邱氟；吕新生；黄宇琨
本文探讨老年终末期肾脏病(ESRD)患者持续非卧床腹膜透析(CAPD)的生存质量及其制约因素.作者随访总结52例CAPD患者.结果表明,CAPD前后生化指标变化有显著差异;8例退出,27例死亡;退出CAPD的主要原因是PD相关性腹膜炎、透析不充分、超滤失败;死亡原因主要是心血管疾病、感染、营养不良.
作者：张卓 刊期： 2005年第05期
目的探讨低分子量肝素(LMWH)对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的治疗作用.方法 SD大鼠随机分为3组:假手术对照组(S组);SAP组;LMWH治疗组(LT组):制成SAP模型后4h给予LMWH治疗.检测SAP组术后24h,LMWH治疗后24h及对照组关腹后24h的血清淀粉酶、肌酐(Cr)、TNF-a水平,肾组织形态学变化和P65基因及P65蛋白的表达.结果 SAP组血清淀粉酶、Cr、TNF-a水平显著高于S组和LT组(均P＜0.001),LT组血清淀粉酶、Cr水平显著高于S组(P＜0.05,P＜0.001),但血清TNF-a水平两者无显著差异(P＞0.05).SAP组肾组织P65 mRNA及P65蛋白的表达显著高于S组和LT组(均P＜0.05).SAP组肾小管上皮细胞坏死脱落,肾小管水肿、扩张;LT组肾小管水肿和扩张程度较SAP组明显减轻,未见肾小管上皮细胞坏死.结论 LMWH通过抑制肾组织NF-κB的活性,下调炎症介质的表达,同时可减少胰酶的释放,从而减轻SAP大鼠肾的损伤.
作者：邱氟；吕新生；黄宇琨 刊期： 2005年第05期
本文探讨经食管超声心动图(TEE)技术在应用于肥厚型梗阻性心肌病的可行性和有效性.应用经食管超声技术分别于术前及术后关胸复跳前监测6例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经主动脉行室间隔部分肥厚心肌切除术的患者.以二维、彩色多普勒(CDFI)及频谱多普勒监测各项指标.结果表明,经食管超声心动图技术对于肥厚型梗阻性心肌病术中指导和监测可以发挥重要作用.
作者：李捷；孙步高；武忠 刊期： 2005年第05期
本文观察麻醉中支撑喉镜置入前、后及退镜后患者SpO2、PETCO2、Peak和HR的变化,结果表明,完善的喉头表麻复合静吸复合全麻,选择内径较小的带钢丝旋型加压气管导管插管,对预防支撑喉镜下激光声带肿瘤摘除术的各类并发症,减轻神经应激反应有重要意义,有利于提高麻醉安全性.
作者：周正阳；康明秀；江来；翟蓉 刊期： 2005年第05期
本文探讨老年手术病人腹部大手术后应用重组人生长激素对其预后的影响.作者选择40例接受腹部手术的老年病人,随机分为两组,治疗组术后第2d开始给予皮下注射重组人生长激素(rhGH) 4IU 2次/d,连续5d,观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、切口愈合情况及感染发生率、术后疲倦程度和精神状态的变化.结果表明治疗组术后蛋白质合成加快,负氮平衡得到改善,免疫球蛋白水平提高,术后切口愈合情况,感染发生率及疲倦程度与对照组比较均有显著差异.认为重组人生长激素的应用对老年病人手术后的良好预后有着肯定的疗效.
作者：欧阳洋；欧阳植庭；彭建 刊期： 2005年第05期
目的探讨引起梅毒血清固定的可能原因.方法对25例经规范治疗后血清固定梅毒病人的脑脊液(CSF)进行常规、生化检测及RPR、TPPA测定,同时检测外周血细胞免疫和体液免疫功能以及内脏多器官影像学检查.所有病人均用水剂青霉素G 2400万U/d静滴,连续14d,出院后继以苄星青霉素G 240万U/次,1次/周,肌注,连续3次.分别于3、6个月复查血清RPR定量试验.结果本组25例病人中有11例CSF-TPPA(+),RPR均为(-),其中7例发现CSF-WBC、CSF-Pr增高.10例(40%)病人外周血IgM水平升高、C3降低,21例(84%)病人CD3+CD8+细胞有所增加、NK细胞减少.3例心脏彩超分别发现二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣返流.按神经梅毒治疗后所有病人血清RPR滴度未有降低.结论无症状神经梅毒和免疫异常可能是引起梅毒病人血清固定的原因.
