虞林湘
目的 采用免疫层析法快速检测临产急诊入院孕妇生殖道B族链球菌(GBS)带菌情况以及追踪母婴结局,研究其应用于孕晚期GBS筛查的临床价值.方法 免疫层析法筛查出GBS阳性54例为研究组,GBS阴性414例为对照组.通过与微生物鉴定培养法的结果进行对比,研究免疫层析法的灵敏度、特异性,并观察孕妇GBS感染阳性者与阴性者的妊娠结局与新生儿预后.结果 免疫层析法检测GBS感染阳性率为11.54％,高于培养法的6.20％ (P＜0.05),其灵敏度为100.00％、特异性为94.66％.GBS阳性组胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息以及新生儿感染发生率分别为29.63％、14.81％、7.41％、18.52％,明显高于GBS阴性组(P＜0.05),而早产、胎儿窘迫、产褥感染以及剖宫产发生率两组无明显差异(P＞0.05).结论 免疫层析法可成为检测孕晚期GBS感染的一种快速准确的方法,且简便、灵敏,尤其适合在临产前的快速诊断,为及时预防用药提供时机.
作者：欧阳才颜；郭跃文；叶桂娥 刊期： 2017年第01期
目的 了解某基层医院10年医院感染发生的基本规律,分析其流行特征与发生趋势.方法 通过综合性监测和目标性监测相结合的方式,对该基层医院10年医院感染监测资料进行相关统计分析.结果 10年医院感染平均例次率为2.05％,漏报平均例次率为23.90％.前三位高发科室依次为ICU、神经内科和肾内科,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道,感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原体以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主.10年间医院感染例次率呈现先下降后平稳趋势,漏报例次率则出现了逐年下降趋势.结论 该基层医院医院感染发生总体水平不高,但漏报较高,在医院感染管理部门采取有效措施后,呈现明显下降趋势.
作者：曹钰芹；骆福添；伦演荭；李丽英；梁晓霞 刊期： 2017年第01期
目的 通过疟疾监测和个案资料的分析,了解重庆市近年来疟疾流行特征,为制定有针对性的防治措施提供科学依据.方法 收集重庆市2005-2015年网络报告疟疾病例的流行病学资料,对发病趋势、疟疾诊断及分型,病例的时间、地区、人群分布进行统计分析.结果 2005-2015年重庆市共报告疟疾病例445例,死亡4例,病死率0.9％,年发病率均在1/10万以下.疟疾各月均有发病,以5-8月病例多,占47.9％.病例报告以都市功能核心区多,病例来源以非洲的输入性病例为主.发病以男性居多,占83.8％,发病率男性高于女性(P＜0.05);发病年龄以30～ 39岁组多,占30.3％;职业以农民多,占37.3％.病例诊断中,实验室确诊病例占55.3％;从分型来看,间日疟占总病例的38.0％.结论 重庆市疟疾发病率逐年降低,恶性疟疾比例升高,疟疾分型呈现多样性.应加强对劳务输出人员和返乡人员的监测,强化感染疟疾高危人群的防治培训.
作者：周春碚；李勤；程颖；申涛；罗飞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗后随访12周疗效.方法 选取新诊断2型糖尿病患者126例,随机分为观察组和对照组,观察组64例给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗,对照组62例给予甘精胰岛素,疗程12周,比较治疗前、治疗后6和12周疗效.结果 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2hC肽、胰岛素抵抗指数和体质量指标治疗随访期间均有所下降,其中观察组治疗6、12周后上述水平又明显低于对照组(P＜0.05),而胰岛素β细胞功能指数、高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗随访12周,利拉鲁肽联合甘精胰岛素在降糖、调脂、降体质量和促进胰岛功能恢复等方面均显著优于单用甘精胰岛素,值得临床推广应用.
