防治干警心血管疾病提供依据.方法 选择2011年本部健康体检的公安监管干警为研究对象,观察20～30岁,31～40岁,41 ～50岁,51 ～60岁,61 ～70岁各年龄组血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压、以及超体重/肥胖的发生率.结果 随着年龄增长,心血管危险因素有增高的趋势,各年龄段心血管危险因素比较差异均有统计学意义(P＜0.05).20 ～30岁组体检人群中显示,血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压、以及超体重/肥胖的发生率在本次体检人群中为低.41～50岁组公安监管干警除了糖尿病发生率低于50岁以上患者外,其他几项危险因素(血脂异常,吸烟,高血压和超体重/肥胖)均高于其他年龄段公安监管干警(P＜0.05).结论 41 ～50岁年龄组公安监管干警心血管风险高,需要做好心血管重点防治工作.
作者：王保富 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨肝硬化失代偿患者血尿酸(UA)水平的变化及意义.方法 应用酶法测定81例肝硬化失代偿患者和32例健康对照者血UA值,并计算其肾小球率过滤(GFR).结果 肝硬化失代偿组、肝功能各分级组、腹水组的UA值与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；肝硬化失代偿患者肾小球滤过率水平分组的UA值与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化失代偿患者血尿酸水平与肝功能损害程度无明显关系,尿酸水平不能作为判断肝硬化失代偿患者腹水程度的指标,UA水平可在一定程度上反映肝硬化失代偿患者肾功能的变化.
作者：周红权；周世英；宋环平；王胜宝；李英洁；于芳；李向阳 刊期： 2012年第z1期
患者,男,85岁,离休干部.近20年来每年常规进行一次系统健康体检.无高血压、糖尿病病史,无外伤和手术史,磺胺药物过敏.无烟酒嗜好,喜欢读书看报,注重养生保健,生活作息规律,做事认真有条理追求完美.否认遗传性家族病史.2年来,患者因头晕经常到医院就诊.多次行血糖、脑CT、脑血流图等检查,经三甲医院各科会诊排除引起头晕的器质性疾病后,给予改善脑部供血药物口服(药物不祥).患者仍有头晕症状,医院会诊,其会诊结果依旧.期间有2次在会诊结束后,患者刚刚走出诊室时,出现面部发胀头痛症状,被人急送急诊室,当即测血压均在190/110mmHg(1mmHg =0.133kPa)水平,查体未出现其它具有临床意义的阳性体征.均给予平卧位,监测血压,吸氧等非药物处置.
作者：韩广德 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨保胆取石手术治疗单发胆囊结石的效果及可行性.方法 96例患者术前均行B超检查证实为单发胆囊结石,采用右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石.结果 96例患者行右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石手术全部成功,术后无胆汁漏,切口一期愈合.全部病例出院前B超检查胆囊内无结石.89例患者获得直接或电话随访,7例失访,随访率92.7％,3年随访胆囊结石复发8例.结论 保胆取石具有创伤小,安全性高,结石复发率低,即去除了结石,又保护了胆囊功能等优点,是一种治疗单发胆囊结石的可行方法.
作者：姚礼；严轶群；包巴特尔 刊期： 2012年第z1期
门诊是医院的重要组成部分,是面向社会的窗口,是提供优质服务的界面[1].患儿及家长来到医院首先接触到的是体现医院色彩的儿科门急诊预检分诊服务.儿科预检分诊的质量直接体现医院的整体服务水准、直接关系到患儿的安全.由于误检会造成患儿家长时间的浪费、精力的消耗、更重要的是会耽误患儿的病情,引起医患纠纷、造成医院满意度的下降.为此,笔者对2010年9月至2011年8月儿科预检分诊误检的原因进行了分析并提出干预对策.
作者：澳雅芬 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用.方法 对120例肺不张患者行纤维支气管镜检查,并对其结果进行分析.结果 120例肺不张患者中,114例获得病因诊断,其中肺癌47例,结核22例,炎症43例,异物2例,其它6例,诊断率为95％.结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要作用,能明显提高诊断率.