作者：杨文林；杨健；黄新宇；张红娟；林立；陈思华 刊期： 2005年第05期
目的观察茵陈五苓散对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管平滑肌细胞(VSMC) c-myc mRNA表达的影响.方法 70只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、茵陈五苓散组、胶股蓝组,采用高脂饲料喂饲法复制大鼠动脉粥样硬化模型,造模一月后抽样检测大鼠主动脉,以发现动脉粥样硬化斑块为造模成功指标,治疗一个月后分别检测血脂、血液流变学,用HE染色观察主动脉组织学变化,用透射电镜观察大鼠主动脉组织超微结构变化,用RT-PCR技术检测大鼠VSMC基因c-myc mRNA的表达.结果茵陈五苓散与胶股蓝组比较,降低TC、TG、LDL,升高HDL均显著(P＜0.01),降低血浆黏度、全血中切、红细胞压积、血小板黏附率明显(P＜0.01或P＜0.05),维持主动脉组织结构,下调基因c-myc mRNA的表达(P＜0.05).结论茵陈五苓散具有良好的抗动脉粥样硬化作用,其调整相关基因c-myc mRNA的表达可能是其治疗的分子机理.
作者：王东生；陈方平；袁肇凯；黄献平；郭志华；梁清华 刊期： 2005年第05期
目的研究不同类型甲状腺乳头状癌(PTC)中的人端粒酶逆转录酶(hTRT)mRNA和bax蛋白质的表达及意义.方法 hTRT mRNA的检测采用原位杂交方法;bax蛋白质的检测采用免疫组化方法.结果 hTRT mRNA在PTC、微小癌、腺内型、腺外型及癌旁组织中阳性表达率分别为86.21%、68.97%、93.33%、96.43%和41.79%;癌组织中hTRT mRNA的阳性表达显著高于癌旁组织(P＜0.001);而各癌组间hTRT mRNA的阳性表达随PTC浸润程度增加而增强(P＜0.05);bax在PTC、微小癌、腺内型、腺外型及癌旁组织中阳性表达率分别为72.41%、62.07%、76.67%、78.57%和55.22%,癌组织中bax的阳性表达显著高于癌旁组织(P＜0.005);而各癌组间bax的阳性表达随PTC浸润程度增加而增强(P＜0.05);在75例hTRT mRNA阳性病例中bax有58例阳性,hTRT mRNA和bax表达相关(P＜0.05).结论 hTRT mRNA与bax蛋白质的表达均与PTC的浸润程度有关,hTRT mRNA与bax蛋白质的表达具有一致性;检测hTRT mRNA对PTC的诊断及其预后评估具有辅助价值.
作者：张宏波；魏启幼 刊期： 2005年第05期
本文分析120例糖尿病酮症酸中毒发病诱因、合并症及治疗方法,探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点.结果表明,DKA发病又因多样化,主要为感染、停药及输注葡萄糖,小剂量胰岛素为治疗DKA的有效方法,抢救成功率高,极少数死于并发症.消除诱因,早期正确诊断及治疗是降低DKA死亡率的关键.
作者：刘卓 刊期： 2005年第05期
本文比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿手术麻醉中的安全性和有效性.将40例择期耳鼻喉手术患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组20例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼.观察诱导前、诱导后1min、气管插管后2min、5min的血流动力学变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果表明,使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学更稳定,术后苏醒快且副反应少,认为在小儿麻醉中瑞芬太尼的麻醉效果和安全性优于芬太尼.
作者：廖永宏；刘红锦；郑英；唐显玲 刊期： 2005年第05期
目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响.方法 30例择期行二尖瓣置换手术病人随机分成三组:常规(传统)潮气量组(组Ⅰ)、低潮气量常规频率组(组Ⅱ)和低潮气量高频率组(组Ⅲ).监测平均动脉压(MAP),放置飘浮导管监测心输出量(CO)和心指数(CI),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),中心静脉压(CVP),体循环阻力指数(SVRI),肺循环阻力指数(PVRI).测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),以及氧合指数(PaO2/FiO2),肺泡动脉氧分压差(PA-aO2),肺内分流量(QS/QT).结果在体外循环前(T2),常规潮气量组的心输出量(CO)低于低潮气量高频率组(P＜0.05).组II,体外循环后60min与比麻醉后体外循环前比,氧和指数(PaO2/FiO2)显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(QS/QT)显著增加(P＜0.05).组II与组I和组III相比,在体外循环后60min(T4),氧和指数显著降低(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加(P＜0.05).结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响,并能保持良好通气.低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害.低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害.常规潮气量机械通气下降低心功能较差病人的心输出量.
