谢冬梅；黄勇华；陈素君；王艳清
目的 建立一种简便的新生大鼠皮层神经元的体外原代培养方法.方法 取新生24 h内的大鼠,分离大脑皮层,消化后接种于L-多聚赖氨酸包被的细胞培养瓶内,以含胎牛血清的DMEM高糖培养基为种植液,24 h后换用含有B27的Neurobasal的无血清培养基维持,倒置相差显微镜下观察细胞的生长状态;采用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫荧光染色法鉴定皮层神经元纯度.结果 接种后2h,皮层神经元开始贴壁;随着时间延长,贴壁细胞增多,细胞长出突起,神经元突起间逐渐开始交织成网.接种后7d神经元胞体丰满,突起明显延长,相互间形成了明显的神经网络.经NSE免疫荧光技术鉴定神经元纯度为(93.57±3.9)％.结论 该方法简单易行,可获得高纯度的大鼠皮层神经元.
作者：张忠胜；余炳坚；梅元武 刊期： 2017年第01期
目的 探讨沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法 选取90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例.对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,观察两组患者的临床疗效和肺活量(FVC)、第1秒用力呼出气体体积(FEV1)、高呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量和1秒率所占预计值(FEV1/FVC)以及深呼气量(IC)变化.结果 研究组总有效率为86.7％,显著高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组和对照组的FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、IC较治疗前均有不同程度改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者在基础治疗上给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗效果显著,能较好地改善其肺功能,值得临床应用与推广.
作者：张雨萌 刊期： 2017年第01期
目的 观察右美托咪啶用于老年患者纤支镜气管插管的临床效果,并探讨佳剂量.方法 选择120例65～89岁ASAⅡ或Ⅲ级拟行纤支镜插管的老年患者,采用随机数字表法分为A、B、C、D4组,分别于10 min内输注负荷量为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/kg的右美托咪啶,然后四组患者均按0.2 μg/(kg·h)维持,记录入室后基础值(R)、插管前(T1)、入声门即刻(T2)、插管后1 min (T3)、插管后3 min (T4)、插管后10 min (T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和OAA/S评分,并记录插管所用时间,评价插管耐受度,满意度评分.结果 四组患者性别、年龄、体重、ASA分级构成之间差异均无统计学意义(P＞0.05).与To时比较,T1～T5时A、B、C、D组OAA/S评分明显降低,B、C、D组MAP明显降低,A组T2～T5心率明显增快,B组T2时心率明显增快,C、D组T1～T5心率明显降低;与A组比较,C、D组T2～T5时OAA/S评分和MAP明显降低;与B组比较,D组T4～T5时刻OAA/S评分明显降低,D组T1～T5时MAP明显降低,D组T2～T5时HR明显降低.B、C、D组患者在插管时间、插管耐受、满意度方面处于同一水平,与A组之间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 右美托咪啶用于老年患者纤支镜气管插管时,给予负荷量0.4～0.6 μg/kg剂量输注在满足插管要求的同时对老年病人呼吸循环影响小,安全有效,值得临床推广.
作者：徐敏；徐莉；陈洪涛 刊期： 2017年第01期
目的 对儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性进行分析,了解常见药物的耐药性变化情况,为临床合理用药提供依据.方法 统计分析广州市妇女儿童医疗中心2014年1月至2015年12月分离培养的肺炎链球菌临床分布状况,E-test测定青霉素低抑菌浓度(MIC),其余药物的MIC通过VITEC 2测定,采用x 2检验进行耐药性分析.结果 儿科患者分离培养肺炎链球菌1 361例,多为5岁以下儿童,标本来源主要为痰液,临床诊断主要为肺炎/支气管肺炎.肺炎链球菌对四环素和红霉素耐药率分别为94.1％和97.3％,万古霉素和利奈唑烷全敏感,泰利霉素在侵袭性感染和非侵袭性感染中的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).青霉素耐药率为11.4％,其在MIC≤0.5 μg/ml时β内酰胺类药物的敏感性高达98.3％.青霉素敏感的肺炎链球菌和耐青霉素的肺炎链球菌其多重耐药检出率分别为65.2％和98.7％,二者差异有统计学意义(x2=71.142,P＜O.05).结论 为大限度降低细菌的耐药性,临床医生应参考体外药敏试验结果合理选择使用抗生素.
