张超杰；范培芝；郑维；张志功；唐梅徕
目的 探讨超声、MRI/CT在诊断脂肪母细胞瘤的应用价值.方法 回顾性分析近4年来在本本院治疗的20例小儿脂肪母细胞瘤的影像学特征.结果 脂肪母细胞瘤的超声特征为肿块边界欠清,边缘欠规则,包膜显示欠清,内部回声分布均匀或欠均匀,以稍中低回声为主,内可见稍强回声的条状样结构,部分表面呈分叶状,彩色多普勒(CDFI:):肿块内或周边可见少量低速条状血彩分布;MRI或CT主要表现为稍低信号(密度)或稍高信号(密度),其中可见稍强回声分隔影,当进行增强CT扫描时可见分隔影增强;当进行脂肪抑脂序列时部分病例可见脂肪被抑制.结论 超声、MRI/CT对于脂肪母细胞瘤的诊断有一定的价值.
作者：何静波；张号绒；刘金桥；陈洁；陈丽丽 刊期： 2010年第04期
患者,女,58岁,因上腹胀1月余于2009年1月12日入院.患者一月前无诱因感上腹胀,进食后加重,有时反酸,无发热黄疸及腰背痛,大便次数1～3次/d,大便糊状,无脓血便,未治疗,后腹胀逐渐加重入院.体检:生命体征平稳,神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺未及异常,腹部软,脐周局限包块,皮下有5 cm×6 cm硬结,无压痛.肝脾未及,移动性浊音阳性.B超:右侧附件包块,腹水,肝回声增强增粗,胆囊壁模糊;上腹部CT:肝体积缩小,各叶比例失调,腹水.腹部立位平片、肠镜、胸片、心电图未见异常;胃镜:贲门炎,浅表性胃炎.
作者：汪志兵；张振玉；张予蜀 刊期： 2010年第04期
目的 探讨白内障手术中应用亚甲蓝前囊染色技术的可行性.方法 选择缺乏眼底红光反射的年龄相关性白内障手术患者52例(58只眼),分为2组:亚甲蓝组27例(31眼),术中应用亚甲蓝前囊染色技术,对照组25例(27眼).术式均采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.观察二组连续环形撕囊成功率,撕囊成功与否与后囊破裂的关系,术后角膜水肿发生率及眼压变化等指标.结果 亚甲蓝组连续环形撕囊成功率明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(x2=7.88,P<0.01);术后角膜水肿发生眼数2组差异无统计学意义(P>0.05);术后眼压>21 mmHg眼数2组差异无统计学意义(P>0.05);连续环形撕囊成功的患者发生后囊破裂的几率低于连续环形撕囊不成功的患者,两者比较差异有统计学意义(x2=3.97,P<0.05).结论 改进后的亚甲蓝前囊染色技术能明显提高连续环形撕囊成功率,从而降低了后囊破裂等并发症,而术后无明显角膜水肿和眼压升高等并发症的发生,故在缺乏眼底红光反射的白内障手术中,合理使用亚甲蓝前囊染色技术是切实可行的,尤其在经济条件有限的情况下更值得推荐.
作者：周常波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨新生儿食道端端吻合术中单肺通气(OLV)麻醉的安全性和可行性.方法 对本院20例食道闭锁及气管食管瘘的新生儿行食道端端吻合术中单肺通气(OLV)麻醉,术中监测ECG、SpO2、PETCO2、BP,记录术前、诱导后、OLV10 min、OLV 30 min、术毕HR、SpO2、PETCO2、BP.值.结果 20例患儿单肺通气后SpO2均有下降,单肺通气10 min后,10例患儿SpO2下降至90%以下,2例加用PEEP,PEEP为4 cmH2O后,SpO2≥95%,3例暂停手术操作,恢复双肺通气,待SpO2恢复正常后继续手术.与诱导后比较,所有患儿单肺通气10 min后,SpO2下降明显(P<0.01),与OLV 10 min比较,OLV 30 min时SpO2明显升高(P<0.05),与诱导后比较,PETCO2在单肺通气各时点显著下降(P<0.05),在单肺通气过程中HR变化无统计学意义(P>0.05).结论 充分的术前准备,选择合适的麻醉药,加强麻醉手术中的监测和管理新生儿单肺通气是安全可行的.
