冉玖宏
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,是内科常见的急重症.而奥美拉唑是一种新型的强力抑酸剂,能特异性和非竞争性作用于胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶,能长时间全面抑酸,使胃内酸度持续稳定下降维持PH＞6,从而使血小板充分发挥作用,达到止血目的( ) .同时善宁对胃粘膜及粘膜上皮也具有保护作用,它通过收缩内脏血管,降低门静脉血流量和压力,也可抑制胃酸分泌( ) .两者联合用药,可使药物的相互作用增强,有利于止血和预防再出血.而且药物治疗不需要特殊设备,相对更安全、更容易为我们临床所应用.2002年8月至2003年10月我院收治的24例上消化道出血患者,取得了较为满意的临床效果.现就具体临床观察及护理要点介绍如下:
作者：杨晶英；胡欣 刊期： 2004年第05期
为了适应并引导现有的临床护理实践,笔者对势在必行的高等护理教育改革提出如下观点:(1)明确培养方向加强人才体系完善;(2)优化课程结构,架构合理课程体系;(3)完善继教制度,建立终身教育体系.
作者：李菲 刊期： 2004年第05期
1病例资料患者成××,男,16岁,学生.2003年9月11日首次就诊.其父述患者于一月前的一个清晨起床后,突然出现不自觉嬉笑,约2分钟后停止,半小时后又发作,24小时发作30余次,口干、频频喝水,大便干、臭秽难闻.曾去某医院就诊,给予西药镇静催眠剂治疗2周,发作次数有所减少,但嬉笑症状仍控制不住.后又经多方求治,收效不大而来中医科门诊就诊.诊时患者正值发作,嬉一阵,笑一阵,两目直视,眼角发红,面色潮红,口角红烂流涎.诊查其精神亢奋,意识清晰,对人有礼,对答切题,腹部微胀,有灼热感,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉数有力,邀本院神经内科会诊检查未发现阳性体征,脑电图检查正常.
作者：胡涛 刊期： 2004年第05期
营养是各种危重病人机体恢复,防御感染的物质基础,在外科领域营养支持更具有重要意义.外科手术病人由于营养不良,蛋白质及热卡不足导致伤口愈合延迟,感染机会增多,住院时间延长以及死亡率增加,给临床治疗带来了困难.完全胃肠外营养(TPN)是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的治疗措施,是指完全从静脉供应病人所需的全部营养要素,包括足够的热量,必需氨基酸和非必需氨基酸,必需脂肪酸,维生素,电解质及微量元素等,使病人在不能经胃肠道摄食的状况下,仍可以维持良好的营养状况.静脉营养的应用为危重病人的治疗赢得了时间,奠定了物质基础.使病人在不能进食的情况下仍保持正氮平衡维持良好的营养状态,体重增加,有利于伤口愈合,降低死亡率.本文总结了168例采用TPN治疗患者的护理体会,现报道如下.
作者：郑爱华；赵颖；乔翠芝；王淑贞 刊期： 2004年第05期
睾源性生精障碍是以睾丸为中心的下丘脑一垂体一性腺轴内分泌调节下各种原因导致的睾丸生精功能障碍.是不育症的主要原因.以中医经络学说及络脉理论运行气血,温通表里,畅通络脉,净化睾丸微环境.治以内服,外涂,络针三合法调治效果显著.
作者：王庆波；佘文卓；邵秀玲 刊期： 2004年第05期
腹腔镜胆囊切除术目前已成为胆囊切除的首选术式.在行该手术的病人中,老年人占相当比例,由于这些患者伴发病多,不但增加了手术难度,也对围手术期的护理工作提出了更高的要求.现将本院2000年12月至2003年12月行腹腔镜胆囊切除术的48例老年患者的护理体会总结如下:
作者：高章萍；任贵兵；钟洁；薛红霞；张彩燕 刊期： 2004年第05期
阴道炎是已婚女性的常见多发病,由于近年来治疗方法种类繁多,又由于抗生素的广泛应用且价格高、疗程长,疗效也受到影响,很多患者难以接受,我们通过适量中药外用联合双唑泰栓治疗各种阴道炎已取得到满意的疗效.
