165例支气管扩张手术的临床分析

周继如；杨继承；钱勇

关键词：支气管扩张, 外科, 治疗

摘要：本文分析支气管扩张外科手术治疗165例,结果无手术死亡,并发症17例(10.3%).106例病人平均随访1.5年,73%症状消失,21%症状改善,6%症状无变化.50例病人术前与术后1年的呼吸功能无明显变化,FVC分别为93%和90%,FEV1为83%和80%(P＞0.05).表明手术治疗并发症低,特别病灶完全切除时,症状明显改善.

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法莫替丁联用阿普唑仑治疗PPI无效NERD夜间烧心症状

作者将54例经质子泵抑制剂治疗仍发生夜间烧心症状的NERD患者,分别于睡前加服奥美拉唑、法莫替丁和法莫替丁加阿普唑仑,7d后发现奥美拉唑组夜间pH＜4的时间百分比和NAB的发生率均高于其他2组;法莫替丁组平均夜间烧心症状的VAS总积分低于奥美拉唑组而高于联用阿普唑仑组.表明阿普唑仑能帮助法莫替丁减少NERD夜间烧心症状.

作者：李可上；陈广焕刊期： 2005年第05期
脾脏占位性病变32例临床分析

本文探讨脾脏占位性病变的临床特点及诊治方法.结果显示,脾脏占位性病变临床表现无特异性,B超、CT或MRI是脾脏占位性病变诊断和鉴别诊断的主要依据,治疗首选脾脏切除术.

作者：李劲东；王志明；吕新生；何峰；梁帅刊期： 2005年第05期
影响心力衰竭预后的因素(附477例报告)

本文探索影响心力衰竭患者预后的部分相关因素.将477例心力衰竭患者的住院资料,年龄、性别、心功能、病种、左室射血分数等进行回顾性分析比较.结果表明,不同年龄、心功能程度、病种、左室射血分数的心力衰竭患者,预后有显著性差异,但性别对预后无明显影响.

作者：陈铁汉刊期： 2005年第05期
超声检查251例脂肪肝分析

本文应用B超对1247例干部体检,共检出251例脂肪肝,发现脂肪肝发生率与肥胖呈明显相关性,且男性高于女性,部分重症化脂肪肝病人可导致肝功能障碍.

作者：程小飞刊期： 2005年第05期
胃嗜酸性肉芽肿21例临床分析

本文探讨减少胃嗜酸性肉芽肿误诊的策略.作者对21例胃酸性肉芽肿进行回顾性分析.结果表明,21例中仅1例术前确诊,余20例均误诊为胃癌或胃溃疡,术后经病理检查确诊,临床误诊率高,认为有必要提高临床医生对本病的认识,宜将其列入胃部溃疡性病变的鉴别诊断之列.

作者：谢利民；范杰慧刊期： 2005年第05期
人细胞间黏附分子1cDNA的克隆及表达载体的构建

目的构建人细胞间黏附分子-1真核表达重组体pcDNA3.1hisB-ICAM-1.方法设计、合成ICAM-1基因序列特异性引物,从肝癌组织中提取总RNA,以此为模板经RT-PCR扩增人ICAM-1的cDNA片段;然后将其克隆到pGEM-T Easy Vector,构建中介重组体(pGEM- ICAM-1),再克隆,构建真核表达重组体pcDNA3.1HisB - ICAM-1,经菌落PCR和限制性酶切有目的片段出现,进行DNA序列分析.结果 RT-PCR扩增得到人成熟ICAM-1的cDNA片段大小为1622bp,中介重组体(pGEM- ICAM-1),酶切后与真核表达载体连接,根据酶切鉴定和DNA序列分析得到真核表达重组体pcDNA3.1HisB - ICAM-1;结论:成功构建了真核表达重组体pcDNA3.1HisB-ICAM-1.

