茹居平；姚巨宝
联合国世界卫生组织(WHO)提出,健康不仅仅是没有疾病,而在身体上,心理上和社会适应上的完好状态.心理健康是人体健康的一个重要方面.
作者：谭鉴楚 刊期： 2004年第z1期
目的探讨肝炎后肝硬化病人T细胞亚群、细胞因子与机体免疫功能紊乱的关系.方法用流式细胞仪检测T细胞亚群,用免疫酶法对细胞因子分别测定.结果肝硬化患者血清IL-2的水平明显低于正常对照组(3.75±1.25)pg/ml ,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);血清IL-6 ,TNF-α水平均高于对照组,分别为(27.28±33.52)、(47.383±52.882)pg/ml,与正常对照组相比有非常显著性差异(P＜0.001).肝硬化患者外周血淋巴CD4+、CD8+细胞的绝对数均低于正常对照组,分别为(350.938±159.1)、(198.125±107.61)/μl,经统计学处理,CD4+、CD8+与正常人相比均具有非常显著性差异(P＜0.001).
作者：秦靖；张树琴 刊期： 2004年第z1期
我院开展经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术5年来,术后发生3 例严重并发症,分别为亚急性支架内血栓形成、股动脉血栓形成与急性消化道出血,现分析报告如下.
作者：王志敬；陈金锋 刊期： 2004年第z1期
目的探讨气道炎症相关细胞因子在重度哮喘患儿中的作用.方法采用放射免疫分析法测定观察组30例重度哮喘患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、白细胞介素-2(1L-2)、白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(1L-8)的水平,并与对照组20例健康儿童比较.结果重度哮喘患儿急性发作期血清TNF-α、1L-1β、1L-6、1L-8均升高(P＜0.05),其中TNF-α明显升高(P＜0.01).缓解期TNF-α仍升高显著(P＜0.05).各组之间1L-2差异不明显.结论哮喘气道炎症不仅是单个细胞因子参与,而且是多种细胞因子形成的免疫网络调控异常.其中TNF-α是影响儿童哮喘严重程度的重要细胞因子之一.
作者：余声华；钟韩荣；余晓娟；汪成恩；陈朝轩；林丽婵；甘淑贞 刊期： 2004年第z1期
目的观察小剂量乌拉地尔注射液静脉滴注治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法心功能Ⅲ～Ⅳ级充血性心力衰竭患者60例,随机分为乌拉地尔组30例,硝酸甘油组30例.在常规治疗基础上,两组分别连续静脉使用乌拉地尔100μg/min或硝酸甘油10～20μg/min 5～7d.观察用药前后的心率、血压及左室射血分数变化.结果乌拉地尔组总有效率86.7%,硝酸甘油组总有效率90%;两组患者用药后心率、血压均无显著性差异; 两组患者用药后左心室射血分数均明显增大,与用药前比较均有显著性差异,乌拉地尔增幅较明显.结论小剂量静脉滴注乌拉地尔治疗充血性心力衰竭效果显著,作用平稳,患者耐受性及安全性好.
作者：赵贵锋；葛德元 刊期： 2004年第z1期
会阴Ⅲ度裂伤因其可能造成母亲产后肛门括约肌机能不全,影响其生活质量一直受到广大产科医生的重视,随着新的<医疗事故处理条例>颁布实施,会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故,使它成为产科医疗事故升级的又一大热点.本文分析了我院自1992-01～2002-12间18例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料,旨在探索其发生原因,预防措施,减少由此而引起的医疗纠纷,搞好医患关系,现报道如下.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
目的比较奇宁注射液(斑蝥酸钠注射液)联合氟脲嘧啶、亚叶酸钙(治疗组)与传统大肠癌化疗方案(对照组)治疗大肠癌的疗效及毒性.方法治疗组38例,奇宁(Sodium Cantharidate)0.3mg,亚叶酸钙(CF)200mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)375mg/m2静脉滴注第1～10d;对照组38例,CF 200mg/m2, 5-Fu375mg/m2静脉滴注第1～10d.结果治疗组有效率(39.5%),高于对照组(18.4%),统计学上有显著性差异(P＜0.05);血液学毒副作用治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论该研究表明,奇宁联合5-Fu和CF治疗大肠癌患者,缓解率较高,毒性相对较弱,值得进一步临床研究.
作者：陈海金；吴爱国 刊期： 2004年第z1期
产后出血(Postpqrtum hemorrhage,PPH)是产妇死亡的重要原因之一,为探讨适合临床应用的减少PPH的方法,我们对米索前列醇(Miso)及催产素(ox)用于预防PPH的有效性及安全性进行前瞻性研究.1 资料与方法1·1 一般资料选择2002-01～2002-12在我院住院阴道分娩的足月妊娠,单胎头位初产妇200例,年龄19岁～33岁,孕周37周～41周,按序列随机分为米索组及催产素组各100例,两组产妇年龄、孕周、体重、新生儿体重、会阴缝合时间的差异无显著,具可比性.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克者.我科于1994-01～2004-01对48例创伤性血胸病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组48例中男42例,女6例.年龄小16岁,大54岁,平均36.5岁.其中车祸伤36例,坠落伤12例.全部为闭合性损伤,合并伤包括气胸39例,多发肋骨骨折46例.入院时伴休克13例.
