汪志兵；张振玉；张予蜀
目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.
作者：任哲；张建海；凌晓飞；林培锋；梁诚之；翁贤武 刊期： 2010年第04期
目的 探讨婴幼儿肌性斜颈的高频超声表现及诊断价值.方法 本院经高频超声诊断的婴幼儿肌性斜颈患者68例,对其声像图进行分析总结.结果 所有婴幼儿肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均发生异常声像图改变.其中56例表现为局部肿块型,12例表现为均匀增厚型.结论 高频超声对婴幼儿肌性斜颈的诊断及鉴别诊断是一种有效的方法.
作者：钟惠琴；陆海娟；伍小辉；张磊 刊期： 2010年第04期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策对其妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院59例妊娠合并卵巢肿瘤的病例资料.结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.53%,并发卵巢囊肿蒂扭转占11.86%(7/59),恶变及卵巢囊肿破裂各占1.7%(1/59).病理结果以良性为主,卵巢成熟性畸胎瘤占首位(57.6%).59例中孕早期手术2例发生自然流产,孕中期手术8例孕足月分娩,孕晚期3例手术均早产.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤为主,超声检查可早期诊断卵巢肿瘤,对选择孕中期手术,减少孕期急诊手术,降低流产及早产的风险具有重要指导意义.
作者：方淑英 刊期： 2010年第04期
目的 了解风湿病患儿家长心理健康状况及其相关因素.方法 采用家庭状况问卷和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对65例风湿病患儿家长进行调查分析评估,并与50例对照组儿童家长进行比较.结果 风湿病患儿的生活环境、家庭抚养方式、家长文化程度、经济收入及家族类似疾病史方面与对照组家长比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);风湿病患儿家长SAS、SDS和SCL-90量表总均分以及躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症各因子分均高于对照组儿童家长,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);风湿病患儿家长EPQ量表中P(精神质)和N(情绪稳定性)量表分高于对照组儿童家长,而E(性格内外向)量表分低于对照组儿童家长,差异有统计学意义(P<0.01).结论 风湿病患儿家长存在一定心理问题,可影响风湿病患儿的身心康复,应预关注和重视.
作者：于清；曹兰芳；赵瑜；薛海燕；李琛 刊期： 2010年第04期
患者,男,72岁,因消瘦、心悸、乏力、厌食、神志淡漠,腹泻半月于2007年10月3日入院,既往有甲状腺机能亢进症2年.查体:甲状腺二度肿大,双肺底小水包音,心率约190次/min,呈室性二联律,无明显杂音,双下肢凹陷性水肿.
作者：梁红武；梁红柳；顾法霖 刊期： 2010年第04期
目的 评估两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法 将75例女性压力性尿失禁(SUI)患者分成2组,A组(35例)采用童氏前路悬吊术治疗,B组(40例)行改良TVT-O术治疗,分析2组手术疗效、安全性及并发症等.结果 2组术式在手术时间[(20.13±4.96)min vs(16.46±7.65)min]、术中出血[(39.86±5.48)ml vs(37.23±8.25)ml]、损伤(0 vs 0)、近期尿潴留(1/35 vs 2/40)、治愈率(94.3% vs 92.5%)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但A组手术费用低于B组[(980.74±212.45)元 vs (2879.06±467.13)元],差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式对SUI的治疗效果相似,改良TVT-O手术难度较大,适合在大型医院内进行推广;童氏前路悬吊术不经盆腔,完全在直视下进行,操作简单、安全、经济,也可在基层医院内进行推广,还可以作为TVT、SPARC、ⅣS、MONARC、TOT、TVT-O等术式失败后的一种补救手术措施.
作者：洪岭；孙静；滕晓明；李昆明；李怀芳；樊伯珍；童晓文 刊期： 2010年第04期
目的 探讨早发型重度子(癎)前期母婴的结局.方法 对本院收治的120例早发型重度子(癎)前期病例的母婴发病情况及妊娠结局进行回顾性分析.根据其发病孕周分成3组,A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周).结果 早发型重度子(癎)前期3组患者并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);3组围生儿死亡率及新生儿窒息率差异有统计学意义(P<0.05),B组期待治疗时间均优于A、C两组(P<0.05);3组患者剖宫产率71.7%,其产妇无一例肺水肿、脑血管意外发生及死亡.结论 早发型重度子(癎)前期严重影响母胎预后,应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情,期待孕周<31周时以阴道分娩,≥32周时,以剖宫产为宜,可获得较理想的母胎结局.