作者：何艳；苏先狮；蒋永芳；陈军刊期： 2005年第05期
不明原因肺部肿块诊断的探讨(附101例报告)

目的探讨纤维支气管镜下黏膜及肺活检、CT引导下经皮肺活检、痰液病理细胞学检查对不明原因肺部肿块的诊断价值.方法回顾性分析不明原因肺部肿块住院病人101例.结果 101例患者中行纤支镜检查73例,CT引导下经皮肺活检18例,其中10例完成上述两种检查,纤支镜与经皮肺活检诊断符合率70%.经病理学明确恶性肿瘤诊断54例.中央型肿块纤支镜检灵敏度为88%(21/24),特异度为100%(3/3);周围型肿块纤支镜检灵敏度为43%(10/23),特异度为100%(21/21);CT引导下经皮肺活检灵敏度及特异度分别为80%(8/10)和100%(8/8).经皮肺活检并发症发生率为22%,高于纤支镜检的12%,且有严重并发症产生.30%患者行痰液病理细胞学检查,阳性率6%.结论痰液的病理细胞学检查简便易行且费用低廉,但阳性率偏低.中央型肿块首选纤支镜下黏膜及肺活检.周围型肿块应根据肿块部位及大小决定先行纤支镜检查还是先行经皮肺活检.

作者：蔡珊；陈平刊期： 2005年第05期
幽门螺杆菌感染对消化性溃疡患者胃排空及胃肠激素的影响

本文对30例消化性溃疡患者进行胃排空检查和血胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)的测定结果进行分析,探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及消化性溃疡患者胃排空及胃肠激素的变化对其影响.结果显示,消化性溃疡患者有胃排空障碍和胃肠激素水平发生改变,Hp感染对胃排空影响不明显,但可影响GAS、SS的异常分泌.

作者：严彬；曹新历；王蕊；赖珍谷；南晓东；张健；付杰武刊期： 2005年第05期
慢性应激对大鼠结肠粘蛋白muc2表达的影响

目的了解慢性应激对大鼠结肠杯状细胞粘液及粘蛋白含量的影响.方法健康成年Wistar大鼠24只,随机分为实验组和对照组,对照组大鼠自由活动,实验组每天置于束缚笼内限制活动2h,持续14d后处死,粘液组化AB/PAS法观察结肠黏膜含粘液杯状细胞的数目、免疫组化方法测定粘蛋白muc2的蛋白表达情况.结果重复应激引起大鼠结肠含粘液杯状细胞数目减少(33.00±6.31 vs 47.42±8.06)(t=4.878,P＜0.01),杯状细胞内粘蛋白muc2蛋白表达减少(0.22±0.03 vs 0.26±0.02)(t=4.537,P＜0.01).结论慢性应激影响肠黏膜粘液分泌细胞的功能,损伤肠粘液保护屏障.

作者：仝巧云；罗和生；朱宗耀；周纳新；盛崇明刊期： 2005年第05期
原发性乳腺癌组织中nm23基因的表达及其意义

目的探讨原发性乳腺癌组织中nm23基因的表达及其意义.方法采用免疫组织化学S-P法检测286例原发性乳腺癌nm23基因表达情况并与乳腺癌病理类型、患者年龄、临床分期及腋淋巴结转移之间的关系进行分析.结果 nm23的阳性率为65.7%,与病人年龄、肿瘤病理类型无关;肿瘤临床分期越高,nm23的阳性率越低;腋淋巴结转移组的nm23阳性率明显低于腋淋巴结无转移组(P＜0.05).结论乳腺癌组织中nm23基因表达与乳腺癌临床分期、腋淋巴结转移呈负相关,提示nm23基因可作为预测原发性乳腺癌淋巴结转移和评估肿瘤临床预后的标记物.