作者：郎贤平 刊期： 2004年第z1期
我院自1998-08～2001-10应用丽珠肠乐与利巴韦林治疗小儿秋季腹泻216例,疗效满意,现将结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 216例中,男134例,女82例,年龄3月～4岁,平均13.2岁;体温低36.1℃,高40.1℃,平均38.1℃;腹泻时间短4h,长8d,平均2.4d;大便次数5～20次/d,平均12次/d;大便镜检:WBC 0～++/低倍镜,平均6.4个/低倍镜;脱水情况:轻度脱水118例,占55%,中度脱水94例,占44%,入院前使用抗生素者17例,占80%,呕吐者83例,占38%,咳嗽45例,占21%.
作者：李向文；李政伟 刊期： 2004年第z1期
卵巢肿瘤剔除术是仅将卵巢内肿物剔除,保留正常卵巢组织,以保持卵巢功能,我科行剔除术5例,现报道如下.1 资料与方法我科自1997年以来,对5例已婚育龄妇女的良性卵巢肿瘤患者用剔除术取代过去的附件切除术,5例中年龄26～40岁.
作者：罗庆菲 刊期： 2004年第z1期
患者为双胞胎(单卵双胎),男性,13岁,分别因左上臂及左肩部褐色斑于2003-05-02来我院就诊.患者自发病后,皮损呈渐进性扩大,局部无自觉症状,在家未做任何治疗.
作者：郎勇；孙伟娜 刊期： 2004年第z1期
子宫肌瘤剔除术中出血是常见问题,尤其是壁间肌瘤及基底宽的浆膜下肌瘤.我院自2002-09始将子宫动脉上行支结扎用于肌瘤剔除,效果良好
作者：袁宏；付华 刊期： 2004年第z1期
随着抑郁症的发病率逐年增加,越来越多的综合医院的病人因伴随抑郁症状而影响治疗效果.因此各综合医院医师应提高对躯体疾病合并抑郁症的认识,减少漏诊,改善预后.1 资料与方法1·1 一般资料 11例病人均为我院2000～2002年住院病人.男2例,女9例,年龄46～73岁,平均62岁.其中脑梗死4例,冠心病5例(心绞痛4例,房颤1例),类风湿性关节炎1例,格林-巴利综合症1例.
作者：庞栋；马红薇 刊期： 2004年第z1期
目的分析医源性早产的影响因素及新生儿预后.方法我院1998～2001年44例医源性早产的病例,并选取同时期我院因其他原因需剖宫产终止妊娠的早产病例64例,分成两组,分析此两组产妇的危险因素和早产儿的转归并进行比较.结果医源性早产与多种因素有关(主要是前置胎盘,妊高征,妊娠合并心脏疾病);规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结果.结论剖宫产终止妊娠,加强产后新生儿护理可降低早产儿并发症和死亡率.
作者：孙琦；杨祖菁；王磊 刊期： 2004年第z1期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1].临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等.症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断.但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊.本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发生.
作者：欧阳帆 刊期： 2004年第z1期
惊厥持续状态是常见的小儿神经系统危重症之一,如不及时救治或治疗手段不恰当,其后果严重,可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症.现将我院近年来收治的76例惊厥持续状态的临床资料进行分析讨论,并探寻影响其预后的相关因素.
作者：李红；石琳 刊期： 2004年第z1期
臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.
作者：刘开华；易明兰；高巧玲 刊期： 2004年第z1期
腰椎间盘突出症分为三型(侧方形、中央型、混合型).治疗方法分为手术治疗、介入治疗、硬膜外腔神经阻滞、骨盆牵引治疗、保守治疗.从1990年代至今,硬膜外腔一次性注药是一种值得推广的治疗方法.我们目前采用该方法治疗,取得满意的效果.
作者：赵永敏；马晓映；范昆华 刊期： 2004年第z1期
目的探讨综合康复治疗对小儿病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语的价值和意义.方法 2002-01～2002-10收治1例病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语患儿,在抗癫痫、益脑开窍、活血化瘀中西药物治疗基础上采用针刺头部百会、四神聪、运动区、足运感区及语言区等穴位,配合按摩、中频电疗、高压氧、以Bobath、Vojta方法为主的运动疗法、作业疗法,并注重平衡练习、行走练习、认知训练、语言治疗.结果经综合康复治疗1个月后,抽搐发作消失,步态不稳改善.治疗9个月后,步态基本恢复正常,大小便能控制,吃饭基本自理,意识、协调控制、认知功能基本恢复正常,言语功能明显改善,能说出简单语句.MMSE评分26分,神经功能缺损程度评分1分.此后指导继续家中言语训练,于2003-12复诊,患儿已能流畅地作日常交流,表情自然,发音清楚.结论综合康复治疗措施对小儿病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语患者具有积极意义.
作者：李海波 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
