抑肽酶对体外循环中性粒细胞CD11b表达的研究

蔡明；宋彦西；楚天舒；(名隹)启兰

关键词：抑肽酶, 体外循环, 炎性反应

摘要：目的探讨抑肽酶对体外循环(CPB)全身炎性反应的抑制作用.方法 16例心脏瓣膜替换术患者随机分为对照组和抑肽酶组,各8例,于手术开始前、CPB转流中40min、CPB转流后30min、CPB结束后4h用流式细胞仪测定肝素化动脉血中性粒细胞整合素CD11b的表达.结果对照组在CPB结束后30min、CPB结束后4h,CD11b的表达明显高于手术开始前(P＜0.01)及抑肽酶组相同时间点(P＜0.01).结论在CPB术中抑肽酶可抑制中性粒细胞CD11b表达的上调,减轻免疫炎性反应的发生.

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改良凡士林纱条填塞在外伤性肝破裂中的应用体会

外伤性肝破裂在临床上不少见,发病率占腹部外伤25%,总死亡率在10%左右[1].回顾我院1999年1月～2002年1月共215例外伤性肝破裂病人,其中应用改良凡士林纱条填塞止血21例(21/215).现就应用体会报告如下.

作者：邵去非；赵益华；胡世雄；王晓荣；吴培兴刊期： 2003年第01期
糖尿病酮症酸中毒致多器官功能衰竭的分析

目的通过对糖尿病酮症中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)的诱因和临床表现等进行分析,以提高DKA合并MOF的认识,及时防治.方法采用病例回顾分析的方法,对我院1997～2000年4年间收治的537例糖尿病患者的临床资料进行总结,特别分析182例DKA及其中的DKA合并MOF的患者.DKA合并MOF的诱因、临床表现、MOF的器官受累情况及转归进行总结分析.结果分析表明DKA合并MOF的主要诱因为感染(占84.5%),高龄患者(大于60岁)易发生MOF.MOF的主要受累器官依次为肾脏、心脏和脑等,MOF受累的器官数目与死亡率密切相关.结论防治感染是减少DKA合并MOF的可能途径,DKA患者密切注意肾、心和脑等器官的损害,以防MOF.

作者：李进；王淑娟；吴爱英刊期： 2003年第01期
结核分支杆菌rpoB基因突变与耐利福平的研究

目的研究结核分支杆菌耐利福平(RFP)分离株rpoB基因突变情况并评价其应用价值.方法采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对355株结核分支杆菌临床分离株(其中敏感株109株,耐RFP或含耐RFP株246株)rpoB基因进行检测,并对其中31株耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析.结果以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照,所有109株药物敏感株rpoB基因均无突变;246株耐药株中,225株rpoB基因SSCP图谱异常,其敏感性为91.5%.31株耐药株(其中SSCP异常25株,正常6株)PCR扩增产物经测序证实,19株在531位密码子TCG-TTG,7株526位密码子CAC-TAC,3株在516位密码子GAC-GTC,2株未改变.结论 rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制;其常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸,PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性.

作者：张小刚；何秀云；张晓娟刊期： 2003年第01期
重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎(SAP) 是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病.我院1985年6月～2001年5月共收治手术治疗SAP 56例,疗效良好,现报告如下.

作者：李成炎；陈士龙；张明；李林浩刊期： 2003年第01期
疱疹病毒性脑炎的病原分析

目的探讨病毒性脑炎与疱疹病毒感染的关系,了解疱疹病毒性脑炎的主要致病原.方法应用聚合酶链反应(PCR)检测病毒性脑炎患者脑脊液中HSVⅠ-DNA,HSVⅡ-DNA,VZV-DNA,HCMV-DNA,EBV-DNA.结果 526例病毒性脑炎患者中有82例(15.6%)诊断为单纯疱疹病毒性脑炎,0～10岁为高发年龄组.9例(1.7%)为巨细胞病毒性脑炎,7例(1.3%)为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,4例(0.7%)为EB病毒性脑炎.结论疱疹病毒性脑炎以单纯疱疹病毒为主要致病原,PCR法对疱疹病毒性脑炎具有诊断价值.

作者：邓少丽；陈伟；刘尚婵刊期： 2003年第01期
结节病31例临床分析

目的探讨我国南方结节病的临床特点及诊疗情况.方法采用回顾性研究的方法分析我院近22年31例确诊为结节病患者的临床资料.结果结节病发病的高峰年龄是30～50岁,女性患者多于男性患者,胸部X线检查是早期诊断的重要手段,支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞的分类对于诊断很重要,确诊还依赖于组织病理学活检.结论糖皮质激素对早期(Ⅰ期和Ⅱ期)结节病治疗是有效的,在临床上要采用个体化疗法,必要时可加用免疫抑制剂.

作者：周敏；万欢英；黄绍光刊期： 2003年第01期
肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的探讨鉴别良恶性腹水的新方法.方法比较几组患者152例血清及腹水肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)的情况.结果恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA125水平较良性腹水组显著升高(P＜0.01).血清AFP、CEA、CA19-9及CA125诊断恶性腹水的敏感性分别为75.0%, 73.8%, 63.6%及66.7%, 特异性分别为86.4%,77.6%,88.4%及74.1%.在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时, 以CA125≥400KU/L为阳性界值更为适当,可提高诊断的特异性及准确性.以AFP≥400ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性.血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至94.7%.结论检测肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9及CA125)有助于良恶性腹水的鉴别诊断,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性.

作者：邓咏梅；刘玉兰；王智峰；时晔刊期： 2003年第01期
小儿结肠息肉116例临床分析

我院自1995年6月～2000年6月对116例便血患儿应用电子结肠镜(Olympus CFXQ230)进行诊断治疗,报告如下.