作者：卢小燕；张溪英；王江平；童易如；刘晶晶；颜璐璐 刊期： 2010年第04期
目的 探讨剖宫产术后切口及盆腔感染的预防及处理.方法 本院1998年1月至2008年1月行剖宫产20018例,其中对23例及外院转至本院7例术后发生切口及盆腔感染的临床资料进行回顾性分析.结果 术后盆腔感染24例,腹壁切口感染6例,感染因素分别为胎膜早破、肥胖、产程停滞及延长、羊水胎粪污染、重度子(癎)前期伴低蛋白血症、重度贫血及及前置胎盘.结论 产妇存在感染因素,术前,术中,术后应采取相应措施,可避免切口及盆腔感染;剖宫产术后切口及盆腔感染的产妇,术后积极使用广谱抗生素,加强缩宫治疗以及营养和支持治疗,其预后良好.
作者：董高霞；滕玲玲；周维鹏；王晓丽 刊期： 2010年第04期
目的 探讨静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张.方法 回顾分析静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张125例患者的临床资料.结果 120例患者伤口一期愈合.术后彩超检查显示大隐静脉主干内无血流信号,无下肢深静脉血栓形成.随访6月至2年,无复发.结论 该方法是治疗大隐静脉曲张的有效方法,对于并发症,应认真对待和处理.
作者：宋海林 刊期： 2010年第04期
目的 运用多层螺旋CT灌注技术评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端的血液供应特点.方法 15只2周大的健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,对生成的动态图像数据进行测量分析,共获得26个股骨头的完整图像资料,统计并比较血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、对比剂到达峰值时间(TTP),并与相应组织学表现进行对照.结果 骺板软骨的BF[(25.44±7.62)ml/(min.100g)]比骨骺的BF[(10.91±5.72)ml/(min.100g)]有明显增高(P<0.05).各解剖区域中干骺端的BV[(67.90±17.24)ml/100g]高(P<0.05),干骺端的MTT[(405.10±105.18)s]长(P<0.01),而骺板与骨骺的MTT比较差异无统计学意义(P>0.05).各解剖区域中骺板软骨的TTP[(56.98±9.28)s]短(P<0.01),骨骺与干骺端的TTP基本相同.组织学发现骨骺、骺板软骨、干骺端的血管密度分布特征与相应部位的CT增强率所提示的血供状态基本吻合.结论 多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征.
作者：赵志清；罗帝林；黄春元；吴冬；杨茂洪；黄丽华；冯登殿 刊期： 2010年第04期
目的 探讨间苯三酚注射液在产程中缩短产程时间、提高阴道分娩的作用.方法 选择正常初产妇、宫口开大3 cm伴宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿者150例,分为观察组75例,给予间苯三酚注射液80 mg静脉注射,对照组75例,给予安定10 mg静注.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 观察组活跃期产程时间明显低于对照组(P<0.01),阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产后出血、宫颈撕裂伤及新生儿窒息2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚注射液能解除宫颈痉挛,减轻宫颈水肿,降低分娩阻力,促进活跃期宫口扩张,缩短活跃期产程时间,提高阴道分娩率,对母几无不良影响,其疗效优于安定,值得临床推广.
作者：马莉琼；毛飞君 刊期： 2010年第04期
目的 探讨早发型重度子(癎)前期母婴的结局.方法 对本院收治的120例早发型重度子(癎)前期病例的母婴发病情况及妊娠结局进行回顾性分析.根据其发病孕周分成3组,A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周).结果 早发型重度子(癎)前期3组患者并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);3组围生儿死亡率及新生儿窒息率差异有统计学意义(P<0.05),B组期待治疗时间均优于A、C两组(P<0.05);3组患者剖宫产率71.7%,其产妇无一例肺水肿、脑血管意外发生及死亡.结论 早发型重度子(癎)前期严重影响母胎预后,应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情,期待孕周<31周时以阴道分娩,≥32周时,以剖宫产为宜,可获得较理想的母胎结局.
作者：饶丽娟；章雪莲；黄宜珍 刊期： 2010年第04期
目的 评价高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 28例恶性胸腔积液患者分为观察组和对照组,在B超定位下套管针(中心静脉穿刺用)穿刺行胸腔闭式引流术,间断或持续放尽胸腔液,治疗组15例胸腔注入高聚生、因特康(白细胞介素-2)和顺铂,对照组13例胸腔内只注入顺铂,注药2～3次为一疗程,共1～3疗程.结果 随访9月至3年,中位随访时间28月.观察组总有效率为100%,完全缓解率为93.3%,对照组总有效率69.2%,完全缓解率为30.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后观察组生活质量改善率显著提高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超定位下套管针穿刺行胸腔闭式引流术放尽胸腔液,高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效显著,生活质量明显提高,是控制胸腔积液的有效方法.