作者：饶丽娟；章雪莲；黄宜珍 刊期： 2010年第04期
目的 研究不同剂量丙戊酸钠对肌萎缩侧索硬化模型鼠发病时间、运动障碍程度以及动物存活时间的影响.方法 筛选鉴定肌萎缩侧索硬化模型鼠(hSOD1-G93A基因型阳性小鼠),将其随机分为治疗组(n=18)及对照组(n=6),治疗组分别给不同剂量浓度丙戊酸钠,对照组给予等剂量的生理盐水.从12周龄起对小鼠运动障碍程度进行评定,直至死亡,记录发病时间及存活时间.结果 高剂量丙戊酸钠可以延迟ALS小鼠发病时间(9.8±1.4)d(P<0.05),可以延长ALS小鼠生存时间(15.5±0.9)d(P<0.05),在改善小鼠运动障碍程度上与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);低、中剂量丙戊酸钠在模型鼠发病时间、生存时间及运动障碍程度上与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量丙戊酸钠(VPA 300 mg/kg)可以延迟肌萎缩侧索硬化模型鼠发病时间及延长生存时间,对hSOD1-G93A基因型阳性小鼠运动神经元变性具有保护作用.
作者：马传花；金国飞 刊期： 2010年第04期
目的 探讨PPARγ合成配体曲格列酮(TGZ)对胃癌细胞生长、黏附及侵袭转移能力的影响,明确PPARγ配体与胃癌的关系.方法 采用免疫荧光细胞化学法检测PPARγ在胃癌细胞株MGC803中的表达,通过MTT比色法检测不同浓度的TGZ对胃癌细胞增殖活性和体外黏附能力的影响.用体外侵袭系统检测TGZ对MGC803胃癌细胞体外侵袭转移和趋化运动能力的影响.结果 PPARγ在胃癌细胞MGC803中主要表达于细胞核;TGZ抑制胃癌细胞的生长活性,且随着配体药物浓度的升高,胃癌细胞增殖逐渐降低,呈剂量依赖趋势;当TGZ浓度为0.1、1.0及10 μmol/L时,细胞侵袭及运动抑制率分别为8.79%、31.31%、51.42%及28.29%、4.27%、59.27%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);当TGZ浓度为10μmol/L时,细胞黏附能力为0.32±0.03,与对照(0.52±0.04)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 人胃癌细胞MGC803表达功能性PPARγ蛋白;TGZ不同程度抑制MGC803细胞的生长、黏附和侵袭,其作用机制还有待于研究.
作者：常子强；李淑娟；刘津 刊期： 2010年第04期
目的 观察毛细支气管炎患儿血清中IL-4、IL-8、IL-12、IFN-γ的变化,探讨其在发病中的意义.方法 采用ELISA方法测定毛细支气管炎,非喘息性肺炎,健康儿童血清中IL-4、IL-8、IL-12、IFN-γ的浓度.结果 毛细支气管炎患儿IL-4、IL-8明显高于非喘息性肺炎患儿、健康儿童(P<0.01);IL-12、IFN-γ明显低于非喘息性肺炎患儿、健康儿童(P<0.01).非喘息性肺炎组与健康组差异无统计学意义(P>0.05).结论 毛细支气管炎存在机体免疫功能异常:Th1/Th2失衡,Th2优势应答.
作者：赵雪琴；张娴 刊期： 2010年第04期
目的 探讨间苯三酚注射液在产程中缩短产程时间、提高阴道分娩的作用.方法 选择正常初产妇、宫口开大3 cm伴宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿者150例,分为观察组75例,给予间苯三酚注射液80 mg静脉注射,对照组75例,给予安定10 mg静注.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 观察组活跃期产程时间明显低于对照组(P<0.01),阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产后出血、宫颈撕裂伤及新生儿窒息2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚注射液能解除宫颈痉挛,减轻宫颈水肿,降低分娩阻力,促进活跃期宫口扩张,缩短活跃期产程时间,提高阴道分娩率,对母几无不良影响,其疗效优于安定,值得临床推广.