作者：徐妍凌；高云龙；曾兰兰；赵学芹；李娟；刘海英；邓秋连 刊期： 2017年第01期
目的 制备携带生存素抗原基因的重组腺相关病毒(AAV/Survivin),将该重组病毒感染树突状细胞(DC),观察DC激活的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对乳腺癌细胞的杀伤活性.方法 构建AAV/Suwivin质粒,制备相应的重组病毒后,测定其滴度和感染效率.将AAV/Survivin体外感染外周血单核细胞,并分化为DC.将该DC刺激产生抗原特异性CTL.以流式细胞技术检测DC和CTL功能,MTS检测CTL杀伤的特异性和有效性.结果 成功构建并制备AAV/Suwivin,其滴度为1012拷贝/ml,感染率为(94.74±3.83)％,激活的CTL对乳腺癌细胞株MCF7的杀伤率为(62.12±2.23)％,对抗原阴性细胞无杀伤作用,且具有MHC-Ⅰ类分子限制性.结论 经由本研究方法制备的DC,可有效地激活特异性杀伤乳腺癌细胞的CTL,为乳腺癌的靶向性细胞免疫治疗提供实验研究数据.
作者：李帆；史鹏燕；张慧；张明明；刘勇 刊期： 2017年第01期
目的 分析血清内N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)与和肽素(copeptin)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情分级的临床应用价值,为CHF患者病情分级判断提供客观参考指标.方法 选取北京市航空总医院2013年5月-2016年5月收治的194例CHF患者为观察组,并选取同期100名健康体检者作为对照组.检测两组受试者血清NT-proBNP、和肽素水平,观察CHF患者治疗前后上述血清指标变化及心功能差异,分析其评估患者心功能分级的临床价值.结果 观察组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP及和肽素水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着CHF患者NYHA分级的上升,其LAD、LVEDD、NT-proBNP、和肽素逐渐上升,LVEF逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CHF患者治疗后LAD、LVEDD、LVEF与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其血清NT-proBNP及和肽素均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析示,血清内NT-proBNP与和肽素呈正相关(r=0.626,P＜0.05).结论 随着CHF患者NYHA分级的增加及心功能的下降,其血清内NT-proBNP与和肽素水平逐渐上升,监测CHF患者血清上述指标变化有望弥补心功能指标变化滞后的弊端.
作者：王一丹；刘彦伯 刊期： 2017年第01期
目的 了解某基层医院10年医院感染发生的基本规律,分析其流行特征与发生趋势.方法 通过综合性监测和目标性监测相结合的方式,对该基层医院10年医院感染监测资料进行相关统计分析.结果 10年医院感染平均例次率为2.05％,漏报平均例次率为23.90％.前三位高发科室依次为ICU、神经内科和肾内科,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道和泌尿道,感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原体以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主.10年间医院感染例次率呈现先下降后平稳趋势,漏报例次率则出现了逐年下降趋势.结论 该基层医院医院感染发生总体水平不高,但漏报较高,在医院感染管理部门采取有效措施后,呈现明显下降趋势.
作者：曹钰芹；骆福添；伦演荭；李丽英；梁晓霞 刊期： 2017年第01期
免疫相关性疾病包括过敏性疾病和自身免疫性疾病等.过敏性疾病以速发型过敏反应为主,而自身免疫性疾病是机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织器官损害的疾病.研究认为蠕虫感染率的下降很可能与免疫相关性疾病的增加密切相关.本文综述了蠕虫感染对哮喘、多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、炎症肠病和Ⅰ型糖尿病等的免疫保护机制,包括Th1转为Th2表型的改变及上调T型和B型调节性细胞表型的表达等,探讨其临床应用前景和存在的问题.