作者：杨萍 刊期： 2004年第05期
射频消融术(以下简称RF)治疗更年期功能失调性子宫出血的原理是将射频电流通过子宫内膜凝刮刀介入到子宫内膜基底层及其下的浅肌层,利用其产生的生物高热效应,使增殖的子宫内膜凝固、变性、坏死、溶解、脱落,后创面被纤维组织所修复.我院妇科于2000年12月-2003年12月,应用该技术治疗更年期功能失调子宫出血98例,取得了满意效果,报告如下:
作者：何琳；王斌；习永霞 刊期： 2004年第05期
细胞凋亡是细胞衰老、死亡的一种主动过程,一系列凋亡调空基因有序表达,按一定的程序进行,又称细胞程序性死亡(programmed cell death),具有特征的形态学改变和典型的生化特点.细胞凋亡可清除体内不需要的或有害的细胞(如自发反应性淋巴细胞、病毒感染细胞及肿瘤细胞等),控制细胞数量.是维持机体自身稳定状态的一个重要机制,也是免疫系统行使其功能的一种方式.
作者：陈和平 刊期： 2004年第05期
目的总结重症胰腺炎非手术治疗的体会.方法回顾20例重症胰腺炎病人的临床资料.结果5例病人中4例经保守治疗自行吸收,1例囊肿较大,有破裂可能,经手术治疗后痊愈.讨论大多数重症急性胰腺炎经上述非手术治疗均可痊愈,但在积极非手术治疗的过程中,应严密观察病情变化,有手术适应症者应适时中转手术治疗.
作者：刘胜利；张尚文 刊期： 2004年第05期
类风湿性关节炎(RA)是一种严重影响人类健康,以关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节进行性破坏为主的慢性自身免疫性疾病.我国患病率为0.32%-0.36%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1].RA的中晚期患者可出现不同程度的关节变形,使生活不能自理,甚至致残,给工作和个人生活带来一定的困难.通过早期的康复训练,保持关节的功能位和适当活动度以防止关节畸形,增强肌力,防止废用性肌萎缩,可以提高生活自理能力和社会工作能力[2].我们通过对患者实施康复护理工作,收到满意的效果,现报告如下.
作者：韩如英 刊期： 2004年第05期
侧卧位是常见手术体位之一,主要用于胸心外科、泌尿外科、神经外科、骨科及某些腹部手术.它主要使用体位用物有胸枕、软枕、搁手架和各种固定带等.正确合理的选择使用体位用物是减少体位并发症的关键,它不仅影响到手术成败,而且还可能给患者带来新的创伤.为此,我们对侧卧位用物使用不当所致并发症及原因进行了分析,现报告如下:
作者：彭玉兰；彭婕；姚岚 刊期： 2004年第05期
1方法我科从2000年4月-2004年3月,共收治急性阑尾炎、行阑尾切除手术病例203例.其中52例术中见阑尾坏疽或穿孔,有粪臭脓液溢出,在妥善保护好切口及防止脓液大量注入腹腔的前提下,切除阑尾及处理包埋好阑尾残端.选取其中46例(年龄15-40岁,既往无糖尿病、高血压、结核及肝炎等病史),采用05%甲硝唑100ml冲洗腹腔及切口,不放置卷烟引流,术后常规每日静滴氨苄青霉素6g+丁胺卡那0.4g+0.5%甲硝唑200ml三联抗炎治疗5天青霉素过敏者换用克林霉素1.2g).
作者：冉玖宏 刊期： 2004年第05期
抗痨药物的运用是治愈结核病的关键,然而口服利福平、异烟肼等药物后,近80%的患者出现恶心、呕吐、干呕、纳差、腹胀等胃肠道症状.笔者在不停服抗痨药物的前提下,采用橘皮竹茹汤加味治疗因服抗痨药物所致胃肠反应42例,疗效满意,现报告如下:
作者：张黎 刊期： 2004年第05期
随着社会的不断进步,因各类交通事故、工农业生产、斗殴等原因所致意外创伤不断增加,其中以腹部损伤为常见.腹部创临以致重要脏器受损时有发生.如处理不当,有可能因腹腔内大出血,广泛性腹膜炎以及多脏器功能衰竭等严重后果,而危及病人生命.我院1999年12月-2003年12月共收治腹部闭合性损伤180例本文试对其诊断与治疗作一分析.