作者：黄水庆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨氨甲环酸联合利伐沙班对老年全膝关节置换术(TKA)患者出血量及安全性的影响.方法 选择行人工TKA的老年骨关节炎患者130例,随机分为观察组与对照组,每组65例.观察组于止血带松开前用注射器将TXA注射液0.5 g均匀洒于关节腔内;对照组则予0.9％氯化钠注射液250 ml静滴.两组于手术后12 h内口服利伐沙班.记录和比较两组术中失血量、隐性失血量、总失血量、输血量及输血例数,同时观察是否有术后出血不良事件发生及下肢深静脉血栓、肺栓塞形成.结果 观察组术中失血量、隐性失血量、总失血量、输血量及输血率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生严重出血不良事件及下肢深静脉血栓、肺栓塞形成.结论 氨甲环酸联合利伐沙班可有效减少老年TKA患者出血量,同时对预防下肢深静脉血栓及肺栓塞形成具有良好的效果.
作者：樊艳梅；杨建祥；赵杰；郭焕来；吴宏扬 刊期： 2017年第01期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性特点.方法 1 476株鲍曼不动杆菌经Vitek2 Compact鉴定,使用AST-GN16药敏卡进行MIC药敏试验,结合医院病案系统,对菌株及耐药菌株检出患者的临床特征进行分析.结果 98.10％菌株来自住院病人,男性病人占69.11％.儿科、烧伤科、神经外科、ICU、呼吸科、神经内科等科室是检出鲍曼不动杆菌较多的科室.ICU是检出耐药菌株数比例高科室,其对泰能耐药率上升快;儿科耐药菌检出数很少,耐药率持续在低水平.年龄≤50岁检出的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在烧伤科、神经外科和ICU,年龄＞50岁检出的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸科和ICU,不同年龄组检出多重耐药鲍曼不动杆菌的病区分布差异有统计学意义(Z=5.652,P＜0.05).结论 年龄和疾病对医院内病人感染鲍曼不动杆菌有影响,环境中耐药鲍曼不动杆菌的污染导致耐药率增加的情况不容忽视.
作者：刘延媛；张瑞凌；曹海燕；刘汉冕；叶初阳；张扣兴 刊期： 2017年第01期
目的 对儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性进行分析,了解常见药物的耐药性变化情况,为临床合理用药提供依据.方法 统计分析广州市妇女儿童医疗中心2014年1月至2015年12月分离培养的肺炎链球菌临床分布状况,E-test测定青霉素低抑菌浓度(MIC),其余药物的MIC通过VITEC 2测定,采用x 2检验进行耐药性分析.结果 儿科患者分离培养肺炎链球菌1 361例,多为5岁以下儿童,标本来源主要为痰液,临床诊断主要为肺炎/支气管肺炎.肺炎链球菌对四环素和红霉素耐药率分别为94.1％和97.3％,万古霉素和利奈唑烷全敏感,泰利霉素在侵袭性感染和非侵袭性感染中的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).青霉素耐药率为11.4％,其在MIC≤0.5 μg/ml时β内酰胺类药物的敏感性高达98.3％.青霉素敏感的肺炎链球菌和耐青霉素的肺炎链球菌其多重耐药检出率分别为65.2％和98.7％,二者差异有统计学意义(x2=71.142,P＜O.05).结论 为大限度降低细菌的耐药性,临床医生应参考体外药敏试验结果合理选择使用抗生素.
作者：徐妍凌；高云龙；曾兰兰；赵学芹；李娟；刘海英；邓秋连 刊期： 2017年第01期
目的 探讨呼出气中一氧化氮(FeNO)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症状态及肺功能的关系.方法 选择2016年1-5月期间诊断为COPD的60例患者为研究对象,设为观察组,另选择20名健康体检人群为对照组,比较两组FeNO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平.分析FeNO与COPD患者血清炎症因子及肺功能的关系.结果 观察组患者FcNO为(126.62±52.32) ppb、TNF-α为(3.31±0.55)μg/L、IL-6为(17.79±3.25)ng/L、IL-8为(0.56±0.07)ng/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同GOLD分期COPD患者的一秒率(FEVI/FVC)、用力呼气25％流量(MEF25)、用力呼气50％流量(MEF50)、大呼气中段流量(MEF2575)均有差异,GOLD分期越高,FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF2575均越低,FeNO、TNF-α、IL-6、IL-8含量越高,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FeNO与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF2575成负相关(r=-0.425、-0.321、-0.354、-0.267),与TNF-α、IL-6、IL-8、症状评分成正相关(r=0.453、0.385、0.237、0.325),P＜0.05.结论 COPD患者FeNO水平与患者炎症状态及肺功能具有较好的相关性,可用于评价患者病情.