作者：黄杰；黄炎；刘宇翀；吕芳丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响.方法 收集2009年1月至2015年6月630例前置胎盘患者的临床资料并进行回顾性分析.根据胎盘主体附着位置和有无剖宫产史,将630例前置胎盘分为前壁胎盘合并疤痕子宫组(n=145)、前壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=129)、后壁胎盘合并疤痕子宫组(n=95)和后壁胎盘无合并疤痕子宫组(n=261)四组.比较四组患者的一般情况、并发症、妊娠结局及新生儿情况.结果 四组患者的产前出血量差异无统计学意义(P＞0.05),而终止孕周、分娩方式、胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者的新生儿体重、新生儿5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),而新生儿早产发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘的主体附着位置及疤痕子宫对母儿结局的影响存在差异性,尤其应注意胎盘植入发生程度、输血量、产后出血量等不良妊娠结局的出现影响母儿健康.
作者：潘燕梅；刘世良；李秀英；陈敦金 刊期： 2017年第01期
刚地弓形虫是一种广泛寄生在人和动物的细胞内寄生原虫.人因食入含有包囊或卵囊的食物或水而感染,亦可经胎盘垂直感染胎儿.刚地弓形虫感染对神经系统的损伤可以表现为各种精神异常,比如参与人自杀倾向的形成;同时也与多种精神疾病的发病有关,如精神分裂症、狂躁症等.本文通过对近几年相关文献的阅读,综述刚地弓形虫感染与自杀倾向、精神分裂症、狂躁症、自闭症以及阿尔兹海默症等几种精神疾病之间的关系及其可能的致病分子机制,呈现刚地弓形虫与几项主要精神疾病的研究成果.
作者：郑维泓；窦宁馨 刊期： 2017年第01期
目的 采用交感神经皮肤反应(SSR)检测方法,探讨临床中常用的血液净化方式的临床效果.方法 随机选取梅州市人民医院长期透析伴尿毒症植物神经病变患者230例,将其分为血液普通透析(HD)组102例、血液滤过透析(HDF)组60例、血液灌流加透析(HD+HP)组44例、腹膜透析(PD)组24例,均采用SSR检测.结果 研究对象经对症治疗后,SSR改善率依次为PD组100.00％、HDF组100.00％、HD+HP组66.68％、HD组11.75％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HP、PD及HDF治疗尿毒症患者有良好的临床疗效,而采用HD治疗无明显临床效果.
作者：丘宝珍 刊期： 2017年第01期
目的 分析依折麦布对冠心病(CHD)调脂不佳患者脂糖代谢与肝肾功能的影响.方法 选择2011年8月-2015年7月广州医科大学附属第三医院收治的84例冠心病伴血脂超标者作为研究对象,按就诊顺序编号,分为对照组与观察组,每组42例.两组均给予常规治疗,对照组给予辛伐他汀作调脂干预,观察组在对照组基础上加用依折麦布,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)脂代谢水平的变化,统计两组血脂达标率,观察两组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)等糖代谢指标的变化,治疗期间均监测肝肾功能,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,评价治疗的安全性.结果 治疗前,两组脂代谢各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、ApoB下降,幅度高于对照组(P＜0.05),HDL-C上升,幅度高于对照组(P＜0.05).观察组血脂达标率为78.57％,高于对照组的42.86％ (P＜0.05).治疗前,两组糖代谢对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组FBG降低,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05),但两组HbAlc对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组肝肾功能变化差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组ALT、AST、BUN、Cr略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗期间肝肾功能异常发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病调脂不佳患者的临床治疗中采用依折麦布联合辛伐他汀干预,可提高血脂达标率,且安全性较高.
