肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗中晚期肝癌

王永恒；韦杨义；黄秉一

关键词：中晚期肝癌, 肝动脉化疗栓塞, 无水酒精注射

摘要：目的评价肝动脉化疗栓塞(TOCE)结合经皮无水酒精注射(APEI)联合治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法回顾分析我院1993年5月至1999年8月收治的不能一期切除的中晚期肝癌病人137例,其中单纯行TOCE 85例,TOCE+APEI 52例.结果 TPCE+APEI组疗效明显优于单纯TOCE治疗组;二期手术切除率(21.15%)也明显优于单纯TOCE组(P＜0.05);TOCE+APEI组半年1年、2年、3年生存率分别为86.54%、67.31%、43.55%和21.77%,而TOCE组则分别为65.89%、77.92%、22.12%和1.48%,两组生存率有显著差异(P＜0.05).并发症两组无显著差异.结论 TOCE+APEI治疗中晚期肝癌,可提高疗效,增加二期手术切除机会,延长病人生存期.

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中西医结合治疗糖尿病足溃疡47例临床报告

糖尿病足溃疡是糖尿病的一个重要并发症,以发病率高、致残率高为主要特征,治疗上颇为棘手,处理不当,常需截肢.因此,足溃疡的治疗近年受到重视.我科从1993年起采用中西医结合方法治疗糖尿病足溃疡47例,取得良好效果,现报道如下.

作者：龚雄伟刊期： 2003年第01期
动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用

动态脑电图(AEEG)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义,本文报导我院84例行AEEG检查之脑外伤病例,其中45例行脑干听觉诱发电位检查(BAEP)检查,现报告如下.

作者：徐素珍；周和平；周涛刊期： 2003年第01期
抑肽酶对体外循环中性粒细胞CD11b表达的研究

目的探讨抑肽酶对体外循环(CPB)全身炎性反应的抑制作用.方法 16例心脏瓣膜替换术患者随机分为对照组和抑肽酶组,各8例,于手术开始前、CPB转流中40min、CPB转流后30min、CPB结束后4h用流式细胞仪测定肝素化动脉血中性粒细胞整合素CD11b的表达.结果对照组在CPB结束后30min、CPB结束后4h,CD11b的表达明显高于手术开始前(P＜0.01)及抑肽酶组相同时间点(P＜0.01).结论在CPB术中抑肽酶可抑制中性粒细胞CD11b表达的上调,减轻免疫炎性反应的发生.

作者：蔡明；宋彦西；楚天舒；(名隹)启兰刊期： 2003年第01期
49例腹部多发伤的救治

我院1994年元月至2001年12月8年间共收治49例腹部多发伤患者,收到较好的疗效,现报告如下.

作者：饶永德刊期： 2003年第01期
糖尿病患者血浆D-二聚体的变化及其与血管病变的关系

血管病变是糖尿病的重要并发症之一,与血栓形成密切相关,D-二聚体可以反应体内凝血与纤溶的病理变化.为此,我们观察了37例2型糖尿病患者血浆D-二聚体变化,同时测定组织纤溶酶原激活物活性(tPT)、纤溶酶原激活物抑制剂活性(PAI).并探讨其与糖尿病及血管并发症的关系和临床意义.

作者：莫朝晖；朱文辉；李冰；刘竞刊期： 2003年第01期
2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素水平等因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性.方法用放免法测定20例肥胖2型糖尿病患者和20例非肥胖2型糖尿病患者的血清瘦素(LP)浓度、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、腰臀比(WHR)等指标.结果⑴肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组(P＜0.05～0.01),而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异(P＞0.05);⑵无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著性高于非肥胖者(P＜0.01),女性的LP平均为男性的3.45倍;⑶LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关(P＜0.05～0.000),与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(P＝0.001).结论肥胖2型糖尿病存在明显的胰岛素抵抗及瘦素抵抗,非肥胖2型糖尿病此种状态不明显;肥胖2型糖尿病瘦素抵抗与胰岛素抵抗相关.

作者：邓志明；肖云武；周智广；胡敏刊期： 2003年第01期
老年阴茎深动脉口径和血流动力学探讨

为探讨血流动力学因素对老年勃起功能的影响,本文以脉冲超声多普勒探测阴茎深动脉横切面图形及平均流速时间积分(AVTI),微机图像扫描仪自动测量其图形面积,以小血管流量公式算出血流量,结合血流动力学原理探讨血管口径和血流量在老年勃起功能障碍(ED)中起的作用.现将结果报告如下.