作者：张健 刊期： 2012年第z1期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿外科门诊常见的慢性疾病之一,其发生率仅次于前列腺癌和良性前列腺增生症(BPH),占泌尿外科门诊患者的8％～25％[1],男性一生中曾经出现过CP症状者约占50％,复发率为20％±50％[2].由于症状表现复杂,病程迁延,治疗较难,其病因和发病机理目前尚不完全清楚,因症状多变,诊断与治疗虽有进步,但治疗效果一直不甚满意,且易合并男性不育和性功能障碍,对生活质量和精神方面影响更严重.笔者2009年1月至12月对经门诊确诊的慢性前列腺炎患者采用前列安栓联合加替沙星治疗,疗效满意,报告如下.
作者：邹生龙；邓若平；陈林川；祝睿 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)和11C-choline(11C-胆碱)PET显像诊断前列腺良恶性病变的影响因素,以提高PET显像对前列腺病变的诊断价值.方法 选择可疑前列腺病变患者55例为研究对象,年龄57～82岁,28例为前列腺癌,转移程度不一；其余为前列腺良性病变.所有患者均行全身18F-FDG和11C-choline PET显像检查,分析18F-FDG和11C-choline标准摄取值(SUV)与前列腺病变患者的年龄及病理类型的相互关系和意义.结果 55例前列腺病变患者,18F-FDG和11C-choline SUV与患者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05),18F-FDG SUV与患者的病理类型差异亦无统计学意义(P＞0.05),而11C-choline SUV与患者的病理类型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺病变患者的病理类型是影响11C-choline SUV的重要因素,11C-choline PET显像鉴别诊断前列腺良恶性病变具有重要的价值.
作者：陈翼；彭艳梅；冯盼盼；洪愉；徐昕明；李懿；全显跃 刊期： 2012年第z1期
随着测序技术的发展,目前数据库中DNA序列数据呈指数增长,如何从这些抽象的序列数据中获取有用信息已经成为生物信息学亟待解决的问题之一.几何方法作为一种直观化强,并能够提供定量表示DNA序列数值数据的有效工具在生命科学研究中受到广泛地重视和应用.自Hamori和Ruskin[1] 1983年首次提出H曲线来描述DNA序列以后,许多几何模型相继被提出[2-7],这些方法都是基于单核苷酸构建的,随着功能基因组学的发展,人们发现很多情况下用二联体代替单碱基来描述DNA序列具有更好的效果[8].因此,一些直接基于二联体的几何模型被提出[9-14],这些模型在同源序列相似性分析方面进行了大量的理论计算,但大多数模型忽略了对其DNA序列生物学内涵的深入挖掘,导致在实际研究中应用较少.基于Yu等[9]提出的DN曲线应用到H1N1基因组序列中,分别对相应序列进行了进化分析和突变分析,取得了较好的效果,现综述如下.
作者：袁增；张春梅 刊期： 2012年第z1期
1 国内外针对胺碘酮不良反应的研究现状胺碘酮作为第三类抗心律失常药物广泛应用于各种心律失常的治疗[1].在心律失常治疗中的地位褒贬不一.自上世纪90年代后,胺碘酮在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3,在拉美占70％左右[2],已成为抗心律失常药物治疗的常用药物.胺碘酮自上世纪80年代在我国开始初步应用.胺碘酮通过阻滞钾离子外流、延长心肌细胞3相动作电位、延长不应期、非竞争性抑制α和β肾上腺素能等作用,发挥较强的抗心律失常作用.它对房性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效,并且无明显负性作用.对心功能不良的患者仍可以使用,疗效确切.然而在使用过程中可以引起肺功能及肝功能的损害、心律失常等不良反应[3-4].可达龙对血管刺激性大,轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现,重者出现静脉硬结、疼痛等症状,即使无药液外渗,也可引起上述症状[5].如果在应用过程中不注意观察和护理,可能为患者带来不必要的痛苦,甚至加重病情.
作者：李雅婧 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