作者：黄寰；何晓青；张慧敏；刘佳；陈晞明 刊期： 2017年第01期
目的 通过疟疾监测和个案资料的分析,了解重庆市近年来疟疾流行特征,为制定有针对性的防治措施提供科学依据.方法 收集重庆市2005-2015年网络报告疟疾病例的流行病学资料,对发病趋势、疟疾诊断及分型,病例的时间、地区、人群分布进行统计分析.结果 2005-2015年重庆市共报告疟疾病例445例,死亡4例,病死率0.9％,年发病率均在1/10万以下.疟疾各月均有发病,以5-8月病例多,占47.9％.病例报告以都市功能核心区多,病例来源以非洲的输入性病例为主.发病以男性居多,占83.8％,发病率男性高于女性(P＜0.05);发病年龄以30～ 39岁组多,占30.3％;职业以农民多,占37.3％.病例诊断中,实验室确诊病例占55.3％;从分型来看,间日疟占总病例的38.0％.结论 重庆市疟疾发病率逐年降低,恶性疟疾比例升高,疟疾分型呈现多样性.应加强对劳务输出人员和返乡人员的监测,强化感染疟疾高危人群的防治培训.
作者：周春碚；李勤；程颖；申涛；罗飞 刊期： 2017年第01期
目的 采用免疫层析法快速检测临产急诊入院孕妇生殖道B族链球菌(GBS)带菌情况以及追踪母婴结局,研究其应用于孕晚期GBS筛查的临床价值.方法 免疫层析法筛查出GBS阳性54例为研究组,GBS阴性414例为对照组.通过与微生物鉴定培养法的结果进行对比,研究免疫层析法的灵敏度、特异性,并观察孕妇GBS感染阳性者与阴性者的妊娠结局与新生儿预后.结果 免疫层析法检测GBS感染阳性率为11.54％,高于培养法的6.20％ (P＜0.05),其灵敏度为100.00％、特异性为94.66％.GBS阳性组胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息以及新生儿感染发生率分别为29.63％、14.81％、7.41％、18.52％,明显高于GBS阴性组(P＜0.05),而早产、胎儿窘迫、产褥感染以及剖宫产发生率两组无明显差异(P＞0.05).结论 免疫层析法可成为检测孕晚期GBS感染的一种快速准确的方法,且简便、灵敏,尤其适合在临产前的快速诊断,为及时预防用药提供时机.
作者：欧阳才颜；郭跃文；叶桂娥 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术中区域性缓释化疗在中晚期食管癌综合治疗的临床效果,为中晚期食管癌患者的临床治疗提供有效的治疗方案.方法 选取2011年1月至2016年6月间在江苏省中医院治疗的中晚期食管癌患者90例,随机分为实验组和对照组,每组45例.两组均采用食管癌根治术治疗,实验组在手术中局部植入混合化疗药物进行间质治疗,对照组仅进行单纯的手术治疗.两组患者在术后均进行常规化疗,且化疗方案相同.比较两组患者术后并发症、化疗不良反应、复发及生存情况.结果 实验组和对照组患者术后并发症发生率及术后1、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后2年肿瘤复发率(44.44％)明显高于实验组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后3年生存率为80.00％,明显高于对照组的42.22％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中区域性缓释化疗在中晚期食管癌综合治疗中能降低肿瘤的复发率,且不会引起术后并发症的发生.
作者：虞林湘 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗后随访12周疗效.方法 选取新诊断2型糖尿病患者126例,随机分为观察组和对照组,观察组64例给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗,对照组62例给予甘精胰岛素,疗程12周,比较治疗前、治疗后6和12周疗效.结果 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2hC肽、胰岛素抵抗指数和体质量指标治疗随访期间均有所下降,其中观察组治疗6、12周后上述水平又明显低于对照组(P＜0.05),而胰岛素β细胞功能指数、高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗随访12周,利拉鲁肽联合甘精胰岛素在降糖、调脂、降体质量和促进胰岛功能恢复等方面均显著优于单用甘精胰岛素,值得临床推广应用.