作者：孟战战；邹永清刊期： 2003年第01期
缺氧预处理心肌保护作用的研究进展

缺氧预处理(hypoxic preconditioning, HPC)作为一种强大的内源性保护现象,表现为显著减少心肌梗死面积,降低再灌注后心律失常的发生率,及改善心脏收缩功能恢复;提高心肌细胞在缺血/再灌注(ischemic/reperfusion,I/R)或缺氧/复氧(hypoxic/reoxygenation,H/R)损伤后存活率,减少细胞能量消耗及细胞内各种酶的漏出,减轻细胞内离子紊乱,释放内源性保护物质(腺苷、去甲肾上腺素、缓激肽、内皮细胞舒张因子等)和促使细胞内保护性蛋白的活化与合成增加以及一系列受体(腺苷受体等)及通道(KATP通道等)的激活与开放等等.本文就HPC心肌保护作用研究现状作一综述.

作者：陈日；陈胜喜刊期： 2003年第01期
持续硬膜外阻滞应用于分娩镇痛40例报告

目的探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响.方法选择40例无产科及麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大3cm以上时,给予持续硬膜外麻醉,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的40例产妇进行对照(对照组).分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、宫内窘迫、新生儿窒息率情况.结果观察组镇痛效果明显.观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异(P＜0.05),剖宫产率、出血率及宫内窘迫、新生儿窒息率两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论该法应用于分娩镇痛,方法简单,镇痛效果明显,但对分娩方式有一定影响,应进一步完善.

作者：王柳燕；吴虹霆；易维江；郑忠君；陈智慧；张群英刊期： 2003年第01期
创伤或手术后肺栓塞误诊分析

创伤或手术后并发的肺动脉栓塞,由于其临床症状不典型,易误诊、漏诊,往往延误抢救时机造成不良后果,急性大面积肺栓塞常常伴有严重血液动力学障碍,甚至引起迅速死亡.自1991年以来有4例肺栓塞被误诊、漏诊,后死亡,其中2例尸体解剖确诊为肺动脉栓塞,现将经验教训总结报告如下.

作者：张利；龙宏莲；李献武刊期： 2003年第01期
干扰素治疗慢性乙肝反应的研究

目的总结干扰素治疗慢乙肝的反应规律及特点.方法 150例慢乙肝患者随机分为干扰素治疗组和一般护肝的对照组.采用前瞻性研究方法,对治疗组患者定期连续进行肝功能试验、HBV DNA斑点杂交检测、HBV DNA定量PCR检测、乙肝病毒标记物检测.结果干扰素治疗过程中,转氨酶总体呈下降趋势;HBeAg应答与患者治疗前转氨酶有关,转氨酶重中度升高患者下降明显;用药前HBV DNA阳性患者、开始用药后第2月末HBV DNA 转阴者,HBeAg转阴率较高.HBeAg 应答大多发生在治疗第3月左右,平均转阴时间为3.4月;干扰素治疗前HBV DNA女性低于男性,HBeAg应答组低于无应答组.治疗过程中 HBV DNA 在总体上呈下降趋势, 转阴平均时间为1.9月,与HBeAg应答及肝功能恢复有一定相关性.结论干扰素对慢性肝炎治疗有效.

作者：何清；王松；蒋小玲；许诚；李丽雄；杨山麦；李藕；戴炜；谌取鼎；王平；李慧涓；陈守春；杨尧；王文雅刊期： 2003年第01期
新生儿自发胃肠穿孔20例临床治疗

新生儿胃穿孔虽然发病率较低,但起病急,发展快,死亡率高达40%～80%.我院自1985～2000年共收治新生儿胃肠穿孔20例,存活8例,现报道如下.

作者：张广平；常永超刊期： 2003年第01期
更昔洛韦治疗重型乙型肝炎39例疗效观察

重型乙型肝炎病情凶险,预后极差,其长期治疗以来尚无特效的治疗方法.自1999年1月～2002年1月我们采用抗病毒药物更昔洛韦治疗重型乙型肝炎39例,现将结果报告如下.

作者：张嗣芳刊期： 2003年第01期
小儿结肠息肉116例临床分析

我院自1995年6月～2000年6月对116例便血患儿应用电子结肠镜(Olympus CFXQ230)进行诊断治疗,报告如下.