作者：杨妍；陈如华；王岑；马秀琴 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲型和乙型流感病毒(FA-RNA/FB-RNA)阳性儿童患者C反应蛋白(CRP)和白细胞数的变化及意义.方法 对2013-2015年广州医学院荔湾医院门诊及住院的有发热和呼吸道感染症状儿童患者进行咽拭子采样,提取DNA后用聚合酶链反应法检测甲型和乙型流感病毒基因,同时采集外周血检测血常规和CRP.结果 2 609例标本中检出甲型流感病毒阳性124例,占4.75％,乙型流感病毒阳性72例,占2.76％,男女患儿间阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲型流感组和乙型流感组WBC计数、中性粒细胞计数和CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而甲型流感组与乙型流感组之间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲型流感组和乙型流感组在白细胞＞ 10× 109/L、中性粒细胞计数＞7.0×109/L、CRP＞5 mg/L各项中的构成比与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而甲型流感组与乙型流感组之间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);男女患儿间甲型流感和乙型流感的白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP均值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 检测流感患儿的CRP和WBC水平,能较好地协助临床判断病情和指导用药.
作者：刘美玲；徐韫健；叶俊凯 刊期： 2017年第01期
目的 制备携带生存素抗原基因的重组腺相关病毒(AAV/Survivin),将该重组病毒感染树突状细胞(DC),观察DC激活的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对乳腺癌细胞的杀伤活性.方法 构建AAV/Suwivin质粒,制备相应的重组病毒后,测定其滴度和感染效率.将AAV/Survivin体外感染外周血单核细胞,并分化为DC.将该DC刺激产生抗原特异性CTL.以流式细胞技术检测DC和CTL功能,MTS检测CTL杀伤的特异性和有效性.结果 成功构建并制备AAV/Suwivin,其滴度为1012拷贝/ml,感染率为(94.74±3.83)％,激活的CTL对乳腺癌细胞株MCF7的杀伤率为(62.12±2.23)％,对抗原阴性细胞无杀伤作用,且具有MHC-Ⅰ类分子限制性.结论 经由本研究方法制备的DC,可有效地激活特异性杀伤乳腺癌细胞的CTL,为乳腺癌的靶向性细胞免疫治疗提供实验研究数据.
作者：李帆；史鹏燕；张慧；张明明；刘勇 刊期： 2017年第01期
目的 建立一种简便的新生大鼠皮层神经元的体外原代培养方法.方法 取新生24 h内的大鼠,分离大脑皮层,消化后接种于L-多聚赖氨酸包被的细胞培养瓶内,以含胎牛血清的DMEM高糖培养基为种植液,24 h后换用含有B27的Neurobasal的无血清培养基维持,倒置相差显微镜下观察细胞的生长状态;采用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫荧光染色法鉴定皮层神经元纯度.结果 接种后2h,皮层神经元开始贴壁;随着时间延长,贴壁细胞增多,细胞长出突起,神经元突起间逐渐开始交织成网.接种后7d神经元胞体丰满,突起明显延长,相互间形成了明显的神经网络.经NSE免疫荧光技术鉴定神经元纯度为(93.57±3.9)％.结论 该方法简单易行,可获得高纯度的大鼠皮层神经元.
作者：张忠胜；余炳坚；梅元武 刊期： 2017年第01期
目的 探讨前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响.方法 收集2009年1月至2015年6月630例前置胎盘患者的临床资料并进行回顾性分析.根据胎盘主体附着位置和有无剖宫产史,将630例前置胎盘分为前壁胎盘合并疤痕子宫组(n=145)、前壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=129)、后壁胎盘合并疤痕子宫组(n=95)和后壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=261)四组.比较四组患者的一般情况、并发症、妊娠结局及新生儿情况.结果 四组患者的产前出血量差异无统计学意义(P＞0.05),而终止孕周、分娩方式、胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者的新生儿体重、新生儿5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),而新生儿早产发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响存在差异性,尤其应注意胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量等不良妊娠结局的出现影响母儿健康.
