许林生
目的 探讨社区干预对糖尿病患者的影响.方法 将90例社区糖尿病患者随机分为对照组与观察组,其中用常规治疗的为对照组,而观察组在对照组的治疗基础上还进行日常检测及健康宣教等康复干预措施,检测两组治疗前后的相关指标,并且进行对比.结果 两组治疗前后比较,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(HbA1c)含量均显著下降(P<0.05);组间对比,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论 定期随访配合常用药治疗社区糖尿病,效果极佳.
作者：苏英娟；黄淑娇；叶焕珠 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同术式子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择拟进行子宫肌瘤剔除术的75例患者随机分为开腹手术组40例及阴式手术组35例,分别采取开腹和阴式子宫肌瘤剔除术两种手术方式,对两组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后使用镇痛天数、术后疼痛分级和住院天数进行统计分析.结果 两组患者手术时间无显著差异,开腹手术组的出血量、术后体温恢复时间、术后使用镇痛的天数、疼痛级别、住院天数均高于阴式手术组(P<0.05).结论 在手术创伤、术后疼痛和术后恢复方面阴式子宫肌瘤剔除术优于经腹手术.
作者：高翠玲 刊期： 2012年第03期
目的 动态观察维持性血液透析(HD)患者血清乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)滴度水平变化.方法 选择34例维持性血液透析患者,进行血清抗-HBs滴度检测,间隔6月后复查,分析前后抗体滴度水平的差异.结果 34例患者中有28例观察前后的抗-HBs滴度降低,占82.4%;有6例抗-HBs滴度升高,占17.6%.抗-HBs滴度总体水平呈下降趋势,前后有显著差异(P＜0.01).结论 维持性血液透析患者血清抗-HBs滴度水平随时间而不断变化,而且降低者所占比例明显高于升高者.
作者：尚有全；张岩郅；苏伟；张焕巧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者血清中糖类抗原CA19-9升高的影响因素.方法 入选460例2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平,分为CA19-9正常组(CA19-9≤37 U/ml)及CA19-9升高组(CA19-9＞37 U/ml).检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)等.分析两组在性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)等方面有无差异.对上述因素进行血清CA19-9升高相关因素逐步logsti回归分析.结果 女性、HBA1c、TC、LDL-C均是2型糖尿病患者CA19-9升高的危险因素(P<0.05),而年龄、BMI、糖尿病病程、FPG、IGF-1、甘油三酯水平对2型糖尿病患者CA19-9升高的影响无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示CA19-9升高与HbAlc及性别相关(P值均<0.05).结论 2型糖尿病患者CA19-9升高与HbAlc及性别相关.
作者：徐慧莲；洪旭；尹洁；于恒池 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑卒中与卒中后继发癫痫的关系.方法 回顾性分析脑卒中后继发癫痫42例病例的发作时间、分类及治疗.结果 脑卒中后继发癫痫占同期住院卒中患者的 9.63%(42/436),以早发型、大脑皮质受损常见,迟发型易复发.结论 脑卒中后继发癫痫与卒中类型、病变部位关系密切,应进行正规治疗.
作者：陈配桄；周定安 刊期： 2012年第03期
目的 观察超声加多酶溶液对腹腔镜器械的清洗效果.方法 将2周内日常需要清洗和保养的腹腔镜器械随机分为两组,对照组61件腹腔镜器械于术后不进行初步手工清洗擦拭和拆分,污染物变干后,再放进多酶溶液超声清洗;实验组于术后61件腹腔镜器械立即进行初步手工清洗擦拭和拆分后再采取对照组的清洗方法.以目测及采取联苯胺法(杰力试纸)检测判定两组的存留血污及细胞组织的程度.结果 对照组检测合格率为86.89%,实验组检测合格率为98.36%(P<0.05).结论 实验组的清洗效果明显好于对照组,充分说明了术后手工预洗的重要性.术后手工拆分预洗是腹腔镜清洗中不可缺少的重要环节.