作者：陈昌斌；游洁玉；张爱莲刊期： 2003年第01期
K562细胞消减cDNA文库的构建

目的构建氯化血红素诱导性K562细胞抑制消减cDNA文库,以期鉴定出K562细胞中氯化血红素诱导性表达的珠蛋白合成调节因子cDNA基因.方法采用不同浓度的氯化血红素诱导培养K562细胞,经联苯胺阳性细胞百分率及血红蛋白浓度分析,选择其佳诱导浓度.分别提取氯化血红素诱导培养的K562细胞(tester, 检测子)和未加诱导剂培养的K562细胞(driver, 驱赶子)mRNA,逆转录合成双链cDNA.经两轮消减杂交,两轮PCR扩增后,正向消减的PCR产物与T载体连接,构建K562细胞抑制消减cDNA文库,文库经蓝-白筛选后,纯化阳性克隆质粒,EcoRⅠ酶切及PCR扩增插入片段.结果以50μmol/L 氯化血红素诱导K562细胞,其联苯胺阳性细胞百分率及血红蛋白浓度均达到大值,故选择50μmol/L 氯化血红素诱导培养K562细胞并构建K562细胞抑制消减cDNA文库.文库鉴定证实其阳性克隆中分别含有不同长度的插入片段.结论成功构建了氯化血红素诱导性K562细胞抑制消减cDNA文库,该消减cDNA文库结合生物信息学(Bioinformatics) 分析可用于深入研究K562细胞内氯化血红素诱导性表达基因的结构和功能.

作者：陈汉春；孟巧；王吉伟刊期： 2003年第01期
拉米夫定和干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎18例报告

拉米夫定治疗乙型肝炎可引起乙型肝炎病毒(HBV)DNA聚合酶活性区酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)发生变异,其发生率随治疗时间延长而增长[1,2],YMDD变异常可致病情复发甚至恶化,使治疗失败.为此我们自1999年10月～2001年1月间,采用拉米夫定与干扰素(IFN)序贯联合治疗慢性乙型肝炎18例,并与同期单用拉米夫定治疗病例比较,结果报告如下.

作者：柳龙根；王永忠刊期： 2003年第01期
生活事件应激与急性心肌梗死的关系

生活事件能引起人们的心理反应,并产生相应的心理应激,许多研究表明,心身疾病常可由于生活事件引起应激反应而诱发[1,2].本文将我院1994年3月～1998年10月收治的174例急性心肌梗死(AMI)中的117例与生活事件间的关系进行了探讨.

作者：陈锦华；安卫国刊期： 2003年第01期
肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的探讨鉴别良恶性腹水的新方法.方法比较几组患者152例血清及腹水肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)的情况.结果恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA125水平较良性腹水组显著升高(P＜0.01).血清AFP、CEA、CA19-9及CA125诊断恶性腹水的敏感性分别为75.0%, 73.8%, 63.6%及66.7%, 特异性分别为86.4%,77.6%,88.4%及74.1%.在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时, 以CA125≥400KU/L为阳性界值更为适当,可提高诊断的特异性及准确性.以AFP≥400ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性.血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至94.7%.结论检测肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)有助于良恶性腹水的鉴别诊断,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性.

作者：邓咏梅；刘玉兰；王智峰；时晔刊期： 2003年第01期
糖尿病酮症酸中毒致多器官功能衰竭的分析

目的通过对糖尿病酮症中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)的诱因和临床表现等进行分析,以提高DKA合并MOF的认识,及时防治.方法采用病例回顾分析的方法,对我院1997～2000年4年间收治的537例糖尿病患者的临床资料进行总结,特别分析182例DKA及其中的DKA合并MOF的患者.DKA合并MOF的诱因、临床表现、MOF的器官受累情况及转归进行总结分析.结果分析表明DKA合并MOF的主要诱因为感染(占84.5%),高龄患者(大于60岁)易发生MOF.MOF的主要受累器官依次为肾脏、心脏和脑等,MOF受累的器官数目与死亡率密切相关.结论防治感染是减少DKA合并MOF的可能途径,DKA患者密切注意肾、心和脑等器官的损害,以防MOF.

作者：李进；王淑娟；吴爱英刊期： 2003年第01期
双侧股骨头骨骺滑脱症1例报道

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明.于11～14岁骨骺生长快年龄,在无明显外伤暴力情况下股骨头骨骺自于骺端进行性滑移的病症.文献报道多为单侧.现报道我们经治的一例双侧股骨头骨骺滑脱症.

作者：孔成舟；阳闽军刊期： 2003年第01期