赵贵锋；葛德元
肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1],笔者对21例本病进行分析,现报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组病21例,其中男16例,女5例,年龄11～32岁,平均18.6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例.本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UPJO.
作者：申隆江 刊期： 2004年第z1期
医学教育改革的不断深入,如何培养造就社会所需的合格的医学人才是医学院校急需解决的问题.临床实习是医学生转变为合格的临床医生的关键过程.在教学实践中,我们对医学学生临床实习的现状进行了调查分析并提出对策.
作者：梁雪松；万谟彬 刊期： 2004年第z1期
外科学课程的核心由医学理论和社会实践所组成.它包括外科基础理论、基本知识、临床基本技能、临床沟通技能和医学伦理观念等要素.在外科临床实习教学过程中,强调这些方面的培训是至关重要的,医学生在这些要素的水平高低,可直接反映外科临床实习的教学质量水平.随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化,目前外科临床教学出现了诸多困境:一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施,增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识,,这些都不同程度地冲击了临床实习教学,尤其是在外科临床实习,大大地减少了临床技能操作机会;二是由于就业的双向选择,使得实习医学生时间过早和过长地去择业,严重地影响了实习的质量,同时也使得实习生的学习主动性、自觉性和目的性发生了微妙的变化,加大了教学管理的难度;三是教师的临床工作繁重,使得与实习教学工作调配失调,年轻教师缺乏教学磨砺,缺乏统一的教学能力培训,也造成了外科临床实习教学质量的低下.针对这些问题的出现,外科教研室采取了一些措施,进行外科临床实习的教学模式改良.
作者：胡怀建；姜文华；牛佳玲；李铎 刊期： 2004年第z1期
患者男,54岁,因乏力1个月于2003-04入院.病人1个月前无明显原因出现周身乏力,无发热及出血倾向,无骨痛,病后就诊我院检查发现外周血升高,可见幼稚细胞,为进一步诊治入院.入院查体:一般状态尚可,盆血貌,皮肤无出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,胸骨压痛阳性,心肺查体无异常,肝脾不大,双下肢无浮肿.入院后全面检查,骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,粒:红为:6.7:1,粒系增生明显活跃,占原+早79%,原始细胞胞体形态大小不一,胞核圆或椭圆形,染色质细致如网,可见核仁,胞浆天蓝色;红系增生受抑,占11%,淋巴系比值低.骨髓免疫分型示CD38 80.15%,CD117 55.32%,CD33 94.66%,CD13 73.16%,CD34 2.59%,cyMPO13 15.03%,HLA-DR 89.89%,血常规:红细胞4.52×1012/L,血红蛋白106g/L,白细胞10.7×109/L,幼稚细胞16%,临床诊断急性非淋巴细胞白血病-M2.给予云甲柔红霉素(10mg×3d)加阿糖胸苷(200mg×5d)化疗.
作者：郝佳；高云阁；赵应；张军学 刊期： 2004年第z1期
以人为本的儿科医学战略方向做怎样调整?本人经过多年临床观察研究和理论探索,首次提出了即适应现时医疗卫生改革要求、又适应教育改革的素质教育以及未来知识经济时代要求的儿科医学诊治新模式--婴幼儿及小儿时期的身心脑生理高素质发育性障碍及其防治.这是一个以掌握系统整体、生态过程为思维方式的,以医学卫生保健为切入口,以发育生物学思路为主线,以促进儿童身心脑健康、生理发育高素质为目的,是医学生物学(含中医)、心理学、早期教育以及发育儿科学、营养学、医学遗传学、行为遗传学、脑学科、人文学、优生优育、妊娠围产等综合与互补跨学科多专业的儿科医学新课题-儿童身心脑健康学.
作者：郑家贵 刊期： 2004年第z1期
目的探讨幽门螺杆菌(HP)及感染细胞毒素相关蛋白基因A(Cag A+)亚型菌株在本地区健康成人人群中的感染情况.方法对268例健康成人血清先行HP筛查,对HP阳性的165例的标本再用ELISA方法进行CagA-IgG抗体检测.结果 268例健康成人中HP阳性165例(62%),其中女性HP感染率69%(98/143),男性HP感染率54%(67/125),两组比较差异有显著性意义(χ2＝6.284,P＜0.05).Cag A抗体阳性91例,占HP阳性感染的55.15%;其中女性占HP感染的61.24%,男性占HP感染的46.27%,两组比较统计学差异无显著性意义(P>0.05).结论广州地区健康成人感染HP达62%,其中,高致病性的Cag A+Ⅰ亚型菌株的感染率为55.15%;提示HP的防治工作不容忽视.
