汪克俭；赵胜南；吕婉娟
异位妊娠是妇科常见疾病,近年来有明显上升趋势[1];但随着高分辩的B超定位,快速敏感的血β-HCG检测技术的开展,使异位妊娠确诊率不断提高.使大部分异位妊娠在未破裂之前得到药物治疗,近年来,药物治疗得到很大进展,常用的是MTX单次肌肉注射,现将我院妇科用MTX肌注治疗异位妊娠的疗效报道如下.
作者：杨飏 刊期： 2004年第z1期
患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛.次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿.10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍.于2002-06-08以四肢无力7d,加重2d来院就诊.发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史.查体:T 36.7℃,内科系统未见异常.
作者：于华；朱在卿；赵翠云 刊期： 2004年第z1期
成人腰椎椎体后缘离断症较少见,目前关于本症的命名有多种,如腰椎椎体后缘离断症、腰椎软骨板破裂症、腰椎后缘(骨内)软骨结节等[1～4].我院自1994-09以来收治腰椎椎体后缘离断症21例.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般情况本组21例,男16例,女5例,年龄28～54岁;腰部外伤史7例,无明显诱因而发病者14例;病程2～21年,多起病隐匿,呈慢性发展过程,长者21年,3年以上者13例,3年以下者8例.
作者：齐秋长；贺文；杨俊；韩赛平 刊期： 2004年第z1期
我国糖尿病(DM)的患病率逐年增加.据估计,我国DM患病人数已居世界第2位,仅次于印度[1] ,现有DM患者3000万人,其中95%患者为2型糖尿病(T2DM)[2].中华医学会糖尿病学会于2001年组织的全国各省市自治区近10年对24496例住院DM并发症情况的调查,估算出我国DM中合并高血压者多达1200万人[3]. T2DM伴有高血压的患者比非DM高血压患者的死亡率高7倍[1].证明DM合并高血压已对病人的健康和生命造成严重危害.但DM合并高血压都是可防可治的.为探讨DM患者合并高血压病的临床特点,提高DM患者的人均寿命及生活质量,为DM防治提供客观依据.为此,对我院DM合并高血压患者进行回顾分析,现将分析报告如下.
作者：黄秀惠 刊期： 2004年第z1期
应用流式细胞仪技术分析肿瘤细胞的DNA含量及各周期细胞群体数目,已成为肿瘤临床诊断、疗效评价及预后推测的重要的参考依据[1].流式细胞仪分析细胞的DNA含量,是通过检测插入DNA双螺旋结构碱基对的核酸荧光染料被激发后的荧光强度得以实现.人正常的静止期体细胞有46条染色体,正常增值细胞在各个时期其DNA含量各不相同,并呈周期性变化:在细胞开始合成RNA和蛋白质的G1期,其DNA含量仍然保持为二倍体;进入S期后,DNA合成开始,此时细胞的DNA含量介于二倍体与四倍体之间;当DNA合成结束后,细胞进入G2期,并继续合成RNA和蛋白质,直到进入M期,G2期和M期的DNA含量都是四倍体;随后细胞发生有丝分裂,形成两个子细胞,它们可能进入下一个细胞周期,也可能进入静止期(G0),细胞静止期(G0)与DNA合成前期(G1)的DNA含量均为二倍体.在核酸染料饱和的前提下,每个细胞内核酸染料的多少取决于细胞的DNA含量.通过分析其荧光强度,可以了解细胞群体中各周期的分布状况,即G0-G1期、S期、G2-M期细胞的所占的百分比例.然而在DNA含量分析中,存在着结果可重复性差等原因[2,3],因此,在基础与临床研究工作中,建立标准化的DNA含量流式细胞仪分析方法和质量控制标准,显得尤为重要.本文对此进行探讨.
作者：唐国华；贺修胜 刊期： 2004年第z1期
患者,男性,24岁,诉咳嗽,咳痰伴胸痛1月,以左上肺浸润型肺结核伴空洞收入院.