作者：黄俊辉；海健；李洋；申正堂；杨怀才；唐利立；胡铁辉刊期： 2005年第05期
梅毒血清固定病人的脑脊液及免疫功能检测

目的探讨引起梅毒血清固定的可能原因.方法对25例经规范治疗后血清固定梅毒病人的脑脊液(CSF)进行常规、生化检测及RPR、TPPA测定,同时检测外周血细胞免疫和体液免疫功能以及内脏多器官影像学检查.所有病人均用水剂青霉素G 2400万U/d静滴,连续14d,出院后继以苄星青霉素G 240万U/次,1次/周,肌注,连续3次.分别于3、6个月复查血清RPR定量试验.结果本组25例病人中有11例CSF-TPPA(+),RPR均为(-),其中7例发现CSF-WBC、CSF-Pr增高.10例(40%)病人外周血IgM水平升高、C3降低,21例(84%)病人CD3+CD8+细胞有所增加、NK细胞减少.3例心脏彩超分别发现二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣返流.按神经梅毒治疗后所有病人血清RPR滴度未有降低.结论无症状神经梅毒和免疫异常可能是引起梅毒病人血清固定的原因.

作者：杨文林；杨健；黄新宇；张红娟；林立；陈思华刊期： 2005年第05期
低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎肾损伤的实验研究

目的探讨低分子量肝素(LMWH)对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的治疗作用.方法 SD大鼠随机分为3组:假手术对照组(S组);SAP组;LMWH治疗组(LT组):制成SAP模型后4h给予LMWH治疗.检测SAP组术后24h,LMWH治疗后24h及对照组关腹后24h的血清淀粉酶、肌酐(Cr)、TNF-a水平,肾组织形态学变化和P65基因及P65蛋白的表达.结果 SAP组血清淀粉酶、Cr、TNF-a水平显著高于S组和LT组(均P＜0.001),LT组血清淀粉酶、Cr水平显著高于S组(P＜0.05,P＜0.001),但血清TNF-a水平两者无显著差异(P＞0.05).SAP组肾组织P65 mRNA及P65蛋白的表达显著高于S组和LT组(均P＜0.05).SAP组肾小管上皮细胞坏死脱落,肾小管水肿、扩张;LT组肾小管水肿和扩张程度较SAP组明显减轻,未见肾小管上皮细胞坏死.结论 LMWH通过抑制肾组织NF-κB的活性,下调炎症介质的表达,同时可减少胰酶的释放,从而减轻SAP大鼠肾的损伤.

作者：邱氟；吕新生；黄宇琨刊期： 2005年第05期
上消化道异物的紧急内镜处理(附106例报告)

本文探讨上消化道异物的临床特点、内镜取出方法及并发症,积累诊断及处理经验,作者回顾性分析近13年对106例上消化道异物患者行紧急内镜处理的情况.结果表明取出异物例数成功率92.45%,异物件数成功率92.66%,无严重并发症.认为内镜下取出上消化道异物,能减轻病人痛苦和经济负担,减少器官损伤,安全有效,建议作为首选.

作者：林江；熊东亮；戴建宜；侯华君；张业祥；杜文礼刊期： 2005年第05期
青中年急性脑血管病误诊4例报告

急性脑血管病(CVD)是内科常见的多发病症,发病急,致残率高,病死率亦高,是人类三大死亡原因之一,近年来青中年脑血管病发病率呈逐渐增高的趋势[1].如对其认识不足,易致误、漏诊.本文报告4例.

作者：阚国庆；刘迎梅；丁学兵；刘淑意；巩延丽刊期： 2005年第05期
左旋氨氯地平对缺氧心肌细胞钙超负荷的作用

目的观察左旋氨氯地平对缺氧心肌细胞钙离子超负荷的保护性作用.方法体外增养心肌细胞并建立心肌细胞缺氧模型,采用Fura2/am荧光探针在荧光分光光度计下直接测定各组心肌细胞内的游离钙离子浓度,通过RT-PCR方法分析细胞质膜上钙离子ATP酶的表达,并同时用Western Blot方法测定肌浆网上钙泵的量.结果在左旋氨氯地平干预下缺氧心肌细胞的游离钙离子浓度显著降低(359.06±75.00nmol/L),同时增强了缺氧条件下的细胞质膜钙离子ATP酶的表达及肌浆网上钙泵的含量.结论左旋氨氯地平可以通过提高钙泵的表达来增强心肌细胞在缺氧条件下对钙超负荷的抵抗能力.