作者：马莉琼；毛飞君 刊期： 2010年第04期
白癜风是一种常见的局部或泛发的色素脱失性皮肤病,病理上主要表现为黑素细胞的减少或消失,可分为节段型和非节段型.其详细的发病机理目前仍不完全清楚,主要有遗传、自身免疫学说、神经化学因子学说、黑素细胞自身破坏学等[1].医学模式已转变为生物-社会-心理-行为模式,因此,对白癜风病因的研究,也应放在新的医学模式下进行.
作者：陈亚非；王嵘 刊期： 2010年第04期
目的 对前交通动脉瘤破裂风险与16层螺旋CT血管造影(MSCTA)影像学特征相关因素进行分析.方法 126例126枚前交通动脉瘤患者行16层螺旋CT血管造影检查,并使用CTA软件进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)显示动脉瘤,统计动脉瘤的特征,分析动脉瘤破裂风险与影像学特征的关系.结果 126例动脉瘤中,破裂组74例,未破裂组52例.16SCTA清晰显示破裂组与未破裂组前交通动脉瘤的位置、大小和生长速度等有关(P<0.01):偏侧(左、右侧)组与中间组比较差异有统计学意义(x2=29.92,P<0.01);血管瘤直径≥7 mm组(73.8%)与<7 mm组(28.6%)比较差异有统计学意义(x2=23.39,P<0.01);生长速度快组(78.9%)与生长速度慢组(18.8%)比较差异有统计学意义(x2=28.80,P<0.01).破裂组与未破裂组前交通动脉瘤的形态:单叶[(圆形、椭圆形、锥形、葫芦形)51.3%]与多叶(70.8%)比较,差异有统计学意义(x2=5.80,P<0.05).其中破裂组顶颈比为2.31 ±0.68,而未破裂组的顶颈比为1.47±0.63,两者差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05).结论 前交通动脉瘤破裂风险与影像学特征有直接关系,而16层螺旋CT血管造影清楚地显示了动脉瘤的特征,对判断动脉瘤破裂风险有一定的价值.
作者：胡罗建；高凯波；徐力鹏；杨明方；邓士杰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨骨桥蛋白在人乳腺癌中的表达、作用及临床意义.方法 采用RT-PCR法检测20例人乳腺癌组织和相应癌旁组织(其中4例乳腺癌伴有骨转移)、7例乳腺癌转移淋巴结组织和10例正常乳腺组织的骨桥蛋白mRNA的表达.结果 骨桥蛋白mRNA表达在伴有骨转移的乳腺癌原发灶(1.45±0.16)和乳腺癌转移淋巴结组织中(1.68±0.14)高,而不伴有骨转移的乳腺癌原发灶中次之(1.14±0.11),在癌旁和正常乳腺组织中低(0.19±0.07),差异有统计学意义(P>0.05).结论 人乳腺癌中骨桥蛋白的表达与转移有关.骨桥蛋白是乳腺癌治疗中的潜在靶标.
作者：何英；唐利立 刊期： 2010年第04期
目的 探讨剖宫产术后切口及盆腔感染的预防及处理.方法 本院1998年1月至2008年1月行剖宫产20018例,其中对23例及外院转至本院7例术后发生切口及盆腔感染的临床资料进行回顾性分析.结果 术后盆腔感染24例,腹壁切口感染6例,感染因素分别为胎膜早破、肥胖、产程停滞及延长、羊水胎粪污染、重度子(癎)前期伴低蛋白血症、重度贫血及及前置胎盘.结论 产妇存在感染因素,术前,术中,术后应采取相应措施,可避免切口及盆腔感染;剖宫产术后切口及盆腔感染的产妇,术后积极使用广谱抗生素,加强缩宫治疗以及营养和支持治疗,其预后良好.
作者：董高霞；滕玲玲；周维鹏；王晓丽 刊期： 2010年第04期
目的 研究关节镜辅助下微创治疗中度髌骨软化症的疗效.方法 对本院2005年6月至2008年12月收治的140例患者,年龄41～62(51.9±5.71)岁;病程4～11(6.3±4.12)年.采用不完全随机分组的方法,分为非手术组72例(96膝),采用关节腔注射玻璃酸钠等非手术治疗;手术组68例(84膝),术前根据髌骨软骨损伤程度和髌股排列情况,选择合适的微创手术方式.术后均进行合理的关节功能锻炼等,出院后定期随访.依据Lysholm评分系统进行临床效果评价,依据Judet标准对关节活动度的改善进行评价.结果 术后及后随访膝关节功能评分,非手术组提高24.82%,手术组提高35.37%,两组比较,手术组明显优于非手术组.结论 对于Ⅱ、Ⅲ级软骨损伤的髌骨软化症,关节镜微创手术是比较好的治疗方法,中短期效果满意,可以减轻疼痛、改善功能,提高患者生活质量.
