糖尿病病人围手术期的处理

张勇；李柏英

关键词：

摘要：糖尿病是常见的代谢紊乱疾病之一,以血糖升高为主要特征.其发病机制目前尚不清楚,但生活方式的改变、肥胖、运动减少及饮食结构的变化与之发病有密切的关系.目前糖尿病的发病率有明显增高及年轻化趋势,糖尿病在全世界正以惊人的速度增长,尤其Ⅱ型糖尿病,在未来的5年内,全世界Ⅱ型糖尿病的发病人数将升至3亿人[1].我国糖尿病的发病率约为0.6～1.0%,40岁以上者达30%～40%.据文献报道,约有50%的糖尿病病人一生中由于各种原因需行一次或多次手术.由于外科疾病和麻醉、手术的应激等因素均可使糖尿病加重.而糖尿病病人由于代谢紊乱,常合并动脉粥样硬化、血管神经病变等并发症,使病人对手术耐受性差.因此,糖尿病病人围手术期处理的正确与否决定外科手术治疗的成败.

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直肠阴道瘘在临床上是比较罕见的疾病,按病因分类,有先天性发育不良和后天性直肠阴道瘘[1].及时治疗对于预防后遗症及减少复发都有重要意义.自1983-2003年我院收治先天性直肠低位阴道瘘11例,全部经手术治疗痊愈.现将诊治经验作如下交流.

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温通络脉愈睾源性生精障碍

睾源性生精障碍是以睾丸为中心的下丘脑一垂体一性腺轴内分泌调节下各种原因导致的睾丸生精功能障碍.是不育症的主要原因.以中医经络学说及络脉理论运行气血,温通表里,畅通络脉,净化睾丸微环境.治以内服,外涂,络针三合法调治效果显著.

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以乳腺肿块为首发症状的慢性粒细胞白血病(CML)加速期1例

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作者：朱思国刊期： 2004年第05期
格林-巴利氏综合征37例分析

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作者：陈旭；袁尧；陈丽珍刊期： 2004年第05期
浅谈大学生班级凝聚力的形成

当代的大学生基本上都是八十年代出生的独生子女,他们在一个受到特殊关爱的环境中长大.无论在思想、行为等方面均和八、九十年代的大学生不一样,具有强烈的自主意识与依赖性.喜欢独来独往,把自己的意志强加于他人.如何培养他们的集体荣誉感,使他们尽早的融入社会成为建设祖国有用的人才,是摆在班主任面前的一个重大课题.

作者：李红军刊期： 2004年第05期
老年疗养员跌跤原因的分析及预防护理

本文报告3例老年疗养员在疗养期间跌跤引起意外损伤,由此提出,跌跤是老年疗养员常见的意外损伤之一,并可由此造成严重后果,分析导致跌跤因素,其存在着个体因素,也存在着客观环境造成的外部因素,为确保疗养员享有高品质的疗养生活,必须从入院就开始做好预防跌跤的护理,并着重从入院后的健康教育入手,加强评估,重点在外环境上采取措施,从而减少甚至杜绝老年疗养员跌跤的发生.

作者：张静波；刘静刊期： 2004年第05期
论医院后勤改革中的思想政治工作

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作者：杨友奎刊期： 2004年第05期
头孢拉定致血尿14例临床分析

目的分析头孢拉定致患者血尿的原因.方法时头孢拉定不同用药剂量,每日用药次数不同,静滴滴速进行对比观察,对产生血尿原因进行分析,结果521例使用头孢拉定的患者有14例因剂量过大,药物浓度过高,滴注速度过快造成可逆性血尿.结论儿科临床应严格掌握用药剂量,浓度和滴注速度.

作者：付艳萍刊期： 2004年第05期
中药外用治疗阴道炎33例临床观察

阴道炎是已婚女性的常见多发病,由于近年来治疗方法种类繁多,又由于抗生素的广泛应用且价格高、疗程长,疗效也受到影响,很多患者难以接受,我们通过适量中药外用联合双唑泰栓治疗各种阴道炎已取得到满意的疗效.

作者：杨萍刊期： 2004年第05期
应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损

目的评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.方法6例患者中男2例,女4例,年龄6-45岁,平均16.3岁,经胸超声心动图证实为膜部VSD,行左心室造影测量缺损直径为4-11mm,平均8mm;建立左股动脉-左心室-VSD-右心室-右股静脉导丝轨道,沿导丝经传送鞘管送直径6-14mm(平均9mm)的国产封堵器至缺损处行封堵;术后24小时、1月、3月分别行经胸超声及X线,心电图检查观察临床疗效.结果6例全部封堵成功;术后24小时、出院前、1月、3月分别行经胸超声心动图检查无残余分流,X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.心电图检查1例患者术后出现间歇性交界性心律,三天后消失;1例术后12天出现不完全性右束支阻滞.结论经导管置入国产封堵器治疗膜部VSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效须进一步观察.

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侧卧位是常见手术体位之一,主要用于胸心外科、泌尿外科、神经外科、骨科及某些腹部手术.它主要使用体位用物有胸枕、软枕、搁手架和各种固定带等.正确合理的选择使用体位用物是减少体位并发症的关键,它不仅影响到手术成败,而且还可能给患者带来新的创伤.为此,我们对侧卧位用物使用不当所致并发症及原因进行了分析,现报告如下:

作者：彭玉兰；彭婕；姚岚刊期： 2004年第05期
膝关节镜的手术配合及保养

膝关节镜是一种对膝关节进行探查、治疗的微创手术方式.由于其在诊断上的优势和治疗上的微创,越来越受到医生和病人的欢迎.我院自开展膝关节镜手术以来,由于技术过硬,术前准备充分,术中配合默契,收到满意的疗效.现将手术配合介绍如下:

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浅谈对难治性癫痫的认识

癫痫是可治性疾病,大多数患者预后较好.一组癫痫患者经20年长期随访显示,70%-80%患者可在初5年内缓解,其中50%可完全停药.但有20%-30%复杂部分性发作患者用各种抗癫痫药物治疗难以控制发作.目前认为,凡符合下列条件者即为难治性癫痫:①癫痫病程在3-4年以上.②每月至少有4次以上的癫痫发作.③经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血药浓度监测下,也不能控制癫痫发作者.④因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者.

作者：臧军刊期： 2004年第05期
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细胞凋亡是细胞衰老、死亡的一种主动过程,一系列凋亡调空基因有序表达,按一定的程序进行,又称细胞程序性死亡(programmed cell death),具有特征的形态学改变和典型的生化特点.细胞凋亡可清除体内不需要的或有害的细胞(如自发反应性淋巴细胞、病毒感染细胞及肿瘤细胞等),控制细胞数量.是维持机体自身稳定状态的一个重要机制,也是免疫系统行使其功能的一种方式.

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宫颈环型电切除操作(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用及护理

近年来,宫颈上皮内瘤变(CIN)在生育年龄妇女中发生率有逐年上升的趋势.宫颈环型电切除操作(LEEP)是近年发展起来的一种新技术,该方法采用低电压,高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变,具有术中失血少,不需全身麻醉,手术时间短,出现术后病率少,可保留生育功能,费用低等优点,在临床上得到推广.我病房自2003年9月-2004年3月共施行30例,效果良好,现报告如下:

作者：居红英；兰霞刊期： 2004年第05期