作者：龙开超；李彤；肖长江；孙明；周宏研；何飞刊期： 2005年第05期
基质金属蛋白酶-9在急性冠状动脉综合征患者血清中的表达

本文探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与不稳定斑块的内在联系.结果表明,ACS患者血清MMP-9水平明显增高,其与IL-6、IL-1β的相关性表明,细胞外基质降解在不稳定斑块破裂导致ACS发病中的作用.

作者：邓根群；李永旺；曲鹏刊期： 2005年第05期
一氧化氮治疗对急性高原病患者血浆四参数的影响及意义

目的了解一氧化氮(NO)对急性高原病(AHAD)患者血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、心钠素(ANP)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及意义.方法将47例AHAD患者随机分为常规药物治疗组(23例)和NO治疗组(24例).并对两组患者治疗前后的血清NO及血浆ET、NPY、ANP、CGRP及临床症状评分的变化情况进行对照比较(NO以其代谢终产物NO3-和NO2-代替).结果两组患者治疗后的血浆ET、NPY和ANP及临床症状评分均显著降低,NO和CGRP则显著升高(其中常规药物治疗组P＜0.05,NO治疗组P＜0.01),两组治疗后结果相比较亦具有显著性差异(P＜0.05).且治疗前血清NO与血浆ET呈显著负相关(r=-0.63,P＜0.001),与血浆CGRP呈显著的正相关(r=0.38,P＜0.01).结论一氧化氮能使AHAD患者血浆ET、NPY、ANP显著降低,NO和CGRP显著升高,对AHAD患者的康复有着积极的作用.

作者：郑必海；李素芝；周小波；高彦明；姚文新；王洪斌刊期： 2005年第05期
类风湿性关节炎骨质侵蚀的发病机制

受累关节边缘的骨质侵蚀是类风湿性关节炎(RA)的放射学特点之一.约15%的RA病人在起病的头两年即发生明显的骨质破坏,而大部分病人随病程的进展也会出现不同程度的关节畸形及骨质侵蚀,其严重程度往往与疾病本身的严重程度成正相关,是RA病人致残的主要原因之一.一般认为,一旦骨质遭到破坏,则意味着其病理改变进入不可逆期,因此延缓甚至阻断RA病人的骨质侵蚀成为RA治疗的重要靶标之一;试图逆转RA骨质破坏的探索也引起了研究者的极大关注.这样,深入研究RA骨质侵蚀的发病机制就成为破解问题的第一步.

作者：扶琼；左晓霞刊期： 2005年第05期
择期剖宫产新生儿窒息127例临床分析

本文回顾分析在本院择期剖宫产发生新生儿窒息127例临床资料,探讨择期剖宫产发生新生儿窒息相关因素.结果表明,应提倡阴道分娩,积极预防和抢救新生儿窒息,降低择期剖宫产率.

作者：徐定英；应婷儿刊期： 2005年第05期
肝素对内皮细胞与中性粒细胞黏附的抑制作用

目的探讨肝素对内皮细胞黏附功能的影响.方法利用TNF-α诱导活化的内皮细胞与人外周血中性粒细胞的体外黏附实验,观察肝素对其黏附的影响.结果体外培养的人脐静脉内皮细胞在TNF-α刺激后,与人外周血中性粒细胞发生黏附,计数法计算的黏附量为248.6±13.8;而肝素处理后,黏附量能明显减少,在0.01、0.05与0.1mg/L浓度的黏附量分别为211.4±4.3、186.4±5.1与142.6±6.2(均P＜0.05).结论肝素能抑制活化的人内皮细胞与中性粒细胞黏附,具有抗黏附效应.

作者：王锋；汪年松；晏春根刊期： 2005年第05期