扶琼；左晓霞
本文探讨老年手术病人腹部大手术后应用重组人生长激素对其预后的影响.作者选择40例接受腹部手术的老年病人,随机分为两组,治疗组术后第2d开始给予皮下注射重组人生长激素(rhGH) 4IU 2次/d,连续5d,观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、切口愈合情况及感染发生率、术后疲倦程度和精神状态的变化.结果表明治疗组术后蛋白质合成加快,负氮平衡得到改善,免疫球蛋白水平提高,术后切口愈合情况,感染发生率及疲倦程度与对照组比较均有显著差异.认为重组人生长激素的应用对老年病人手术后的良好预后有着肯定的疗效.
作者：欧阳洋；欧阳植庭；彭建 刊期： 2005年第05期
目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响.方法 30例择期行二尖瓣置换手术病人随机分成三组:常规(传统)潮气量组(组Ⅰ)、低潮气量常规频率组(组Ⅱ)和低潮气量高频率组(组Ⅲ).监测平均动脉压(MAP),放置飘浮导管监测心输出量(CO)和心指数(CI),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),中心静脉压(CVP),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI).测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),以及氧合指数(PaO2/FiO2),肺泡动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流量(QS/QT).结果在体外循环前(T2),常规潮气量组的心输出量(CO)低于低潮气量高频率组(P＜0.05).组II,体外循环后60min与比麻醉后体外循环前比,氧和指数(PaO2/FiO2)显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(QS/QT)显著增加(P＜0.05).组II与组I和组III相比,在体外循环后60min(T4),氧和指数显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加(P＜0.05).结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响,并能保持良好通气.低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害.低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害.常规潮气量机械通气下降低心功能较差病人的心输出量.
作者：蔡宏伟；任飞；张海萍；田玉科 刊期： 2005年第05期
目的探讨钙调蛋白拮抗剂小檗胺(BBM)下调抗凋亡基因Survivin表达的可能性.方法采用人乳腺癌细胞MCF7及其耐阿霉素(ADR)MCF7/ADR细胞与不同浓度BBM培养72h后,采用半定量RT-PCR法检测Survivin mRNA表达.结果 20μmol/L BBM使MCF7和MCF7/ADR细胞Survivin mRNA表达分别由0.43±0.02下降至0.21±0.04和0.57±0.05下降至0.45±0.04(P值均＜0.01).结论 BBM可下调MCF7和MCF7/ADR细胞Survivin mRNA表达.
作者：韩艳秋；武淑兰 刊期： 2005年第05期
作者将54例经质子泵抑制剂治疗仍发生夜间烧心症状的NERD患者,分别于睡前加服奥美拉唑、法莫替丁和法莫替丁加阿普唑仑,7d后发现奥美拉唑组夜间pH＜4的时间百分比和NAB的发生率均高于其他2组;法莫替丁组平均夜间烧心症状的VAS总积分低于奥美拉唑组而高于联用阿普唑仑组.表明阿普唑仑能帮助法莫替丁减少NERD夜间烧心症状.
作者：李可上；陈广焕 刊期： 2005年第05期
目的探讨纤维支气管镜下黏膜及肺活检、CT引导下经皮肺活检、痰液病理细胞学检查对不明原因肺部肿块的诊断价值.方法回顾性分析不明原因肺部肿块住院病人101例.结果 101例患者中行纤支镜检查73例,CT引导下经皮肺活检18例,其中10例完成上述两种检查,纤支镜与经皮肺活检诊断符合率70%.经病理学明确恶性肿瘤诊断54例.中央型肿块纤支镜检灵敏度为88%(21/24),特异度为100%(3/3);周围型肿块纤支镜检灵敏度为43%(10/23),特异度为100%(21/21);CT引导下经皮肺活检灵敏度及特异度分别为80%(8/10)和100%(8/8).经皮肺活检并发症发生率为22%,高于纤支镜检的12%,且有严重并发症产生.30%患者行痰液病理细胞学检查,阳性率6%.结论痰液的病理细胞学检查简便易行且费用低廉,但阳性率偏低.中央型肿块首选纤支镜下黏膜及肺活检.周围型肿块应根据肿块部位及大小决定先行纤支镜检查还是先行经皮肺活检.