作者：张超杰；范培芝；郑维；张志功；唐梅徕 刊期： 2010年第04期
结核病是世界范围内第二大致死性传染病,对于慢性繁殖的结核分枝杆菌,长期化疗导致细菌耐药几乎不可避免.2002至2004年世界范围内约20%的结核菌分离株为耐多药(MDR),2%是广泛耐药(XDR)[1].基于结核病是宿主和病原体相互双向作用发展的结果,免疫治疗吸引了更多的注意.笔者就疫苗、细胞分子和抗体等方面的结核病免疫治疗进展综述如下.
作者：王心静 刊期： 2010年第04期
目的 研究不同剂量丙戊酸钠对肌萎缩侧索硬化模型鼠发病时间、运动障碍程度以及动物存活时间的影响.方法 筛选鉴定肌萎缩侧索硬化模型鼠(hSOD1-G93A基因型阳性小鼠),将其随机分为治疗组(n=18)及对照组(n=6),治疗组分别给不同剂量浓度丙戊酸钠,对照组给予等剂量的生理盐水.从12周龄起对小鼠运动障碍程度进行评定,直至死亡,记录发病时间及存活时间.结果 高剂量丙戊酸钠可以延迟ALS小鼠发病时间(9.8±1.4)d(P<0.05),可以延长ALS小鼠生存时间(15.5±0.9)d(P<0.05),在改善小鼠运动障碍程度上与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);低、中剂量丙戊酸钠在模型鼠发病时间、生存时间及运动障碍程度上与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量丙戊酸钠(VPA 300 mg/kg)可以延迟肌萎缩侧索硬化模型鼠发病时间及延长生存时间,对hSOD1-G93A基因型阳性小鼠运动神经元变性具有保护作用.
作者：马传花；金国飞 刊期： 2010年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对右肺中叶肺不张病因的诊断价值.方法 回顾性分析106例右肺中叶肺不张患者纤维支气管镜检查镜下特点,结合病因、年龄进行综合分析.结果 病因以非特异性炎症为主,占61.3%(65/106),各种病因的镜下表现呈一定的特征性改变,其发病率与年龄有较大相关性,纤支镜的诊断符合率89.6%(95/106).结论 纤维支气管镜检查是明确右肺中叶肺不张病因的主要手段,有较大的诊断价值.
作者：袁志；汪慧英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨去甲肾上腺素预处理是否可诱导心肌热休克蛋白70(HSP70)的合成,并进一步研究其对大鼠供心缺血再灌注后心肌细胞凋亡及凋亡蛋白表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠18只,随机分为2组:对照组(n=9),腹腔注射生理盐水0.5 ml,24 h后取离体心脏灌注HTK心肌保护液,4℃保存3 h.然后行Langendorff离体心脏灌注,灌注Krebs-Henseleit(K-H)液2 h.实验组(n=9),腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素(溶于生理盐水中)3.1 μmol/kg(0.53 mg/kg),腹腔注射24 h后取离体心脏,处理方法同对照组.心脏灌流结束后取材测定各组心肌HSP70表达,TUNEL法测定心肌细胞凋亡率,免疫组化法测定凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达,并对相关指标做统计学处理比较.观察心肌细胞光镜结构和电镜下的超微结构.结果 实验组心肌组织HSP70表达明显高于[(17.78±1.82)%]对照组[(5.22±1.05)%],心肌细胞凋亡率明显低于[(5.57±1.05)%]对照组[(9.44±1.27)%],凋亡相关蛋白Bcl-2明显高于[(41.88±5.09)%]对照组[(31.36±3.27)%],Bax明显低于[(22.61±3.49)%]对照组[(40.52±4.17)%].实验组心肌组织光镜下结构以及电镜下超微结构的损伤较对照组明显减轻.结论 去甲肾上腺素预处理能诱导心肌组织HSP70高表达,HSP70对离体大鼠心脏经过缺血再灌注后具有明显的保护效应,去甲肾上腺素预处理能够明显保护心肌的结构和功能,抑制心肌细胞凋亡.
作者：生伟；池一凡；侯文明；孙忠东；孙龙；牛兆倬；孙勇；林明山 刊期： 2010年第04期
目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.