作者：李小蓉；陈小辉；钟红 刊期： 2004年第z1期
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病之一,患者的自觉症状为白带增多;呈脓性、有腥臭味,同时伴有外阴瘙氧.严重时出现腰骨低部、下腹部不适.性接触后常伴有阴道少量血性分泌物.慢性宫颈炎与宫颈癌有密切相关,给患者带来很大的痛苦.
作者：张红代 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是妇产科常见急腹症,有导致孕妇死亡的危险,而延误诊断是导致死亡的重要原因.本文对我院156例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,以提高临床诊治水平.1 资料与方法1·1 一般情况 1996-01～2002-12,我院收治异位妊娠患者156例.年龄20～45岁,26～35岁发病率高.初次妊娠2例,2次及以上妊娠154例;有人流史86例,放置宫内节育器具14例,有不孕史22例,输卵管结扎术的3例,有异位妊娠史3例.
作者：郭金枝；屈利萍 刊期： 2004年第z1期
目的研究乌鲁木齐市老年人群载脂蛋白E(ApoE)基因与脑梗死(CI)和心肌梗死(MI)之间的相关性.方法应用聚合酶链式反应扩增技术及限制性片段长度多态性技术对56例脑梗死患者、60例心肌梗死患者及104例对照者的ApoE基因进行分型,分别计算各组ApoE等位基因、基因型的频率.结果脑梗死组和心肌梗死组ε3/ε4、ε4/ε4基因型频率明显高于对照组(P＜0.05),ε2/ε2基因型频率明显低于对照组(P＜0.05);脑梗死组的ApoEε4等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);ApoE基因多态与心肌梗死间未发现关联.结论 ApoEε4等位基因可能是脑梗死潜在的危险因子,ε2等位基因对脑梗死的发生可能具有一定保护作用.
作者：何江；桂俊豪；余伍忠；仇东辉 刊期： 2004年第z1期
目的探讨检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在延期妊娠引产中的临床价值.方法采用快速免役层析法检测202例延期妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中的高磷酸化IGFBP-1, 并予以催产素引产.结果 IGFBP-1阳性组,3d内引产成功率91.20%;IGFBP-1阴性组,3d内引产成功率为41.80%.两结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长结合蛋白-1 可作为预测宫颈成熟的一个客观指标.
作者：王莹；万波；江陵；任涛；高锦文 刊期： 2004年第z1期
现代人愈来愈需要关心自身的健康,没有健康,便没有一切,要达到健康生活的目的,预防保健是关键.为掌握冶金设计院知识分子的健康状况,为今后给知识分子制定保健措施提供科学依据,作者于2002-05～2002-08对全院1261名知识分子进行了健康体检,笔者试图就本次体检的结果进行的总结和分析.1 材料和方法1·1 一般资料受检的1261名知识分子中,男,785人,女,476人;25～,35～,45～,50～,55～岁者分别为45,207,289,181,539人.
作者：姚湘玲；李跃南 刊期： 2004年第z1期
目的探讨肝炎后肝硬化病人T细胞亚群、细胞因子与机体免疫功能紊乱的关系.方法用流式细胞仪检测T细胞亚群,用免疫酶法对细胞因子分别测定.结果肝硬化患者血清IL-2的水平明显低于正常对照组(3.75±1.25)pg/ml ,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);血清IL-6 ,TNF-α水平均高于对照组,分别为(27.28±33.52)、(47.383±52.882)pg/ml,与正常对照组相比有非常显著性差异(P＜0.001).肝硬化患者外周血淋巴CD4+、CD8+细胞的绝对数均低于正常对照组,分别为(350.938±159.1)、(198.125±107.61)/μl,经统计学处理,CD4+、CD8+与正常人相比均具有非常显著性差异(P＜0.001).
作者：秦靖；张树琴 刊期： 2004年第z1期
血小板输注无效是治疗血小板减少症输注过程中的严重并发症,可导致致命的出血.我院1999-01～2003-05对住院病人输注血小板78例,现对其中22例血小板输注无效病例分析如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组78例中22例血小板输注无效,发生率为28.2%,其中男12例,女10例,年龄16～70(平均48)岁.原发病为再生障碍性贫血4例,特发性血小板减少性紫癜4例,骨髓增生异常综合症1例,继发性脾机能亢进5例,过敏性紫癜4例,弥散性血管内凝血1例,化疗后骨髓抑制3例.输注血小板的指征为血小板计数＜20×109/L.