作者：成丽芬；陈丽爱 刊期： 2012年第03期
目的 对老年肿瘤患者经化疗后导致的肝损害特点进行分析.方法 回顾性分析住院化疗的49例老年肿瘤患者经化疗后导致肝损害的特点.结果 134例老年肿瘤患者中,化疗过程中发生肝损害49例(36.6%).肝损害的出现与否在性别、年龄方面无明显差异.发生肝损害的患者中,合并慢性病毒性肝炎者占10.2%,伴有肝脏转移者42.9%,均明显高于没有肝损害的患者.出现肝功能损害的老年肿瘤患者与没有肝损害的患者肿瘤类型明显不同(P<0.05),但与肿瘤分期关系不大(P＞0.05),36.7%的患者肝功能损害出现在化疗前2个周期.肝功能损害表现为丙氨酸氨基转氨酶升高比率大,占30.6%.肝脏功能恢复正常者45例.结论 肝脏转移可能是导致肝损害的主要易感因素之一,肝功损害和年龄、性别、分期等无关,老年肿瘤患者化疗所致的肝损害预后一般较好,大多不需减量或者延迟化疗.
作者：余意；程先鸣 刊期： 2012年第03期
目的 观察加味葛根散药枕及腰部练功治疗腰肌劳损的临床疗效.方法 将符合腰肌劳损诊断标准的108例门诊病例,随机分为治疗组51例,对照组57例,治疗组将加味葛根散枕每天睡时枕在腰部;主动伸腰锻炼,3次/d,连续4周.对照组口服布洛芬、维生素B1、维生素E,连用4周.结果 治疗组治疗2周以及4周后总疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 加味葛根散药枕及腰部练功治疗腰肌劳损简便、有效.
作者：滕高铃 刊期： 2012年第03期
目的 比较用碘仿樟脑酚作为根管消毒剂与单用樟脑酚消毒根管之间的差别.方法 选择急、慢性根尖周炎需进行根管治疗的患者100例,102颗行根管治疗的患牙,随机分为碘仿樟脑酚组(实验组),樟脑酚组(对照组)进行根管消毒.封药7 d后,评价两组的临床效果.结果 实验组的封药效果优于对照组(P<0.01).封药后疼痛发生率两组无统计学差异(P>0.1).结论 碘仿樟脑酚是一种理想的根管消毒剂.
作者：陈晓芸 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)评价溃疡性结肠炎(UC)的价值.方法 检测不同程度UC患者血清CRP水平,并设正常对照组,分析各组之间的差异.结果 UC活动期及缓解期患者血清CRP水平较正常对照组均明显升高(P<0.01),活动期患者血清CRP水平较缓解期患者亦升高(P<0.01),同时,UC活动期患者病情越重,血清CRP水平越高(P<0.01).结论 血清CRP水平可用于评价UC患者病情活动性及临床病情程度,对UC的诊断、判断病情活动性及病情程度以及预后的估计有重要的参考价值.
作者：墙登梅 刊期： 2012年第03期
精神分裂症是在精神病中具代表性和常见的一组症状群.精神分裂症的主要特征是精神活动和环境的不能协调,临床主要表现为情感、思维、行为等多方面的功能障碍以及精神活动的紊乱,其发病具有遗传倾向.目前,精神分裂症的病因尚未阐明,但相关研究甚多.研究显示遗传因素对于精神分裂症的发病起主要作用.一般认为它是一种复杂的多基因疾病,其致病因素是基因联合作用以及基因与环境因素相互作用.谷氨酸是一种重要的兴奋性氨基酸类神经递质,在中枢神经系统兴奋传递过程中引起突触后的兴奋性电位变化,通过与受体结合产生生物学作用.本文就谷氨酸受体及其基因与精神分裂症的相关研究及其法医学意义做一综述.
作者：潘雨晴；冯雍；李晓婷；王保捷 刊期： 2012年第03期
目的 构建层黏素受体RNA干扰质粒,为探讨抑制层黏素受体过表达在胆管癌免疫逃逸中的作用奠定基础.方法 PCR法获得U6启动子序列以及产生siRNA的相应DNA模板序列,将其克隆入pGenesil-3获得RNA干扰载体pGenesil-shLNR.脂质体法将pGenesil-shLNR导入胆管癌细胞QBC939,免疫组化法检测对胆管癌细胞QBC939LNR表达的抑制情况.结果 所构建的载体pGenesil-shLNR能够干扰QBC939细胞中LNR的表达,并且具有新霉素抗性,能够用G-418筛选稳定转化的细胞株.结论 成功构建了抑制胆管癌细胞QBC939表达LNR的RNA干扰质粒载体.
作者：高占峰；李天宇；王曙光 刊期： 2012年第03期
扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,以伴或不伴有充血性心力衰竭为主要特征的严重心肌病.20%~35%的扩张型心肌病患者是家族性发病[1].本人在临床中遇到家族聚集性的中青年扩张型心肌病合并高血压2例,现报告如下.