作者：任哲；张建海；凌晓飞；林培锋；梁诚之；翁贤武 刊期： 2010年第04期
目的 用序贯试验检验黛力新治疗特发性呃逆的疗效.方法 采用质反应开放型单向序贯试验.试验标准:黛力新缓解特发性呃逆有效率至少为80%,无效率至多为30%;假阳性率为0.01,假阴性率为0.01;治疗方法:黛力新口服,1片/次,体重≤60 kg者1次/d,共6例;体重>60 kg者2次/d,共2例.结果 受试8例,有效7例,无效1例;序贯检验结果显示黛力新治疗特发性呃逆有效.呃逆停止后,伴随的焦虑、抑郁情绪也缓解,治疗后用综合医院焦虑/抑郁(HAD)测定表再评分,平均(6.75±3.69)分;与治疗前(14.38±4.03)分比较,差异有统计学意义(t=7.25,P<0.01).结论 黛力新有治疗特发性呃逆作用,小剂量有效且更安全.
作者：张千生 刊期： 2010年第04期
目的 观察毛细支气管炎患儿血清中IL-4、IL-8、IL-12、IFN-γ的变化,探讨其在发病中的意义.方法 采用ELISA方法测定毛细支气管炎,非喘息性肺炎,健康儿童血清中IL-4、IL-8、IL-12、IFN-γ的浓度.结果 毛细支气管炎患儿IL-4、IL-8明显高于非喘息性肺炎患儿、健康儿童(P<0.01);IL-12、IFN-γ明显低于非喘息性肺炎患儿、健康儿童(P<0.01).非喘息性肺炎组与健康组差异无统计学意义(P>0.05).结论 毛细支气管炎存在机体免疫功能异常:Th1/Th2失衡,Th2优势应答.
作者：赵雪琴；张娴 刊期： 2010年第04期
目的 观察芦荟汁对烫伤大鼠的皮肤愈合及体内氧自由基清除的影响.方法 将24只大鼠分为3组,即芦荟组、烧伤膏组,空白组;分别在大鼠背部造成直径为2.6 cm的深Ⅱ度烫伤创面,涂烧伤膏、芦荟汁,观察上皮出现时间及愈合时间,并检测愈合面的皮肤SOD、GSH-PX、MDA含量.结果 芦荟组上皮出现时间(4.6±0.56)d,愈合时间(16.2±2.6),烧伤膏组上皮出现时间(5.4±0.6)d,愈合时间(18.1±3.4)d,空白组上皮出现时间(6.8±0.3)d,愈合时间(22.3±3.2)d.芦荟组、烧伤膏组上皮出现时间和愈合时间与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.01),芦荟组与烧伤膏组比较差异无统计学意义(P>0.05).芦荟组SOD(98.07±6.22)、GSH-PX(243.21±20.18)、MDA(4.89±2.12),烧伤膏组SOD(83.97±6.34)、GSH-PX(208.25±24.52)、MDA(6.93±3.05)与空白组SOD(57.50±9.43)、GSH-PX(139.88±22.70)、MDA(8.98±2.14)比较差异均有统计学意义(P<0.01),芦荟组与烧伤膏组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芦荟汁具有促进大鼠创面愈合、清除体内自由基而保护细胞的作用.
作者：叶俊毅；朱佳荣；王力；涂寅；姚富黎；万克英 刊期： 2010年第04期
目的 了解风湿病患儿家长心理健康状况及其相关因素.方法 采用家庭状况问卷和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对65例风湿病患儿家长进行调查分析评估,并与50例对照组儿童家长进行比较.结果 风湿病患儿的生活环境、家庭抚养方式、家长文化程度、经济收入及家族类似疾病史方面与对照组家长比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);风湿病患儿家长SAS、SDS和SCL-90量表总均分以及躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症各因子分均高于对照组儿童家长,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);风湿病患儿家长EPQ量表中P(精神质)和N(情绪稳定性)量表分高于对照组儿童家长,而E(性格内外向)量表分低于对照组儿童家长,差异有统计学意义(P<0.01).结论 风湿病患儿家长存在一定心理问题,可影响风湿病患儿的身心康复,应预关注和重视.
作者：于清；曹兰芳；赵瑜；薛海燕；李琛 刊期： 2010年第04期
目的 探讨婴幼儿肌性斜颈的高频超声表现及诊断价值.方法 本院经高频超声诊断的婴幼儿肌性斜颈患者68例,对其声像图进行分析总结.结果 所有婴幼儿肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均发生异常声像图改变.其中56例表现为局部肿块型,12例表现为均匀增厚型.结论 高频超声对婴幼儿肌性斜颈的诊断及鉴别诊断是一种有效的方法.
作者：钟惠琴；陆海娟；伍小辉；张磊 刊期： 2010年第04期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