作者：程科传 刊期： 2004年第z1期
早产是产科的常见并发症之一,早产儿的死亡率明显高于足月儿,即使存活,早产儿的近期和远期并发症也多,给病孩带来痛苦,给家庭带来不幸.而ICP患者由于疾病因素本身易早产,再加上医疗干预造成的医源性早产,使得ICP占了早产的第一位[1].因此,我们对我院2002年ICP患者进行分析总结,探讨其围产结局与医源性早产的关系.
作者：陈焱；苏琦枫；王彦林；苏涛 刊期： 2004年第z1期
目的观察IFN-ɑ联合吲哚美辛在慢性乙型肝炎患者治疗中的效果.方法 87例符合条件的慢性乙肝患者随机分为两组,分别给α-IFN和α-IFN联合吲哚美辛治疗6个月.治疗前后及随访半年后观察HBV-M、HBV-DNA、ALT等指标.HBV-M检测采用ELISA法,HBV-DNA检测采用PCR法.结果 IFN-ɑ+INDO组较IFN-ɑ组在治疗后HHBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率有显著提高,随访半年后HBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率在两组间仍有显著差异;治疗组完全应答率、部分应答率、总应答率和持续应答率均有升高,无应答率、复发率明显降低.结论在慢性乙肝治疗中非甾体类抗炎药吲哚美辛确能提高IFN-ɑ抗病毒疗效,是一种提高乙肝病毒清除率的有效手段.
作者：李文凡；李莹；马惠民；董桂梅 刊期： 2004年第z1期
目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关:⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.
作者：万蕴华；林建华 刊期： 2004年第z1期
患者,女,60岁,已婚.因绝经19年,下腹痛12d入院.患者于12d前无明显诱因出现持续性下腹疼痛,伴恶心、呕吐,发烧,体温39℃,曾于外院就诊,予以抗生素治疗,腹疼有所缓解.为进一步诊治来我院,门诊行彩超示:宫腔积脓,子宫穿孔,全腹腔积脓.患者发病以来饮食二便正常,无明显消瘦.月经史:17岁3～4d/30d,49岁绝经.18岁结婚,孕4产3.
作者：刘金舫 刊期： 2004年第z1期
拉米夫定是一种新的脱氧核苷类似物,我们于2000-12开始应用于慢性乙型肝炎(CBH)抗病毒治疗的临床研究.并且着重对治疗前ALT值与拉米夫定的疗效进行观察,现报导如下.1 资料与方法1·1 病例选择 56例CBH患者均系我院门诊病人,均符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制定的诊断标准[1].56例中男41例,女15例,年龄15～48(平均32)岁,临床分型为CBH轻度29例,中度24例,重度3例.所有病人在用拉米夫定治疗前未用过其它抗病毒药,并排除合并甲型、丙型、丁型、庚型、TTV和脂肪肝.
作者：万军 刊期： 2004年第z1期
根管治疗的目的在于清除发炎或坏死的牙髓组织,并利用根管充填剂的持续消毒、消炎作用使根尖周病变得以痊愈.我科从1999年以来应用碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗牙髓炎、牙髓坏疽、根尖炎取得较好疗效,现就1300例结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料临床观察病例1300例,全部为恒牙,男性842例,女性458例,年龄10～70岁,平均38岁.按单、双号将全部病例随机分为两组:治疗组650例(碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗组),其中前牙321例,双尖牙185例,磨牙144例.牙髓炎472颗.
作者：于秀英；范宇；郑淑萍 刊期： 2004年第z1期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有近20万新发胃癌, 占全部恶性肿瘤发病的17.2%,且早期胃癌的诊断率较低,I期4.1%、Ⅱ期21.8%、III期31.7%、Ⅳ期42.4%.胃癌病死率较高,死亡率接近发病率.我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,为首位肿瘤死因.局部进展与转移期胃癌(晚期胃癌)已失去手术切除机会,以化学治疗为主.故提高早期诊断率及开展合理的综合治疗,推广较成熟的治疗经验,需医务工作者共同努力.下面是我院于2001-05～2003-03应用奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期胃癌21例,取得一定疗效.1 资料与方法1·1 对象本组21例均为III-IV期患者,均经胃镜或手术证实为胃癌,低分化腺癌9例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,中分化腺癌4例;初治12例,复治5例,曾用VP-16、5-FU及DDP联合化疗;男性17例,女性5例;年龄19岁至65岁,中位年龄42岁;所有患者KPS评分>60;未经化疗或末次化疗结束超过1月;预计生存期≥3个月,并能随访.