作者：潘燕梅；刘世良；李秀英；陈敦金 刊期： 2017年第01期
目的 探析阿托品治疗儿童屈光不正的临床疗效及安全性,为临床用药提供参考.方法 选取2013年12月至2014年5月入院治疗的屈光不正儿童患者80例.采取抽样法,以患者入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上实施阿托品疗法,治疗周期为6个月,收集患儿6个月内验光屈光度检查情况.结果 对照组患者实施常规治疗屈光不正后,屈光度变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在给予阿托品治疗后,屈光度变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托品疗法治疗儿童屈光不正,可有效改善患者屈光不正情况,缓解患者近视,且不良反应少,临床应用价值值得关注.
作者：王长海 刊期： 2017年第01期
目的 加强非牧区临床医生对布鲁杆菌病的认识,为早期诊断布鲁杆菌病,防止误诊提供依据.方法 对广东省佛山市第一人民医院2011年1月至2015年10月收治的血培养为布鲁杆菌的52例住院病人的流行病学资料、临床症状、体征及实验室检查进行回顾性分析.结果 病例感染途径主要为接触传播(71.15％),40～70岁年龄段患者占76.9％,职业分布前三位是退休或家务人员(23.08％)、饮食业(19.23％)、屠宰销售业(15.38％).98％病例为急性期病人,临床表现主要有发热(92.30％)、关节痛(44.00％)、脾大(31.00％)、淋巴结肿大(23.08％)等.实验室检查腺苷脱氢酶升高者占84.62％,超敏C反应蛋白、降钙素原及血沉升高者分别占88.46％、82.69％、69.23％.结论 非牧区城市的布鲁杆菌病例呈散发,临床表现复杂,累及多器官.临床医生需注意非畜牧业的人群发病,防止误诊.该病急性期患者治疗不规范,易致病情反复,迁延为慢性.
作者：赖春颜；王向槐；吴奎海 刊期： 2017年第01期
目的 分析依折麦布对冠心病(CHD)调脂不佳患者脂糖代谢与肝肾功能的影响.方法 选择2011年8月-2015年7月广州医科大学附属第三医院收治的84例冠心病伴血脂超标者作为研究对象,按就诊顺序编号,分为对照组与观察组,每组42例.两组均给予常规治疗,对照组给予辛伐他汀作调脂干预,观察组在对照组基础上加用依折麦布,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)脂代谢水平的变化,统计两组血脂达标率,观察两组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)等糖代谢指标的变化,治疗期间均监测肝肾功能,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,评价治疗的安全性.结果 治疗前,两组脂代谢各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、ApoB下降,幅度高于对照组(P＜0.05),HDL-C上升,幅度高于对照组(P＜0.05).观察组血脂达标率为78.57％,高于对照组的42.86％ (P＜0.05).治疗前,两组糖代谢对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组FBG降低,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05),但两组HbAlc对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组肝肾功能变化差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组ALT、AST、BUN、Cr略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗期间肝肾功能异常发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病调脂不佳患者的临床治疗中采用依折麦布联合辛伐他汀干预,可提高血脂达标率,且安全性较高.
作者：黄寰；何晓青；张慧敏；刘佳；陈晞明 刊期： 2017年第01期
目的 分析年轻女性宫颈癌的临床特征和早期宫颈癌预后因素.方法 选取90例年龄＜35岁的宫颈癌患者为研究组,90例年龄≥35岁的宫颈癌患者作为对照组.分析两组病例特征及影响预后因素.结果 Log_rank检验分析表明,年龄、肿瘤大小、宫颈间质浸润深度、脉管是否累及、是否复发等与预后有关(P＜0.05);肿瘤大小、病情是否反复、肿瘤分期、病理类型以及宫颈间质浸润深度范围的变化情况等是影响早期宫颈癌预后的单个因素(P＜0.05).结论 宫颈癌患者疾病反复、肿瘤严重程度、宫颈癌分级及宫颈间质浸润深度范围是影响早期宫颈癌预后的单个因素.