作者：陈昌斌；游洁玉；张爱莲刊期： 2003年第01期
IgA型内毒素抗体与病毒性肝炎患者的关系

内毒素(LPS)是目前公认的加重肝脏损害、加剧肝病发展的重要原因之一.为研究IgA型内毒素抗体与各型肝炎的关系,我们采用EIA法对慢性重型肝炎、肝硬变、慢性肝炎和急性肝炎患者各10例血清进行了IgA型内毒素抗体浓度的检测,现报告如下.

作者：董漪；陈黎明；李跃旗；张晓峰；张鸿飞刊期： 2003年第01期
持续硬膜外阻滞应用于分娩镇痛40例报告

目的探讨持续硬膜外阻滞的镇痛效果及对母婴的影响.方法选择40例无产科及麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大3cm以上时,给予持续硬膜外麻醉,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法的40例产妇进行对照(对照组).分别观察两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式、催产素使用情况、出血率、宫内窘迫、新生儿窒息率情况.结果观察组镇痛效果明显.观察组催产素使用率、第二产程时间、经阴道助产分娩率有显著差异(P＜0.05),剖宫产率、出血率及宫内窘迫、新生儿窒息率两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论该法应用于分娩镇痛,方法简单,镇痛效果明显,但对分娩方式有一定影响,应进一步完善.

作者：王柳燕；吴虹霆；易维江；郑忠君；陈智慧；张群英刊期： 2003年第01期
复发性腹股沟疝的无张力修补术(附32例报告)

复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点,局部解剖层次不清,再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少,腹壁薄弱,再手术难度大,术后复发率高,为普通外科手术难点之一.本文应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例,效果良好,现将资料介绍如下.

作者：王助新；柴景瑞；薛立峰刊期： 2003年第01期
老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处,为减少误诊、漏诊,现就我院1992年5月～1999年7月住院的32例肺结核并存肺癌进行临床分析.

作者：易晴松刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗糖尿病足溃疡47例临床报告

糖尿病足溃疡是糖尿病的一个重要并发症,以发病率高、致残率高为主要特征,治疗上颇为棘手,处理不当,常需截肢.因此,足溃疡的治疗近年受到重视.我科从1993年起采用中西医结合方法治疗糖尿病足溃疡47例,取得良好效果,现报道如下.

作者：龚雄伟刊期： 2003年第01期
16例右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

在临床中,有些右半结肠癌病人以急性阑尾炎的表现发病,多数病人仅单纯施行阑尾切除,而结肠癌被漏诊,贻误了治疗,影响预后.本文总结我院自1995～2001年220例结肠癌,其中误诊阑尾炎的16例,误诊率为7.30%(16/220),现报告如下.

作者：李红卫；蒋俊青；张伟刊期： 2003年第01期
食管癌穿孔的外科治疗(附3例报道)

本所自2001年6月至2002年2月共收治3例食管癌穿孔病人,分析报道如下.

作者：申学昌；刘志才；郭建庄；马中州；管福顺；田秀莲刊期： 2003年第01期
肾母细胞瘤患者血栓前状态研究

随着化疗药物的不断更新和综合治疗的逐步完善,肾母细胞瘤的生存率可以达85%以上,但仍约有10%的患者因病理组织结构不良而导致复发和死亡,被称为预后不良型(unfavorable histology)肾母细胞瘤,其病程中浸润、转移、生长迅速,早期即浸润正常组织,而这一过程与凝血、抗凝血、纤溶、血小板等各系统的异常改变密切相关[1].多数肿瘤自身存在凝血活性物质,且在生长中不断释放各种能激活凝血因子的物质,导致血栓形成趋势加剧,进而促进肿瘤的生长和浸润.作者对37例肾母细胞瘤患者的凝血、抗凝血、纤溶、血小板系统的各项指标的变化进行观察,以探讨上述各系统改变与肾母细胞瘤病程发展的关系,现报告如下.

作者：欧阳淑娟；吴白平刊期： 2003年第01期
Graves病并周期性麻痹临床分析

Graves病(又称毒性弥漫性甲状腺肿)并周期性麻痹多发生在我国及日本[1],临床表现与周期性低钾型麻痹相似.我院自1996年5月～2000年3月共收治本病 26例,总结报告如下.

作者：亓法英；周广福刊期： 2003年第01期
血清TNF、TGF-α水平测定及临床意义

转化生长因子-α(TGF-Aα)和肿瘤坏死因子(TNF)是近年来关注的细胞因子,研究发现二者均与肿瘤的发生与发展相关[1,2].作者对63例血液肿瘤病患者的血清TNF和TGF-α水平进行了检测,对其临床意义进行探讨.

作者：叶一秀；叶丽萍；刘丽辉；刘莉；冯会成缮刊期： 2003年第01期
老年急性肠梗阻128例诊治体会

急性肠梗阻起病急、变化快,是临床上常见的急腹症.老年人由于机体反应差,合并症多,成为肠梗阻的一类特殊群体.其诊断及治疗有一定的特点.我院于1995年5月～2000年12月共收治年龄60岁以上老年急性肠梗阻128例,现总结报告如下.

作者：邓宏武；蔡荣耀；曾子健刊期： 2003年第01期
肝癌血清四项肝纤维化指标的比较及临床意义

透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均为重要的细胞外间质成份,其血清水平的高低同肝纤维化及肝细胞损伤的程度有关.为探讨上述四项血清肝纤维化指标同原发性肝癌和继发性肝癌的关系,于2000年起,我们对住院的原发性肝癌,继发性肝癌及肝外恶性肿瘤的病人进行了四项指标的检测,现报告如下.

作者：徐志；陈友土；余友杰刊期： 2003年第01期