陈虹
1病例介绍患者男,5岁8个月.出生后发现前胸壁正中凹陷,以后逐年加重.查体:胸廓两侧对称,胸骨中、下段区域凹陷,深处达35cm.诊断为:漏斗胸.于2002年11月15日在全麻下行胸骨翻转术.手术取胸骨正中纵形切口,上自第5肋间下达剑突与脐之间,沿胸壁分离两侧胸大肌至肋骨凹陷外1cm,显露胸肋关节.切除剑突、向下游离腹直肌时将腹直肌在第5-7肋软骨附着处离断.上举胸骨钝性分离胸骨后间隙时损伤右侧胸膜.切开两侧凹陷处肋骨骨膜,将两侧第6-8肋骨由凹陷处切断,于第6肋横段胸骨.
作者：王志学；陈忠勇；冯新海 刊期： 2004年第05期
开塞露从2001年开始被采用治疗产后尿潴留,对30例经阴道分娩妇女产后尿潴留治疗效果满意,报道如下:
作者：蒋琼 刊期： 2004年第05期
腹腔镜胆囊切除术目前已成为胆囊切除的首选术式.在行该手术的病人中,老年人占相当比例,由于这些患者伴发病多,不但增加了手术难度,也对围手术期的护理工作提出了更高的要求.现将本院2000年12月至2003年12月行腹腔镜胆囊切除术的48例老年患者的护理体会总结如下:
作者：高章萍；任贵兵；钟洁；薛红霞；张彩燕 刊期： 2004年第05期
近来年,宫外孕的发病率逐年增高,严重影响育龄妇女生命安全.[1]发现、早治疗避免手术,保留生育功能已是目前妇科医生关注的问题.我们采用回顾性分析方法,对我院2003年妇科收治的180例宫外孕采用大剂量氨甲喋呤单次肌肉注射,米非司酮与结合中药保守治疗进行分析.
作者：袁芳；龙丽娟 刊期： 2004年第05期
1病例介绍患者女,58岁.因发现左侧乳腺肿块一月到我院门诊就诊.临床首先申请作针吸细胞学(FNAC)检查,检查得知:该肿块位于左乳外上象限,直径约3.0cm×4.0cm,质地较硬,表面不光滑,与周围组织有粘连,活动度较差,乳头无溢液,触痛不明显;同时扪及左腋下有一淋巴结肿大,约1.5cm×1.5cm×1.0cm,质地适中,无压痛.申请单上临床诊断:乳腺Ca?针吸时阻力感不明显,镜检见较多中性分叶粒细胞,部份杆状粒细胞,少许嗜酸性粒细胞与单个核细胞.笔者认为镜下所见近似于炎性肿块的细胞学表现,与临床表现不符,考虑为针吸取材不佳,遂作第二次针吸,镜下所见依然与第一次相同.
作者：朱思国 刊期： 2004年第05期
目的观察配液输液过程中微粒污染的程度,采取预防微粒污染措施.方法将液体分为三组.Ⅰ组:120瓶液体不加药直接静脉滴注;Ⅱ组:300瓶液体加安瓿针剂;Ⅲ组:300瓶液体加有橡胶塞的玻璃瓶粉针剂.结果Ⅰ组液体中没有微粒,Ⅱ组有3瓶液体发现细小碎屑,Ⅲ组99瓶液体中有橡胶屑微粒,占Ⅲ组液体的33%.结论减少静脉输液中微粒污染,关键在于预防.改进穿刺针形状及瓶塞质量,改进配液方式及加药时的传统进针方法,严格控制输液瓶内药物总数,应用终端过滤器,改成全封闭式输液系统等,微粒污染的问题就会得到解决.
作者：刘冬玲 刊期： 2004年第05期
报告了37例GBS,根据年龄分为两组,重点分析并讨论前驱感染、植物神经病变、及与恶性肿瘤的关系.