作者：王勇；王玉明 刊期： 2004年第05期
随着医疗卫生改革的进一步深入,医院的所有制形式及经营模式正处在变革当中,医院从原来单一的国家所有逐渐转变为国家、集体、个体等多种所有制并存的形式,国有医院的经营模式和运行方式也在朝着适应市场运作规律的方向发展,并且,改革开放和世界经济的一体化、外资引入医疗市场,医院必将面临日益激烈的竞争,市场化经营的理念逐渐深入到医院的日常管理当中.医院应以一种什么样的人力资源管理来迎接新世纪的曙光呢?应该认识到:追求卓越的文化.而成功的企业也必然得力于成功的文化,先进的企业之所以能够战胜落后的企业,就是因为先进企业的文化比落后企业的文化更能适应社会发展的要求、更具有生命力的缘故.作为医院思想政治工作内容的一部分,医院文化越来越受到管理者的重视,并把它放到与医院可持续发展密切相关的战略高度.
作者：陈敏辉 刊期： 2004年第05期
目的评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.方法6例患者中男2例,女4例,年龄6-45岁,平均16.3岁,经胸超声心动图证实为膜部VSD,行左心室造影测量缺损直径为4-11mm,平均8mm;建立左股动脉-左心室-VSD-右心室-右股静脉导丝轨道,沿导丝经传送鞘管送直径6-14mm(平均9mm)的国产封堵器至缺损处行封堵;术后24小时、1月、3月分别行经胸超声及X线,心电图检查观察临床疗效.结果6例全部封堵成功;术后24小时、出院前、1月、3月分别行经胸超声心动图检查无残余分流,X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.心电图检查1例患者术后出现间歇性交界性心律,三天后消失;1例术后12天出现不完全性右束支阻滞.结论经导管置入国产封堵器治疗膜部VSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效须进一步观察.
作者：徐盛开；伏静媛；宁金民；吴俊兰；王银娣；范晓涌；贾效谊 刊期： 2004年第05期
乙型肝炎仍然是本地区高发病、难治病之一,全球在治疗上仍无新的突破或特效新药,尽管如此,传统中医治法仍充满美好前景,显示出独特魅力,现就笔者从医20余年诊治该病正反两面经验教训,对中医治法的共性分析总结如下:
作者：吴见之 刊期： 2004年第05期
目的研究临床各期乙型肝炎患者血清TNF-a水平变化及其与肝组织炎症坏死的关系.方法用放射免疫法测定77例乙型肝炎患者血清TNF-a水平与65例健康人对比,同时对所有患者行肝组织活检,并对肝组织进行炎症分期;另对临床各期的患者TNF-a水平做了比较.结果患者血清TNF-a水平与乙型肝炎的进度一致,在慢性肝炎活动期与重型肝炎阶段处于高水平,与肝组织的炎症坏死程度一致,在S3期处于高水平.结论血清TNF-a水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度呈正相关,但与炎症坏死相关性更显著.
作者：周琪；雷德安；黄和银；刘爱民；陈勇 刊期： 2004年第05期
糖尿病是常见的代谢紊乱疾病之一,以血糖升高为主要特征.其发病机制目前尚不清楚,但生活方式的改变、肥胖、运动减少及饮食结构的变化与之发病有密切的关系.目前糖尿病的发病率有明显增高及年轻化趋势,糖尿病在全世界正以惊人的速度增长,尤其Ⅱ型糖尿病,在未来的5年内,全世界Ⅱ型糖尿病的发病人数将升至3亿人[1].我国糖尿病的发病率约为0.6～1.0%,40岁以上者达30%～40%.据文献报道,约有50%的糖尿病病人一生中由于各种原因需行一次或多次手术.由于外科疾病和麻醉、手术的应激等因素均可使糖尿病加重.而糖尿病病人由于代谢紊乱,常合并动脉粥样硬化、血管神经病变等并发症,使病人对手术耐受性差.因此,糖尿病病人围手术期处理的正确与否决定外科手术治疗的成败.
作者：张勇；李柏英 刊期： 2004年第05期
中华医学丛刊杂志
主管:中国文化教育出版社
主办：中华医学健康学会