作者：黄水庆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同细菌感染致脓毒症患者血小板减少差异的原因.方法 选取155例脓毒血症患者[根据感染类型又分为G-细菌感染组(n=75)和G+细菌感染组(n=80)]、非脓毒血症患者56例及非感染对照43例,检测三组患者血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)百分比及Bcl-xl蛋白水平.结果 脓毒症组PLT、Bcl-xl指标低于非脓毒症组和非感染对照组(P＜0.05),而PCT、CRP、WBC计数、NE高于非脓毒症组和非感染对照组(P＜0.05).脓毒症G细菌感染组PLT、Bcl-xl水平低于G+细菌感染组(P＜0.05),而PCT水平高于G+细菌感染组(P＜0.05).结论 脓毒血症患者出现PLT降低、PCT升高现象,与Bcl-xl启动PLT凋亡程序有关;且革兰阳性菌更容易启动PLT凋亡,危险性更高.
作者：谭倩 刊期： 2017年第01期
目的 探讨呼出气中一氧化氮(FeNO)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症状态及肺功能的关系.方法 选择2016年1-5月期间诊断为COPD的60例患者为研究对象,设为观察组,另选择20名健康体检人群为对照组,比较两组FeNO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平.分析FeNO与COPD患者血清炎症因子及肺功能的关系.结果 观察组患者FcNO为(126.62±52.32) ppb、TNF-α为(3.31±0.55)μg/L、IL-6为(17.79±3.25)ng/L、IL-8为(0.56±0.07)ng/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同GOLD分期COPD患者的一秒率(FEVI/FVC)、用力呼气25％流量(MEF25)、用力呼气50％流量(MEF50)、大呼气中段流量(MEF2575)均有差异,GOLD分期越高,FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF2575均越低,FeNO、TNF-α、IL-6、IL-8含量越高,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FeNO与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF2575成负相关(r=-0.425、-0.321、-0.354、-0.267),与TNF-α、IL-6、IL-8、症状评分成正相关(r=0.453、0.385、0.237、0.325),P＜0.05.结论 COPD患者FeNO水平与患者炎症状态及肺功能具有较好的相关性,可用于评价患者病情.
作者：杨妍；陈如华；王岑；马秀琴 刊期： 2017年第01期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响并探讨相关机制.方法 将100例测试者随机分为右美托咪定组(DEX组)和丙泊酚组(Prop组),每组50例.DEX组给予七氟醚+右美托咪定麻醉,Prop组给予七氟醚+丙泊酚麻醉.比较两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)值变化;于术前1d、术后1d和3d对患者进行简易智能量表(MMSE)评分,采用ELISA及试剂盒法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β、超氧化物歧化酶(SOD)表达量的变化.结果 DEX组患者MAP、HR值较Prop组更为稳定,术后1d、3 d POCD发生率显著降低(P＜0.05),血清中IL-6、TNF-α、S100 β值降低(P＜0.05),SOD值升高(P＜0.05).结论 术中使用右美托咪定较丙泊酚能更有效降低炎症及氧化应激反应,从而缓解了老年患者POCD.
作者：吴兆琦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨染色体核型分析在慢性粒细胞白血病(CML)病程中的动态变化及意义.方法 采用骨髓直接法和短期培养法制备染色体,应用R显带技术对92例CML患者进行动态染色体核型分析.结果 92例患者初诊时均为Ph染色体阳性(Ph+),在监测过程中,有18例(19.7％)患者发生核型演变,出现了额外的染色体.慢性期、加速期和急变期患者出现新的染色体核型异常的发生率分别为2.9％(2/69)、50.0％(1/2)和71.4％(15/21).8例急变期病人进行了积极化疗,其中2例附加单纯的结构或数目的患者获得完全缓解(CR),附加3条以上染色体复杂异常的6例患者只有1例获得CR,3例无效,2例在半年内死亡.结论 Ph+ CML出现额外染色体异常,提示病情进展,尤其是附加的染色体越复杂,预后越差.在CML病程中密切监测染色体核型动态变化有助于临床疗效观察、预后判断及指导临床及时调整治疗.
作者：王述文；饶若；吴莉芳；姚红霞 刊期： 2017年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