作者：刘丹；程雪花 刊期： 2017年第01期
目的 分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果.方法 将72例急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为实验组和对照组,每组34例.对照组于鼻部置入导管实施供氧处理,实验组采用呼吸机经鼻面罩双水平无创正压通气.统计分析两组研究对象治疗前后的呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、pH值、氧供值(DO2)、氧耗值(VO2)、动脉氧分压(PaO2)、Tei指数、左心室射血的评估分数(LVEF)、每次搏动输出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)、K+浓度、Na+浓度的变化情况.结果 治疗前,实验组与对照组患者的RR、SBP、DBP、pH值、DO2、VO2、PaO2、Tei指数、LVEF、SV、BNP、K+浓度、Na+浓度等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,实验组患者上述指标的转归程度均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过双水平无创正压通气对急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭的病人开展抢救治疗,既能改善病人的各项指标情况,又能显著提升预后质量.
作者：刘艳；马龙 刊期： 2017年第01期
目的 分析血清内N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)与和肽素(copeptin)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情分级的临床应用价值,为CHF患者病情分级判断提供客观参考指标.方法 选取北京市航空总医院2013年5月-2016年5月收治的194例CHF患者为观察组,并选取同期100名健康体检者作为对照组.检测两组受试者血清NT-proBNP、和肽素水平,观察CHF患者治疗前后上述血清指标变化及心功能差异,分析其评估患者心功能分级的临床价值.结果 观察组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP及和肽素水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着CHF患者NYHA分级的上升,其LAD、LVEDD、NT-proBNP、和肽素逐渐上升,LVEF逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CHF患者治疗后LAD、LVEDD、LVEF与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其血清NT-proBNP及和肽素均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析示,血清内NT-proBNP与和肽素呈正相关(r=0.626,P＜0.05).结论 随着CHF患者NYHA分级的增加及心功能的下降,其血清内NT-proBNP与和肽素水平逐渐上升,监测CHF患者血清上述指标变化有望弥补心功能指标变化滞后的弊端.
作者：王一丹；刘彦伯 刊期： 2017年第01期
目的 了解清远市无偿献血人群HBsAg阳性分布情况.方法 2010-2014年清远市无偿献血者121 114人份,采用ELISA法进行双试剂检测,分别按年度、性别、年龄、文化程度、地区对检测结果进行回顾性分析.结果 清远市2010-2014年无偿献血者HBsAg总阳性率为1.39％.男性与女性无偿献血者HBsAg总阳性率差异有统计学意义(x2=96.89,P＜0.05),男性高于女性.不同年龄段无偿献血者HBsAg总阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),18～岁年龄段HBsAg阳性率呈逐年下降趋势.不同文化程度的无偿献血者HBsAg总阳性率差异有统计学意义(x2=545.01,P＜0.05),初中以下学历的无偿献血者HBsAg阳性率较高.不同地区的无偿献血者HBsAg总阳性率差异有统计学意义(x2=193.78,P＜0.05),三连地区和阳山县阳性率较高.结论 5年来清远市无偿献血人群HBsAg阳性率相对稳定,北部山区阳性率较高,存在一定的人口学特征差异,应严格进行献血者筛选,提高检测水平,以确保血液安全.
作者：谢冬梅；黄勇华；陈素君；王艳清 刊期： 2017年第01期
目的 采用交感神经皮肤反应(SSR)检测方法,探讨临床中常用的血液净化方式的临床效果.方法 随机选取梅州市人民医院长期透析伴尿毒症植物神经病变患者230例,将其分为血液普通透析(HD)组102例、血液滤过透析(HDF)组60例、血液灌流加透析(HD+HP)组44例、腹膜透析(PD)组24例,均采用SSR检测.结果 研究对象经对症治疗后,SSR改善率依次为PD组100.00％、HDF组100.00％、HD+HP组66.68％、HD组11.75％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HP、PD及HDF治疗尿毒症患者有良好的临床疗效,而采用HD治疗无明显临床效果.
作者：丘宝珍 刊期： 2017年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