作者：张煜 刊期： 2012年第03期
目的 对入伍的新兵进行吗啡、甲基安非他明、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)复检.方法 对342名新兵进行吗啡、甲基安非他明联合检测(胶体金法),抗-HIV1+2采用ELISA法检测.结果 342名新兵尿吗啡、甲基安非他明初检6例阳性,阳性率为1.75%,1周后复查均阴性.结论 加强对新兵毒品、HIV检测,把吗啡、甲基安非他明、抗-HIV1+2的检测列入到部队每年体检的常规检测项目中,有利于部队的建设和发展.
作者：胡斌；赖俊浩 刊期： 2012年第03期
临床大课教学是医学院校重要的必修课,其教学效果及质量评价直接关系到学生的临床实践,因此提高带教质量,优化教学流程是目前临床大课教学中的重要任务.文章以开放、互动式教学为突破口,论述此种教学方法的优势与特点,并就其如何与临床实际有机地结合进行深入分析,为临床教学改革提供一些思路.
作者：唐梅；李敏；陈海平；王翠英 刊期： 2012年第03期
当前肺癌的患病率逐年上升,而在我国农村及边远地区,结核病仍占主要地位,癌性胸水在早期和结核性胸膜炎有相同的病理基础,尤其是结核性胸膜炎慢性病变在临床上呈多样复杂的表现,往往很难和肺癌鉴别.笔者在工作中碰到一个肺癌长期误诊结核性胸膜炎的病例,现报道如下.希望临床医生以此为鉴,在肺癌与肺结核临床鉴别诊断上较为困难时,应充分运用多种检测手段进行综合分析,以防止漏诊、误诊的发生[1].
作者：张学年 刊期： 2012年第03期
肠外瘘是腹部创伤、手术或感染等多种原因所致的腹腔内病变继发局限性或弥漫性腹膜炎,腹内脓肿向肠壁及腹壁切口或引流口穿破,形成长时间排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变.20世纪70年代之前,肠外瘘的病死率约50%～60%[1],近期随着科学的进步及医疗事业的不断发展,肠外瘘的治疗在总结前人经验的基础上又有了新的进步,国内病死率约6.2%～17.0%[2].但是,肠外瘘至今仍然是腹部外科手术棘手的病症之一,它不仅可以引起严重感染,还可以引起严重的电解质紊乱和营养不良,病死率较高.败血症、营养不良和电解质紊乱亦成为其主要致死原因.在所有的肠瘘中手术后肠外瘘占75%～85%[3].本文对肠外瘘的诊治现状及进展综述如下.
作者：于伟；张金娟；宗兵；曾林文；吴鸣；陈进宏 刊期： 2012年第03期
目的 观察分析重型颅脑损伤的临床诊治方法.方法 选取ICU病房近5年来收治的确诊为重型颅脑损伤患者124例,观察损伤患者治疗效果及住院病情转归情况.结果 124例重型颅脑损伤患者中12例死亡,112例存活,28例致残,并发症发生率为6.25%.结论 积极的综合治疗和ICU监护治疗及细致有效的护理可以显著改善重症颅脑损伤患者的预后,提高治疗效果,减少并发症的发生.
作者：黄永谊 刊期： 2012年第03期
目的 观察前列地尔注射液(前列腺素E1)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 98例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,基础治疗相同,治疗组加用前列地尔注射液滴注.对治疗前后情况进行疗效评定,观察每日心绞痛发作次数、常规12导联心电图ST-T段、心功能指标[左心室射血分数( LVEF)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fb)]等改善情况.结果 治疗后,治疗组与对照组比较,心绞痛发生次数,心电图ST的改变及LVEF,凝血功能指标Fb、PT、APTT、凝血酶时间(TT)均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不稳定性心绞痛的病人使用前列地尔注射液,能明显减少心绞痛发作,改善心肌缺血客观指标,改善凝血功能,疗效显著.
作者：许林生 刊期： 2012年第03期
目的 观察综合治疗周围性面瘫的临床效果.方法 周围性面瘫患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组采用以物理因子结合康复手法为主的分期综合康复治疗,对照组仅给予药物和物理因子治疗.结果 治疗组与对照组经2个疗程的治疗后面神经功能临床简易评分均较治疗前明显好转,但治疗组的改善幅度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分期综合康复治疗周围性面瘫疗效好,不良反应小,患者易于接受.
作者：武润桃；孙雪峰；陈兰英 刊期： 2012年第03期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