作者：肖勋刚；成明华；李康杰；何波勇；周毅；刘建伟 刊期： 2010年第04期
目的 观察斯奇康注射液治疗反复下呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 118例反复下呼吸道感染患儿分为2组,对照组59例予以抗感染和对症治疗,治疗组59例在对照组治疗的基础上予以斯奇康治疗一个疗程.两组治疗前后分别测定患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标.结果 治疗组总有效率(98.3%)优于对照组(57.6%),差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后免疫学指标CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM无明显改变(P>0.05),治疗组治疗前后免疫学指标CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM均明显升高,(P<0.01,P<0.05).结论 斯奇康注射液能减少患儿反复下呼吸道感染的次数,增强患儿的免疫功能.
作者：谢长桥；黄榕 刊期： 2010年第04期
目的 运用多层螺旋CT灌注技术评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端的血液供应特点.方法 15只2周大的健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,对生成的动态图像数据进行测量分析,共获得26个股骨头的完整图像资料,统计并比较血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、对比剂到达峰值时间(TTP),并与相应组织学表现进行对照.结果 骺板软骨的BF[(25.44±7.62)ml/(min.100g)]比骨骺的BF[(10.91±5.72)ml/(min.100g)]有明显增高(P<0.05).各解剖区域中干骺端的BV[(67.90±17.24)ml/100g]高(P<0.05),干骺端的MTT[(405.10±105.18)s]长(P<0.01),而骺板与骨骺的MTT比较差异无统计学意义(P>0.05).各解剖区域中骺板软骨的TTP[(56.98±9.28)s]短(P<0.01),骨骺与干骺端的TTP基本相同.组织学发现骨骺、骺板软骨、干骺端的血管密度分布特征与相应部位的CT增强率所提示的血供状态基本吻合.结论 多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征.
作者：赵志清；罗帝林；黄春元；吴冬；杨茂洪；黄丽华；冯登殿 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肺炎支原体(MP)引起的大叶性肺炎的临床特点及诊疗问题.方法 对本院收治的34例由肺炎支原体引起的大叶性肺炎进行回顾性分析.结果 治愈20例,好转14例,总疗程平均21～28 d.结论 对于由肺炎支原体引起的大叶性肺炎主张以大环内酯类抗生素为主,早期加用小剂量激素,病情危重者可应用丙种球蛋白冲击治疗3～5 d.
作者：朱尚品；关凤军 刊期： 2010年第04期
目的 研究肺结核病人与健康人外周血结核抗原特异性CD4~+T细胞中CD27和CD28的表达情况,了解不同分化程度T细胞在结核发病中的作用.方法 以荧光标记的抗CD4、CD154、CD27、CD28四种抗体共染色,用流式细胞仪检测肺结核病人和健康人外周血CD4~+ CD154~+ T细胞中CD27和CD28的分布比例.通过对比分析,了解不同分化阶段CD4~+T细胞在病人与健康人之间的分布差异.结果 特异性结核抗原刺激后,肺结核病人外周血CD4~+ CD154~+ T细胞中CD27~+ CD28~+(早期分化)、CD27~- CD28~+ 和CD27~+ CD28~-(中期分化)以及CD27~-CD28~-(晚期分化)T细胞的比例分别为(49.55±6.15)%、(26.85±3.87)%、(7.2±1.37)%和(16.35±3.97)%;而在健康人中这四群细胞的比例分别为(51.81 ±4.94)%、(29.83±5.33)%、(12.65±4.48)%和(5.7±2)%.结核病人与健康人以早期分化CD4~+T细胞为主,在晚期分化CD4~+T细胞比例上差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 肺结核病人抗原特异性CD4~+T细胞中晚期分化阶段细胞的比例显著高于健康人,提示抗原特异性CD4~+T细胞的分化程度与结核病相关.
作者：曹志红；蒋静；王心静；董梅；佟爱华；程小星 刊期： 2010年第04期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