作者：陈旭；袁尧；陈丽珍 刊期： 2004年第05期
探讨选择自由体位能提高顺产率.将270例入住产房并无任何并发症的待产孕妇随机分为对照组和观察组,对照组根据产程的进展指导病人选择恰当的体位,观察组则无人为的干扰,随病人意愿选择体位.观察两组孕妇的顺产率状况,结果发现:观察组的顺产率与对照组比较,差异有显著的意义(P〈0.05),说明有效地选择自由体位能够提高顺产率.
作者：叶春华 刊期： 2004年第05期
糖尿病是常见的代谢紊乱疾病之一,以血糖升高为主要特征.其发病机制目前尚不清楚,但生活方式的改变、肥胖、运动减少及饮食结构的变化与之发病有密切的关系.目前糖尿病的发病率有明显增高及年轻化趋势,糖尿病在全世界正以惊人的速度增长,尤其Ⅱ型糖尿病,在未来的5年内,全世界Ⅱ型糖尿病的发病人数将升至3亿人[1].我国糖尿病的发病率约为0.6～1.0%,40岁以上者达30%～40%.据文献报道,约有50%的糖尿病病人一生中由于各种原因需行一次或多次手术.由于外科疾病和麻醉、手术的应激等因素均可使糖尿病加重.而糖尿病病人由于代谢紊乱,常合并动脉粥样硬化、血管神经病变等并发症,使病人对手术耐受性差.因此,糖尿病病人围手术期处理的正确与否决定外科手术治疗的成败.
作者：张勇；李柏英 刊期： 2004年第05期
抗痨药物的运用是治愈结核病的关键,然而口服利福平、异烟肼等药物后,近80%的患者出现恶心、呕吐、干呕、纳差、腹胀等胃肠道症状.笔者在不停服抗痨药物的前提下,采用橘皮竹茹汤加味治疗因服抗痨药物所致胃肠反应42例,疗效满意,现报告如下:
作者：张黎 刊期： 2004年第05期
本文从来自惠儿的因素、来自惠儿家属的因素和来自护士本身的因素三个方面对小儿静脉穿刺失败原因进行了分析,结合临床针对上述原因,从如何提高操作技术、如何选择血管、光线的选择、规范穿刺、进针后的固定、拔针后的按压及应用静脉留置针等方面提出了自己的见解和体会.
作者：王玉文；于辉；高娜 刊期： 2004年第05期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,是内科常见的急重症.而奥美拉唑是一种新型的强力抑酸剂,能特异性和非竞争性作用于胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶,能长时间全面抑酸,使胃内酸度持续稳定下降维持PH＞6,从而使血小板充分发挥作用,达到止血目的( ) .同时善宁对胃粘膜及粘膜上皮也具有保护作用,它通过收缩内脏血管,降低门静脉血流量和压力,也可抑制胃酸分泌( ) .两者联合用药,可使药物的相互作用增强,有利于止血和预防再出血.而且药物治疗不需要特殊设备,相对更安全、更容易为我们临床所应用.2002年8月至2003年10月我院收治的24例上消化道出血患者,取得了较为满意的临床效果.现就具体临床观察及护理要点介绍如下:
作者：杨晶英；胡欣 刊期： 2004年第05期
目的对一种异常白细胞图形的成因及排除方法进行研究.方法收集本院2002-2003年出现该类异常白细胞图形的所有标本46例,分别进行总胆红素(Tbils)检测,黄疸干扰试验,细胞脆性试验、Pre-diluent检测和手工法检测的对比试验.结果按Tbil的高低可分为黄疸组和无黄疸组,其红细胞脆性减低,黄疸对白细胞检测干扰不明显,Pre-dilueut法检测与手工法检测无明显差异.结论黄疸的种类和多少与白细胞检测假性增高并无直接联系,与红细胞膜成分改变,溶血素的成份等直接相关,采用预稀释法可以有效消除白细胞假性增加.