作者：蔡珊；陈平 刊期： 2005年第05期
目的了解慢性应激对大鼠结肠杯状细胞粘液及粘蛋白含量的影响.方法健康成年Wistar大鼠24只,随机分为实验组和对照组,对照组大鼠自由活动,实验组每天置于束缚笼内限制活动2h,持续14d后处死,粘液组化AB/PAS法观察结肠黏膜含粘液杯状细胞的数目、免疫组化方法测定粘蛋白muc2的蛋白表达情况.结果重复应激引起大鼠结肠含粘液杯状细胞数目减少(33.00±6.31 vs 47.42±8.06)(t=4.878,P＜0.01),杯状细胞内粘蛋白muc2蛋白表达减少(0.22±0.03 vs 0.26±0.02)(t=4.537,P＜0.01).结论慢性应激影响肠黏膜粘液分泌细胞的功能,损伤肠粘液保护屏障.
作者：仝巧云；罗和生；朱宗耀；周纳新；盛崇明 刊期： 2005年第05期
本文探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与不稳定斑块的内在联系.结果表明,ACS患者血清MMP-9水平明显增高,其与IL-6、IL-1β的相关性表明,细胞外基质降解在不稳定斑块破裂导致ACS发病中的作用.
作者：邓根群；李永旺；曲鹏 刊期： 2005年第05期
利用基因重组技术生产出来的人胰岛素与人体正常分泌的胰岛素结构完全相同,比动物来源的胰岛素更少引起免疫反应[1].本院近来发现1例预混胰岛素现象,现报告如下.
作者：邱治芬 刊期： 2005年第05期
本文观察安体舒通干预对顽固性高血压的血压及对血管内皮功能的影响.结果显示,安体舒通干预对顽固性高血压的降压效果及血管内皮功能优于对照组.
作者：曹伟 刊期： 2005年第05期
急性脑血管病(CVD)是内科常见的多发病症,发病急,致残率高,病死率亦高,是人类三大死亡原因之一,近年来青中年脑血管病发病率呈逐渐增高的趋势[1].如对其认识不足,易致误、漏诊.本文报告4例.
作者：阚国庆；刘迎梅；丁学兵；刘淑意；巩延丽 刊期： 2005年第05期
本文分析支气管扩张外科手术治疗165例,结果无手术死亡,并发症17例(10.3%).106例病人平均随访1.5年,73%症状消失,21%症状改善,6%症状无变化.50例病人术前与术后1年的呼吸功能无明显变化,FVC分别为93%和90%,FEV1为83%和80%(P＞0.05).表明手术治疗并发症低,特别病灶完全切除时,症状明显改善.
作者：周继如；杨继承；钱勇 刊期： 2005年第05期
为评价地榆升白片与利血联合治疗Graves病伴有粒细胞减少症的效果.将112例Graves病伴有粒细胞减少症患者分为利血生治疗组、地榆升白片治疗组、地榆升白片加利血升治疗组,连续治疗4周,分别观察粒细胞上升水平.结果表明,地榆升白片治疗组粒细胞上升水平明显高于利血生治组(P＜0.01),地榆升白片加利血生治疗组粒细胞上升水平分别明显高于利血生治疗组(P＜0.01)和地榆升白片治疗组(P＜0.01).地榆升白片与利血生联用可有效提高Graves病伴有粒细胞减少症患者外周血粒细胞水平.
作者：吴庆强；窦连军；黄效生 刊期： 2005年第05期
目的评价羊水(AF)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-6(IL-6)在预测羊膜腔感染中的作用.方法收集有早产、胎膜早破或临床怀疑羊膜腔感染的单胎妊娠妇女84例,经腹壁羊膜穿刺抽取羊水.AF细菌培养阳性为羊膜腔感染.测定AF中的葡萄糖(Glu),白细胞,MMP-9和IL-6.结果羊膜腔感染患者AF MMP-9和IL-6水平明显升高.且MMP-9水平与IL-6密切相关(r=0.813,P＜0.01).AF MMP-9和IL-6又与白细胞呈正相关,而与AF Glu呈负相关.将MMP-9临界值定为13.6ng/mL,则其敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为77%,98%,98%和89%.若将IL-6临界值定为8.6ng/mL,则其敏感度、特异性、PPV和NPV分别为73%,78%,60%和86%.联合检测AF MMP-9和IL-6可提高羊膜腔感染诊断的敏感度和NPV.结论羊膜腔感染患者AF MMP-9和IL-6表达水平明显升高.为预测羊膜腔感染,MMP-9比IL-6为更准确.