作者：蔡宏伟；任飞；张海萍；田玉科 刊期： 2005年第05期
观察IL-10在恶性肿瘤患者胸腺移植前后的变化.选取本院26例切除肿瘤病灶,并行胎儿胸腺移植术患者,分别于胸腺移植前及移植后3、6、12个月,用酶联免疫法检测白细胞介素 10(IL-10).同时设对照组.结果恶性肿瘤患者胸腺移植前IL-10含量显著升高,胸腺移植后IL-10含量则逐渐降低,移植后3、6、12个月与移植前比较有显著性差异(P＜0.01);移植组与手术组同期比较,3、6、12个月均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).
作者：李建华；李琳 刊期： 2005年第05期
作者将54例经质子泵抑制剂治疗仍发生夜间烧心症状的NERD患者,分别于睡前加服奥美拉唑、法莫替丁和法莫替丁加阿普唑仑,7d后发现奥美拉唑组夜间pH＜4的时间百分比和NAB的发生率均高于其他2组;法莫替丁组平均夜间烧心症状的VAS总积分低于奥美拉唑组而高于联用阿普唑仑组.表明阿普唑仑能帮助法莫替丁减少NERD夜间烧心症状.
作者：李可上；陈广焕 刊期： 2005年第05期
本文探讨细针抽吸细胞(FNAC)端粒酶活性检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值.用端粒重复序列扩增法测定28例甲状腺癌、18例甲状腺腺瘤及7例结节性甲状腺肿术前FNAC及术后甲状腺组织端粒酶的活性.结果提示,FNAC标本端粒酶活性测定可作为术前鉴别甲状腺结节良恶性的一种检测方法.
作者：李雪锋；谢勇；孙明谨 刊期： 2005年第05期
本文探讨缺血性结肠炎(IC)患者的临床特征及内镜表现.作者对16例IC患者的临床症状、体征、实验室及内镜检查资料进行回顾性分析.结果显示,老年患者出现急性下腹痛和便血时应警惕IC的可能,及早行结肠镜检查是确诊的重要手段.
作者：朱德锋；潘永红；宋志军 刊期： 2005年第05期
本文对30例消化性溃疡患者进行胃排空检查和血胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)的测定结果进行分析,探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及消化性溃疡患者胃排空及胃肠激素的变化对其影响.结果显示,消化性溃疡患者有胃排空障碍和胃肠激素水平发生改变,Hp感染对胃排空影响不明显,但可影响GAS、SS的异常分泌.
作者：严彬；曹新历；王蕊；赖珍谷；南晓东；张健；付杰武 刊期： 2005年第05期
肝性脑病并可逆性皮质盲临床属少见[1].本院1991～2003年收治的肝硬化患者中,仅发现3例,现报道如下.例1,男性,59岁,腹胀乏力2年,下肢浮肿少尿1月,四肢抖动,反应迟钝,昼睡夜醒,语无伦次伴双目失明4d于1991-12-03入院.饮酒20余年,每天3两至1斤.
作者：安鼎伟；李静；王孝民 刊期： 2005年第05期
急性脑血管病(CVD)是内科常见的多发病症,发病急,致残率高,病死率亦高,是人类三大死亡原因之一,近年来青中年脑血管病发病率呈逐渐增高的趋势[1].如对其认识不足,易致误、漏诊.本文报告4例.
作者：阚国庆；刘迎梅；丁学兵；刘淑意；巩延丽 刊期： 2005年第05期
目的了解一氧化氮(NO)对急性高原病(AHAD)患者血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、心钠素(ANP)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及意义.方法将47例AHAD患者随机分为常规药物治疗组(23例)和NO治疗组(24例).并对两组患者治疗前后的血清NO及血浆ET、NPY、ANP、CGRP及临床症状评分的变化情况进行对照比较(NO以其代谢终产物NO3-和NO2-代替).结果两组患者治疗后的血浆ET、NPY和ANP及临床症状评分均显著降低,NO和CGRP则显著升高(其中常规药物治疗组P＜0.05,NO治疗组P＜0.01),两组治疗后结果相比较亦具有显著性差异(P＜0.05).且治疗前血清NO与血浆ET呈显著负相关(r=-0.63,P＜0.001),与血浆CGRP呈显著的正相关(r=0.38,P＜0.01).结论一氧化氮能使AHAD患者血浆ET、NPY、ANP显著降低,NO和CGRP显著升高,对AHAD患者的康复有着积极的作用.
作者：郑必海；李素芝；周小波；高彦明；姚文新；王洪斌 刊期： 2005年第05期
本文探讨减少胃嗜酸性肉芽肿误诊的策略.作者对21例胃酸性肉芽肿进行回顾性分析.结果表明,21例中仅1例术前确诊,余20例均误诊为胃癌或胃溃疡,术后经病理检查确诊,临床误诊率高,认为有必要提高临床医生对本病的认识,宜将其列入胃部溃疡性病变的鉴别诊断之列.
作者：谢利民；范杰慧 刊期： 2005年第05期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