作者：张文惠；贺江虹 刊期： 2004年第z1期
正常排便的完成需要完整的结肠肛门的收缩功能.而这种功能的维持又需要肠道中一定的膨胀度,[1]肠黏膜的润滑性,粪便中的含水量,肛门括约肌的完整性,神经传导的灵敏度等.其中哪一环节发生故障均可出现便秘.[2]如:进食过少,使肠道扩张不足,无以刺激结肠蠕动;长期卧床或坐位固定,结肠的动力处于抑制状态,蠕动波降低.饮水过少粪便硬结,难以通过结肠;手术后病人神经系统在麻醉后仍有抑制或肠道手术后不敢排便;饮食中的脂类含量少,纤维成分不足,也降低了粪便在肠道的润滑性,引起便秘.夜班工作和出差旅游者生活不规律,也使结肠的动力系统对抑制和兴奋紊乱,也导致便秘发生.本文对2002-01-2002-12职工中通便药物消耗状况进行统计并分析报告如下.
作者：马丽莉 刊期： 2004年第z1期
随着科学技术的高速发展,医学知识的更新加快,各学科专业化的加深,当代医学对医务工作者的要求越来越高.医学进修作为直接摄取新知识、获取新技术的手段,已成为提高医务人员自身综合素质的学习模式.同时接纳进修医师学习也成为医院提高带教水平,缓解人员紧张的有效方法.
作者：杨希川；郝飞；邓军；钟白玉 刊期： 2004年第z1期
目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达 刊期： 2004年第z1期
临沂市人民医院妇科门诊自1998-10～2003-10共治疗慢性盆腔炎300例,现将疗效观察结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 5年来市医院妇科门诊治疗妇科炎症病人总数为3200人次,其中300例为慢性盆腔炎,年龄22～49岁,症状:下腹及腰骶部痛、坠胀,常在劳动、性交、排便时、月经前后加重,可伴有低热、月经出血量多、白带增多.妇查:子宫后位活动受限,粘连固定,压痛明显.我们进行随机抽样分3组,每组100例,分别用中医、西医和中西医结合治疗.
作者：朱金英；李云；李凌 刊期： 2004年第z1期
先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰,在胎儿期的发生率更高于这个数字,约在4～10%[1,2].我科自2000年初起,开展了对每一位产前超声检查的孕妇进行胎儿心脏的筛选性检查,至今已发现胎儿心脏异常近百例,严重者及时终止了妊娠,非致死型者出生后经超声心动图再次确诊并给予相应治疗,其中3例在新生儿期即进行了手术治疗.从这项工作的进程中,我们深刻体会到其重要临床意义,同时也摸索出一些经验与教训,现总结如下.
作者：吴瑛；陶枫；王慧芳；佘志红；冯程 刊期： 2004年第z1期
精液pH值直接影响到精液质量[1,2],但有关精液pH值对男性不育的影响报道较少.本研究对4022例男性不育门诊就诊者进行精液pH值检测,并与精液液化时间进行分析,以探讨精液pH值与精液液化时间关系.现报告如下.
作者：刘睿智；李哲；王洪亮；沙艳伟；许宗革；王忠山 刊期： 2004年第z1期
随着计算机技术的迅猛发展,计算机及网络技术在医学中的应用范围不断拓展,我们根据实际工作需要开发了一套功能完善和符合使用者操作习惯的超声影像图文报告网络系统,现介绍如下.1 材料与方法1·1 开发环境⑴硬件部分:推荐配置为奔腾1.7G,内存256M,硬盘40G.其它硬件及打印机可根据实际情况配置.⑵软件部分:选择Windows 2000为操作系统,Access 2000为数据库软件开发工具,Visual Basic 6.0为图像采集开发工具.
作者：李建；傅建群 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