作者：周小梅；余文辉；王霞灵；李伟雄；花纯宏；邓敏茹；温怡仙 刊期： 2005年第05期
本文对112例脑出血性卒中患者的规范化外科治疗方法进行分析,旨在降低其死亡率,改善其愈后,提高生存质量.结果表明,规范化外科治疗组(112例)与对照组(44例)进行了比较,两组术前临床资料的差别无统计学意义(χ2＜0.001,P＞0.05),结果表明,规范化外科治疗组近期优良率为70.5%,死亡率为2.67%,对照组优良率为38.6%,死亡率20.4%,远期优良率本组为81.3%,对照组47.7%.说明脑出血性卒中患者进行规范化外科治疗,术后恢复快,能显著提高患者的生存质量,降低死亡率.
作者：朱新洪；罗宗晚；胡继实；李艳春 刊期： 2005年第05期
目的观察吴茱萸次碱对大鼠脑缺血-再灌注损伤及脑组织降钙素基因相关肽的影响.方法大鼠实验前30min静脉注射吴茱萸次碱(50、100、300μg·kg-1),然后用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型,缺血2h,再灌注24h.于再灌注后6、12、24h进行神经功能缺陷评分;采用TTC染色法测定脑梗死体积;放射免疫法检测脑组织匀浆中降钙素基因相关肽(CGRP)含量.结果吴茱萸次碱呈剂量依赖性减少脑梗死体积并改善功能预后,与溶媒组比较有显著性差异;各吴茱萸次碱治疗组脑梗死后CGRP含量和溶媒组比较显著增高.结论吴茱萸次碱对缺血性脑损伤有明显保护作用,其机制可能与促进脑组织CGRP的释放有关.
作者：刘勇；崔颖鹏；宋涛；杨栋梁 刊期： 2005年第05期
探讨治疗2型糖尿病周围神经病变有效方法.将61例2型糖尿病周围神经病变患者随机分两组,观察组32例给予前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1) 10μg、 654-2 20mg分别加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d;对照组给予复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,疗程4周.结果表明,PGE1与654-2合用是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效方法.
作者：孙晓玲；张秀薇；陈伟坤；孙庆凯；陈丹 刊期： 2005年第05期
本文回顾分析在本院择期剖宫产发生新生儿窒息127例临床资料,探讨择期剖宫产发生新生儿窒息相关因素.结果表明,应提倡阴道分娩,积极预防和抢救新生儿窒息,降低择期剖宫产率.
作者：徐定英；应婷儿 刊期： 2005年第05期
本文总结采用腋动脉插管化疗结合根治术提高乳腺癌综合治疗效果.结果表明,腋动脉插管化疗结合根治术可提高乳腺癌近、远期疗效及生存率.
作者：张忆湘 刊期： 2005年第05期
目的研究长沙地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者的基因突变型.方法应用突变特异性扩增系统(ARMS)方法,检测168例长沙地区G6PD缺乏症患者中的G1376T、G1388A、A95G三种G6PD基因突变类型.结果 168例中检出G1388A37人(22.0%),G1376T74人(44.0%),A95G45人(26.8%),未知突变12人(7.1%).结论 G1376T、G1388A、A95G为长沙地区常见和具有特征性的G6PD缺乏基因突变类型,且G1376T、A95G二型突变占的比例较G1388A高.G6PD基因突变类型具有地区特点、具有种族和地区异质性,对基因突变的研究有利于G6PD缺乏症的临床诊断、防治以及人类进化研究.
作者：李梨平；祝兴元；邹爱军；孙正香；郑敏翠 刊期： 2005年第05期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心律失常的关系.方法 160例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24h动态心电图,根据PSG监测结果分为98例OSAHS组和62例正常对照组进行对照分析.结果 OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P＜0.01),伴随着呼吸暂停、SpO2下降心率变化呈周期性改变,SpO2低于80%时心律失常发生率明显增多.结论 OSAHS患者夜间睡眠时的低氧血症、自主神经张力的改变是引起心律失常的重要原因.
作者：林其昌；陈公平；师广斌；丁海波 刊期： 2005年第05期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