作者：龚明 刊期： 2004年第z1期
泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂,临床上主要用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎及与酸相关性疾病.从2001-01～2003-06,笔者对泮托拉唑肠溶片为主的三联治疗与奥美拉唑为主的三联治疗疗法对照比较,进行了临床观察研究,现将结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料所有病例120例均系我院门诊和住院病人,均经胃镜确诊、胃黏膜检测证实有Hp感染.男68例,女52例,其中治疗组62例,男40例,女22例,胃溃疡35例,十二指肠溃疡22例,复合溃疡6例.病史1～3年34例,3年以上28例.对照组52例,男33例,女19例,胃溃疡35例,十二指肠溃疡22例,复合溃疡6例.病史1～3年28例,3年以上20例,复合溃疡4例.
作者：凌立中 刊期： 2004年第z1期
休克为临床各科严重疾病中常见的并发症之一,它常见于感染、失血、失液、青霉素过敏、心源性等.但我们在8年中遇到基本上除上述疾病以外的28例,兹临床分析如下.1 临床资料1·1 性别与年龄男16例,女12例,男:女=0.75,年龄小1岁,大55岁,平均28岁.
作者：汪克俭；赵胜南；吕婉娟 刊期： 2004年第z1期
随着抑郁症的发病率逐年增加,越来越多的综合医院的病人因伴随抑郁症状而影响治疗效果.因此各综合医院医师应提高对躯体疾病合并抑郁症的认识,减少漏诊,改善预后.1 资料与方法1·1 一般资料 11例病人均为我院2000～2002年住院病人.男2例,女9例,年龄46～73岁,平均62岁.其中脑梗死4例,冠心病5例(心绞痛4例,房颤1例),类风湿性关节炎1例,格林-巴利综合症1例.
作者：庞栋；马红薇 刊期： 2004年第z1期
小儿重症肺炎易并发心衰,临床治疗困难,疗效差.我科近年来应用洋地黄+巯甲丙脯酸联合治疗小儿重症肺炎并发心衰29例,现将临床体会分析报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组58例,随机分为对照组和治疗组.对照组29例:男16例,女13例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁;治疗组29例:男17例,女12例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁.根据其呼吸、肤色、心率、心音、肝脏的变化等临床表现及血象、胸片等辅助检查,确诊为重症肺炎并发心衰病.
作者：吴群媛 刊期： 2004年第z1期
我院风湿科于1996-02～1999-12,应用正清风痛宁注射液治疗急性发作型类风湿关节炎(RA)52例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 52例系我院门诊和住院病例,其中女46例,男6例,年龄17～71岁,平均年龄42.8岁;病程短2个月,长18年,平均3.4年.首次发病31例,慢性活动期21例;所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准[1].急性发作型诊断依据:关节肿痛数≥6个;晨僵时间≥1、5/h,ESR≥60mm/n;RF阳性(高滴度);C反应蛋白阳性,皮下结节.凡具备以上6项中3项,同时具有关节红、肿、热、痛中3项者.
作者：刘振帆；刘艳艳；刘子国；赵瑞梅 刊期： 2004年第z1期
小儿慢性肾脏疾病并非少见,青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭,甚至达终末期肾衰而需要肾透析或移植.由于肾脏具有较大的储备能力,在肾功能明显损害以前常无自觉症状,致使一些孩子在发现时已达终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的良机.为此上海市徐汇区中心医院儿科与复旦大学附属儿科医院肾脏科协作,于2003-03～2003-04间对徐汇区13所小学、12所中学的6～15岁学生进行了尿液普查,以了解上海市中小学生目前尿检阳性与肾脏疾病的情况发病情况.
作者：郑珠丽；华炳春；杨膺；陆正川；徐虹；沈茜；孙利；周利军；葛杰 刊期： 2004年第z1期
随着计算机技术的迅猛发展,计算机及网络技术在医学中的应用范围不断拓展,我们根据实际工作需要开发了一套功能完善和符合使用者操作习惯的超声影像图文报告网络系统,现介绍如下.1 材料与方法1·1 开发环境⑴硬件部分:推荐配置为奔腾1.7G,内存256M,硬盘40G.其它硬件及打印机可根据实际情况配置.⑵软件部分:选择Windows 2000为操作系统,Access 2000为数据库软件开发工具,Visual Basic 6.0为图像采集开发工具.
作者：李建；傅建群 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