作者：陈风；黄未来；周娴；黄永英；罗秋玲 刊期： 2004年第05期
射频消融术(以下简称RF)治疗更年期功能失调性子宫出血的原理是将射频电流通过子宫内膜凝刮刀介入到子宫内膜基底层及其下的浅肌层,利用其产生的生物高热效应,使增殖的子宫内膜凝固、变性、坏死、溶解、脱落,后创面被纤维组织所修复.我院妇科于2000年12月-2003年12月,应用该技术治疗更年期功能失调子宫出血98例,取得了满意效果,报告如下:
作者：何琳；王斌；习永霞 刊期： 2004年第05期
美国心理学家马斯洛认为,人的需求由低到高分为生理、安全、交往、尊重和自我实现等层次.按照这一理论,我们在开展临床整体护理工作中,从满足患者需求交往层次出发,与患者主动交往,打开患者心灵之窗,对其实施心理护理,实现了护患心理互动,取得了较好的效果.
作者：罗志仙 刊期： 2004年第05期
肾病综合征是小儿时期常见病之一,是儿科工作者面临的富有挑战性的问题.国外资料表明,在16岁以下人群中每年2-7/10万新发病例,患病率为15.7/10万人.我国1982年20个省市105所医院对住院患儿的统计表明,本征占泌尿系统疾病住院患儿的21%,1992年24个省市类似的调研则为31%,即10年内其所占比例随疾病谱的改变而呈增高之势.对肾病综合征的治疗目前仍存在很多问题.虽然肾上腺皮质激素可使大部分患儿缓解,但复发频复发、激素依赖、激素耐药等问题仍困扰着儿科医生.为了探讨儿童期难治性肾病综合征的治疗措施及其对预后的影响,本文对我院自1990年以来采用环磷酰胺(CTX)和地塞米松冲击治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的32例病例作一回顾生分析,报道如下.
作者：许彩宏 刊期： 2004年第05期
1临床资料从1985年至1993年,住院治疗各类急性肠梗阻患者147例,其中粘连性肠梗阻74例,占50.4%,有腹部手术史43例,占58%,1-3次以上因粘连性梗阻住院治疗患者31例,占41%,手术后至出现粘连性肠梗阻的时间短者2周,长21年.保守治疗效果不好中转手术19例,占25.7%,6例急诊手术.男性大于女性,青壮年大于儿童.
作者：柯玉宽 刊期： 2004年第05期
为了适应并引导现有的临床护理实践,笔者对势在必行的高等护理教育改革提出如下观点:(1)明确培养方向加强人才体系完善;(2)优化课程结构,架构合理课程体系;(3)完善继教制度,建立终身教育体系.
作者：李菲 刊期： 2004年第05期
目的探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(hasic fibroblast growth factor,FGF2)基因在人牙周膜细胞(periodontal ligament cells,PDLCs)获得稳定表达的可能性.方法提取重组真核表达载体pcDNA3-FGF2利用细胞培养和细胞基因转染技术体外转染pcDNA3-FGF2基因至PDLC3;利用免疫组化SABC法和免疫印迹杂交技术检测细胞转染4周后FGF2基因的表达情况.结果免疫细胞化学证实转染与未转染细胞均在胞浆内表达PGF2,免疫印迹杂交结果显示转染前后均表达17KD FGF2,但转染后表达量增高.结论在脂质体的介导下,重组真核表达载体pcDNA3-FGF2能够转染PDLCa并获得稳定表达.
作者：蒋宏伟；郭俊兵；杨辉俊；张继斌；田军 刊期： 2004年第05期
目的探讨心理护理在特发性突聋患者治疗过程中的作用.方法对因突聋而住院的184位患者治疗期间的情绪状态以及预后情况进行对比.结果突聋的预后与患者治疗期间的情绪明显相关.结论治疗突聋时应结合患者的情况,从患者心理、生理等方面综合治疗.
作者：陈胜燕 刊期： 2004年第05期
中华医学丛刊杂志
主管:中国文化教育出版社
主办：中华医学健康学会
